8月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题（含参考答案）

8月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.平静呼吸时的通气阻力主要来自（）。A、气道阻力B、肺和胸廓的弹性阻力C、惯性阻力D、非弹性阻力E、组织的黏滞阻力正确答案：B答案解析：肺通气的阻力有两种：弹性阻力（肺和胸廓的弹性阻力），是平静呼吸时主要阻力，约占总阻力的70%；非弹性阻力，包括气道阻力、惯性阻力和组织的黏滞阻力，约占总阻力的30%，其中又以气道阻力为主。2.甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性A、睾丸癌B、卵巢癌C、原发性肝癌D、新生儿E、肝血管瘤正确答案：E答案解析：AFP在生殖系肿瘤、新生儿、肝硬化和肝细胞癌中常常是阳性。3.男性，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状。治疗应首先考虑A、碘治疗B、无需治疗，门诊观察C、多食含碘丰富的食物D、甲状腺次全切除术E、小量甲状腺素正确答案：C4.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况属于禁忌证？（）A、食管扩张、潴留B、压迫气管使之管腔狭窄＞50%C、食管壁有深溃疡D、已植入记忆合金支架E、合并不稳定性心绞痛正确答案：C答案解析：放疗作为食管癌四大治疗手段之一，它的禁忌证比较少，一般认为食管的穿孔，有穿孔的征象、有出血的征象，这时是不适合放疗的。做胃镜或做食管钡餐透视，有深溃疡，不适合放疗；食管扭曲变形不适合放疗，食管扭曲、变形加溃疡，即两者合并发生，这时穿孔可能性非常大，放疗过程中一旦穿孔，病人会出现严重感染，所以不适合放疗。食管壁有深溃疡易发生穿孔，因此答案选C。5.股骨干骨折常见的移位类型是（）。A、成角移位B、短缩移位C、旋转移位D、分离移位E、混合移位正确答案：B答案解析：股骨干骨折后由于股骨干周围有强大的肌肉牵引，常出现短缩移位。6.患者男，45岁，BillrothⅡ式胃大部切除术后，进食后突起上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹偏右有压痛。该患者最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、输入段肠袢梗阻C、输出段肠袢梗阻D、吻合口梗阻E、急性肠扭转正确答案：B答案解析：患者的表现符合输入袢急性梗阻，因输入段梗阻所以在呕吐物中没有胆汁。故答案应选B。7.腹部损伤的急救，下列错误的是A、腹壁伤口宜及早妥善包扎B、对已休克的伤员不宜过多搬动C、先抢救威胁生命的情况D、肠管脱出要立即送回腹腔E、疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药正确答案：D8.关于输血的描述，下列哪项是错误的A、加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染B、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注C、输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单D、输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右E、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血正确答案：A答案解析：输血后血袋应保留2小时，以便必要时化验检查。9.患者男，35岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压75/60mmHg，心率110次/分，血红蛋白72g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当？（）A、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查B、输血的同时，考虑立即剖腹探查C、输血、输液并观察D、应用抗生素治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：患者有明确的右下胸部外伤史，目前出现血压下降，血红蛋白显著偏低，伴右侧腹部压痛，肌紧张，反跳痛，而肝脏是右上腹外伤导致内脏破裂的最常见器官，故考虑诊断为肝破裂，此时最恰当的处理是控制出血，积极输血及补液纠正休克，同时考虑立即行剖腹探查，止血并修复肝损伤。10.屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点，下列不正确的是A、多为间接暴力引起B、常合并神经血管损伤C、骨折线常呈斜形骨折D、典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位E、治疗可采用手法复位外固定正确答案：B答案解析：屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。11.患者女，28岁，3小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑（）。A、尺桡骨双折B、桡骨骨折C、尺神经损伤D、前臂软组织挫伤E、尺骨骨折正确答案：A答案解析：由题干可知，患者前臂肿胀，瘀斑，疼痛剧烈，并有短缩成角畸形，考虑诊断为尺桡双骨折。尺桡骨之间有坚硬的骨间膜相连，当单一尺骨或者桡骨骨折时，暴力通过骨间膜传导到另一骨干；尺、桡骨干有多块肌肉附着，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端足尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。因此答案选A。12.男性，40岁。股骨下端疼痛、肿胀，膝关节活动轻微受限21天。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。首先要考虑的诊断是A、骨巨细胞瘤B、嗜酸性肉芽肿C、骨纤维异样增殖症D、骨囊肿E、内生软骨瘤正确答案：A13.关于肺癌的转移方式，正确的是A、鳞癌发生血行转移较早B、肺泡细胞癌淋巴转移较早C、小细胞癌淋巴转移较早D、大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧E、腺癌发生淋巴转移较晚正确答案：C答案解析：小细胞肺癌早期即易发生淋巴转移，预后较差。14.下列脊柱结核形成寒性脓肿的X线表现特征中，不正确的是A、腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽B、颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽C、胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽D、腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊E、颈椎侧位片上显示气管后移正确答案：E15.冠状窦的开口位于（）。A、左心房内B、左心室内C、右心室内D、下腔静脉内E、右心房内正确答案：E答案解析：冠状窦位于左心房和左心室之间，心膈面的冠状沟内，其长度约3.8cm，中段口径为5.5cm，开口于右心房内。16.前列腺电切（TURP）术中及术后常见下列哪项并发症？（）A、TURP综合征B、术后出血C、膀胱穿孔D、尿失禁E、以上都是正确答案：E答案解析：TURP，经尿道前列腺电切术的简称。在TURP手术中发生的医源性水中毒称为TURP综合征，常表现为低钠血症，常在前列腺电切术后并发。BCD三项，同样为前列腺电切术后常见的并发症。17.心电图表现为：心率200次／分，节律规则，QRS波群形态正常，突发突止见于A、心房扑动B、非阵发性房室交界区性心动过速C、心房颤动D、非持续性室速E、阵发性室上速正确答案：E18.对肺癌的基本论述中，下列不正确的是（）。A、起源于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌，占肺实质恶性肿瘤的90%～95%B、多在40岁以上发病，发病年龄高峰60～79岁之间C、生长速度和转移扩散与组织学类型、分化程度等生物学特性有关D、右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生E、起源于肺段支气管以下，位置在肺周围者称为中央型肺癌正确答案：E答案解析：ABCD四项，肺癌指的是源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤。近年来，全世界肺癌的发病率明显增高，在工业发达国家和我国大城市中，肺癌的发病率已居男性肿瘤发病的首位。20世纪末，肺癌已成为恶性肿瘤死因中的首位。肺癌的发病年龄大多在40岁以上，男性居多，但女性肺癌的发病率近年明显增加。肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，小细胞肺癌在生物学行为、治疗、预后等方面与其他类型差别巨大。E项，起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌，因此答案选E。19.有关麻痹性肠梗阻的临床表现中，下列不正确的是A、腹胀往往显著B、腹痛为持续性钝痛C、肠鸣音高亢，伴气过水音D、常无阵发性绞痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：C20.先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能不会出现A、右上腹阵发性绞痛B、出现症状时间可由新生儿、儿童至成年C、右上腹肿块D、发热、上腹痛E、黄疸正确答案：A答案解析：典型的先天性胆管扩张症的临床表现为腹痛、腹部包块和黄疸三联症。腹痛多位于右上腹，多为钝痛，合并感染时可为绞痛，包块多数位于右上腹。黄疸为梗阻性，合并感染时加重。出现症状时间多数在婴幼儿时期，也可在儿童或成年时发病。21.男性，34岁，先天性心脏病病史，心慌、乏力1天。心电图如下图所示，该患者最可能诊断为（）。A、房性心动过速B、窦性心律不齐C、心房颤动D、心房扑动E、阵发性室上性心动过速正确答案：C答案解析：心房颤动心电图特征包括：①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波；频率为350～600次/分；②心室率极不规则；③QRS波形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波增宽变形。22.左下肺癌、右锁骨上淋巴结转移，其分期属于A、N0B、N1C、N2D、N3E、M1正确答案：D答案解析：对侧锁骨上淋巴结转移为N3。23.下列常可提示乳腺癌的是（）。A、乳房内多个小肿块B、乳房内单个无痛性肿块C、月经周期紊乱D、乳房局限性肿痛E、乳房周期性胀痛正确答案：B答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。24.氟芬合剂（依诺伐）的禁忌证中，除外A、帕金森患者B、严重呼吸功能不全伴哮喘患者C、婴幼儿麻醉D、产妇行剖宫产术E、颅脑外伤患者正确答案：E25.结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术A、胸骨后甲状腺肿B、病程长C、疑有癌变D、有压迫症状E、伴有功能亢进正确答案：B26.关于良性肿瘤的描述，哪项是错误的A、细胞分化程度较高B、多呈膨胀性生长C、表面光滑D、不发生转移E、从不危及生命正确答案：E答案解析：良性肿瘤细胞分化程度较高，组织结构也和正常组织相似，多呈膨胀性生长，瘤体发展慢，有完整的包膜，与周围组织有明显界限，肿瘤多呈团形或椭圆形，表面光滑，活动度好。不转移，对人体影响较小。但在重要器官（颅内、胸腔、脊柱椎管内）也可威胁生命，少数肿瘤也可以恶变。故答案为E。27.骶尾骨骨折引起直肠破裂，此种情况符合下列哪项骨折？（）A、开放性骨折B、病理性骨折C、裂隙性骨折D、关节内骨折E、闭合性骨折正确答案：A答案解析：开放性骨折指骨折端直接或间接与外界相通者。直肠与外界相通，直肠破裂时，骨折端间接与外界相通。28.某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗注射后，其抗体滴度分别是1:20，1:20，1:20，1:40，1:40，1:80，1:80，1:160，1:160，1:320，1:640，描述其抗体滴度集中趋势的指标应选用（）。A、标准差B、极差C、算术平均数D、几何平均数E、四分位间距正确答案：D答案解析：医学研究中有一类比较特殊的资料，如抗体滴度、细菌计数、血清凝集效价等，其数据特点是观察值间按倍数关系变化，对此可以计算几何均数以描述其平均水平。29.患者男，不慎被重物砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（）。A、导尿管插入深度不足B、导尿管插入方法不对C、导尿管阻塞D、骨盆骨折合并尿道断裂E、骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，考虑有尿道损伤。因此答案选D。30.尿路上皮肿瘤最多见于（）。A、尿道外口B、尿道膜部C、输尿管D、膀胱E、肾盂正确答案：D答案解析：尿路上皮肿瘤以移行细胞癌最常见，以膀胱癌最多。31.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是A、类风湿性关节炎B、慢性骨髓炎C、急性血源性骨髓炎D、化脓性关节炎E、胫骨结节骨软骨病正确答案：C32.为明确诊断最简便而最重要的检查方法是A、腹部X线透视B、消化道钡剂造影C、腹部CT检查D、血常规+血细胞比容E、左下腹腔穿刺正确答案：E33.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经科室主任签发并报医务部批准后予以签发。依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是（）。A、600mlB、1200mlC、1800mlD、900mlE、1000ml正确答案：C答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》规定，医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。34.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（）。A、发热B、里急后重C、肠麻痹D、腹胀E、腹痛正确答案：B答案解析：盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状。35.患者男，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是（）。A、注意口腔卫生B、食管脱落细胞普查C、1个月一次食管镜检D、减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯E、戒烟正确答案：C答案解析：食管镜检是一种侵入性检查，存在风险，不常用于预防性检查。36.肛周癌最主要的转移部位为A、肺B、骨C、腹股沟淋巴结D、肠系膜根部淋巴结E、肝脏正确答案：C答案解析：肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结，肛周癌初诊时1/3已有腹股沟淋巴结转移。37.食管癌好发于食管的（）。A、颈段B、上胸段C、中胸段D、下胸段E、腹段正确答案：C答案解析：食管癌以中胸段最多，其次为下胸段及上胸段。因此答案选C。38.患者男，42岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月，进食后加重。查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛；行纤维内镜检查证实十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的溃疡，黏膜皱襞集中。除消化性溃疡外，还应考虑的诊断是（）。A、甲状旁腺功能亢进症B、溃疡恶性变C、胃泌素瘤D、间质瘤E、类癌综合征正确答案：C答案解析：胃泌素瘤是由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起，其临床特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌，引起上消化道多发性、难治性消化性溃疡。39.男，18岁。劳累后心悸、气短。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为A、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄正确答案：E40.女性，45岁，气短8年。查体：心率108／min，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是A、冠心病合并多源性室性期前收缩B、心肌病合并室性心动过速C、原因不明的心房颤动D、二尖瓣狭窄合并心房颤动E、左心房黏液瘤合并心房扑动正确答案：D41.下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是A、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音B、心尖区全收缩期高调吹风样杂音C、第一心音增强D、常有第二心音分裂E、杂音向左腋下或背部传导正确答案：C42.6个月以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是（）。A、手术会影响睾丸B、腹壁太薄无法修补C、啼哭容易复发D、不会发生嵌顿E、疝有自行消失的可能正确答案：E答案解析：6个月以下的婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。治疗上可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。43.最易引起心房颤动的疾病是A、高血压性心脏病B、甲状腺功能亢进性心脏病C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄D、缩窄性心包炎E、冠心病正确答案：C44.患者女，28岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖、检查甲状腺肿大Ⅱ°伴有杂音，下列哪项对诊断有意义？（）A、血清蛋白结合碘（PBI）＜8μg%B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清T3、T4降低E、血清TSH降低正确答案：C答案解析：患者有纳亢、消瘦、心悸、乏力，甲状腺肿大Ⅱ°伴有杂音，考虑为甲状腺疾病，血清甲状腺激素测定可直接反映甲状腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。45.患者，男，35岁，外伤性大量血胸5周后仍有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，术后曾行闭式胸腔引流治疗。采用下列哪种治疗方法最合适？（）A、输血、输液B、胸腔穿刺排除液体C、闭式胸腔引流D、纤维支气管镜检查E、胸膜纤维板剥除术正确答案：E答案解析：中等以上凝固性血胸，除可继发感染外，尚可发展为机化性血胸，影响肺功能，应及早剖胸清除积血和血块。血块机化形成机化性血胸后，可于伤后4～6周行胸膜纤维板剥除术，过早则纤维层尚未形成，过晚则纤维层与肺组织之间可能产生紧密粘连，剥除时出血多。患者血胸5周有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，考虑凝固性血胸发展为机化性血胸，应行胸膜纤维板剥除术。46.男，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快