2026年胸部MRI影像诊断综合试卷及答案

2026年胸部MRI影像诊断综合试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.胸部MRI检查中，显示纵隔大血管解剖结构最常用的序列是？A.T1WI非增强B.T2WI脂肪抑制C.磁共振血管成像（MRA）D.DWI答案C2.关于纵隔分区，前纵隔最常见的原发性肿瘤是？A.神经源性肿瘤B.胸腺瘤C.淋巴瘤D.支气管囊肿答案B3.胸部MRI对肺癌诊断的优势不包括？A.评估胸壁侵犯B.显示肺内钙化灶C.区分肿瘤与阻塞性肺不张D.评估纵隔血管受累答案B4.在MRI上，下列哪种组织的信号表现为T1WI高信号、T2WI高信号？A.钙化B.脂肪C.骨皮质D.流动血液答案B5.胸腺瘤在MRI上通常表现为？A.前纵隔类圆形肿块，T1WI等信号，T2WI稍高信号，增强后均匀强化B.后纵隔哑铃状肿块，T1WI高信号C.中纵隔囊性病变，T2WI极高信号D.肺门区不规则肿块，DWI明显受限答案A6.纵隔畸胎瘤MRI上最具特征性的表现是？A.脂肪信号与钙化并存B.均匀强化C.流空血管D.弥散受限答案A7.神经源性肿瘤多位于？A.前纵隔B.中纵隔C.后纵隔D.肺门答案C8.胸部MRI中，造成肺实质图像质量下降的最主要伪影是？A.呼吸运动伪影B.化学位移伪影C.磁化转移效应D.卷褶伪影答案A9.关于肺栓塞的MRI表现，下列哪项正确？A.增强MRI可见肺动脉内充盈缺损B.肺实质无异常信号C.肺门淋巴结肿大D.胸膜增厚答案A10.区分胸腔积液性质，MRI上哪项最有帮助？A.渗出液T1WI信号高于漏出液B.渗出液T1WI信号低于漏出液C.两者信号相同D.增强无差异答案A11.胸壁软组织肿物MRI检查，最有助于定性诊断的序列是？A.T1WIB.T2WI脂肪抑制C.DWID.动态增强扫描答案D12.下列哪项不是胸部MRI的禁忌证？A.体内植入心脏起搏器B.幽闭恐惧症C.金属人工瓣膜D.碘对比剂过敏答案D13.中央型肺癌MRI表现中，区分肿瘤与阻塞性肺不张的最佳方法是？A.T1WIB.T2WIC.DWID.动态增强扫描答案D14.主动脉夹层MRI首选的血管成像序列是？A.黑血序列B.亮血序列C.增强MRAD.DWI答案C15.胸部MRI对肺结节的检出率低于CT，主要原因是？A.软组织分辨率低B.空间分辨率低且受呼吸运动伪影影响C.无电离辐射D.不能增强答案B16.淋巴瘤累及纵隔时，MRI上典型表现为？A.前中纵隔多发淋巴结肿大，T1WI等信号，T2WI稍高信号，信号均匀，增强后轻度强化B.后纵隔单发肿块，T1WI高信号C.肺内空洞性病变D.胸腔积液为主答案A17.关于MRI钆对比剂在胸部应用，错误的是？A.用于评估肿块血供B.常规剂量下安全性较高C.可导致肾源性系统性纤维化（NSF）D.无需询问过敏史答案D18.胸部MRI中，为了减少心脏搏动伪影，常采用？A.心电门控B.呼吸门控C.脂肪抑制D.增加层厚答案A19.肺隔离症的确诊MRI检查中，最重要的发现是？A.隔离肺组织内可见体循环供血动脉B.囊性病变C.局部肺气肿D.胸腔积液答案A20.关于胸部MRI的正常表现，正确的是？A.纵隔脂肪在T1WI上呈高信号B.肺门淋巴结正常不可见C.胸壁肌肉在T2WI上呈高信号D.主动脉内血液在SE序列T1WI上呈高信号答案A二、多项选择题（每题2分，共10分）1.胸部MRI常规扫描序列包括？A.T1WIB.T2WIC.DWID.动态增强扫描E.骨扫描答案ABCD解析胸部MRI常规序列包括T1WI、T2WI、DWI及动态增强扫描；骨扫描不属于MRI序列。2.关于胸腺瘤MRI表现，正确的有？A.位于前纵隔B.信号可均匀或不均匀C.可有囊变D.可有钙化E.侵犯邻近脂肪提示侵袭性答案ABCDE解析胸腺瘤多位于前纵隔，信号取决于大小及内部成分，较大者常因囊变、坏死而信号不均；钙化可有但MRI显示不敏感；邻近脂肪界面消失提示侵袭性。3.后纵隔神经源性肿瘤MRI特点包括？A.呈哑铃状，经椎间孔向椎管内生长B.T1WI等或稍低信号C.T2WI高信号D.增强后明显强化E.可伴椎体压迫性骨质破坏答案ABCDE解析神经源性肿瘤可呈哑铃状生长，T1WI等/稍低信号，T2WI高信号，增强明显强化，长期压迫可致椎体骨质破坏。4.胸部MRI诊断肺栓塞的征象包括？A.肺动脉内充盈缺损B.肺动脉截断征C.肺梗死灶呈楔形异常信号D.右心室扩大E.胸腔积液答案ABCDE解析肺栓塞MRI可显示肺动脉内血栓造成的充盈缺损或截断，肺梗死灶呈楔形异常信号，并可见右心扩大、胸腔积液等继发改变。5.下列哪些是MRI检查的相对禁忌证？A.体内非铁磁性金属植入物B.幽闭恐惧症C.妊娠早期D.心脏起搏器E.发热答案BC解析非铁磁性金属植入物在确认为MRI安全后可行检查，心脏起搏器为绝对禁忌，发热不是禁忌；幽闭恐惧症和妊娠早期属相对禁忌，需权衡利弊。三、判断题（每题1分，共10分）1.MRI对肺内钙化灶的显示优于CT。答案错误2.纵隔病变术前MRI检查有助于判断与大血管的关系。答案正确3.胸部MRI检查时，呼吸运动伪影可以通过屏气或呼吸门控减少。答案正确4.在自旋回波T1WI上，脂肪呈低信号。答案错误5.胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤。答案正确6.神经源性肿瘤多位于前纵隔。答案错误7.DWI序列可用于区分肺部良恶性病变，恶性病变通常弥散受限。答案正确8.增强MRI扫描可以反映病变的血供情况。答案正确9.胸部MRI检查无电离辐射，可完全替代CT用于肺部疾病筛查。答案错误10.钆对比剂过敏反应发生率低于碘对比剂，但仍有发生可能。答案正确四、名词解释（每题5分，共20分）1.流空效应答案在自旋回波序列中，快速流动的血液在射频激发和信号采集之间流出成像层面，不能产生信号，表现为管腔内的无信号（低信号）区，这种现象称为流空效应。解析流空效应是SE序列上血管内血液的典型表现，有助于鉴别血管与实性病变。2.磁共振血管成像（MRA）答案利用血液流动与周围静止组织之间产生的信号差异，无需或仅需少量对比剂即可显示血管腔的MRI技术，包括时间飞跃法（TOF）、相位对比法（PC）和对比增强MRA等。解析胸部MRA常用于评估主动脉、肺动脉及纵隔血管病变。3.前纵隔答案纵隔的前部，位于胸骨后、心包前壁与大血管前方之间的区域，内含胸腺、淋巴结、脂肪和结缔组织。解析前纵隔是胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等的好发部位。4.阻塞性肺不张答案由于支气管腔内阻塞（如中央型肺癌、异物、黏液栓）导致肺段或肺叶气体完全吸收，肺组织萎陷、容积缩小的一种病理状态。MRI上表现为肺实质实变伴容积缩小，增强扫描有助于与肿瘤组织区分。解析中央型肺癌常合并阻塞性肺不张，动态增强可显示肿瘤强化早于不张肺组织。五、简答题（每题10分，共30分）1.简述胸部MRI检查的优缺点。答案优点：（1）软组织分辨率高，多参数成像，能清晰显示纵隔、胸壁、胸膜及心脏大血管结构；（2）无电离辐射，可用于需要反复检查的患者（如孕妇、儿童）；（3）多方位成像，便于观察病变与周围组织的关系；（4）DWI、MRA等功能成像可提供血流、弥散等附加信息。缺点：（1）空间分辨率低于CT，对肺内细小结构（如小结节、钙化）显示不佳；（2）检查时间较长，易受呼吸运动、心脏搏动和血流伪影影响；（3）对钙化不敏感，不利于含钙化病变的诊断；（4）部分患者存在禁忌证（如心脏起搏器、幽闭恐惧症）。解析答题时应从软组织分辨率、无辐射、多参数成像等优点和空间分辨率、运动伪影、钙化不敏感、禁忌证等缺点两方面作答。2.简述纵隔常见肿瘤的好发部位及MRI表现特点。答案（1）前纵隔：常见胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤和胸骨后甲状腺肿。•胸腺瘤：类圆形肿块，T1WI等信号，T2WI稍高信号，信号可均匀或不均匀，增强后强化；侵袭性胸腺瘤可见邻近脂肪界面消失。•畸胎瘤：多含脂肪、囊变和钙化，脂肪在T1WI/T2WI均呈高信号，钙化呈低信号，囊变呈T2WI高信号。•淋巴瘤：前中纵隔多发淋巴结肿大，信号较均匀，可包绕血管，增强后轻度强化。（2）中纵隔：常见淋巴瘤、支气管囊肿、心包囊肿等。囊肿呈水样信号，T1WI低信号、T2WI高信号，壁薄光整，增强后无强化。（3）后纵隔：常见神经源性肿瘤（神经鞘瘤、神经纤维瘤），多呈哑铃状，经椎间孔向椎管内生长，T1WI等或稍低信号，T2WI高信号，增强明显强化。解析应分区域回答，并突出各肿瘤的典型MRI信号与强化特点。3.简述胸部MRI在肺癌诊断和分期中的应用价值。答案（1）肺癌诊断：MRI可显示肺内肿块，评估其信号、血供和弥散特点，辅助定性诊断；对于中央型肺癌，可区分肿瘤与阻塞性肺不张（动态增强时肿瘤早期强化，不张肺强化较晚）。（2）分期评估：•胸壁侵犯：MRI软组织分辨率高，可清晰显示胸壁脂肪、肌肉是否受侵；•纵隔淋巴结转移：可显示肿大淋巴结及其与血管关系，但定性仍需结合大小、形态和功能成像；•大血管及心脏侵犯：MRI多平面成像可判断肿瘤与主动脉、肺动脉、心包的关系，为手术可行性提供依据；•远处转移：全身DWI或MRI可辅助筛查脑、肾上腺、骨等转移灶。解析应从“诊断”和“分期”两方面展开，重点说明MRI在胸壁、血管受累评估上的优势。六、病例分析题（每题10分，共10分）病例摘要：男性，45岁。体检发现纵隔肿块1周。胸部MRI显示前纵隔类圆形肿块，大小约5cm×4cm，边界较清，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，信号尚均匀，增强后明显均匀强化；邻近胸腺脂肪界面部分消失，未见胸腔积液及心包积液。问题：1.该病变最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.需要与哪些疾病鉴别？答案1.最可能的诊断：前纵隔胸腺瘤（考虑侵袭性胸腺瘤可能）。2.诊断依据：（1）部位：前纵隔是胸腺瘤的好发部位；（2）MRI信号：T1WI等信号、T2WI稍高信号，增强后明显均匀强化，符合胸腺瘤典型表现；（3）邻近结构：胸腺脂肪界面消失，提示肿瘤可能侵犯包膜及周围脂肪，具有侵袭性倾向；（4）临床：中年男性，体检发现，无明显全身症状，符合胸腺瘤常见临床特点。3.鉴别诊断：（1）畸胎瘤：多含脂肪、囊变和钙化，信号混杂，本例信号较均匀，不支持；（2）淋巴瘤：多表现为前中纵隔多