2024年住院医师规范化培训《妇产科》习题库含答案

2024年住院医师规范化培训《妇产科》习题库含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.持续性枕后位的特点是（）。A、腹部检查清楚可及胎背B、产妇感肛门坠胀，过早屏气用力C、肛查感骨盆前部空虚，后部饱满D、阴道检查时触及矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E、其发生系由于骨盆入口狭窄正确答案：B答案解析：由于胎儿枕部压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，宫口尚未开全时过早使用腹压，产妇体力消耗过大，宫颈前唇水肿，使胎头下降延缓或停滞，产程延长。2.关于输卵管的解剖生理，下列哪项是正确的（）A、全长为6～8cmB、内壁为复层柱状上皮C、平滑肌收缩时输卵管由近端向远端蠕动D、伞端有腹膜遮盖E、黏膜受性激素影响有周期性变化正确答案：E3.女，45岁，G2P1，继发痛经，近3年未作妇科检查，月经第二天感下腹剧痛，大汗淋漓，腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，血压正常。妇科检查子宫大小基本正常，双侧附件区囊性感，有压痛。B超两侧附件区有囊性不规则包块。此时最恰当的处理是（）A、抗生素治疗B、后穹隆穿刺C、腹腔穿刺D、开腹或腹腔镜手术E、支持疗法+对症处理正确答案：D答案解析：本例诊断考虑卵巢子宫内膜异位囊肿破裂，症状明显，需手术治疗。4.女性，46岁，近1年月经周期不规则，经期延长，经量增多。诊断性刮宫病理诊断：子宫内膜单纯性增生，血常规提示中度贫血。采用哪种治疗方案最佳A、单用雄激素短期治疗B、雌孕激素联合用药C、单用雌激素周期治疗D、雌孕激素序贯用药E、单用孕激素周期治疗正确答案：E答案解析：该患者为绝经过渡期功血，多为无排卵性，体内有一定水平的雌激素，单用孕激素治疗即可。5.孕38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫，质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫、补充凝血因子，但仍出血不止，血压下降，应立即给予A、输血，等待血压上升B、宫腔填塞C、止血药物D、继续按摩子宫加热敷E、子宫切除正确答案：E答案解析：胎盘早剥若子宫不收缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输入新鲜血、冰冻血浆及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术；6.确诊为先兆流产后禁止（）。A、性生活B、适当给予镇静剂C、甲低者可补充小剂量甲状腺片D、黄体功能不足者可给予黄体酮肌注E、血β-hCG持续不升或下降提示流产不可避免正确答案：A答案解析：先兆流产适当休息，禁性生活。黄体功能不全者可肌内注射黄体酮20mg，每日一次，或口服孕激素制剂；甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。经治疗，若阴道流血停止，超声检查提示胚胎存活，可继续妊娠。若临床症状加重，超声检查发现胚胎发育不良，血hCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。7.下列治疗最可能诱发子宫内膜癌的是A、氯米芬促排卵治疗B、绝经后单纯雌激素治疗C、雌、孕激素序贯月经周期D、HCG+HMG的促排卵治疗E、绝经后的长期复合型激素治疗正确答案：B8.妊娠4个月，终止妊娠最常用的方法是A、吸宫术B、缩宫素引产C、钳刮术D、米非司酮引产E、利凡诺羊膜腔内注射正确答案：E9.中骨盆平面为（）。A、纵椭圆形B、漏斗形C、圆形D、横椭圆形E、以上都不是正确答案：A答案解析：中骨盆平面为骨盆最小平面，呈纵椭圆形，其大小与分娩关系最为密切。10.下列内科疾病较易并发非特异性外阴炎的是A、肺炎B、糖尿病C、支气管炎D、心脏病E、高血压正确答案：B11.Manning评分6分，预计胎儿情况包括（）。A、可有急性缺氧B、疑有急、慢性缺氧C、疑有慢性缺氧D、疑有急性缺氧E、可有急、慢性缺氧正确答案：C答案解析：胎儿窘迫分为急性和慢性。急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，主要表现为：①产时胎心率异常：胎心率基线无变异并且反复出现晚期减速或变异减速或胎心过缓等；②羊水胎粪污染；③胎动异常；④酸中毒。慢性胎儿窘迫主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重主要表现为：①胎动减少或消失；②产前电子胎心监护异常：无应激试验（NST）异常；③胎儿生物物理评分低：Manning评分≤4分提示胎儿缺氧，5～6分为可疑胎儿缺氧；④胎儿多普勒超声血流异常，因此答案选C。＋212.《母婴保健法》，规定主管全国母婴保健工作的部门是（）A、国务院卫生行政部门B、各级人民政府C、各级人民政府卫生行政部门D、国家妇女联合会E、国家计划生育主管部门正确答案：A13.尖锐湿疣的治疗，下列错误的是（）。A、激光、冷冻等物理疗法疗效不佳B、5-FU适用于外阴、肛周疾病C、局部药物治疗应用于小的病灶D、常用药物为50%的三氯醋酸E、免疫调节剂既抗病毒也增强机体免疫功能正确答案：A答案解析：若病灶大且有蒂，可行物理治疗，如激光、微波、冷冻、电灼等，疗效好。14.1岁男童，1岁以内头围增长迅速，现头围55cm，下列评价最可能的是A、生长发育良好B、营养状况不良C、怀疑脑发育不良D、怀疑克汀病E、怀疑脑积水正确答案：E答案解析：头围大小与脑和颅骨的发育有关。新生儿出生时头围34cm，1岁以内增长迅速，上半年8cm，下半年4cm，1岁时达46cm，2岁时48cm。若头围过小，提示脑发育不良；若头围过大，则怀疑脑积水。15.在流行病学调查中，系统抽样的方法是（）。A、抽取整体中有代表的部分B、先按照一定标准分作几层C、按一定比例或一定间隔抽取调查单位的方法D、按照随机原则抽取调查单位E、以上都不是正确答案：C答案解析：系统抽样又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。具体方法如下：设总体单位数为N，需要调查的样本数为n，抽样比例K＝N/n，抽样间隔为K－1。即以K个单位为一组，用单纯随机抽样的方法抽出第一组中一个单位，把它作为起点，之后每间隔K－1个单位抽取一个单位进入样本。A项，是样本的特征。B项，属于分层抽样。D项，属于随机抽样。16.初产妇第二产程时，何时应开始保护会阴？（）A、宫口开全时B、胎头拨露使会阴后联合紧张时C、阴道口见胎头时D、胎头着冠时E、胎头仰伸时正确答案：B答案解析：胎头拨露使会阴后联合紧张时，助产士应协助胎头俯屈，控制胎头娩出速度，适度保护会阴，让胎头以最小径线（枕下前囟径）缓慢通过阴道口，减少会阴严重撕裂伤风险。17.常见的可能引起先天性婴儿畸形的病毒是A、风疹病毒B、麻疹病毒C、狂犬病毒D、脊髓灰质炎病毒E、EB病毒正确答案：A答案解析：妊娠4个月内的孕妇，如患风疹，其风疹病毒通过胎盘感染胎儿，可使新生儿患先天性白内障、耳聋和心脏病，青光眼、视网膜病及先天性发育滞后等先天性畸形。麻疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒及EB病毒一般均不经宫内传播，故不引起先天性感染和畸形。18.患者，27岁，早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗。查体：面色苍白，BP70/50mmHg，P60次/分。如何操作能减少上述情况的出现？（）A、反复吸刮以防残留B、扩张宫颈要轻柔C、人流手术尽量在妊娠40天内进行D、人流手术时负压要大E、人流手术时要保证足够的手术时间正确答案：B答案解析：人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗。查体：面色苍白，BP70/50mmHg，P60次/分，结合临床症状及体征，考虑人工流产综合征可能性大，术前重视精神安慰，术中动作轻柔，吸宫时掌握适当负压，减少不必要的反复吸刮，均能降低人工流产综合反应的发生率。19.关于输卵管的描述哪项不正确？（）A、为一对细长而弯曲的管，全长8～14cmB、根据输卵管的形态，可分为4部分C、输卵管壁为三层组成，即浆膜层，肌层和黏膜层D、输卵管黏膜的无纤毛细胞有分泌功能E、输卵管黏膜不受性激素的影响正确答案：E答案解析：E项，输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素的影响而有周期性变化。A项，输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，为卵子与精子结合场所及运送受精卵的通道。位于阔韧带上缘内，内侧与子宫角相连通，外端游离呈伞状，与卵巢相近，全长8～14cm。B项，根据输卵管的形态，由内向外分为4部分：①间质部；②峡部；③壶腹部；④伞部。C项，输卵管壁由3层构成：外层为浆膜层，为腹膜的一部分；中层为平滑肌层，该层肌肉的收缩有协助拾卵、运送受精卵及一定程度地阻止经血逆流和宫腔内感染向腹腔内扩散的作用；内层为黏膜层，由单层高柱状上皮覆盖。D项，无纤毛细胞有分泌作用，又称分泌细胞。20.初产妇，妊娠36周，头痛2周，眼花伴视物模糊2天，突然全身抽搐1次。查BP150/100mmHg，ROA，胎心148次/分，尿蛋白（+）。宜采用何种处理A、积极治疗至妊娠37周终止妊娠B、积极治疗，24小时后行剖宫产C、静脉滴注催产素引产D、解痉同时立即剖宫产E、积极治疗子痫，病情控制2小时后终止妊娠正确答案：E21.糖化血红蛋白与患者过去一段时间的血糖浓度有密切关系，这段时间是多长A、24小时B、4周C、8周D、3天E、1周正确答案：C22.狭窄骨盆的处理原则下列哪项错误A、出口横径+后矢状径之和＜15cm，剖宫产B、轻度头盆不称，在严密监护下试产C、中骨盆狭窄，先露棘下2cm，可经阴道助产D、均小骨盆，胎儿不大，可试产E、严重骨盆畸形，剖宫产正确答案：C答案解析：中骨盆狭窄，若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道徒手旋转胎头为枕前位，待其自然分娩，或行阴道助产。23.高张性宫缩乏力的临床特点，下列哪项是错误的A、镇静剂有效B、胎儿窘迫出现早C、宫口扩张和胎头下降缓慢D、失去正常的极性和对称性E、子宫持续呈紧张状态，间歇期，产妇呼痛不已正确答案：C答案解析：高张性子宫收缩乏力的特点是子宫收缩的极性倒置，子宫收缩的兴奋点不是起自两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处冲动，子宫收缩波由下向上扩散，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调；宫腔内压力虽高，但子宫收缩时宫底部不强，而是子宫下段强，子宫收缩间歇期子宫壁也不完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种子宫收缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效子宫收缩。24.下列何项为诊断子宫内膜异位症的最佳依据A、进行性痛经，子宫后方可扪及痛性结节B、腹腔镜检查并做组织活检C、CA125测定值升高D、超声检查E、宫腔镜检查正确答案：B25.产后出血原因当中，首先考虑以切除子宫止血的项目是（）。A、胎盘粘连B、凝血功能障碍C、胎盘嵌顿D、宫缩乏力E、胎盘植入正确答案：E答案解析：若胎盘剥离困难疑有胎盘植入，停止剥离，根据患者出血情况及胎盘剥离面积行保守治疗或子宫切除术。26.口服甾体避孕药避孕机制，不恰当的有A、改变宫颈黏液B、抑制排卵C、抑制子宫内膜增殖D、引起子宫内膜腺体增生E、使子宫内环境不利于孕卵着床正确答案：D27.妊娠早期口服具有雄激素作用的药物，可导致（）。A、女性假两性畸形B、男性假两性畸形C、真两性畸形D、混合性生殖腺发育不全E、单纯性生殖腺发育不全正确答案：A答案解析：少量雄激素为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉和全身发育所必需。若雄激素分泌过多，可抑制下丘脑分泌GnRH，并对抗雌激素，使卵巢功能受到抑制而出现闭经，甚至男性化表现，称为女性假两性畸形。28.基础体温双相型表明A、子宫内膜结核B、子宫内膜发生增生期变化C、有雌激素分泌D、生殖器感染E、有排卵正确答案：E29.绒毛膜癌转移时，鞘内注射的化疗药物应选择A、5-FUB、AT-1438C、MTXD、CDDPE、KSM正确答案：C30.48岁，孕3产2，经量增多3年，妇科检查：子宫增大如孕3个月，B超提示子宫肌瘤。最恰当的治疗是（）A、子宫肌瘤剜除术B、子宫切除术C、中医治疗D、性激素治疗E、放射治疗正确答案：B31.关于阴道前壁膨出，下列说法不恰当的是A、可置子宫托缓解症状B、不需手术治疗C、与产伤有关D、与产褥期过早参加体力活动有关E、咳嗽或用力屏气时有块状物排出甚至有尿液溢出正确答案：B32.女性，经产妇，带宫内节育环半年，近半月余感腰酸、腰坠，并伴有少量阴道出血。下列哪项检查是不必要的A、B型超声波检查B、尿hCG检查C、宫颈刮片D、妇科检查E、腹部X线片检查正确答案：E33.关于臀位剖宫产术，何项正确A、估计胎儿体重为3000gB、第一产程宫缩乏力C、宫口开全，脐带脱出D、中骨盆轻度狭窄E、宫口未开全，胎足脱出正确答案：D34.经产妇，足月自然分娩后3天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫底脐上1指，宫体软。以下处理措施错误的是A、应用缩宫素B、支持疗法C、宫腔分泌物培养及药敏试验D、阴道冲洗E、积极应用抗生素正确答案：D答案解析：该患者有分娩史，现下腹痛，恶露多，有臭味，子宫复旧不良而体温正常，提示为子宫内膜炎。子宫内膜炎治疗方法有支持疗法；药物（抗生素）治疗，为保证治疗效果使用抗生素前可做宫腔分泌物的培养及药敏试验，根据结果选择抗生素；为促进子宫复旧及防止炎症扩散可使用子缩宫素。阴道冲洗可致炎症扩散。35.16岁，15岁初潮，周期5/24～30天，近半年来经腹痛伴恶心呕吐，第1天为重，检查子宫正常大小，双附件正常，诊断为原发性痛经。哪种方案最合理？（）A、应用性激素周期方法B、月经来潮即用前列腺素合成酶抑制药或PG拮抗药C、宫颈扩张，以利经血流出D、应用雄激素周期方法E、应用止痛效果好的哌替啶（度冷丁）或吗啡类正确答案：B答案解析：原发性痛经不能忍受时可辅以药物治疗，首选前列腺素合成酶抑制药或PG拮抗药。月经来潮即开始服用药物效果佳，连服2～3日。36.宫内节育器取器适应证，错误的是A、放置期限已满要求更换者B、带器妊娠者C、放置初期有少量阴道出血D、绝经1年者E、计划再生育者正确答案：C答案解析：取器适应证：①因不良反应、治疗无效或出现并发症者；②改用其他避孕措施或绝育者；③带器妊娠者；④计划再生育者；⑤放置期限已满要求更换者；⑥绝经1年者。取器时间：①月经干净后3～7天；②持续阴道流血者，应服抗炎药物3天后再取出；③带器妊娠可于人工流产手术同时取出。37.26岁，女，结婚3年不孕。月经周期不规则，刮宫组织学表明为有排卵的子宫内膜，应是（）。A、增生期晚期B、分泌期C、增生早期D、萎缩型E、增生期中期正确答案：B答案解析：排卵后子宫内膜应成为分泌期改变。38.年龄较大不需再生育的子宫Ⅲ度脱垂并发阴道前后壁脱垂的患者，最有效的方法是A、宫旁注射药物B、经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术C、阴道前后壁修补术D、经阴道全子宫切除术E、子宫托正确答案：B39.受精通常发生在A、输卵管壶腹部与峡部的连接处B、宫颈内口C、宫腔内D、输卵管间质部E、输卵管伞部与壶腹部的连接处正确答案：A答案解析：卵子从卵巢排出后进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部的连接处等待受精。40.妊娠合并糖尿病有确诊意义的是A、有糖尿病家族史特别是不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史B、空腹血糖＞5.8mmol/LC、服50g糖1小时抽静脉血测血糖值≥7.8mmol/LD、妊娠期有“三多”症状，且本次妊娠伴有巨大儿，尿糖阳性E、口服糖耐量试验结果有两点超过正常值正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.产后盆腔血栓性静脉炎的临床表现有（）A、常在产后1～2周发生B、高热可持续数周不退C、下腹痛向脊肋角放散D、盆腔检查可无特殊体征E、以上都不是正确答案：ABCD2.羊水过多对母亲的主要危害有（）A、胎盘早剥B、下肢水肿C、羊膜腔穿刺引起感染D、并发胎位异常E、产后出血正确答案：AE3.人工流产、吸宫不全的临床表现址A、术后出血10天以上B、子宫颈口松，子宫较正常大C、尿妊娠试验可以是阳性D、抗生素及宫缩剂治疗效果好正确答案：ABC4.子宫内膜异位症常发生的部位是A、子宫直肠凹陷的腹膜B、卵巢C、子宫骶骨韧带D、子宫肌层正确答案：ABC5.胎膜的组成有A、羊膜B、十状绒毛膜C、底蜕膜D、平滑绒毛膜E、真蜕膜正确答案：AD6.根据传染源的不同黑热病可有不同传染源类型，正确的有（）A、野生动物源型B、人源型C、自然疫源型D、鼠源型E、犬源型正确答案：ABCE7.常见的卵巢肿瘤是（）A、黏液性囊腺瘤B、良性囊性畸胎瘤C、浆液性囊腺瘤D、纤维瘤正确答案：ABC8.HCG的功能有（）A、使月经黄体变为妊娠黄体B、与尿促性腺素合用诱发排卵C、能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击D、增加甾体激素的分泌，维持妊娠E、能抑制子宫收缩，用于保胎正确答案：ABCD9.临床上卵巢肿瘤具有下列哪几点时考虑恶性可能性大A、肿物形状不规则B、肿物在子宫前方C、肿物系实性D、有腹水征正确答案：ACD10.子宫肌瘤不孕的原因是A、子宫肌瘤伴随卵巢功能失调B、肌