2026年多重耐药菌防控试卷(附答案)

2026年多重耐药菌防控试卷(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的多少类抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类及以上B.3类及以上C.4类及以上D.5类及以上答案B解析多重耐药菌通常指对3类及以上抗菌药物同时耐药的细菌。泛耐药（XDR）为仅对1~2类药物敏感，全耐药（PDR）则对所有药物耐药。2.下列哪种病原体不属于我国重点监测的多重耐药菌？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌D.肺炎链球菌答案D解析我国重点监测的MDRO包括MRSA、VRE、产ESBLs肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）等。肺炎链球菌不属于常规重点监测范围。3.多重耐药菌最主要的传播方式是：A.空气传播B.经飞沫传播C.接触传播（经手和污染物体表面）D.经血液传播答案C解析MDRO主要通过接触传播，医护人员的手、污染的医疗器械和环境表面是重要的传播媒介。4.对多重耐药菌感染或定植患者实施接触隔离时，隔离标识的颜色应为：A.红色B.黄色C.蓝色D.橙色答案C解析接触传播隔离标识为蓝色，飞沫传播为粉色，空气传播为黄色。红色通常用于警示，橙色多用于医疗废物标识。5.防控多重耐药菌感染最核心、最有效的基础措施是：A.环境彻底消毒B.手卫生C.抗菌药物轮换D.空气紫外线消毒答案B解析手卫生是阻断MDRO接触传播最重要、最简便、最有效的措施，是防控医院感染的基础。6.关于多重耐药菌患者的标本送检，下列做法正确的是：A.患者使用抗菌药物后再采集标本B.采集标本后常温放置过夜再送检C.无菌体液标本应在采集后立即送检D.只需在患者出院后送检答案C解析标本应在抗菌药物使用前采集，采集后应尽快送检（一般不超过2小时），以保证病原菌检出率和药敏结果的准确性。7.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，宜首选哪类抗菌药物进行目标治疗？A.第三代头孢菌素B.碳青霉烯类单药C.含多黏菌素的联合方案或新型β-内酰胺酶抑制剂复方制剂D.大环内酯类答案C解析CRE对碳青霉烯类耐药，经验治疗常用多黏菌素、替加环素等联合方案；头孢他啶/阿维巴坦等新型药物可根据药敏结果选用。8.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对下列哪类抗菌药物通常敏感？A.头孢唑林B.苯唑西林C.万古霉素D.阿莫西林答案C解析MRSA对所有β-内酰胺类（包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类）均耐药，万古霉素、利奈唑胺、达托霉素等为常用治疗药物。9.下列哪项不是多重耐药菌防控的核心策略？A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁与消毒D.限制患者饮水答案D解析MDRO防控核心策略包括手卫生、接触隔离、环境清洁消毒、抗菌药物合理应用、主动监测等，限制饮水无任何依据。10.对多重耐药菌定植患者，下列处理方式正确的是：A.无需采取任何措施，出院即可B.同普通患者管理，不做标识C.实施接触隔离，直至连续2次（间隔24小时）培养阴性D.立即使用广谱抗菌药物清除定植答案C解析定植患者同样是潜在的传染源，应实施接触隔离。解除隔离需连续2次培养阴性（每次间隔24小时）；对定植菌不应常规使用抗菌药物清除，以免加重耐药。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于多重耐药菌感染高危因素的有：A.高龄（≥65岁）B.长期住院（尤其ICU）C.侵入性操作（气管插管、深静脉置管等）D.长期应用广谱抗菌药物答案ABCD解析高龄、免疫功能低下、基础疾病重、长期住院、ICU入住史、侵入性操作、近期广谱抗菌药物使用等均为MDRO感染/定植的高危因素。2.多重耐药菌感染患者的隔离措施包括：A.单间隔离或同类病原体感染者集中安置B.隔离房间门外悬挂蓝色接触隔离标识C.患者诊疗物品专用D.限制患者活动范围，转运时通知接收部门答案ABCD解析上述均为接触隔离的标准措施。条件受限时优先将患者安置于单间；无单间时同类患者可集中安置。3.关于手卫生，下列描述正确的有：A.手卫生是预防MDRO接触传播最有效的措施B.接触患者前后应执行手卫生C.接触患者周围环境后无需洗手D.戴手套可以替代手卫生答案AB解析接触患者血液体液、分泌物、排泄物及周围环境后均需手卫生；戴手套不能替代手卫生，脱手套后仍须执行手卫生。4.关于环境清洁与消毒，下列做法正确的有：A.多重耐药菌患者房间应增加清洁消毒频次B.清洁工具（抹布、拖把）应专用C.患者转出后应对房间进行终末消毒D.使用后的抹布无需特殊处理可重复使用答案ABC解析患者转出或出院后须进行彻底的终末消毒；清洁工具使用后应规范清洗消毒干燥，一床一巾，不得交叉使用。5.抗菌药物合理应用的措施包括：A.严格掌握适应证，避免无指征用药B.根据药敏结果选择敏感抗菌药物C.尽可能静脉给药，以增强疗效D.及时降阶梯治疗答案ABD解析抗菌药物应遵循"能口服不肌注，能肌注不静脉"的原则，严格把握给药途径；根据药敏及病情及时降阶梯，减少不必要的广谱暴露。6.多重耐药菌主动监测的标本来源包括：A.痰液B.血液C.尿液D.肛拭子答案ABCD解析主动监测包括临床标本（痰、血、尿、伤口分泌物等）及主动筛查标本（肛拭子、鼻拭子、皮肤拭子等），用于早期发现定植与感染。7.下列属于多重耐药菌医院感染防控中"集束化干预"措施的有：A.手卫生依从性监测与反馈B.接触隔离措施落实C.环境清洁消毒核查D.抗菌药物管理（AMS）多学科协作答案ABCD解析集束化干预强调多项循证措施的组合实施，包括手卫生、接触隔离、环境清洁、抗菌药物管理、监测反馈等，协同降低MDRO感染率。8.关于多重耐药菌患者的健康教育，内容应包括：A.向患者及家属解释隔离措施的目的与意义B.指导患者注意个人卫生，勤洗手C.限制探视人员数量，并做好防护D.告知患者可随意离开隔离病室活动答案ABC解析应告知患者在隔离期间限制活动范围，确需外出检查或转运时须提前通知相关科室做好防护，不能随意离开隔离病室。9.下列哪些措施可有效降低呼吸机相关性肺炎（VAP）中MDRO感染风险？A.床头抬高30°~45°B.每日评估并尽早拔除气管插管C.常规预防性使用广谱抗菌药物D.严格执行口腔护理答案ABD解析VAP预防集束化措施包括床头抬高、每日镇静中断与拔管评估、口腔护理、手卫生等；不推荐常规预防性使用抗菌药物，以免诱导耐药。10.关于多重耐药菌感染的数据监测与反馈，正确的做法有：A.定期统计MDRO检出率与感染率B.将监测结果向临床科室反馈C.针对耐药趋势及时调整防控策略D.监测数据仅用于科研，无需反馈临床答案ABC解析监测数据的价值在于指导临床实践，应及时反馈临床科室并制定改进措施，形成"监测-反馈-改进"闭环。三、判断题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌感染患者必须安置在单人间，不得与其他患者同室。答案错误解析条件不具备时，可将同种MDRO感染/定植患者集中安置（同类隔离），但不能与不同病原体患者混住。2.医务人员在接触多重耐药菌感染患者后，使用速干手消毒剂揉搓双手即可达到手卫生要求。答案正确解析当双手无明显污染时，使用速干手消毒剂进行手消毒是规范的手卫生方式；若手部有明显血液、体液等污染，则须用流动水洗手。3.多重耐药菌仅存在于医院内，社区环境中不存在。答案错误解析MDRO在社区环境中也可存在，社区相关性MRSA（CA-MRSA）等已成为公共卫生问题。4.抗菌药物的使用与多重耐药菌的产生密切相关。答案正确解析抗菌药物选择性压力是耐药菌产生和扩散的重要驱动因素，合理使用抗菌药物是防控MDRO的根本措施之一。5.多重耐药菌感染患者的被服、衣物无需特殊处理，按普通患者清洗即可。答案错误解析MDRO患者使用后的被服、衣物应装入专用包装袋，标识后统一送洗，按感染性织物处理流程清洗消毒。6.医疗器械如听诊器、血压计袖带等，在接触多重耐药菌患者后应专用或及时消毒。答案正确解析听诊器、血压计、体温计等接触患者皮肤的器械应专人专用，或每次使用后立即清洁消毒，避免交叉传播。7.患者解除接触隔离后，其床单元无需特殊处理。答案错误解析患者解除隔离或出院后，应对床单元进行彻底的终末消毒，包括床栏、床头柜、呼叫器、遥控器等高频接触表面。8.多重耐药菌感染一旦确诊，应立即使用广谱抗菌药物联合治疗，无需等待药敏结果。答案错误解析危重患者可在留取标本后尽早经验性抗感染治疗，但应结合本地耐药监测数据合理选药，获得药敏结果后及时调整为针对性目标治疗，避免过度联合用药。9.在多重耐药菌暴发流行时，可暂时关闭病区进行彻底清洁消毒。答案正确解析发生MDRO暴发且常规措施控制无效时，可采取病区暂时关闭、终末消毒、加强监测等强化措施。10.多重耐药菌防控是感控专职人员的职责，与临床医生无关。答案错误解析MDRO防控需要多学科协作，临床医生、护理人员、药师、检验人员、保洁人员及管理人员均须参与，各司其职。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离措施。答案（1）患者安置：尽量单间隔离，条件不具备时将同种MDRO患者集中安置。（2）标识提醒：隔离房间门外及病历、床头卡等处悬挂蓝色接触隔离标识。（3）手卫生：接触患者前后、摘手套后、接触患者周围环境后严格执行手卫生。（4）个人防护用品：接触患者及环境时戴手套，可能污染衣物时穿隔离衣；脱卸后立即手卫生。（5）诊疗物品专用：听诊器、血压计、体温计等专用，用后消毒。（6）环境清洁消毒：增加物体表面清洁消毒频次，患者转出后终末消毒。（7）限制转运：尽量不转出；确需转运时通知接收科室提前做好防控。（8）医疗废物：患者产生的废弃物按感染性医疗废物规范处置。2.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心策略。答案（1）手卫生：提高医护人员手卫生依从性与正确率。（2）接触隔离：对MDRO感染/定植患者及时实施接触隔离。（3）环境清洁与消毒：加强高频接触表面的清洁消毒与终末消毒。（4）抗菌药物合理应用：严格掌握适应证，依据药敏结果目标治疗，推行抗菌药物管理项目。（5）主动监测：对高危患者开展MDRO主动筛查，早期发现定植与感染。（6）无菌操作：严格无菌操作技术，减少侵入性操作相关感染。（7）多学科协作与培训：加强感控培训与MDRO防控知识宣教。（8）监测与反馈：建立MDRO监测网络，定期分析耐药趋势并反馈临床。3.简述耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染的临床治疗原则。答案（1）积极送检标本：治疗前留取合格标本行细菌培养及药敏试验，争取病原学诊断。（2）合理经验治疗：重症患者根据本地耐药流行病学资料尽早经验性覆盖CRE