2025年8月住院医师规范化培训《内科》试题库+参考答案

2025年8月住院医师规范化培训《内科》试题库+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者临床表现不具备的特点是A、肝颈静脉回流征(+)B、可闻及右心室奔马律C、交替脉D、剑突下收缩期搏动E、三尖瓣收缩期杂音正确答案：C2.患者男性，46岁，反复发作胸痛3天，胸痛持续数分钟，可自行缓解。此次就诊时再次发作胸痛，胸痛发作到胸痛消失的心电图记录如图3-2-4所示，应诊断为A、急性下壁心肌梗死B、急性心包炎C、变异型心绞痛D、早期复极综合征E、加速性室性心动过速正确答案：C答案解析：图3-2-4A为患者胸痛发作时的心电图，可见Ⅱ、Ⅲ导联ST段显著抬高呈巨R型，Ⅰ导联ST段呈对应性下移，PR间期明显延长，提示发生房室传导阻滞。图3-2-4B为患者胸痛减轻时的心电图，Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高开始回落，伴随PR间期开始缩短。图3-2-4C为数分钟后患者胸痛消失的心电图记录，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联ST段偏移恢复至正常，PR间期也恢复正常。根据此心电图动态变化可诊断为变异型心绞痛。该患者ST段抬高发生在下壁导联，伴随出现房室传导阻滞，提示冠状动脉痉挛的部位为右冠状动脉。3.男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁(++)该患者治疗措施主要是A、输血B、大剂量丙种球蛋白输注C、控制炎症D、补充叶酸和维生素BE、补充铁剂正确答案：C4.在短期内血压明显升高，出现头痛、呕吐等症状应是A、顽固性高血压B、恶性高血压C、高血压脑病D、老年高血压E、高血压危象正确答案：C5.下列关于子宫肌瘤CT表现的描述不正确的是：（）A、子宫大小和轮廓可以发生改变B、子宫腔可受压移位或变形C、平扫时肿瘤密度与正常子宫肌层一致D、增强时肌瘤密度与正常子宫密度差别很大E、肿瘤内部偶有钙化出现正确答案：D6.肺结核的空洞可以表现多种类型，但一般不出现下列哪项？()A、厚壁空洞、内壁光滑B、张力空洞C、薄壁空洞D、虫蚀样空洞E、偏心厚壁空洞正确答案：E答案解析：偏心厚壁空洞多见于肺癌。7.关于少尿和无尿的原因，不正确的是A、有效血容量减少B、高血压危象C、大剂量使用氨基糖苷类抗生素D、原发性醛固酮增多征E、休克正确答案：D8.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360μmol／L，下一步将采取何种诊治方案：、C检查A、抗核抗体谱检查B、CC、肾脏穿刺病理检查D、利尿等对症处理E、中医药治疗正确答案：C9.以下为完全性右束支阻滞的特征性心电图表现，但应除外或V导联QRS波群呈rsR′型、V导联S波增宽、V导联T波倒置导联R峰时间>0.05s、V导联T波方向与QRS波群主波方向相反A、VB、Ⅰ、VC、VD、VE、Ⅰ、V正确答案：E答案解析：完全性右束支阻滞时Ⅰ、V、V导联T波的方向与终末S波的方向相反，仍为直立。10.对十二指肠球部溃疡症状的描述，下列叙述是正确的是：A、饱食后疼痛严重B、晨起腰痛C、常见夜间饥饿痛D、不愿进食E、进食－疼痛－缓解正确答案：C11.上消化道出血最常见于A、急性胃黏膜病变B、消化性溃疡C、食管静脉曲张破裂D、壶腹癌E、食管癌正确答案：B12.多层螺旋CT与单层螺旋CT最大的不同是：（）A、X线束为锥形B、可获得人体的容积数据C、使用滑环技术D、扫描框架采用短几何结构E、可进行连续数据采集正确答案：A13.空腹是指A、8～10小时无任何热量摄入B、6～8小时无任何热量摄入C、5～6小时无任何热量摄入D、10～12小时无任何热量摄入E、4～5小时无任何热量摄入正确答案：A答案解析：至少8～10小时未进任何食物，饮水除外。14.肢端肥大症的诊断依据及病情活动性的判断的金指标是A、蝶鞍X线摄片B、测定血浆生长激素水平C、头颅CT扫描D、胰岛素低血糖试验E、口服葡萄糖抑制试验正确答案：E15.男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜性肾炎C、肺出血肾炎综合征D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、急进性肾炎Ⅱ型正确答案：E16.以下最容易引起晕厥或猝死的综合征是SS综合征A、Brugada综合征B、SC、早期复极综合征D、X综合征E、预激综合征正确答案：A答案解析：Brugada综合征是一种离子通道疾病，患者常因多形性室性心动过速或心室颤动而发生晕厥或猝死，心电图上表现为右胸前导联(V～V导联)ST段下斜型抬高、T波倒置。SSS综合征可以是正常变异或见于右心室流出道肥厚等，额面QRS心电轴位于无人区，极少发生晕厥或猝死。早期复极综合征大多数属心电图正常变异。X综合征为心脏微血管病变。预激综合征为传导途径异常，除极少数高危旁路合并心房颤动外，一般不会导致晕厥或猝死。17.以下哪一种说法是不正确的：能A、软骨没有血管、淋巴管和神经分布，主要靠关节滑液供养B、构成滑膜关节的有滑囊，关节软骨、软骨下骨，滑膜，半月板C、A型滑膜细胞类似于成纤维细胞，以合成、分泌作用为主。B型滑膜细胞类似于巨噬细胞，有吞噬、吞饮功D、糖胺多糖、胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖等是结缔组织细胞外基质主要物质组成E、滑膜关节是活动关节正确答案：C18.患者男性，52岁，胸闷、心慌，活动后加重。2年前因心肌梗死入院，近日检查心电图如图3-3-9所示，考虑为A、急性后壁心肌梗死B、陈旧性广泛前壁心肌梗死C、心脏顺钟向转位D、陈旧性前壁心肌梗死E、急性广泛前壁心肌梗死正确答案：B答案解析：心电图示V～V导联QRS波群呈QS型，ST段抬高0.05～0.1mV，其他导联无明显ST段偏移，T波无明显异常改变，结合病史考虑为陈旧性广泛前壁心肌梗死。19.男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是A、腹部CT检查B、MRIC、超声波检查D、X线肝血管造影E、核素肝扫描正确答案：C20.糖尿病肾病尿毒症期为A、糖尿病肾病Ⅰ期B、糖尿病肾病Ⅴ期C、糖尿病肾病Ⅱ期D、糖尿病肾病Ⅳ期E、糖尿病肾病Ⅲ期正确答案：B21.下列关于脂蛋白的说法不正确的是A、脂蛋白是蛋白质、胆固醇、甘油三酯所组成的球形大分子复合体B、含甘油三酯多者密度高，少者密度低C、能介于水／脂的交界面而溶于血浆D、超速离心法可将血浆脂蛋白分为5大类，即：CM、VLDL、IDL、LDL和HDLE、CM和VLDL被称为富含甘油三酯的脂蛋白正确答案：B22.男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断A、慢性肾炎B、扩张型心肌病C、缺血性心肌病D、结核性心包炎E、肝硬化正确答案：B答案解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。23.关于恶性胸膜间皮瘤，下列诊断要点哪项不对？()A、约50%患者胸腔积液为淡黄色B、胸膜结节可均匀强化C、胸廓可变形，纵隔可移位D、胸膜弥漫性、结节样增厚E、胸膜局限性肿块正确答案：E答案解析：胸膜间皮瘤分为局限性与弥漫性，弥漫性均为恶性，恶性胸膜间皮瘤多表现为较为广泛的不规则结节，而不是局限性肿块。24.男性，55岁，有吸烟史35年，活动后气促3年。下列指标对诊断肺气肿最有意义的是A、心电图呈低电压B、FEV／FVC％<70％C、最大通气量<预计值80％D、残气量／肺总量比>40％E、动脉血氧分压下降正确答案：D25.女性患者，姓名年龄不详，服药物自杀，120急救车送来医院时，呼吸已经停止，洗胃后效果不佳。医师在无本人签字同意并联系不到家属的情况下，采用临床实验阶段的新型药物进行了急救治疗。下面说法错误的是A、医师动机是好的，但行为不合乎医疗行为制规范B、这是符合“以人为本”的医学急救行为C、即使抢救成功，医师行为也不合乎道德规范D、如果患者抢救不成功，也不能认为医师动机不良E、本案例医师的行为是可理解的正确答案：C答案解析：“以患者为中心”的目服务槿式要求医疗机构和医务人员进一步了解患者需求，理解患者需求并最大限度满足患者的需求，使患者得到全方位的治疗和关怀。在本题中，为了最大程度抢救患者生命，医师采取了不合乎医疗规范的急救行为，是可以理解的，也是符合道德的，确定选项C。26.患者男性，67岁，冠心病史20余年，近期胸闷加重。心电图检查见图3-8-8，图中宽大畸形的QRS波群应诊断为图3-8-8A、间歇性预激B、间歇性束支阻滞C、房性期前收缩伴室内差异性传导，部分成对出现D、多源性室性期前收缩，部分成对出现E、交界性期前收缩伴室内差异性传导，部分成对出现正确答案：D27.以下是狼疮性肾炎的治疗原则，错误的是：A、如大剂量激素未见效，应尽早加用细胞毒药物B、糖皮质激素具有许多副作用，因此病情好转的患者应尽快将激素减量C、抗凝治疗可选用低分子肝素皮下注射D、血浆置换疗法可用于弥漫增生型狼疮性肾炎的活动期E、急性暴发性的危重病例，可采用激素冲击疗法正确答案：B28.关于肺癌治疗方法，正确的是A、腺癌首选放疗B、鳞癌首选化疗C、小细胞未分化癌首选化疗和放疗D、鳞癌首选放疗E、小细胞肺癌首选手术正确答案：C29.像素和体素不准确的概念是：（）A、像素实际上是体素在成像时的表现B、体素是被按矩阵排列分隔的基本组成单元C、体素是一个三维概念D、像素越小图像的分辨率相对越高E、CT图像的基本组成单元称为体素正确答案：E30.关于肾病综合征的诊断标准，不正确的是A、可分为原发性及继发性B、血脂降低C、尿蛋白大于3.5g/dD、水肿E、血浆白蛋白低于30g/L正确答案：B31.以下关于血管内碘对比剂副反应的论述，哪一项是错误的：（）A、对比剂的高渗透压是副反应发生的因素之一B、减少使用对比剂的剂量可防止副反应的发生C、对比剂可造成一过性低血钙D、使用非离子型对比剂可降低副反应的发生率E、糖尿病患者使用对比剂副反应的发生率高于正常人正确答案：B32.下列哪项不是房速的心电图表现（）A、房率通常在150～200次／分B、P波与窦性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立C、刺激迷走神经能终止心动过速D、P波之间的等电位线存在E、发作时心率逐渐加速正确答案：C答案解析：刺激迷走神经能终止心动过速应为阵发性室上性心动过速而不是房性心动过速，刺激迷走神经仅能加重房室传导阻滞。33.女，65岁，胸透发现左肺病灶，CT检查如图，最可能的CT诊断为（）。A、慢性炎症B、淋巴瘤C、炎性假瘤D、中心型肺癌E、周围型肺癌正确答案：E答案解析：周围型肺癌的主要征象有分叶征、毛刺征、强化征和胸膜凹陷征。次要征象有结节征、空泡征、支气管充气征、空洞征和血管集束征。34.男，15岁，发热，咽痛伴鼻衄1周，查体全身淋巴结肿大，前胸后背散在出血点，肝肋下1cm，脾肋下2cm，胸骨压痛，Hb76g/L，WBC22×10/L，PLT30×10/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞占90%，过氧化酶染色阴性，非特异性酯酶阴性，选用哪一个方案治疗A、DAB、HOAPC、CHOPD、VAPE、COP正确答案：D答案解析：年轻男性，发热，咽痛，伴鼻衄，肝脾及淋巴结肿大，骨髓检查原始细胞增多，原始细胞过氧化酶染色阴性，诊断考虑为急性淋巴细胞性白血病，化疗方案为VP、DVP、DVLP。35.男，46岁，体格检查发现血压升高6个月。查体：BP150/100mmHg，HR86次/min，律齐。实验室检查：Scr96μmol/L，UA500μmol/L。该患者控制血压的目标值是血压低于A、140/80mmHgB、120/70mmHgC、130/90mmHgD、140/90mmHgE、130/80mmHg正确答案：E答案解析：患者血肌酐升高，考虑肾脏损害，血压应<130/80mmHg。36.关于鼻咽部纤维血管瘤的CT表现，下列哪项不符合()。A、来自鼻咽顶部的软组织肿块充满鼻咽腔B、并经后鼻孔长入充满同侧鼻腔C、肿块边界清楚D、无明显增强及延时增强表现E、颅底骨质破坏正确答案：D答案解析：鼻咽部纤维血管瘤CT增强后明显强化。37.一男性患者心动过速突然发作，HR160次/min，节律规则，心电图示：QRS波群增宽，时限为0.12s，心律规则。可能的诊断是A、窦性心动过速B、房颤C、阵发性室上性心动过速D、室性期前收缩E、室性心动过速正确答案：C答案解析：患者心动过速突然发作，心率160次/min，节律规则，符合阵发性室上性心动过速的心电图特点。38.增生型肠结核常见A、钡灌肠透视呈铅管征B、便血极常见C、腹泻，便呈糊样D、易并发中毒性巨结肠E、便秘正确答案：E39.血气PaCO2升高的主要机制是A、肺泡通气/血流比例失衡B、动静脉分流C、氧耗量增加D、弥散功能障碍E、肺泡通气量下降正确答案：E答案解析：血气PaCO2升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气/血流比例失衡导致缺氧而无CO2的潴留。40.成人脊柱结核好发于()。A、颈椎B、腰骶椎C、骶椎D、胸椎E、腰椎正确答案：E答案解析：成人脊柱结核以腰椎最多，胸腰段次之，颈椎较少。儿童以胸椎多见。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.我国莱姆病的主要传播媒介有A、噬血群蜱B、全沟硬蜱C、路子硬蜱D、过敏性硬蜱E、太平洋硬蜱正确答案：AB2.下列哪项指标符合渗出液（）/LA、胸水LDH＞200IU/LB、胸水蛋白＞30g/LC、胸水LDH/血清LDH＜0.6D、胸水蛋白／血清蛋白比值＞0.5E、胸液细胞数＞10×10正确答案：ABDE3.肥胖与腹腔积液的鉴别以下哪些是正确的A、肥胖者脐孔膨出，腹腔积液者下陷B、肥胖者移动性浊音阴性C、腹腔积液者移动性浊音阳性D、肥胖者腹部呈球形膨大E、腹腔积液者腹部呈蛙腹正确答案：BCDE4.乙型脑炎的预防措施有A、注射丙种球蛋白B、注射高效价免疫球蛋白C、注射疫苗D、防蚊灭蚊E、服用磺胺类药物正确答案：CD5.脊髓灰质炎病人瘫痪的特点是A、体温开始下降时停止进展B、体温开始下降时出现瘫痪C、体温开始上升时出现瘫痪D、多为不对称性瘫痪E、多见上肢瘫痪正确答案：CD6.霍奇金病的临床常见症状有哪些（）A、肝肿大B、病理性骨折C、颈部或锁骨上淋巴结肿大D、全身瘙痒E、周期性发热正确答案：ACDE7.虱传回归热最突出的临床表现是A、肌痛B、关节疼痛C、鼻出血D、头痛E、高热正确答案：AD8.对于药物可引起高泌乳素血症和溢乳A、氯丙嗪B、甲氧氯普胺(胃复安)C、甲基多巴D、雌激素E、组胺正确答案：ABCD9.躯体性腹痛的特点是A、部位局限B、疼痛定位准确C、疼痛可随体位变化有所缓解D、常伴恶心、呕吐及出汗E、多呈刺痛、刀割样痛正确答案：ABE10.恶性肿瘤淋巴结转移的特点（）A、与周围组织粘连，不易推动B、质地坚硬C、一般无压痛D、表面不光滑E、压痛明显正确答案：ABCD11.机体感染病原体后的表现主要取决于A、机体的免疫能力B、外界环境C、机体对药物的敏感性D、病原体的致病力E、治疗方法正确答案：AD12.鉴别咯血、呕血有意义的是A、咯出或呕出B、皮肤、黏膜颜色C、出血的颜色D、出血量E、伴随的症状正确答案：ACE答案解析：咯血的出血方式是咯出，呕血是呕出的活动期咯血为血色鲜红，呕血多为暗红、棕黑色咯血常伴有胸闷、咳嗽，呕血常伴有恶心呕吐。这些对鉴别咯血和呕血意义很大。出血量、黏膜颜色两者常无特异性。13.传染性单核细胞增多症的血象改变为A、白细胞分类时单个核细胞可高达60％以上B、异型淋巴细胞减少C、常见血小板减少D、常见血小板升高E、异型淋巴细胞增多正确答案：ACE14.导致肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括A、急进性肾炎B、肾病综合征合并肾静脉血栓C、隐匿性肾小球疾病D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、肾病综合征正确答案：ABDE答案解析：急进性肾炎有大量大新月体形成致使肾小管被充填而闭塞，并压迫肾小球血管襻，使滤过面积严重减少而致急性肾功能衰竭。急性链球菌感染及肾炎的个别类型也有继发性新月体形成而引起急性肾衰肾病综合征除因严重血容量减低、药物与感染、肾静脉血栓形成等因素而致急性肾功能衰竭外，在老年患者还