2026年超声医师考试题及答案

2026年超声医师考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者女性，35岁，体检发现甲状腺左叶低回声结节，大小约0.8cm×0.6cm，边界不清，纵横比＞1，内见微钙化，CDFI显示内部血流信号丰富。根据2023版ACRTI-RADS分类标准，该结节应评估为几级？A.TR2级B.TR3级C.TR4级D.TR5级答案：D。解析：2023版ACRTI-RADS中，低回声/极低回声（1分）、纵横比＞1（1分）、微钙化（1分）、边界不清（1分）累计4分，对应TR5级（≥3分）。2.孕妇孕22周，超声检查显示胎儿侧脑室后角宽度10mm，其余结构未见异常。最合理的处理建议是？A.立即终止妊娠B.2周后复查胎儿超声C.行羊水穿刺染色体检查D.诊断为脑积水答案：B。解析：胎儿侧脑室宽度10-12mm为轻度扩张（临界值），需排除合并畸形，建议2-4周复查，多数可自行吸收；≥15mm才诊断脑积水，单纯轻度扩张无其他异常时染色体异常风险低，无需立即终止或羊水穿刺。3.患者男性，68岁，突发胸痛2小时，急诊超声显示左心室前壁运动幅度明显减低，室间隔中段运动尚可，左心室射血分数（LVEF）35%。最可能的诊断是？A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.急性前壁心肌梗死D.高血压性心脏病答案：C。解析：急性心肌梗死时，梗死区域心肌收缩功能急性丧失，表现为局部室壁运动异常（本例前壁），LVEF降低；扩张型心肌病为全心扩大、弥漫性运动减弱；肥厚型心肌病以室间隔非对称性肥厚为主；高血压性心脏病多表现为左室壁增厚、舒张功能减退。4.超声检查中，“牛眼征”最常见于？A.肝血管瘤B.原发性肝癌C.肝转移癌D.肝局灶性结节增生（FNH）答案：C。解析：肝转移癌典型超声表现为“牛眼征”（中心低回声/无回声，周围高回声环）或“靶环征”，多继发于胃肠道、乳腺等恶性肿瘤；肝血管瘤多为高回声、边界清；原发性肝癌多为低回声、内部血流丰富；FNH可见中央星状瘢痕。5.患者女性，45岁，因“双侧乳腺胀痛”就诊，超声显示右乳外上象限见一1.2cm×0.8cm低回声结节，边界清，形态规则，纵横比＜1，内部回声均匀，CDFI未见明显血流信号。根据2023版BI-RADS分类，该结节应评估为？A.BI-RADS2级B.BI-RADS3级C.BI-RADS4A级D.BI-RADS5级答案：B。解析：BI-RADS3级特征为“可能良性”（恶性风险＜2%），表现为边界清、形态规则、纵横比＜1、无血流或少量血流；2级为明确良性（如囊肿）；4级为可疑恶性（需活检）；5级为高度提示恶性（恶性风险≥95%）。6.超声引导下经皮肝穿刺活检的绝对禁忌症是？A.血小板计数50×10⁹/LB.肝内巨大血管瘤（直径10cm）C.严重凝血功能障碍（INR＞2.0）D.患者不能配合屏气答案：C。解析：绝对禁忌症包括严重凝血功能障碍（如INR＞1.5或血小板＜50×10⁹/L且未纠正）、无法纠正的出血倾向、穿刺路径无法避开大血管或胆囊；相对禁忌症包括大量腹水、肝包虫病、不配合患者等。7.患者男性，55岁，慢性乙肝病史10年，超声显示肝脏表面不光滑，实质回声增粗、增强，分布不均，门静脉主干内径14mm，脾厚5.5cm，腹腔见少量液性暗区。最符合以下哪项诊断？A.急性肝炎B.肝硬化（失代偿期）C.肝血吸虫病D.脂肪肝答案：B。解析：肝硬化超声表现为肝脏缩小/变形、表面结节状、实质回声增粗不均、门静脉增宽（＞13mm）、脾大（脾厚＞4cm）、腹水（失代偿期）；急性肝炎以肝脏肿大、实质回声减低为主；血吸虫病可见网格状回声；脂肪肝以实质回声细密增强、远场衰减为特征。8.二尖瓣狭窄的M型超声特征性表现是？A.“城墙样”改变B.“吊床样”改变C.“钻石样”改变D.“SAM”现象答案：A。解析：二尖瓣狭窄时，二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变；“吊床样”见于二尖瓣脱垂；“钻石样”为三尖瓣反流的彩色多普勒表现；“SAM”现象（收缩期二尖瓣前叶前移）见于肥厚型心肌病。9.超声检查中，“彗星尾征”最常见于？A.胆囊结石B.甲状腺微小钙化C.乳腺囊肿D.肺组织内气体答案：D。解析：“彗星尾征”是气体或微小钙化后方的多重反射伪像，常见于肺组织（如气胸时胸膜线后方）、甲状腺胶质结节（良性钙化）；胆囊结石表现为强回声伴声影；甲状腺微钙化（恶性）多为沙粒样强回声无声影；乳腺囊肿为无回声区。10.胎儿超声检查中，“双泡征”提示？A.十二指肠闭锁B.食管闭锁C.肛门闭锁D.先天性巨结肠答案：A。解析：“双泡征”为胎儿上腹部两个无回声区（胃泡和扩张的十二指肠球部），是十二指肠闭锁的典型表现；食管闭锁表现为胃泡小或消失；肛门闭锁可见肠管扩张；先天性巨结肠可见远端肠管狭窄、近端扩张。11.患者女性，30岁，突发右下腹疼痛，超声显示右附件区见一5cm×4cm混合回声包块，边界不清，内部可见不均质低回声及无回声区，CDFI显示周边血流信号丰富，子宫直肠陷凹见液性暗区。血β-HCG阳性。最可能的诊断是？A.卵巢囊肿蒂扭转B.输卵管妊娠破裂C.急性阑尾炎D.卵巢巧克力囊肿答案：B。解析：血β-HCG阳性提示妊娠，结合右附件区混合回声包块、盆腔积液（出血），符合输卵管妊娠破裂表现；卵巢囊肿蒂扭转多为单侧囊性包块，无HCG升高；急性阑尾炎包块位于右下腹，与附件无关；巧克力囊肿多为囊性、内见细密光点。12.超声弹性成像（SWE）评估甲状腺结节时，恶性结节的典型表现是？A.应变值＞50kPaB.应变值＜20kPaC.彩色编码以蓝色为主D.弹性评分1-2分答案：A。解析：SWE通过测量组织硬度评估结节性质，恶性结节因细胞密集、纤维增生，硬度高（应变值常＞50kPa），彩色编码以红色/橙色为主（硬）；良性结节应变值多＜30kPa，弹性评分1-3分（软-中等）。13.患者男性，70岁，排尿困难1年，超声显示前列腺体积增大（5.5cm×5.0cm×4.5cm），形态饱满，内部回声不均，可见多个强回声斑，后伴声影。最可能的诊断是？A.前列腺癌B.前列腺增生伴钙化C.前列腺炎D.前列腺肉瘤答案：B。解析：前列腺增生表现为体积增大（正常约4cm×3cm×2cm）、形态饱满、向膀胱内突出；钙化灶（强回声伴声影）常见于增生腺体；前列腺癌多为外周带低回声结节、边界不清；前列腺炎以局部回声减低、血流增多为主；肉瘤罕见，多为巨大包块。14.超声造影评估肝占位时，“快进快出”模式提示？A.肝血管瘤B.肝囊肿C.肝细胞癌（HCC）D.肝局灶性结节增生（FNH）答案：C。解析：HCC动脉期快速强化（快进），门脉期/延迟期造影剂快速退出（快出），呈低增强；肝血管瘤动脉期周边结节状强化，延迟期填充；FNH动脉期均匀强化，可见中央瘢痕延迟强化；肝囊肿无强化。15.患者女性，25岁，心悸、手抖1月，超声显示甲状腺弥漫性肿大，实质回声增粗、减低，CDFI显示“火海征”。最可能的实验室检查结果是？A.TSH升高，FT3、FT4降低B.TSH降低，FT3、FT4升高C.TSH正常，FT3、FT4正常D.TSH升高，FT3、FT4正常答案：B。解析：甲状腺“火海征”（血流极其丰富）常见于Graves病（甲亢），实验室检查表现为TSH降低、FT3/FT4升高；甲减时TSH升高、FT3/FT4降低；桥本甲状腺炎早期可能有甲亢表现，但后期多为甲减，超声可见网格状回声。16.超声检查中，“声影”最常见于？A.胆囊息肉B.肝内胆管积气C.肾结石D.脾囊肿答案：C。解析：声影是由于强回声界面声能大量反射/衰减导致后方无回声区，常见于结石（如肾结石、胆囊结石）、骨骼；胆囊息肉（软组织）无声影；肝内胆管积气表现为强回声伴“彗星尾征”；脾囊肿为无回声区，后壁回声增强。17.胎儿超声检查中，孕11-13⁺⁶周测量的NT（颈后透明层）正常值是？A.＜2.5mmB.＜3.0mmC.＜3.5mmD.＜4.0mm答案：A。解析：2023年国际妇产科超声学会（ISUOG）指南推荐，NT正常值为＜2.5mm（孕11-13⁺⁶周）；NT≥2.5mm提示染色体异常（如21-三体）、结构畸形风险增加。18.患者男性，40岁，外伤后右上腹疼痛，超声显示肝右叶见一3cm×2cm不规则低回声区，边界不清，内部可见点片状高回声，CDFI显示内部无血流信号。最可能的诊断是？A.肝血管瘤B.肝挫裂伤C.肝癌D.肝脓肿答案：B。解析：肝挫裂伤超声表现为肝实质内不规则低回声/混合回声区（出血、水肿），边界不清，血流信号少或无；肝血管瘤多为高回声、边界清；肝癌多有动脉血流；肝脓肿早期为低回声，后期可见液性暗区（脓腔）。19.超声引导下肾活检的最佳穿刺路径是？A.经腹途径，避开结肠B.经背侧途径，避开肋骨C.经侧腰途径，避开肾门D.经肋间途径，直接进入肾实质答案：B。解析：肾活检首选经背侧途径（患者俯卧位），超声定位肾下极实质最厚处，避开肾门、大血管、集合系统及肋骨（避免气胸）；经腹途径需注意结肠损伤风险；肋间途径可能损伤胸膜。20.患者女性，60岁，咳嗽、咳痰1周，超声显示右肺下野胸膜线消失，可见“碎片征”（肺组织内不均质低回声，似肝样回声）。最可能的诊断是？A.气胸B.肺实变C.胸腔积液D.肺不张答案：B。解析：肺实变时，肺泡内充满液体/细胞，超声表现为“肝样回声”（实质样）、可见支气管充气征（管状无回声）；气胸表现为胸膜线消失、“肺点”征；胸腔积液为胸膜腔无回声区；肺不张多为楔形低回声区，体积缩小。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.甲状腺癌的超声特征包括？A.低回声/极低回声B.纵横比＞1C.粗大钙化D.边界模糊E.内部血流丰富答案：ABDE。解析：甲状腺癌典型表现为低回声/极低回声、纵横比＞1（垂直生长）、边界模糊/不规则、微钙化（沙粒样）、内部血流丰富（尤其是穿支血流）；粗大钙化多见于良性结节（如腺瘤）。2.胎儿超声软指标包括？A.脉络丛囊肿B.肾盂分离C.心室内强回声点D.肠管回声增强E.侧脑室增宽答案：ABCDE。解析：胎儿超声软指标指非特异性异常，单独存在时染色体异常风险低，但需结合其他指标综合评估。包括脉络丛囊肿（孕26周前消失）、肾盂分离（＜10mm）、心室内强回声点（多为乳头肌钙化）、肠管回声增强（与胎粪、感染等有关）、侧脑室增宽（10-15mm）等。3.超声伪像的产生原因包括？A.超声的反射、折射B.超声的衰减C.仪器分辨率限制D.患者体位移动E.探头频率选择不当答案：ABCDE。解析：伪像由超声物理特性（反射、折射、衰减）、仪器参数（分辨率、频率）、患者因素（呼吸、体位）共同导致，如混响伪像（多次反射）、声影（衰减）、部分容积效应（分辨率不足）等。4.肝脓肿的超声表现包括？A.早期为低回声区，边界不清B.中期可见“环征”（脓肿壁）C.晚期为无回声区，内见光点D.后方回声增强E.CDFI显示脓肿壁血流丰富答案：ABCDE。解析：肝脓肿分期：早期（炎症期）为不均质低回声，边界不清；中期（脓肿形成期）可见厚壁（环征），内部液化；晚期（液化期）为无回声区，内见漂浮光点（脓液）；后方回声增强（液体衰减少）；脓肿壁因充血血流丰富，脓腔内部无血流。5.乳腺BI-RADS4级结节的特征包括？A.边界不清B.形态不规则C.纵横比＞1D.微小钙化E.无血流信号答案：ABCD。解析：BI-RADS4级为“可疑恶性”，特征包括边界不清、形态不规则（非椭圆）、纵横比＞1、微小钙化、血流丰富（尤其是高速高阻动脉血流）；无血流信号多见于良性结节（BI-RADS2-3级）。6.超声评估心脏功能的指标包括？A.左心室射血分数（LVEF）B.E/A比值（二尖瓣血流）C.左心室短轴缩短率（FS）D.心肌应变（纵向应变）E.主动脉瓣口流速答案：ABCD。解析：LVEF（正常50%-70%）、FS（正常25%-45%）评估收缩功能；E/A比值（正常＞1）评估舒张功能；心肌应变（纵向应变正常-20%左右）反映心肌收缩能力；主动脉瓣口流速主要用于评估狭窄程度，非直接心功能指标。7.超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流的适应症包括？A.急性胆囊炎，无法耐受手术B.胆囊结石并胆管梗阻C.胆囊积脓D.胆囊癌晚期E.胆囊穿孔伴弥漫性腹膜炎答案：ACD。解析：适应症为急性化脓性胆囊炎、胆囊积脓、无法手术的患者；禁忌症包括凝血功能障碍、胆囊萎缩、穿刺路径无法避开大血管；胆囊结石并胆管梗阻需ERCP或手术；胆囊穿孔伴腹膜炎需紧急手术。8.胎儿唇腭裂的超声表现包括？A.上唇连续性中断B.牙槽突连续性中断（腭裂时）C.三维超声可显示“兔唇”外观D.羊水过多E.合并其他畸形（如心脏畸形）答案：ABCE。解析：唇裂表现为上唇连续性中断（单侧/双侧）；腭裂需结合牙槽突中断（二维超声难显示，三维可辅助）；唇腭裂常合并其他畸形（如21-三体）；羊水过多可见于消化道梗阻，与唇腭裂无直接关联。9.超声鉴别肝血管瘤与肝癌的要点包括？A.血管瘤多为高回声，肝癌多为低回声B.血管瘤边界清，肝癌边界不清C.血管瘤血流以静脉为主，肝癌以动脉为主D.超声造影血管瘤“慢进慢出”，肝癌“快进快出”E.血管瘤无包膜，肝癌可见假包膜答案：ABCDE。解析：肝血管瘤多为高回声（＜5cm）、边界清、内部“网格状”回声，血流以静脉为主，造影“周边结节状强化，延迟填充”（慢进慢出）；肝癌多为低回声、边界不清、有假包膜，血流以动脉为主（高速高阻），造影“快进快出”。10.超声检查中，“后方回声增强”常见于？A.胆囊结石B.肝囊肿C.肾囊肿D.乳腺囊肿E.甲状腺腺瘤答案：BCD。解析：后方回声增强是由于液体衰减系数低，导致后方组织回声增强，常见于囊肿（肝、肾、乳腺）、脓肿（液化期）；胆囊结石后方伴声影；甲状腺腺瘤为实性结节，后方回声无明显增强。三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者女性，48岁，“右上腹隐痛2月”就诊。既往乙肝病史15年，未规律治疗。超声检查：肝脏大小正常，表面欠光滑，实质回声增粗、不均，右叶见一2.5cm×2.2cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，CDFI显示结节内部及周边可见动脉血流信号（PSV55cm/s，RI0.78）。门静脉主干内径13mm，脾厚4.5cm，腹腔未见明显积液。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）问题2：为明确诊断，下一步应首选何种检查？为什么？（5分）答案：问题1：最可能诊断为肝硬化合并肝细胞癌（HCC）。依据：①乙肝病史15年（HCC高危因素）；②肝脏表面欠光滑、实质回声增粗不均（肝硬化表现）；③肝右叶低回声结节（HCC常见回声），边界不清、形态不规则（恶性特征）；④结节内及周边动脉血流（HCC富血供特点），RI＞0.7（提示恶性）；⑤脾厚4.5cm（肝硬化门脉高压表现）。问题2：首选超声造影检查。因超声造影可动态观察结节血流灌注模式：HCC典型表现为动脉期快速强化（快进），门脉期/延迟期造影剂退出（快出），呈低增强，与肝硬化再生结节（无快进快出）、肝转移癌（多为环形强化）等鉴别；若造影仍不明确，可在超声引导下穿刺活检。案例2（10分）：孕妇孕28周，常规产检超声显示胎儿双顶径7.5cm（符合孕周），股骨长5.2cm（符合孕周），羊水指数25cm（正常8-18cm），胎儿胃泡未显示，双肾肾盂分离8mm，余结构未见明显异常。问题1：胎儿羊水过多的可能原因是什么？（4分）问题2：胎儿胃泡未显示需考虑哪些疾病？如何进一步排查？（6分）答案