2024年住院医师规范化培训《神经外科》题库及答案（附解析）

2024年住院医师规范化培训《神经外科》题库及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，39岁。右耳听力下降1年。CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑（）。A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、表皮样囊肿正确答案：A答案解析：听神经鞘瘤好发于小脑脑桥角，主要引起单侧听力障碍，多数发生于外侧部，即内听道占位。因此答案选A。2.在联合诊断试验中，系列试验是指（）。A、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，只要其中一个试验为阳性即诊断为阳性B、同时使用两个试验C、同时使用两个以上的试验D、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，其中每个试验都为阳性时才诊断为阳性E、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，其中每个试验都为阴性时才诊断为阴性正确答案：D3.可出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（）。A、急性甲状腺炎B、桥本病C、亚急性甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺癌正确答案：C答案解析：亚急性甲状腺炎又称巨细胞甲状腺炎，表现为上呼吸道感染史，甲状腺肿大、疼痛，质地较硬，基础代谢率升高，I摄取率降低等。4.女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏132次／分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选A、异丙肾上腺素B、间羟胺（阿拉明）C、多巴胺D、苯肾上腺素E、去甲肾上腺素正确答案：C5.屈曲型肱骨髁上骨折，手法复位成功后一般采用外固定将肘关节固定在A、肘关节屈曲90°位B、肘关节屈曲40°左右位C、肘关节伸直位D、肘关节屈曲60°左右位E、肘关节极度屈曲位正确答案：B6.造成急性动脉栓塞的血栓，最常见的来源是（）。A、原因不明的特发性B、肿瘤源性C、心源性D、医源性E、血管源性正确答案：C答案解析：造成急性动脉栓塞的血栓来源包括：①心源性；②血管源性；③医源性。其中以心源性为最常见，多见于有基础心脏病患者如冠心病者。7.颈动脉瘤的病因中不包括A、先天性动脉发育不良B、动脉中层囊性变C、医源性损伤D、各种类型的动脉炎E、动脉硬化和创伤正确答案：A8.女性，58岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规：高倍镜视野下见大量红、白细胞。目前，首先要做的检查是A、膀胱镜检查B、B超检查C、逆行肾盂造影D、静脉肾盂造影E、中段尿细菌培养加药敏测定正确答案：E9.下列以便血为主诉就诊的患者，一般不例行做直肠指检的是A、内外痔B、直肠肿瘤C、肛瘘D、直肠脱垂E、肛裂正确答案：E10.交叉性感觉障碍和（或）交叉性瘫痪是哪一部位占位病变所致（）A、脑干B、颞叶C、额叶D、顶叶E、蝶鞍区正确答案：A11.医疗机构在没有其他可替代措施的情况下，可对精神障碍患者实施约束、隔离等保护性医疗措施的情形是（）。A、烦躁不安者B、双相情感障碍C、有伤害自身倾向者D、严重抑郁E、精神分裂症正确答案：C答案解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。12.关于食管癌超声内镜检查的描述，下列错误的是（）。A、可观察局部淋巴结内部结构B、可观察食管周围组织有无受侵C、可判断肿瘤侵犯深度D、可适用于各种食管癌病例E、可观察局部淋巴结大小正确答案：D答案解析：ABCE四项，食管癌超声内镜将超声与内镜结合能够很好地观察消化道管壁层次结构，观察肿瘤浸润深度，淋巴结大小及内部结构和周围组织受侵情况。D项，但是如果肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入，因此答案选D。13.患者男，40岁。B超发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。为明确诊断还应做的检查是（）。A、膀胱镜检查B、尿培养C、CTD、KUB＋IVUE、MRI正确答案：D答案解析：泌尿系统结石的检查首选B超，之外还应选择KUB＋IVU明确结石位置。14.若门静脉高压症患者突发呕血，治疗应除外A、三腔两囊管压迫止血B、止血药物C、急诊分流术D、输血，补液E、垂体加压素正确答案：C15.听神经瘤起源于（）。A、神经胶质细胞B、脑膜组织C、Schwann氏细胞D、Langerhans细胞E、血管组织正确答案：C答案解析：电子显微镜的应用最终证实听神经瘤是Schwann氏细胞肿瘤。16.在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因是（）。A、细菌性心内膜炎B、风湿热C、外伤引起D、心肌梗死后E、先天性正确答案：B答案解析：前些年由于风湿热所致的瓣膜病占心血管疾病的发病率很高，目前加强了对风湿热的防治，发病率在逐渐下降，尤以二尖瓣损害最常见。17.患者男，40岁。临床诊断肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显缓解。MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml。此时，宜采用的治疗是A、临床观察B、经蝶再次手术C、放射治疗D、开颅再次手术E、药物治疗正确答案：C18.判断骨盆骨折合并尿道断裂最简单有效的方法是（）。A、静脉肾盂造影B、肾脏MBI检查C、肾脏CT检查D、放置导尿管检查E、膀胱镜检查正确答案：D答案解析：通过导尿管就可以快速区分尿道断裂情况，尿道损伤的诊断时，应细心放入较细的软尿管，不可放入较硬的导尿管以免加重损伤，尿道出血，排尿困难或者伴有尿液外渗等都可以诊断。19.与夹板固定比较，石膏固定的缺点不包括（）。A、不适合使用固定垫B、长期固定易使关节僵硬C、不能随意调松紧度D、可并发筋膜间隔区综合征E、无弹性，不能随肌肉收缩而变形正确答案：D答案解析：石膏固定的缺点包括：无弹性，不能随肌肉收缩而变形；不能随意调松紧度；不适合使用固定垫；长期固定易使关节僵硬。20.男性，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38～℃。右下腹明显压9痛、反跳痛。白细胞计数为18×10/L。正确的治疗措施是A、静脉输液，抗感染治疗B、观察病情变化C、观察期间查尿常规、血生化D、急诊手术E、对症治疗正确答案：D21.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是（）。A、了解内痔的程度B、了解直肠内有无出血C、除外肛裂D、除外直肠癌及息肉E、了解直肠内有无合并炎症正确答案：D答案解析：内痔的主要临床表现是出血和脱出。间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。故可诊断为Ⅰ度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。22.患者男，51岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（）。A、经肛门局部切除术B、腹会阴联合直肠癌根治术C、经腹直肠癌切除术D、乙状结肠造瘘术E、骶后径路局部切除术正确答案：C答案解析：患者肿瘤位于肛门11cm处，直径1cm，基底宽，需采用Dixon手术即经腹直肠癌切除术，远端切缘距肿瘤下缘2cm以上。23.脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断是A、脑电图检查B、临床表现C、X线检查D、脑脊液检查E、生化检查正确答案：D24.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于（）。A、坐骨神经分布区B、闭孔神经分布区C、阴部神经分布区D、股神经分布区E、股外侧皮神经分布区正确答案：A答案解析：L3～4高位腰椎间盘突出，发病率不足5%，绝大部分为L4～5和L5～Sl间隙突出。坐骨神经从腰骶部出发，故坐骨神经痛多见，发生率达97%。25.患者男，32岁，胃大部切除术（毕Ⅱ式、近端空肠对小弯）术后10天，上腹部胀满，进食后加重，伴上腹部疼痛及恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是（）。A、输出段梗阻B、倾倒综合征C、输入袢综合征D、吻合口梗阻E、胃排空延迟正确答案：C答案解析：该患者10天前行胃大部切除术（毕Ⅱ式、近端空肠对小弯），目前出现餐后上腹胀痛，伴呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，为“输入袢综合征”的典型表现。26.脊柱损伤伤员的正确搬运方法是（）。A、一人抱起伤员放于门板担架上后送B、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送C、二人用手分别托住伤员的头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放D、无搬运工具时可背负伤员后送E、二人分别抱头抱腿平放于硬板上后送正确答案：C答案解析：脊柱损伤伤员的搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动进而造成二次损伤。应采取二人用手分别托住伤员的头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放的方式。27.类癌是指A、以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤B、起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤C、一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤D、一种与癌相类似的恶性肿瘤E、一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤正确答案：B答案解析：类癌是起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤，多发生于消化道。28.PD最常见的症状进展方式是A、由一侧下肢开始，逐渐累及上肢B、由两侧上肢，至双下肢C、自一侧上肢开始，逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢的“N”字型进展D、一般症状是左右对称开始，由上至下发展E、症状多不对称，由远端至近端发展正确答案：C29.医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是（）。A、限期整顿B、吊销《医疗机构执业许可证》C、罚款D、警告E、责令改正正确答案：E答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，医疗机构的医务人员违反规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。30.对疑为恶性的骨肿瘤采用切开活检术时，应注意（）。A、为更好地显露肿瘤，手术不必局限于一个间室B、压包扎伤口，不必仔细止血C、对于肢体肿瘤的活检应采用横行切口D、确定手术方案时，必须考虑到最终手术时能够将活检部位的组织切除E、活检手术为小手术，可由低年资医师完成正确答案：D答案解析：病理组织学检查是骨肿瘤确诊的唯一可靠检查。按照标本采集方法分为穿刺活检和切开活检两种。穿刺活检是使用特制穿刺活检针闭合穿刺活检，具有手术方法简便、出血少、正常间室屏障受干扰小、瘤细胞不易散落、较少造成病理性骨折等优点，多用于脊柱及四肢的溶骨性病损。切开活检又分切取式和切除式，切取式手术破坏了肿瘤原有的包围带和软组织间室，会扩大肿瘤污染的范围；对体积不大的肿瘤，最好选择切除术活检。骨与软组织肿瘤活检首选穿刺活检，穿刺活检最好由手术医生来实行，更多考虑后期手术入路的选择以及穿刺针道能否被完整切除。A项，破坏原有的间室会扩大肿瘤污染，应采取切除式活检。B项，止血应完全，在加压包扎的同时也应该仔细止血。C项，切口不需过长，一般采用肢体纵轴方向的切口。E项，活检应由经验丰富的手术医生完成。因此答案选D。31.颈椎病行颌枕吊带牵引治疗，错误的是A、可使小关节内的滑膜皱襞复位B、可解除肌痉挛C、适用于除交感神经型外的各型颈椎病D、牵引时头前屈15°E、牵引重量为2～6kg正确答案：C32.骨转移瘤的临床治疗方法中，不包括A、骨吸收抑制剂二磷酸盐和降钙素的应用，以及内分泌治疗B、放射治疗和化疗C、手术治疗D、放射性核素治疗E、高压氧治疗正确答案：E33.锁骨中段骨折移位情况正确的是A、内侧段向后上方移位B、内侧段向前下方移位C、外侧段向后下方移位D、外侧段向后上方移位E、以上都不是正确答案：A答案解析：锁骨中段骨折后内侧段向后上方移位，外侧段向前下方移位。34.成人颅内压正常值为（）。A、60～100mmH2OB、80～180mmmH2OC、120mmH2OD、150mmH2OE、＞200mmH2O正确答案：B答案解析：不同年龄段的正常腰穿压力；一般新生儿为10～14mmH2O，成人为80～180mmH2O，儿童40～100mmH2O。成人脑脊液压力大于200mmH2O称为颅内压增高。35.暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值是（）。A、人群归因危险度B、归因危险度百分比C、相对危险度D、归因危险度E、以上都不是正确答案：D36.急性阑尾炎的最典型的症状是（）。A、恶心、呕吐B、乏力、头痛C、腹肌紧张D、转移性右下腹痛E、WBC升高正确答案：D答案解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏力、头痛、腹肌紧张、WBC升高是许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊断上没有特异性。因此答案选D。37.23岁，男青年，外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背伸，各指掌掌关节不能伸直，最合适的治疗方案是A、手术切开复位内固定，同时探查桡神经B、手法复位外展支架固定C、右上肢骨牵引，观察手部功能恢复情况D、手法复位，功能位石膏固定E、手法复位，小夹板外固定正确答案：A答案解析：肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂。因此，肱骨干骨折容易发生桡神经损伤。受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍。若合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。该患者受伤后患肢骨折有移位，缩短畸形，合并桡神经损伤。因此，正确的治疗方法是手术切开复位内固定，同时探查桡神经。38.膀胱三角区有蒂乳头瘤（T1期），肿瘤直径小于2cm，治疗应选择（）。A、经尿道电切或电灼B、膀胱部分切除C、膀胱全切除D、化学疗法E、放射疗法正确答案：A答案解析：膀胱三角区的肿瘤直径小于2cm，可选择经尿道电切或者电灼。膀胱底部的肿瘤可选择膀胱部分切除术。39.甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的A、喉上神经内支损伤引起误咽B、喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低C、一侧喉返神经损伤，引起声嘶D、一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现E、喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收正确答案：E答案解析：喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展。40.为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）。A、血痰B、胸痛C、无症状，胸部X线检查时发现D、哮鸣，气促E、发热正确答案：C答案解析：对于肺癌来说，胸部正侧位片是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶。中心型肺癌早期X线胸片可无异常征象。当癌肿阻塞支气管，受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。因此答案选C。ABDE四项，均是肺癌发展到一定程度而引起的中晚期症状，且不典型，可出现在肺炎，肺结核等其他疾病。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.对于蛛网膜下隙出血处理不正确的是A、及早应用钙离子通道拮抗剂B、绝对卧床休息7～10天，头部保持低平C、昏迷患者应立即手术D、尽早行磁共振血管造影，以明确病变血管E、腰椎穿刺置换脑脊液正确答案：BCD2.Wilson病如未经治疗，下列哪些组织最终都会受损A、神经B、肝脏C、皮肤D、肾脏E、骨骼正确答案：AB3.基底节由以下哪些核团组成A、黑质B、尾状核C、壳核D、丘脑底核E、苍白球正确答案：ABCDE4.临床上癫痫发作的病人，必须具备的特点为A、全身抽搐或双手紧握，下肢僵直B、有反复发作C、出现短暂的中枢神经系统功能失调D、舌咬破或自伤的现象E、有大脑神经元异常放电正确答案：BCE5.我国肝豆状核变性（WD）患者的ATP7B基因突变热点有A、H1069GB、P992LC、R778LD、R919GE、T935M正确答案：BCE6.急性阑尾炎处理不当可引起的并发症包括A、肝脓肿B、肠瘘C、阑尾周围脓肿D、化脓性门静脉炎E、弥漫性腹膜炎正确答案：ABCDE答案解析：急性阑尾炎并发局限性腹膜炎亦可形成周围脓肿，扩散形成弥漫性腹膜炎，也可引起肠瘘。感染物沿门静脉入肝，可形成化脓性门静脉炎及肝脓肿。7.TIA的病因包括A、微栓塞B、动脉粥样硬化和狭窄C、血液高凝状态D、血压过低E、锁骨下动脉盗血综合征正确答案：ABCDE8.下列哪些药物代谢为线性药代动力学，服药过程不需要血药浓度监测A、托吡酯B、加巴喷丁C、苯妥英钠D、拉莫三嗪E、卡马西平正确答案：ABD9.下列癫痫综合征中，禁忌外科切除术的有A、进行性肌阵挛癫痫B、伴有海马硬化的内侧颞叶癫痫C、获得性失语癫痫D、Dravet综合征E、Rasmussen综合征正确答案：ACD10.脑出血时可以用来减轻脑水肿的药物是A、甘油B、右旋糖酐40C、白蛋白D、呋塞米(速尿)E、甘露醇正确答案：ACDE11.关于儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波，叙述正确的有A、5～10岁发病最为多见B、发作相对稀疏C、脑电图的特征在于一侧中央颞部棘波，多为双相形态，清醒中频繁出现D、预后良好，青春期早期有自行缓解的趋势E、大多数病例仅在睡眠中发作正确答案：ABDE12.感染性休克时的救治包括A、改善微循环