2026年超声医学素养题附答案

2026年超声医学素养题附答案1.单选题1.根据2024版中国甲状腺结节超声恶性风险分层指南（TI-RADS），对于直径＞1cm的TI-RADS3类甲状腺结节，推荐的随访间隔是以下哪项A.3个月B.6-12个月C.18个月D.24个月答案：B解析：2024版中国甲状腺结节超声恶性风险分层指南对旧版TI-RADS分类的随访方案进行了更新，其中TI-RADS1类为良性，恶性风险为0，无需随访；TI-RADS2类为良性病变，恶性风险＜1%，推荐1-2年随访一次；TI-RADS3类为低度恶性风险，恶性风险为1%-2%，对于直径＞1cm的结节，推荐随访间隔为6-12个月，直径＜1cm的结节随访间隔可延长至12-24个月；TI-RADS4类及以上恶性风险升高，多建议穿刺活检或缩短随访间隔，因此本题正确答案为B。2.AI辅助超声成像技术在乳腺超声筛查中，最主要的临床价值是以下哪项A.完全替代超声医师诊断B.降低阅片者间差异，提高致密型乳腺病变检出率C.减少超声检查时间，无需扫查全乳D.直接明确病变良恶性，无需活检答案：B解析：AI辅助超声诊断是近年来超声医学领域的重要进展，目前AI的定位仍为辅助诊断工具，无法完全替代超声医师的综合判读和临床决策，因此A选项错误；AI模型通过学习大量标准化的阅片数据，可以统一病变判读标准，有效降低不同年资、不同经验医师之间的阅片差异，对于乳腺密度较高的致密型乳腺，常规超声容易被腺体回声掩盖病变，AI可以通过特征提取提高小病变的检出率，因此B选项正确；AI仅能辅助阅片，无法替代医师进行全乳扫查，检查过程仍需要医师规范扫查，避免漏诊，因此C选项错误；AI仅能给出良恶性风险分层，无法替代病理活检明确诊断，因此D选项错误，本题正确答案为B。3.早孕期胎儿结构超声筛查（NT检查阶段），推荐的筛查孕周范围是A.10周-13周+6天B.11周-13周+6天C.12周-14周+6天D.10周-12周+6天答案：B解析：我国2024版产前超声检查指南明确，早孕期胎儿结构超声筛查结合NT测量，推荐的最佳孕周范围为11周-13周+6天，此时胎儿大小合适，颈项透明层厚度测量准确性最高，也可以提前检出大部分严重胎儿结构畸形，提前进行产前诊断，降低临床风险，因此本题正确答案为B。4.对于怀疑异位妊娠破裂的急诊患者，经阴道超声联合经腹超声检查，最具特异性的诊断征象是A.盆腔积液B.附件区混合回声包块C.宫腔内未见妊娠囊，附件区探及胚芽及原始心管搏动D.子宫增大，内膜增厚答案：C解析：盆腔积液可出现在卵巢囊肿破裂、盆腔炎、黄体破裂等多种急腹症中，不具有特异性；附件区混合回声包块也可能是炎性包块、卵巢肿瘤蒂扭转等，不具有特异性；子宫增大、内膜增厚是妊娠相关的通用表现，无论宫内还是异位妊娠都可出现，也不具有特异性；只有宫腔内未见妊娠囊，同时附件区探及活的胚芽及心管搏动，是异位妊娠的直接确诊征象，特异性接近100%，因此本题正确答案为C。5.根据EFSUMB2025年更新的超声造影临床应用指南，肝细胞癌在动脉期、门静脉期、延迟期的典型增强表现是A.动脉期高增强，门静脉期及延迟期廓清（低增强）B.动脉期高增强，门静脉期等增强，延迟期高增强C.动脉期低增强，门静脉期廓清D.动脉期等增强，延迟期高增强答案：A解析：EFSUMB2025年更新的超声造影临床应用指南，对肝细胞癌的增强特征进一步明确，典型肝细胞癌由于以肝动脉供血为主，因此在动脉期（10-30秒）即可表现为高于周围肝实质的高增强，由于肿瘤组织缺乏门静脉引流，因此在门静脉期（31-60秒）即可开始廓清，延迟期（＞60秒）表现为低于周围肝实质的低增强，即“快进快出”的典型表现，因此A选项正确；肝血管瘤多表现为动脉期周边结节状增强，门静脉期和延迟期逐渐填充，维持高或等增强，因此B选项错误；乏血供肝转移癌多表现为动脉期低增强，门静脉期早期廓清，因此C选项错误；肝局灶性结节增生多表现为动脉期高增强，延迟期维持等增强，因此D选项错误，本题正确答案为A。6.肌骨超声检查诊断冈上肌全层撕裂，最直接的超声征象是A.冈上肌肌腱局部变薄B.肌腱回声中断，可见无回声贯通全层C.肱骨大结节骨质增生D.肩峰下-三角肌下滑囊积液答案：B解析：冈上肌肌腱局部变薄是部分撕裂的非特异性征象，不是全层撕裂的直接表现；肱骨大结节骨质增生是退行性改变，和冈上肌撕裂没有直接关联；肩峰下滑囊积液可以出现在肩峰撞击征、冈上肌撕裂等多种病变中，不具有特异性；只有肌腱全层回声中断，无回声从肌腱的关节面侧贯通至皮下侧，是全层撕裂的直接确诊征象，因此本题正确答案为B。7.临床诊断超声的输出声强，以下哪项符合安全剂量要求，不会对人体产生不可逆损伤A.低于10mW/cm²B.低于100mW/cm²C.低于1W/cm²D.低于10W/cm²答案：B解析：超声对人体的生物效应主要包括热效应和空化效应，只有当输出声强超过一定阈值才会造成不可逆的组织损伤，目前临床所有诊断用超声设备的输出声强都控制在100mW/cm²以下，远低于损伤阈值，常规检查不会对人体造成伤害，因此本题正确答案为B。8.乳腺超声检查发现一枚直径8mm的非钙化实性结节，形态不规则，边界不清，纵横比＞1，后方回声衰减，按照BI-RADS分类，该结节应归为A.4A类B.4B类C.4C类D.5类答案：C解析：BI-RADS分类中，4A类恶性概率为2%-10%，4B类为10%-20%，4C类为20%-95%，5类恶性概率≥95%，5类要求存在≥3项典型恶性征象，同时高度提示恶性，通常需要合并淋巴结转移征象才会归为5类；该结节仅存在3项恶性征象，无明确淋巴结转移征象，恶性概率在4C类范围内，因此本题正确答案为C。9.超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），以下哪项是最常见的早期并发症A.胆道出血B.胆汁性腹膜炎C.感染D.气胸答案：A解析：PTCD操作过程中，穿刺针需要穿过肝脏实质才能进入扩张的胆道，容易损伤肝内血管，因此最常见的早期并发症是胆道出血，大部分出血量少可自行止血，少数严重出血需要血管栓塞干预；感染多发生于术后引流不通畅的情况，属于远期并发症；胆汁性腹膜炎多因引流管侧孔脱出胆道导致，发生率低于胆道出血；气胸多因穿刺位置过高穿破胸膜导致，临床少见，因此本题正确答案为A。10.对于浅表淋巴结的超声检查，恶性淋巴结的典型征象不包括以下哪项A.淋巴结长短径比＜2B.淋巴门结构消失C.皮质不均匀增厚D.血流信号呈淋巴门型分布答案：D解析：良性反应增生性淋巴结的典型血流模式为淋巴门型分布，即血流从淋巴门进入淋巴结，分布规则；恶性淋巴结由于肿瘤细胞浸润破坏淋巴门结构，血流多呈周边型或杂乱混合型，因此血流信号呈淋巴门型分布是良性淋巴结的特征，不属于恶性征象，本题正确答案为D。2.多选题1.哪些情况属于超声检查需要进一步进行超声造影检查的适应证A.常规超声发现肝脏占位性病变，性质不明确B.甲状腺结节穿刺术前定位C.评估肾肿瘤的良恶性及侵犯范围D.术中显示肿瘤边界，指导手术切除E.鉴别胆囊结石和胆囊息肉答案：ACD解析：甲状腺结节穿刺术前定位仅需要常规超声即可完成，不需要超声造影；胆囊结石和胆囊息肉在常规超声下即可清晰鉴别，也不需要超声造影；超声造影可以显示病变的血流灌注特征，明确常规超声无法定性的占位性质，评估肾脏肿瘤的侵犯范围，还可在术中实时显示肿瘤边界，指导手术切除范围，因此正确答案为ACD。2.2025年中国宫颈癌筛查超声指南推荐，经阴道超声检查联合HPV检测用于宫颈癌筛查，优势包括以下哪些A.对于绝经后女性，宫颈萎缩细胞学取材不满意的情况，超声检查可提高病变检出率B.能够评估宫颈间质浸润深度，为临床分期提供依据C.完全替代宫颈细胞学检查，降低筛查成本D.可以早期发现宫颈肌层内的隐匿性癌，减少漏诊E.对于HPV16/18阳性的女性，超声可以辅助评估分流，减少不必要的阴道镜检查答案：ABDE解析：目前指南仅推荐超声作为宫颈癌筛查的辅助手段，无法完全替代宫颈细胞学检查，因此C选项错误；其余选项均为超声联合HPV筛查宫颈癌的明确优势，因此本题正确答案为ABDE。3.AI辅助超声诊断技术目前存在的局限性包括以下哪些A.训练数据集的偏倚，导致对罕见病变的检出率低B.不同品牌超声设备输出的图像差异，影响AI模型的稳定性C.可以提高低年资医师的诊断符合率D.对于深部小病变的识别，仍存在较高的假阴性率E.无法替代医师对图像的综合判读和临床决策答案：ABDE解析：提高低年资医师的诊断符合率是AI辅助超声的优势，不是局限性，因此C选项错误；其余选项均为目前AI技术在超声应用中存在的明确局限性，本题正确答案为ABDE。4.超声引导下介入操作的并发症包括以下哪些A.出血B.感染C.周围组织损伤D.肿瘤针道种植E.迷走神经反射答案：ABCDE解析：超声引导下介入操作属于有创操作，以上五种均为可能发生的并发症，出血多因损伤血管导致，感染多因消毒不严格或机体抵抗力差导致，周围组织损伤可因进针偏差导致，肿瘤针道种植是穿刺活检罕见但明确存在的并发症，迷走神经反射多因操作刺激诱发，因此所有选项均正确。5.胎儿超声检查中，哪些情况需要进行产前诊断咨询及进一步侵入性检查A.胎儿NT厚度＞3mmB.单发性脉络膜囊肿C.脑室增宽宽度10-15mmD.永久性右脐静脉E.胎儿单脐动脉答案：ACE解析：单纯单发性脉络膜囊肿，不合并其他结构异常或染色体软指标异常，染色体异常风险极低，不需要常规侵入性产前诊断；单纯永久性右脐静脉，不合并其他结构异常，也不需要常规侵入性检查；NT增厚、侧脑室轻度增宽、单脐动脉都属于染色体异常高危因素，需要进一步产前咨询和侵入性检查明确诊断，因此本题正确答案为ACE。6.甲状腺超声检查中，属于恶性征象的有哪些A.实性低回声B.微钙化C.边界不清，形态不规则D.纵横比＞1E.颈部淋巴结异常答案：ABCDE解析：2024版中国甲状腺TI-RADS指南明确，以上五种征象均为甲状腺结节的独立恶性征象，每出现一项，结节的恶性风险随之升高，因此所有选项均正确。3.案例分析题案例1：患者女性，42岁，体检发现左乳肿块1周，无疼痛，无乳头溢液，既往有乳腺增生病史，母亲有乳腺癌病史，超声检查：左乳12点钟方向距乳头2cm处探及一低回声结节，大小约12mm×9mm，形态不规则，呈分叶状，边界不清，边缘成角，纵横比0.9，内部回声不均匀，可见多发微钙化，后方回声轻度衰减，CDFI：内部可见丰富不规则血流信号，左侧腋窝探及一枚肿大淋巴结，大小约15mm×8mm，皮髓质分界不清，淋巴门消失。问题1：该结节按照BI-RADS分类，正确的是哪项A.4A类B.4B类C.4C类D.5类答案：D解析：BI-RADS5类定义为影像学高度提示恶性，恶性概率≥95%，该结节存在形态不规则、边界不清、边缘成角、微钙化、后方衰减共5项恶性征象，同时合并腋窝转移性淋巴结征象，恶性概率超过95%，符合5类诊断标准，因此正确答案为D。问题2：该患者下一步首选的处理方案是A.3个月随访观察B.超声引导下穿刺活检C.直接手术切除D.内分泌治疗答案：B解析：对于BI-RADS5类乳腺病变，术前穿刺活检明确病理诊断、分子分型是首选方案，可以指导后续手术方式选择、新辅助治疗方案制定，诊断准确性远高于术中冰冻，优于直接手术，因此正确答案为B。案例2：患者男性，56岁，有乙型病毒性肝炎病史20年，肝硬化病史10年，定期体检，本次常规超声发现肝右叶一个直径约2.5cm的低回声结节，边界不清，甲胎蛋白120ng/ml（正常参考值＜25ng/ml）。问题1：为明确结节性质，首选的下一步影像学检查是A.增强CTB.增强MRIC.超声造影D.穿刺活检答案：C解析：超声造影对于肝硬化背景下小肝癌的鉴别诊断，敏感度和特异度与增强CT、增强MRI相当，而且具有无创、无电离辐射、无碘造影剂肾毒性、实时成像、检查成本低的优势，是肝硬化患者常规超声发现占位后首选的进一步定性检查方法，因此正确答案为C。问题2：如果超声造影显示该结节动脉期15秒即出现整体高增强，门静脉期45秒开始廓清，延迟期为低增强，该结节的诊断是A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝腺瘤D.肝再生结节答案：B解析：该患者有乙肝肝硬化病史，甲胎蛋白升高，超声造影符合典型肝细胞癌“快进快出”的增强特征，因此诊断为肝细胞癌；肝血管瘤的典型超声造影表现为动脉期周边结节样增强，门静脉期和延迟期逐渐向中心填充，延迟期仍为高或等增强，与本题表现不符，因此正确答案为B。案例3：患者女性，32岁，停经45天，阴道少量出血2天，伴下腹隐痛，来院急诊，既往有右侧输卵管结扎病史，尿妊娠试验阳性。问题1：首选的影像学检查是A.经腹超声B.经阴道超声C.CTD.MRI答案：B解析