(2025年)中医骨伤科学(副高)考试练习题带答案

(2025年)中医骨伤科学(副高)考试练习题带答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.下列哪项属于骨折专有体征？A.局部肿胀B.功能障碍C.异常活动D.压痛答案：C2.关于桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折），典型畸形表现为：A.“枪刺样”畸形B.“方肩”畸形C.“靴状”畸形D.“垂腕”畸形答案：A3.腰椎间盘突出症最易发生的节段是：A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5答案：D4.肩关节脱位的常见类型是：A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A5.中医认为，慢性筋伤的主要病机是：A.气滞血瘀B.肝肾不足，筋脉失养C.风寒湿邪侵袭D.痰瘀互结答案：B6.股骨颈骨折按Garden分型，完全移位的是：A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D7.开放性骨折清创的最佳时间是伤后：A.2小时内B.4-6小时内C.8-12小时内D.24小时内答案：B8.下列哪项不属于骨痈疽（化脓性骨髓炎）的中医辨证分型？A.热毒壅盛证B.正虚邪恋证C.气滞血瘀证D.肝肾亏损证答案：C9.髌骨脱位的中医外治法中，急性期应首选：A.手法复位后石膏固定B.中药熏洗C.针灸治疗D.推拿按摩答案：A10.关于骨盆骨折的并发症，下列哪项错误？A.尿道损伤B.直肠损伤C.坐骨神经损伤D.脂肪栓塞答案：D11.颈椎病中，以头晕、恶心、耳鸣为主要表现的类型是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：C12.中医治疗胸腰椎压缩性骨折早期（1-2周）的原则是：A.补益肝肾B.活血化瘀，行气止痛C.接骨续筋D.强筋壮骨答案：B13.下列哪项是半月板损伤的特异性检查？A.抽屉试验B.麦氏（McMurray）试验C.浮髌试验D.研磨试验（Apley试验）答案：B14.骨肿瘤中，中医辨证属“肾虚痰凝证”的典型表现是：A.局部肿胀灼热，疼痛剧烈B.肿块隐痛，腰膝酸软，乏力C.肿块坚硬，皮色紫暗，刺痛固定D.肿块溃破，渗液恶臭，神疲消瘦答案：B15.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.下列属于骨折晚期并发症的有：A.骨化性肌炎B.脂肪栓塞综合征C.创伤性关节炎D.关节僵硬答案：ACD2.腰椎间盘突出症的中医辨证分型包括：A.气滞血瘀证B.寒湿痹阻证C.湿热下注证D.肝肾亏虚证答案：ABCD3.肩关节周围炎（漏肩风）的临床表现包括：A.肩关节疼痛，夜间加重B.肩关节活动受限，以外展、外旋为主C.三角肌萎缩D.搭肩试验（Dugas征）阳性答案：ABC4.股骨颈骨折的中医治疗原则包括：A.早期活血化瘀B.中期接骨续筋C.后期补益肝肾D.全程温经散寒答案：ABC5.关于跟骨骨折的治疗，正确的有：A.无移位骨折可石膏固定4-6周B.波及距下关节的粉碎性骨折需手术复位C.中医辨证早期以活血化瘀为主D.后期应加强踝关节功能锻炼答案：ABCD6.桡神经损伤的典型表现包括：A.垂腕B.虎口区感觉障碍C.拇指不能背伸D.爪形手答案：ABC7.骨痿（骨质疏松症）的中医治法包括：A.补肾填精B.健脾益气C.活血通络D.清热利湿答案：ABC8.膝关节韧带损伤的常用检查方法有：A.抽屉试验B.侧方应力试验C.浮髌试验D.轴移试验答案：ABD9.关于锁骨骨折的处理，正确的有：A.儿童青枝骨折可三角巾悬吊B.成人移位骨折需手术切开复位内固定C.中医手法复位后“8”字绷带固定D.合并臂丛神经损伤需急诊手术答案：ACD10.骨痨（骨与关节结核）的中医辨证分型包括：A.阳虚痰凝证B.阴虚内热证C.气血两虚证D.热毒炽盛证答案：ABC三、案例分析题（共65分）（一）案例1（25分）患者，女，68岁，主诉：“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”。2小时前在家中卫生间滑倒，左侧臀部着地，当即感左髋部剧烈疼痛，不能站立及行走，无昏迷、呕吐。既往有“高血压”病史10年，规律服用氨氯地平；“2型糖尿病”病史5年，空腹血糖控制在7-8mmol/L。查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP145/85mmHg。左髋部肿胀不明显，局部压痛（+），轴向叩击痛（+），左下肢外旋约60°畸形，缩短约2cm，左髋关节活动受限。舌质淡暗，苔薄白，脉弦细。辅助检查：左髋关节正侧位X线片示左股骨颈中断可见透亮线，断端移位，头下型，Garden分型Ⅳ型；骨密度检测提示T值-2.8（骨质疏松）。问题1：该患者的中医诊断及辨证分型是什么？（5分）答案：中医诊断：骨折（左股骨颈骨折）；辨证分型：肝肾不足，气滞血瘀证（年老体衰，肝肾亏虚，筋骨失养，跌倒后外力损伤，气血瘀滞，故见疼痛、活动受限；舌淡暗、脉弦细为肝肾不足兼血瘀之象）。问题2：需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）答案：①股骨转子间骨折：多为外旋90°畸形，X线可见转子间骨折线；②髋关节脱位：多有明显暴力史，下肢短缩、内收或外展畸形，X线可明确；③髋臼骨折：多伴髋关节不稳定，CT可辅助鉴别。问题3：请给出西医治疗原则及具体方案。（7分）答案：治疗原则：尽快手术，恢复髋关节功能，预防并发症。具体方案：①完善术前检查（血常规、凝血功能、心电图、心脏超声等）；②控制血糖（调整降糖方案，术前空腹血糖≤8mmol/L）；③手术方式选择人工股骨头置换术（因患者为GardenⅣ型头下型骨折，血运破坏严重，愈合率低，且年龄68岁，活动需求较低，人工关节置换可早期活动）；④术后处理：预防深静脉血栓（低分子肝素抗凝）、控制感染（头孢类抗生素）、指导康复锻炼（术后24小时开始股四头肌收缩训练，逐步过渡到坐起、扶拐行走）。问题4：请写出中医治疗的方药及外治法。（8分）答案：中医治疗：①内服药：治以补益肝肾，活血化瘀。方选补肾壮骨汤合桃红四物汤加减。药物组成：熟地黄15g、山茱萸12g、杜仲12g、续断12g、骨碎补15g、桃仁10g、红花6g、当归12g、川芎10g、赤芍12g、甘草6g。加减：若疼痛明显，加乳香6g、没药6g；若纳差，加炒白术12g、茯苓15g。②外治法：中药外敷（活血止痛散：大黄、乳香、没药、血竭、延胡索等打粉，蜂蜜调敷于髋部，每日1次）；艾灸（取肾俞、命门、环跳等穴，温经通络）。（二）案例2（20分）患者，男，35岁，主诉：“腰痛伴右下肢放射痛1周，加重3天”。1周前搬重物时突感腰部剧烈疼痛，向右臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重，休息后稍缓解。3天前因久坐后症状加剧，不能弯腰，行走困难。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁右侧压痛（+），并向右下肢放射，直腿抬高试验（R）30°（+），加强试验（+），左侧70°（-）。右小腿外侧及足背皮肤感觉减退，踇背伸肌力4级，膝腱、跟腱反射正常。舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。腰椎CT示：L4-5椎间盘向右侧后突出约6mm，硬膜囊及右侧神经根受压。问题1：该患者的西医诊断及中医辨证分型是什么？（5分）答案：西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-5右侧型）；中医辨证分型：气滞血瘀证（外伤或劳累致气血瘀滞，经络不通，故见腰痛如刺、下肢放射痛；舌紫暗、脉弦涩为血瘀之象）。问题2：简述其发病的中医病机。（5分）答案：患者因搬重物用力不当，导致腰部筋脉受损，气血运行不畅，气滞血瘀，瘀阻经络，“不通则痛”；久病可兼肝肾不足，但本例为急性期，以实证为主。问题3：请给出中医内治法的代表方剂及药物组成（需列举主要药物）。（5分）答案：代表方剂：身痛逐瘀汤加减。药物组成：秦艽10g、川芎12g、桃仁10g、红花6g、甘草6g、羌活10g、没药6g、当归12g、五灵脂10g（包煎）、香附10g、牛膝15g、地龙10g。加减：若疼痛剧烈，加乳香6g、延胡索12g；若兼寒湿，加制川乌6g（先煎）、桂枝10g。问题4：请列举3种以上有效的中医外治疗法，并简述操作要点。（5分）答案：①推拿治疗：采用滚法、按法放松腰部及下肢肌肉，重点点按肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等穴；随后行腰椎斜扳法（需在明确无严重神经压迫或脊柱不稳时使用），调整小关节紊乱。②针灸治疗：取阿是穴、肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、悬钟等穴，用泻法，留针30分钟，每日1次。③中药熏洗：选用活血化瘀、通络止痛中药（如透骨草30g、伸筋草30g、川芎20g、红花15g、乳香15g、没药15g），煎煮后熏蒸腰部及下肢，待温度适宜后湿敷，每日1次。（三）案例3（20分）患者，男，45岁，主诉：“右腕部外伤后肿痛、活动受限3小时”。3小时前骑电动车摔倒，右手掌撑地，当即感右腕部剧烈疼痛，肿胀明显，不能活动。查体：右腕部肿胀、畸形（“枪刺样”+“银叉样”），局部压痛（+），可及骨擦感，腕关节活动完全受限。右手感觉、血运正常。舌质红，苔薄黄，脉弦数。右腕关节正侧位X线片示：桡骨远端距关节面2cm处骨折，断端向背侧、桡侧移位，尺骨茎突撕脱骨折。问题1：该患者的西医诊断及骨折类型是什么？（5分）答案：西医诊断：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）；骨折类型：闭合性、完全性、粉碎性（合并尺骨茎突撕脱）。问题2：简述中医手法复位的操作步骤（需体现关键点）。（7分）答案：①麻醉：局部血肿内麻醉（2%利多卡因10ml注入骨折端血肿）。②牵引：患者取坐位，助手一手握患者前臂中段，另一手握住拇指及示、中指，术者双手握住患者手掌，沿前臂纵轴持续对抗牵引2-3分钟，纠正重叠移位。③纠正背侧移位：术者双拇指置于骨折远端背侧，其余四指置于近端掌侧，在维持牵引下，双拇指向掌侧按压，其余四指向背侧提拉，纠正背侧成角及移位。④纠正桡侧移位：术者一手固定近端，另一手将远端向尺侧推挤，同时助手将患者腕关节尺偏，纠正桡侧移位。⑤检查：复位后触摸腕部畸形是否消失，X线确认对位对线（掌倾角恢复5°-15°，尺偏角恢复20°-25°）。问题3：请写出固定方法及注意事项。（8分）答案：固定方法：小夹板固定。选用前、后、桡、尺4块夹板，前板长度从肘横纹至腕横纹，后板从鹰嘴至掌指关节，桡侧板从桡骨头至腕背，尺侧板从尺骨茎突至第5掌骨基底部。在骨折远端背侧、近端掌侧放置平垫（二点加压），桡侧远端放置塔形垫，尺侧近端放置平垫。用绷带缠绕4层，松紧度以能上下移动1cm为宜，