2025年10月住院医师规范化培训《骨科》习题及答案

2025年10月住院医师规范化培训《骨科》习题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的A、常用的手术方法是局部刮除，不易复发B、若有恶变应截肢C、多见于年轻人D、骨端膨胀，骨皮质破坏，侵入软组织E、病灶在骨端，局部有骨破坏正确答案：A答案解析：骨巨细胞瘤是潜在恶性的溶骨性肿瘤，易复发。应采用切除术。若有恶变应予截肢。2.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（）。A、骨组织B、韧带C、滑膜组织D、血管翳E、软骨组织正确答案：C答案解析：类风湿性关节炎疾患首先侵害滑膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水肿，以靠近软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，在滑膜下层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血管周围。3.下列骨折最容易发生骨筋膜室综合征的是A、尺骨上1/3骨折B、桡骨远端骨折C、肱骨干骨折D、肱骨髁上伸直型骨折E、锁骨骨折正确答案：D4.女性，65岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，"餐叉状"畸形明显，无反常活动。最可能的诊断是A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。5.在对各级肌力的表述中，下列错误的是A、4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱B、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C、3级：能有关节活动，但不能对抗阻力D、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪E、5级：肌力正常正确答案：D答案解析：肌力分级：0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节在水平面稍有活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。6.患者女，68岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑诊断为（）。A、Paget病B、乳腺增生症C、乳腺导管内乳头状瘤D、乳腺炎E、乳头皮肤鳞癌正确答案：A答案解析：Paget病即湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可触及肿块。较晚发生腋淋巴结转移。7.男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，"板样"腹。肠鸣音消失。血红蛋9白120g/L，血白细胞数8.0×10/L。以下提示病情危险的是A、腹痛加重，血压升高B、恶心、呕吐C、脉搏加快，血压下降。D、脉搏平稳，但体温上升E、体温持续升高伴有腹泻正确答案：C8.下述哪些是纵隔肿瘤的常见临床表现？（）A、无症状B、胸闷，气促，胸痛C、眼睑下垂，四肢无力D、肢体麻木、感觉异常等神经系统症状E、以上都是正确答案：E答案解析：纵隔肿瘤可以无任何症状，而在体检时发现。胸腺瘤的症状可以分为压迫症状，如胸闷，气促，胸痛，上腔静脉阻塞，声嘶等；特殊症状，如重症肌无力，甲状腺功能亢进，腹泻等；而后纵隔的神经源性肿瘤，部分向椎管内生长可以引起神经系统症状。9.患者男，63岁，间断肉眼血尿3个月余，血尿时尿中偶有血块，其间曾有两次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位，其诊断最可能是（）。A、左肾细胞癌B、左肾错构瘤C、左肾囊肿D、左肾盂癌E、左肾上腺肿瘤正确答案：A答案解析：男性患者，间断肉眼血尿3月余，有过左肾区绞痛病史，静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并且移位，B超提示左肾上极低回声区，可诊断为左肾细胞癌。10.临床诊断前列腺癌的基本方法包括（）。A、CTB、MRIC、全身放射性核素骨扫描D、排泄性尿路造影E、直肠指诊、经直肠超声和血PSA测定正确答案：E答案解析：临床诊断前列腺癌的三个基本的方法为直肠指诊，经直肠超声和血PSA测定。70%的前列腺癌的患者直肠指诊可触及肿物，前列腺癌的患者血PSA升高。11.关于肩关节周围炎的说法，错误的是（）。A、左侧多见B、女性多见C、肩部疼痛和动作姿势无明显关系D、主要以外展外旋后伸受限明显E、是肩周肌肌腱滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症正确答案：C答案解析：肩关节周围炎肩部疼痛和动作姿势有明显关系，主要以外展、外旋及后伸动作受限明显。12.男性，46岁。突发上腹剧痛半小时，伴恶心就诊。查体：痛苦面容，屈曲体位，全腹软，右上腹近剑突9处深压痛，Murphy征(-)。血常规：白细胞10.5×10/L，尿、便常规正常。对该患者最可能的诊断是A、胆道蛔虫病B、肾绞痛C、急性胃肠炎D、急性胆囊炎E、上消化道穿孔正确答案：A13.引起原发性腹膜炎的原因不包括A、外伤引起的肠破裂B、肝硬化腹水的透壁感染C、泌尿系感染的直接扩散D、儿童、婴儿感染的血行播散E、女性生殖道的上行性感染正确答案：A14.左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况？（）A、左肺不张B、心力衰竭C、肺部感染D、右侧气胸E、肺出血正确答案：A答案解析：患者出现呼吸困难，体温升高，同时气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑发生左侧肺不张。15.骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的A、股骨干血运差，易发生皮质骨结核B、95％以上继发于肺结核C、是一种血行引起的慢性感染性疾病D、松质骨结核可分为中央型和边缘型E、抵抗力、免疫力差者易发生正确答案：A16.心肺复苏过程中，胸外心脏按压的说法正确的是（）。A、手掌置于剑突与左第4、5肋之间B、手掌置于胸部剑突以上4～5cmC、每次按压使手掌下沉2～3cm，避免肋骨折断D、按压频率为80次/分左右E、心脏按压频率与口对口呼吸频率比例为4:1正确答案：B答案解析：胸外心脏按压选择剑突以上4～5cm处，即胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。17.关于脾破裂的说法，下列描述错误的是（）。A、可合并肋骨骨折B、可有左肩部疼痛C、可出现休克D、并非所有破裂均应行脾切除E、合并慢性粒细胞性白血病的患者脾大、坚实，不易破裂正确答案：E答案解析：尽管合并慢性粒细胞性白血病的患者脾大、坚实，但脾脏仍是一个质脆的器官，在外伤时易发生破裂合并大出血。18.腕骨骨折中，较为多见的骨折是（）。A、舟状骨B、头状骨C、月状骨D、大多角骨E、三角骨正确答案：A答案解析：在腕骨骨折中，舟状骨骨折较为多见。舟状骨是近排腕骨中最大的一个，它与桡骨下端及4个腕骨形成关节，在腕背屈、掌屈、尺偏、桡偏中起重要作用。19.绝对危险度是指（）。A、试验组事件发生率与对照组事件发生率的差B、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商C、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商的百分比D、试验组与对照组发生药物不良反应或严重事件的反应率之差E、暴露组发病率与非暴露组发病率之比正确答案：A答案解析：归因危险度（AR）也称特异危险度、绝对危险度，是暴露组发病率与对照组发病率的差值。BCDE四项，相对危险度（RR）指试验组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）与对照组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）的商。20.小儿麻痹后遗症股四头肌瘫采用肌腱转移术的条件为A、首先矫正髋关节和膝关节畸形B、有可作为转移的肌力正常或接近正常的肌肉C、臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常D、对侧的下肢功能接近正常E、以上都是正确答案：E答案解析：条件是必须首先矫正髋关节如膝关节畸形；必须有肌力正常或接近正常的可作为转移的肌肉，如胭绳肌群、阔筋膜张肌和缝匠肌；臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常，若臀大肌力较弱，则腓肠肌力必须正常；对侧的下肢功能正常或接近正常。21.患者，男，15岁。蹲位起跑，突感右腹股沟外上方疼痛，即终止跑步。来院时右髋关节屈曲位，伸直受限，右髂前上棘压痛。最可能的诊断是（）。A、右股直肌撕裂伤B、右髋关节囊撕裂C、右髂前上棘撕脱骨折D、右髋关节脱位E、右髂腰肌撕裂伤正确答案：C答案解析：由题干可知，患者为青少年男性，起跑时突感右腹股沟外上方疼痛，来院时右髋关节屈曲位，伸直受限，右髂前上棘压痛，考虑诊断为右髂前上棘撕脱骨折。右髂前上棘撕脱骨折多好发于青少年运动员，因肌肉猛烈收缩而造成骨盆边缘肌附着点撕脱性骨折；髂前上棘撕脱性骨折多是缝匠肌收缩的结果。22.以下哪种检查不宜用于检查半月板损伤？（）A、回旋挤压试验B、研磨试验C、膝关节过屈试验D、抽屉试验E、膝关节过伸试验正确答案：D答案解析：半月板损伤的急性期：伤后膝关节立即发生剧烈的疼痛、关节肿胀、伸屈功能障碍。半月板损伤的慢性期：慢性期或无明显外伤史的患者，病程漫长，持续不愈，主要症状是膝关节活动痛，以行走和上下坡时明显，部分患者可出现跛行。伸屈膝关节时，膝部有弹响，或出现“交锁征”，即在行走的情况下突发剧痛，膝关节不能伸屈，状如交锁，将患膝稍作晃动，或按摩2～3分钟，即可缓解并恢复行走。故半月板损伤时膝关节过伸试验阳性，膝关节过屈试验阳性，回旋挤压试验阳性，研磨试验阳性。因此答案选D。23.高处坠落致脊髓损伤后，以下检查最能准确地确定脊髓损伤的部位与程度的是A、检查肢体的温度B、检查感觉与运动C、检查有无病理反射D、X线平片E、MRI检查正确答案：B答案解析：细致的神经系统查体可以确定损伤部位及程度。24.为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）。A、血痰B、胸痛C、无症状，胸部X线检查时发现D、哮鸣，气促E、发热正确答案：C答案解析：对于肺癌来说，胸部正侧位片是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶。中心型肺癌早期X线胸片可无异常征象。当癌肿阻塞支气管，受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。因此答案选C。ABDE四项，均是肺癌发展到一定程度而引起的中晚期症状，且不典型，可出现在肺炎，肺结核等其他疾病。25.Allis法治疗的是（）。A、膝关节脱位B、髋关节脱位C、肘关节脱位D、肩关节脱位E、腕关节脱位正确答案：B答案解析：Allis法即提拉法，用于治疗髋关节脱位。患者仰卧，一助手蹲下用双手按住其髂嵴以固定骨盆。术者面对病人站立，先使髋关节及膝关节各屈曲至90°，然后以双手握住病人的腘窝作持续的牵引，待肌松弛后，略作外旋，便可以使股骨头还纳至髋臼内。当感到明显的弹跳与响声，提示复位成功。26.与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是A、血管紧张素B、肾上腺素C、垂体后叶素D、降钙素E、生长激素正确答案：D27.下列胃癌大出血的紧急处理中，错误的是A、晚期肿瘤不能耐受手术者，可采取介入放射学方法栓塞治疗B、晚期肿瘤者，为达止血目的，力争施行姑息性胃癌切除术C、体质消瘦者不宜行手术治疗D、应尽早手术，肿瘤未发生远处转移者，行根治性胃大部切除或全胃切除E、做好充分术前准备，纠正休克正确答案：C28.月骨无菌性坏死使腕关节活动受限，哪一项最明显A、背伸B、屈腕C、尺偏D、桡偏E、以上都不对正确答案：A答案解析：月骨无菌性坏死腕关节各个方向活动均可受限，以背伸最明显。29.男，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出，应诊断为A、右侧腹股沟直疝B、右腹股沟斜疝C、交通性鞘膜积液D、右侧精索鞘膜积液E、右侧股疝正确答案：A30.脊髓损伤容易发生（）。A、损伤性骨化B、压疮C、缺血性肌挛缩D、脂肪栓塞E、尿道损伤正确答案：B答案解析：脊髓损伤的截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突部位的皮肤长时间受压于床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变，皮肤出现坏死，称为压疮。压疮最常发生的部位为骶部、股骨大转子、髂嵴和足跟等处。31.肾损伤后哪项护理措施不正确A、严密观察生命体征B、绝对卧床休息C、观察疼痛性质及程度D、尽早离床活动E、向患者介绍肾损伤知识正确答案：D32.男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是A、腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射B、左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C、左足外侧外踝部皮肤感觉减退D、左踝反射明显减弱E、左背伸肌力下降正确答案：E答案解析：左背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4～5椎间盘突出。33.在乳房的物理检查中应避免A、用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况B、用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况C、需观察乳头溢液量和色泽D、先检查健侧再检查患侧乳房E、按一定顺序检查乳房正确答案：A34.脐周静脉曲张表明有（）。A、髂血管栓塞B、心功能不全C、门静脉梗阻D、下肢静脉曲张E、肾脏疾病正确答案：C答案解析：肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过腹壁上静脉及胸腹壁静脉与上腔静脉相交通，通过腹壁下静脉及腹壁浅静脉与下腔静脉相交通。门静脉压增高时，门静脉血经脐静脉逆流，出脐孔与腹壁静脉形成侧支循环，位于脐周围的交通静脉大量开放，导致以脐为中心的腹壁浅表静脉曲张，形成海蛇头征象。35.患者女，28岁。1个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检未发现明显肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能是下列哪项诊断？（）A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、乙状结肠癌D、降结肠癌E、肠结核正确答案：D答案解析：结肠癌以排便习惯和粪便性状改变为最早的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血，可伴腹痛、腹部包块和肠梗阻。X线钡剂灌肠可见肠腔内肿块、管腔狭窄或龛影。患者近来出现便血，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，伴充盈缺损，考虑为降结肠癌。36.男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38．2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg。腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。以下处理措施中不恰当的是A、腹部B超检查B、腹部诊断性穿刺C、密切观察腹部体征及生命体征变化D、禁食及输液E、尽快剖腹探查，以免延误治疗正确答案：E37.下列说法错误的是（）。A、股骨颈骨折Garden分型标准为四型B、股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折C、股骨颈骨折分为头下型、经颈型、基底骨折D、股骨颈外展骨折是指Pauwels角＜30°的骨折E、股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折正确答案：B答案解析：内收型骨折，由于骨折接触面很小，容易产生再移位，为不稳定骨折。外展型骨折属于稳定性骨折。38.结肠癌的好发部位，最多见为（）。A、升结肠B、降结肠C、盲肠D、乙状结肠E、横结肠正确答案：D答案解析：结肠癌的好发部位依次为乙状结肠、升结肠、横结肠、降结肠。39.关于髋关节脱位的并发症，错误的是（）。A、坐骨神经损伤B、缺血坏死C、退行性关节炎D、筋膜间室综合征E、髋臼骨折正确答案：D答案解析：筋膜间室综合征（骨筋膜室综合征）常发生于前壁掌侧和小腿，一般不见于髋关节脱位。A项，髋关节后脱位可合并坐骨神经损伤；BC两项，髋关节脱位可合并股骨头缺血性坏死，坏死迁延不愈者可进展为退行性关节炎；E项，髋关节后脱位与中心脱位皆可合并髋臼骨折。40.胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施？（）A、开放引流术B、开胸探查术C、胸腔闭式引流术D、输血、输液观察病情变化，不需特殊处理E、胸腔穿刺术正确答案：C答案解析：闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。胸外伤引起的是开放性气胸，故需要闭式引流。41.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是A、低热、盗汗、乏力、食欲缺乏B、腰痛、腰背发硬、弯腰困难、棘突叩痛C、结核菌素试验阳性D、贫血、血沉增快E、X线摄片示椎间隙狭窄、椎体邻缘模糊正确答案：E答案解析：椎体结核X线片表现以骨质破坏和椎间隙狭为主。42.诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据包括（）。A、出血的临床表现B、胃钡餐造影C、急诊胃镜检查D、胃液分析E、胃黏膜脱落细胞学检查正确答案：C答案解析：早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。如果没有严重的伴发疾病，血流动力学相对稳定，上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检查。内镜检查对同时存在的两个或两个以上病变，可确切地区别出真正的出血部位。43.患者女，42岁。右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直1天。查体：右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。根据患者症状及体征，正确的诊断是A、腱鞘囊肿B、骨关节病C、肿瘤D、右拇长屈肌腱腱鞘炎E、风湿结节正确答案：D44.肾损伤的主要临床表现不包括（）。A、疼痛B、腰腹部肿块C、尿痛D、血尿E、休克正确答案：C答案解析：肾损伤的主要临床表现为休克，镜下血尿或者肉眼血尿，腰腹部肿块和疼痛。尿痛多见于泌尿系统感染的患者。45.胰腺癌最好发的部位是A、胰体与腺尾交界处B、胰头部C、胰腺体部D、胰腺尾部E、异位胰腺正确答案：B46.门静脉高压症的病理变化中，下列