2026年中医病案分析复习试卷

2026年中医病案分析复习试卷一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者恶寒发热，无汗，头身疼痛，咳嗽气喘，痰白清稀，舌苔白滑，脉浮紧。其治法是：A.辛凉解表，宣肺清热B.辛温解表，宣肺散寒C.疏风清热，宣肺止咳D.健脾燥湿，化痰止咳答案B解析恶寒发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧为风寒束表之证；咳嗽气喘、痰白清稀、舌苔白滑为寒邪犯肺、肺失宣降。治宜辛温解表，宣肺散寒，方选麻黄汤或华盖散加减。2.患者午后潮热，手足心热，盗汗，两颧发红，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。其证候属于：A.阴虚内热B.气分实热C.湿热内蕴D.热入营血答案A解析午后潮热、手足心热、盗汗、两颧发红、舌红少苔、脉细数均为阴虚火旺之典型表现，治宜滋阴清热，方选清骨散或知柏地黄丸加减。3.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞闷，恶心纳呆，肢体困重，舌苔白腻，脉濡滑。其病机是：A.痰热壅肺B.风寒束肺C.痰湿蕴肺D.肝火犯肺答案C解析痰多色白易咯、胸脘痞闷、恶心纳呆、肢体困重、苔白腻、脉濡滑为脾虚湿盛、痰湿蕴肺之象。治宜健脾燥湿，化痰止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。4.患者胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作，嗳气频繁，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。其证候属于：A.饮食停滞B.肝气犯胃C.寒邪客胃D.脾胃虚寒答案B解析胃脘胀痛连及两胁、遇烦恼则痛作、嗳气频繁、脉弦均为肝气郁结、横逆犯胃之表现。治宜疏肝理气，和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。5.患者小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或伴腰痛拒按，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断是：A.癃闭B.淋证C.遗尿D.关格答案B解析小便频数短涩、灼热刺痛、少腹拘急胀痛为淋证之热淋的典型表现。治宜清热利湿通淋，方选八正散加减。癃闭以排尿困难、点滴而出或点滴全无为主症，无明显尿痛。6.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，急躁易怒，失眠多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证候属于：A.气血亏虚B.肾精不足C.肝阳上亢D.痰湿中阻答案C解析眩晕、头目胀痛、急躁易怒、口苦、舌红苔黄、脉弦数为肝阳上亢、肝火上炎之象。治宜平肝潜阳，清火息风，方选天麻钩藤饮加减。7.患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦易醒，舌苔薄白，脉细数。其治法是：A.滋阴降火，养心安神B.补血养心，益气安神C.镇惊定志，养心安神D.温补心阳，安神定悸答案C解析心悸不宁、善惊易恐、坐卧不安为心虚胆怯、心神不宁之证。治宜镇惊定志，养心安神，方选安神定志丸加减。8.患者腹部胀痛，大便干结，口干口臭，面红身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。其治法是：A.泻热导滞，润肠通便B.顺气导滞，降逆通便C.温里散寒，通便止痛D.益气养血，润肠通便答案A解析大便干结、口干口臭、面红身热、舌红苔黄燥、脉滑数为热结肠道之便秘，属热秘。治宜泻热导滞，润肠通便，方选麻子仁丸加减。9.患者水肿先从眼睑开始，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，恶寒发热，肢节酸楚，小便不利，舌苔薄白，脉浮滑。其证候属于：A.水湿浸渍B.湿热壅盛C.风水相搏D.脾阳虚衰答案C解析水肿起于眼睑、来势迅速、伴恶寒发热、肢节酸楚、脉浮滑为风邪袭表、肺失通调之风水相搏证。治宜疏风清热，宣肺行水，方选越婢加术汤加减。10.患者胸胁胀痛，走窜不定，每因情绪变化而增减，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。其证候属于：A.瘀血阻络B.肝气郁结C.痰湿内蕴D.肝胆湿热答案B解析胸胁胀痛走窜、随情绪波动而增减、嗳气频作、脉弦为肝气郁结、气机不畅之表现。治宜疏肝理气，方选柴胡疏肝散加减。二、判断题（每题1分，共10分）1.外感风寒与风热感冒的鉴别要点之一是：风寒感冒无汗，风热感冒有汗。答案正确2.患者咳嗽痰黄黏稠，属寒痰阻肺证。答案错误解析咳嗽痰黄黏稠为痰热壅肺或风热犯肺之象，寒痰阻肺应见痰白清稀。3.胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒痛增，属于脾胃虚寒证。答案错误解析此为寒邪客胃之胃痛。脾胃虚寒证以胃痛隐隐、喜温喜按、泛吐清水、神疲乏力、手足不温为特点。4.泄泻的发病关键在于脾虚湿盛。答案正确5.黄疸以身黄、目黄、小便黄为主症，其中目睛黄染是诊断黄疸的重要依据。答案正确6.眩晕之肝阳上亢证治宜滋阴补肾，方选左归丸。答案错误解析肝阳上亢证治宜平肝潜阳，清火息风，方选天麻钩藤饮加减。左归丸用于肾精不足证。7.淋证与癃闭的区别之一是淋证以排尿疼痛为特征，癃闭以排尿困难、尿量减少为特征。答案正确8.患者心悸气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱，属于心阳不振证。答案正确9.中风之中经络与中脏腑的鉴别要点在于有无神志改变。答案正确10.消渴病的基本病机是阴虚为本，燥热为标。答案正确三、简答题（每题5分，共15分）1.简述感冒风寒证与风热证在临床表现上的主要区别。答案风寒证：恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白清稀，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白，脉浮紧。风热证：发热重，恶寒轻，有汗，头胀痛，咽喉红肿疼痛，鼻塞流黄浊涕，咳嗽痰黄黏稠，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。解析感冒的辨证关键在辨风寒与风热，主要从寒热轻重、汗出与否、鼻涕痰液质地颜色、咽喉表现、口渴程度、舌脉等方面鉴别。2.简述胸痹心血瘀阻证的主症、治法及代表方剂。答案主症：胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，舌质紫暗，或有瘀斑，脉弦涩或结代。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方剂：血府逐瘀汤加减。解析胸痹心血瘀阻证以刺痛固定、舌暗有瘀斑、脉涩为辨证要点。血府逐瘀汤由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝组成，具有活血化瘀、行气止痛之功。3.简述水肿病阳水与阴水的鉴别要点。答案阳水：起病急，病程短，多从头面部先肿，肿势以腰以上为甚，皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，多属表证、热证、实证，常见于风水相搏、湿毒浸淫、水湿浸渍、湿热壅盛等证。阴水：起病缓，病程长，多从下肢先肿，肿势以腰以下为甚，皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，多属里证、寒证、虚证，常见于脾阳虚衰、肾阳衰微等证。解析阳水与阴水从起病缓急、病程长短、水肿起始部位、肿势特点、按之恢复情况、病性虚实等方面鉴别。阳水与阴水在一定条件下可相互转化。四、病案分析题（每题10分，共40分）1.张某，男，35岁。患者3天前因受凉后出现恶寒发热，无汗，头痛身痛，咳嗽，痰白清稀，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮紧。请写出：中医诊断、证型、治法、代表方剂。答案中医诊断：感冒证型：风寒束表证治法：辛温解表，宣肺散寒代表方剂：荆防败毒散加减解析患者有明确受凉史，恶寒发热、无汗、头身疼痛为风寒袭表、卫阳被遏；咳嗽、痰白清稀、鼻塞流清涕为肺气失宣；口不渴、苔薄白而润、脉浮紧均为风寒之征。方中荆芥、防风、羌活、独活辛温发散，柴胡、前胡宣肺解表，桔梗、枳壳宣降肺气，茯苓、甘草健脾化痰，川芎活血行气以助解表。2.李某，女，45岁。患者近1年来反复出现胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。请写出：中医诊断、证型、治法、代表方剂。答案中医诊断：胃痛证型：脾胃虚寒证治法：温中健脾，和胃止痛代表方剂：黄芪建中汤加减解析胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减为脾胃虚寒、胃失温养之典型表现；泛吐清水、纳差、神疲乏力、手足不温、便溏、舌淡苔白、脉虚弱均为中阳不足、脾失健运之征。黄芪建中汤以黄芪益气健脾，饴糖、桂枝、生姜温中散寒，芍药、甘草缓急止痛，大枣补脾和中。3.王某，男，58岁。患者有高血压病史10余年。今晨突发眩晕，头目胀痛，视物旋转，耳鸣如潮，急躁易怒，失眠多梦，口苦咽干，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数。请写出：中医诊断、证型、治法、代表方剂。答案中医诊断：眩晕证型：肝阳上亢证治法：平肝潜阳，清火息风代表方剂：天麻钩藤饮加减解析患者有高血压病史，肝阳偏亢，肝风内动，上扰清窍，故眩晕、头目胀痛、视物旋转；肝火上炎，故耳鸣如潮、口苦咽干、面红目赤；肝火扰心，故急躁易怒、失眠多梦；舌红苔黄、脉弦数为肝阳上亢、肝火内盛之象。天麻钩藤饮以天麻、钩藤、石决明平肝潜阳息风，栀子、黄芩清肝泻火，牛膝引血下行，杜仲、桑寄生补益肝肾，茯神、夜交藤安神。4.赵某，女，62岁。患者近半年来大便干结，排便困难，每3～4日一行，伴口干咽燥，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。请写出：中医诊断、证型、治法、代表方剂。答案中医诊断：便秘证型：阴虚肠燥证治法：滋阴润燥，润肠通便代表方剂：增液汤合润肠丸加减解析患者年老体虚，阴津不足，肠道失于濡润，故大便干结、排便困难；口干咽燥、头晕耳鸣、腰膝酸软为肾阴亏虚之象；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之征。增液汤以玄参、麦冬、生地黄滋阴增液，润肠通便；润肠丸以当归、生地黄、火麻仁、桃仁、枳壳养血润肠、行气通便。五、论述题（15分）1.论述中医治疗胸痹心痛病心血瘀阻证的辨证要点、治法、代表方剂，并阐述血府逐瘀汤的配伍意义。答案辨证要点：胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，舌质紫暗，或有瘀斑，脉弦涩或结代。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方剂：血府逐瘀汤。血府逐瘀汤的配伍意义：血府逐瘀汤出自王清任《医林改错》，由桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草组成，是治疗胸中血府瘀血证的代表方。方中桃仁、红花活血祛瘀，为君药；当归、川芎、赤芍活血养血，为臣药；牛膝祛瘀通脉，引血下行；桔梗开肺气、载药上行；枳壳、柴胡疏肝理气，使气行则血行；生地黄凉血清热，合当归又能养阴润燥，使祛瘀而不伤阴