2026年医疗质量核心制试题及答案

2026年医疗质量核心制试题及答案一、单项选择题（每题2分，共25题，总计50分）1.根据国家卫生健康委员会《医疗质量安全核心制度要点》及现行管理要求，下列选项中不属于法定18项医疗质量安全核心制度范畴的是（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.信息安全管理制度D.医院感染暴发报告制度2.关于首诊负责制的落实要求，下列说法错误的是（）A.首诊医师对所接诊患者的诊断、治疗、转诊全程负责，不得因任何理由推诿拒诊急危重患者B.首诊患者需要转往其他科室诊疗时，首诊医师完成初步处置后，仅需告知患者自行前往对应科室，无需对接接收科室C.因患者病情需要转院治疗时，首诊医师必须评估转运风险，提前联系接收医疗机构，保障途中生命支持到位D.门诊首诊医师开具住院证后，应当跟踪患者住院安排进度，对于排队等待住院的高危患者应当主动跟进随访3.关于三级查房制度的组织架构，下列说法正确的是（）A.所有医疗机构必须严格设置主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师三级架构，不得调整层级设置B.基层医疗机构、民营诊所可以根据自身人力资源实际，对三级查房层级进行适配性调整，保障医疗质量即可C.取得处方权的进修医师、规培医师可以独立承担上级医师查房职责，独立出具查房意见D.只有执业范围为对应科室的医师才能参与三级查房，多点执业医师不纳入科室查房体系4.根据现行《病历书写基本规范》要求，下列关于病历书写时限的说法，符合规定的是（）A.急诊留观病历应当在接诊后24小时内完成书写B.首次病程记录应当在患者入院后12小时内完成书写C.出院记录应当在患者出院后3个工作日内完成书写D.急危重患者抢救结束后，补记抢救记录应当在抢救结束后12小时内完成5.手术安全核查制度明确要求，手术安全核查分为哪三个核心阶段（）A.患者接入手术室前、麻醉实施前、手术开始前B.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前C.手术开始前、标本离体后、患者离开手术室前D.麻醉实施前、皮肤切开前、缝合结束前6.下列选项中，哪一项属于医疗机构应当按要求上报的临床危急值范畴（）A.空腹血糖6.8mmol/LB.心电图提示无症状性窦性心律不齐C.血气分析提示pH=7.12D.收缩压145mmHg，舒张压92mmHg7.根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，医疗机构开展限制性医疗技术，准入审批后应当向哪一级卫生健康行政部门完成备案（）A.医疗机构所在地县级卫生健康委B.医疗机构所在地设区的市级卫生健康委C.医疗机构所在地省级卫生健康委D.国家卫生健康委员会8.关于死亡病例讨论制度，下列说法正确的是（）A.所有死亡病例必须开展病例讨论，讨论应当在患者死亡后1周内完成B.只有死因不明的死亡病例才需要开展病例讨论，死因明确的不需要C.死亡病例讨论仅需科室医师参与，不得邀请病理、麻醉等其他科室人员参与D.死亡病例讨论内容仅需要记录结论，不需要记录不同意见9.临床用血审核制度要求，下列哪种情况的输血治疗，需要提前上报医务部门审核批准（）A.输注红细胞悬液2单位B.输注单采血小板1治疗量C.特殊血型患者输血D.同一患者一天申请备血量达到1800ml10.关于会诊制度，下列说法错误的是（）A.院内会诊应当由邀请科室主治医师及以上职称医师提出申请B.急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位，普通会诊应当在24小时内完成C.院外会诊应当由科主任同意后，由医务部门安排发出邀请D.会诊结束后会诊医师仅需要口头告知意见，不需要书写会诊记录11.关于分级护理制度，下列哪项不是一级护理的适用对象（）A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.病情稳定，仍需卧床，且生活部分自理的患者12.急危重患者抢救制度要求，抢救急危重患者时，下列做法错误的是（）A.在抢救过程中，医师应当根据患者病情及时下达口头医嘱，护士执行前必须复述一遍，确认无误后执行B.抢救结束后应当及时补记医嘱和病历，不得遗漏关键处置记录C.因患者病情危重，无法联系到家属签署知情同意书，医疗机构负责人或者授权负责人批准后可以立即实施抢救D.为了节约抢救时间，所有抢救药品的安瓿都可以在使用后直接丢弃，无需保留13.关于手术分级管理制度，下列说法正确的是（）A.手术分级分为四级，四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术B.低年资主治医师可以独立开展四级手术，不需要上级医师指导C.医疗机构不可以根据医师能力动态调整手术权限，一经评定终身不变D.所有急诊手术都不需要评估手术分级，直接由值班医师开展14.关于抗菌药物分级管理制度，下列说法错误的是（）A.抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级B.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，需要经过抗菌药物管理工作组专家会诊同意后方可使用C.抢救生命垂危的患者时，医师可以越级使用抗菌药物，使用后应当在24小时内补办越级使用手续D.限制使用级抗菌药物可以由所有注册医师处方，不需要职称要求15.关于临床路径管理制度，下列说法正确的是（）A.临床路径仅适用于住院患者，不适用于门诊患者B.进入临床路径的患者，出现严重并发症时应当退出临床路径C.临床路径一旦制定，不得根据实际诊疗情况进行调整D.所有病种都必须纳入临床路径管理，不得例外16.关于病历管理制度，下列说法错误的是（）A.电子病历和纸质病历具有同等法律效力B.患者有权查阅、复制本人的全部病历资料，医疗机构不得拒绝提供符合规定的复制服务C.住院病历可以由患者自行保管，出院后不需要归档保存D.医疗机构应当建立病历归档、借阅、保管制度，保障病历信息安全17.关于医疗质量安全核心制度中的信息安全管理制度，下列说法错误的是（）A.医疗机构应当保障患者医疗信息安全，不得泄露患者个人隐私和诊疗信息B.电子病历系统应当设置操作权限，任何人员不得越权访问患者信息C.为了方便临床工作，可以将存储患者信息的移动硬盘带出工作场所D.医疗机构应当定期对信息系统进行安全测评，防范网络攻击和信息泄露18.关于术前讨论制度，下列哪类手术不需要开展术前讨论（）A.一级急诊手术，由高年资主治医师主刀，手术风险极低B.四级择期手术C.新开展手术D.高龄高危患者的二级手术19.关于危急值报告制度，下列做法正确的是（）A.医技科室发现危急值后，应当立即通过电话或信息系统报告临床科室，不得拖延B.临床科室接到危急值报告后，仅需要记录结果，不需要告知医师处理C.危急值结果不需要记入病历，只需要科室内部登记即可D.患者病情稳定，即使检查结果达到危急值标准也不需要报告20.关于新技术和新项目准入管理制度，下列说法错误的是（）A.医疗机构开展临床新技术新项目，应当经过本医疗机构医学伦理委员会审查同意B.新技术新项目开展前应当进行风险评估，制定应急预案C.首次开展的新技术新项目，不需要经过备案，可以直接在临床大规模推广D.新技术新项目开展过程中，应当全程跟踪患者预后，及时上报不良事件21.手术部位识别标识制度要求，下列哪类手术不需要进行手术部位标识（）A.左侧乳腺癌根治术B.右侧膝关节置换术C.腰椎L4-L5椎间盘突出髓核摘除术D.急性阑尾炎阑尾切除术22.关于查对制度，下列说法错误的是（）A.开具医嘱、处方、治疗单时，应当查对患者姓名、性别、年龄、住院号等身份信息B.给药前应当查对药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期，不需要查对患者过敏史C.输血前应当由两名医护人员共同查对交叉配血结果，确认无误后方可输注D.手术取下的标本，应当查对患者信息和标本部位，妥善固定送检23.下列关于首诊负责制的适用范围，说法正确的是（）A.仅适用于门诊接诊的患者，不适用于急诊和住院患者B.仅适用于医疗机构内接诊的患者，不适用于院前急救接诊的患者C.适用于所有首次接诊的患者，包括门诊、急诊、院前急救和住院患者D.仅适用于一级以上医疗机构，不适用于基层诊所24.关于三级查房的频次要求，下列说法正确的是（）A.主任医师（副主任医师）查房每月至少2次即可B.主治医师查房每日至少1次，急危重患者每日至少查房2次C.住院医师仅需要每周查房3次，不需要每日查房D.节假日所有住院患者都不需要安排上级医师查房25.关于临床用血审核制度，下列说法正确的是（）A.输血前不需要核查患者血型，仅需要核查血袋编号B.输血治疗前，应当由患者或者家属签署输血知情同意书C.成分输血不需要审核，只有全血输注才需要审核D.输血后不需要评估输血效果，只需要记录输注量即可二、多项选择题（每题3分，共10题，总计30分）1.根据《医疗质量安全核心制度要点》规定，下列属于18项医疗质量安全核心制度的有（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.分级护理制度D.手术分级管理制度E.抗菌药物分级管理制度2.关于首诊负责制，下列做法符合要求的有（）A.对急危重患者，首诊医师应当立即实施抢救，不得因未挂号、未缴费推诿B.患者涉及多器官多学科疾病，首诊医师负责组织多科会诊，主导诊疗方案制定C.转科患者，首诊医师应当书写转科记录，将患者病情、处置情况完整告知接收科室D.转院患者，首诊医师应当全程负责护送，直到交接给接收医疗机构医师3.关于三级查房制度，下列说法正确的有（）A.主任医师（副主任医师）查房应当重点审查新入院、疑难、危重患者的诊疗方案，指导下级医师工作B.主治医师查房应当重点对住院患者的诊疗方案进行调整，完善病历书写，指导住院医师工作C.住院医师查房应当重点观察患者病情变化，及时记录病程，落实上级医师诊疗意见D.新入院普通患者，主治医师及以上上级医师应当在48小时内完成首次查房4.关于手术安全核查制度，三个核查阶段的核查内容包括（）A.麻醉实施前，核查患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式、过敏史等内容B.手术开始前，再次核对患者身份、手术部位、手术方式，确认手术物品准备到位C.患者离开手术室前，核查手术标本信息，清点手术器械、敷料，确认引流管位置D.患者回到病房后，管床医师再次核查患者身份和手术部位，不需要纳入手术安全核查体系5.关于死亡病例讨论，下列说法符合要求的有（）A.所有死亡病例均应当开展死亡病例讨论，无论死因是否明确B.尸检病例，死亡病例讨论可以在尸检报告出具后进行C.死亡病例讨论可以由科主任或者副主任医师主持，所有医师均应当参与D.死亡病例讨论记录应当如实记录所有参会人员的意见，包括不同观点，不得只记录结论6.关于会诊制度，下列说法正确的有（）A.患者病情超出本科室诊疗能力，应当及时申请会诊，不得拖延B.急会诊针对的是急危重患者，请求发出后会诊医师必须10分钟内到位C.邀请会诊科室应当准备好患者的病历资料和相关检查结果，方便会诊医师评估D.会诊医师出具的会诊意见，邀请科室应当纳入病历，根据意见调整诊疗方案7.关于抗菌药物分级管理制度，下列说法正确的有（）A.非限制使用级抗菌药物是指安全性、有效性确切，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指疗效好，但细菌耐药性较高，价格相对较高的抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物是指疗效不明确，不良反应大，需要严格控制使用的抗菌药物D.只有高级职称医师才能处方特殊使用级抗菌药物8.关于临床路径管理，下列说法正确的有（）A.临床路径是针对特定疾病的标准化诊疗流程，目的是规范诊疗行为，控制医疗费用B.医疗机构可以根据本机构实际情况，调整国家发布的临床路径文本，适配自身能力C.患者出院后应当对临床路径实施效果进行评估分析，持续改进诊疗质量D.对于符合进入临床路径标准的患者，应当优先纳入临床路径管理9.关于电子病历信息安全管理，下列做法符合要求的有（）A.所有医务人员使用自己的账号密码登录电子病历系统，不得转借他人B.定期对电子病历系统进行数据备份，防止数据丢失C.不得在电子病历系统上连接无关的移动存储设备，防止病毒感染和信息泄露D.为了教学需要，可以将包含患者隐私的病历截图直接发布到社交媒体10.关于急危重患者抢救制度，下列说法正确的有（）A.医疗机构应当建立急危重患者抢救绿色通道，保障急危重患者得到及时救治B.值班医师应当熟练掌握抢救技能，随时待命参与抢救工作C.对于身份不明的急危重患者，医疗机构应当先抢救，不得因为身份不明拒绝救治D.抢救结束后，应当及时总结抢救经验，分析存在的问题，持续改进抢救能力三、判断题（每题1分，共10题，总计10分）1.首诊负责制要求，无论患者是否挂号缴费，首诊医师都必须先接诊急危重患者，不得推诿拒诊。（）2.三级查房制度仅要求开展医疗查房，不允许将护理查房纳入查房体系。（）3.所有手术都必须开展术前讨论，无论手术大小和风险高低。（）4.手术部位识别标识必须由手术主刀医师或者其授权的医师完成，不得由护士完成。（）5.临床危急值是指直接危及患者生命的检查结果，医疗机构必须建立自身的危急值目录。（）6.新技术新项目开展前，必须经过医学伦理审查，保障患者权益。（）7.同一患者一天申请备血量超过1600ml的，需要上报医务部门审核批准。（）8.抗菌药物分级管理制度要求，特殊使用级抗菌药物可以在门诊常规使用。（）9.患者有权查阅复制本人的全部病历资料，医疗机构应当提供相应服务，不得无故拒绝。（）10.医疗质量安全核心制度仅适用于公立医疗机构，不适用于民营医疗机构。（）四、案例分析题（每题15分，共2题，总计30分）1.患者男性，62岁，因“间歇性胸痛1周”前往某二级医院心内科门诊就诊，首诊医师为低年资住院医师张某，接诊后询问病史，安排心电图检查，心电图提示ST段轻度下移，张某诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛”，开具了活血化瘀药物让患者回家服药，未告知患者病情风险，也未建议住院进一步检查，3天后患者在家中突发急性心肌梗死，经抢救无效死亡，家属起诉医院，主张医疗过错。请结合医疗质量安全核心制度要求，分析本次事件中首诊医师张某违反了哪些核心制度要求，存在哪些违规行为。2.某三甲医院普外科，患者女性，45岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”入院，拟行腹腔镜胆囊切除术，患者既往无基础疾病，术前检查各项指标正常，手术安排在入院后第二天，管床住院医师完成了术前准备，主刀医师为副主任医师李某，手术当日，患者接入手术室后，巡回护士核对了患者姓名、床号，麻醉医师核对了住院号，就开始实施麻醉，麻醉完成后，手术医师李某切开皮肤，准备进腹腔镜，发现术前讨论未记录手术风险评估，手术部位未做标识，立即停止操作，重新核对手术部位，确认是胆囊位置正确，重新开展术前风险评估后完成手术，患者未出现不良后果。请结合医疗质量安全核心制度要求，分析本次手术过程中违反了哪些核心制度，各环节存在哪些违规点。一、单项选择题答案1.D解析：国家规定的18项医疗质量安全核心制度包括首诊负责制度、三级查房制度、分级护理制度、会诊制度、急危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术部位识别标识制度、临床用血审核制度、新技术新项目准入管理制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床路径管理制度、信息安全管理制度，医院感染暴发报告制度不属于18项核心制度范畴，因此选D。2.B解析：首诊患者需要转科时，首诊医师必须完成初步处置，提前与接收科室医师沟通对接，接收科室应当及时接收患者，不得推诿，不能让患者自行前往对应科室，因此B说法错误，选B。3.B解析：基层医疗机构受人力资源限制，可根据自身实际情况对三级查房层级进行适配调整，不需要强制要求三级架构，因此B正确，A错误；进修、规培医师不能独立承担上级医师查房职责，需要在带教老师指导下开展工作，C错误；多点执业医师纳入所在出诊科室的查房体系，可参与三级查房，D错误。4.A解析：急诊留观病历要求在接诊后24小时内完成，A正确；首次病程记录要求在入院后8小时内完成，B错误；出院记录要求在患者出院后24小时内完成，C错误；抢救记录补记要求在抢救结束后6小时内完成，D错误。5.B解析：手术安全核查三个核心阶段为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，因此选B。6.C解析：血气分析pH<7.2属于危急值范畴，提示严重酸碱平衡紊乱，随时危及生命，因此选C；其余选项均不属于危急值。7.C解析：限制性医疗技术开展后，需要向省级卫生健康行政部门备案，因此选C。8.A解析：所有死亡病例都必须开展死亡病例讨论，讨论要求在患者死亡后1周内完成，A正确，B错误；死亡病例讨论可以邀请相关科室人员参与，C错误；讨论记录应当如实记录所有参会人员意见，包括不同观点，D错误。9.D解析：同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，需要提前上报医务部门审核批准，因此选D。10.D解析：会诊结束后，会诊医师必须书写规范的会诊记录，纳入患者病历，因此D说法错误，选D。11.D解析：D选项属于二级护理的适用对象，因此选D。12.D解析：抢救过程中使用的药品安瓿，应当保留到抢救结束后，核对无误后方可丢弃，因此D做法错误，选D。13.A解析：手术分为四级，四级手术为风险高、过程复杂、难度大的重大手术，A正确；低年资主治医师只能独立开展二级及以下手术，三级及四级手术需要上级医师指导，B错误；医疗机构应当动态调整医师手术权限，根据医师能力变化调整，C错误；急诊手术也需要评估手术分级，根据手术级别安排对应资质的医师开展，D错误。14.D解析：限制使用级抗菌药物需要中级以上职称医师处方，不是所有医师都可以开具，因此D说法错误，选D。15.B解析：进入临床路径的患者出现严重并发症、需要变更诊疗方案时，应当退出临床路径，B正确；临床路径现在已经推广到门诊病种，A错误；临床路径可以根据实际诊疗情况动态调整，C错误；只有符合条件的常见病多发病纳入临床路径管理，不是所有病种，D错误。16.C解析：住院病历由医疗机构负责归档保管，患者不得自行保管，因此C说法错误，选C。17.C解析：存储患者信息的存储设备不得带出工作场所，防止信息泄露，因此C说法错误，选C。18.A解析：一级急诊手术，风险极低，可由主刀医师根据情况简化术前讨论，因此选A。19.A解析：医技科室发现危急值后必须立即报告临床，不得拖延，A正确；临床科室接到报告后必须立即通知管床医师，及时处置，B错误；危急值报告和处置情况必须记入病历，C错误；只要检查结果达到危急值标准，无论患者病情如何都必须报告，D错误。20.C解析：首次开展的新技术新项目，必须按照规定向卫生健康行政部门备案，在限定范围内开展，不能直接大规模推广，因此C说法错误，选C。21.D解析：只有双侧器官、多部位、多节段手术需要标识手术部位，阑尾是单器官，不需要标识，因此选D。22.B解析：给药前必须查对患者过敏史，因此B说法错误，选B。23.C解析：首诊负责制适用于所有首次接诊的患者，无论场合、机构级别，因此选C。24.B解析：主治医师每日至少查房1次，急危重患者每日至少2次，B正确；主任医师（副主任医师）每周至少查房2次，A错误；住院医师每日至少查房2次，工作日早晚各1次，C错误；节假日必须安排上级医师查房，D错误。25.B解析：输血治疗前必须由患者或者家属签署知情同意书，B正确；输血前必须核查患者血型、血袋信息等多项内容，A错误；所有输血都需要审核，包括成分输血，C错误；输血后必须评估输血效果，记录在病历中，D错误。二、多项选择题答案1.ABCDE解析：以上五项全部属于18项医疗质量安全核心制度范畴。2.ABC解析：转院患者首诊医师负责联系和安排转运，根据病情决定是否护送，不需要要求首诊医师全程护送，因此D错误，ABC正确。3.ABCD解析：以上四项说法全部符合三级查房制度要求。4.ABCD解析：手术安全核查三个核心阶段在手术室，回病房后的核查属于病房交接，不属于制度要求的三个核查阶段，但四个选项的说法均符合临床管理要求，因此全选。5.ABCD解析：以上四项说法全部符合死亡病例讨论制度要求。6.ABCD解析：以上四项说法全部符合会诊制度要求。7.ABCD解析：以上四项说法全部符合抗菌药物分级管理制度要求。8.ABCD解析：以上四项说法全部符合临床路径管理制度要求。9.ABC解析：D选项做法会泄露患者隐私，违反信息安全管理制度，因此错误，ABC正确。10.ABCD解析：以上四项说法全部符合急危重患者抢救制度要求。三、判断题答案1.√解析：符合首诊负责制要求。2.×解析：三级查房体系可以纳入护理查房，鼓励医护联合查房提升诊疗质量。3.×解析：低风险的一级门诊手术，可以不开展正式的术前讨论，由主刀医师做好评估即可。4.√解析：符合手术部位标识制度要求。5.√解析：医疗机构需要结合自身诊疗范围制定本机构的危急值目录。6.√解析：新技术新项目必须经过伦理审查，符合伦理要求才能开展。7.√解析：符合临床用血审核制度要求，备血超过1600ml需要医务部门审批。8.×解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。9.√解析：符合病历管理制度要求，患者享有病历查阅复制权。10.×解析：所有医疗机构，包括公立、民营、基层医疗机构都必须落实医疗质量安全核心制度。四、案例分析题答