2026年慢性病心理压力疏导与健康维护题库

2026年慢性病心理压力疏导与健康维护题库一、判断题（每题1分，共10分）1.慢性病长期病程带来的心理压力可通过神经-内分泌-免疫通路影响疾病预后。答案正确2.对慢性病患者开展心理疏导时，应引导患者完全避免感知自身的负面情绪。答案错误3.高血压患者的焦虑情绪与血压波动幅度无显著相关性。答案错误4.慢性病患者的社会支持水平越高，其心理压力调适能力通常越强。答案正确5.正念呼吸训练仅适用于无躯体疾病的普通人群，糖尿病患者禁用。答案错误6.慢性病患者出现持续失眠、兴趣减退时，应警惕抑郁状态的可能，必要时转诊精神心理专科。答案正确7.为减少慢性病患者的心理负担，应完全向患者隐瞒真实病情与预后风险。答案错误8.规律的中等强度运动不仅能改善慢性病患者的躯体指标，也能缓解慢性压力状态。答案正确9.慢性病患者的心理压力疏导仅依靠心理咨询师或精神科医师即可完成，不需要社区全科医师参与。答案错误10.针对慢性病患者的健康维护方案应同时涵盖躯体指标监测、心理状态评估与生活方式调整三个维度。答案正确二、单项选择题（每题2分，共50分）1.以下哪种通路的长期激活，是慢性心理压力加重慢性病进展的核心生理机制？A.下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）B.黑质-纹状体多巴胺通路C.中脑边缘奖赏通路D.视觉传导通路答案A2.采用焦虑自评量表（SAS）评估慢性病患者的心理状态时，标准分达到多少可提示存在明显焦虑症状？A.30分以上B.50分以上C.70分以上D.90分以上答案B3.针对合并焦虑状态的原发性高血压患者，在规范降压治疗基础上联合以下哪种心理干预方法，已被证实可有效降低血压变异性？A.长期卧床制动B.渐进式肌肉放松训练C.高盐饮食D.频繁熬夜加班答案B4.下列哪项是2型糖尿病患者最常见的心理压力来源？A.担心疾病长期并发症、终身用药带来的经济与生活负担B.担心药物成瘾C.担心被单位要求提前退休D.担心饮食控制导致营养不良答案A5.与慢性病患者沟通时，以下哪种共情表达方式是恰当的？A.“你这点病算什么，比你重的人多了”B.“我理解你长期吃药觉得麻烦、担心副作用的心情，我们可以一起调整方案尽量简化”C.“你想太多了，根本没必要担心”D.“都是你自己以前生活习惯不好，现在后悔也没用”答案B6.慢性病患者管理中常用的“5A”行为干预模式，不包括以下哪个环节？A.评估（Assess）B.建议（Advise）C.认同（Agree）D.问责（Account）答案D7.以下哪种睡眠问题最常伴随慢性压力状态出现，也是慢性病患者健康管理中需要重点干预的内容？A.入睡困难、夜间易醒B.睡眠呼吸暂停C.发作性睡病D.梦游症答案A8.对于慢阻肺患者，长期的焦虑、抑郁情绪会导致以下哪种不良行为，进一步加重肺功能下降？A.规律使用吸入制剂B.回避康复训练、长期居家不外出C.定期接种流感疫苗D.坚持家庭氧疗答案B9.认知行为疗法（CBT）用于慢性病患者压力疏导时，核心干预靶点是？A.直接改变患者的躯体疾病病程B.纠正患者对疾病的灾难化、绝对化不合理认知C.让患者完全回避压力源D.替代所有药物治疗答案B10.根据健康信念模式，慢性病患者能否坚持长期健康行为，最核心的影响因素是？A.患者对疾病风险与行为获益的主观认知B.医生的职称高低C.药品的外包装颜色D.医院的就诊环境答案A11.老年慢性病患者常因“怕给子女添麻烦”而隐瞒自身不适、拒绝随访，这种压力来源属于？A.疾病本身的躯体不适B.家庭角色与自尊相关的心理压力C.药物不良反应D.医疗费用过高答案B12.以下哪种运动方式最适合作为慢性病患者长期坚持的压力缓解与健康维护运动？A.偶尔一次的马拉松长跑B.每周3-5次、每次30分钟的中等强度快走C.高强度极限健身D.完全不运动答案B13.当慢性病患者出现以下哪种情况时，基层健康管理人员需要及时将其转诊至精神心理专科？A.偶尔因忘记服药感到自责B.出现持续2周以上的情绪低落、自伤念头C.初诊时对疾病存在轻微顾虑D.随访时表示对药物副作用有担心答案B14.关于慢性病患者的社会支持系统，以下说法正确的是？A.家属的过度保护、替代患者完成所有日常活动，有利于患者心理调适B.稳定的同伴支持（同病种患者互助小组）可有效降低患者的病耻感与孤独感C.不需要患者单位提供任何支持D.社会支持越多越好，不需要考虑患者的个人边界答案B15.冠心病患者的“A型行为模式”是心理压力相关的重要危险因素，其核心特征是？A.时间紧迫感、过度竞争、易激惹B.退缩、回避、沉默寡言C.乐观、外向、善于社交D.依赖、顺从、没有主见答案A16.以下哪种压力疏导方法不适合合并严重腰椎间盘突出的慢性病患者？A.静坐正念呼吸B.卧位渐进式肌肉放松C.负重力量训练D.引导式想象答案C17.慢性病患者自我管理的核心目标是？A.完全治愈所有慢性病B.帮助患者在疾病状态下维持最佳的躯体、心理与社会功能C.让患者完全不需要就医D.让患者严格遵守所有医嘱，不允许有任何自主选择答案B18.针对糖尿病患者常见的“饮食控制就是啥都不能吃”的错误认知，疏导时应重点强调？A.饮食控制是科学配比、均衡营养，而非全面禁食B.只要打胰岛素就可以随便吃C.血糖高一点没关系，不需要控制饮食D.绝对不能吃任何主食答案A19.慢性压力状态下，人体皮质醇水平长期升高，最容易导致以下哪种代谢异常？A.低血糖B.胰岛素抵抗、腹型肥胖C.高密度脂蛋白升高D.基础代谢率异常升高答案B20.对慢性病患者开展心理状态随访时，以下哪种提问方式是恰当的？A.“你是不是又焦虑了？”B.“最近两周你的情绪、睡眠状态怎么样，有没有觉得做什么事都没兴趣？”C.“你心理这么脆弱可不行啊”D.“你没什么想不开的吧？”答案B21.以下哪种做法有助于降低慢性病患者的病耻感？A.在公共场合大声讨论患者的病情B.将慢病等同于“个人生活习惯不好导致的报应”C.开展疾病科普，明确慢病是多因素导致的常见疾病，并非个人过错D.要求患者不要告诉任何人自己的病情答案C22.类风湿关节炎等慢性疼痛类疾病患者，长期疼痛与抑郁情绪常形成恶性循环，打破该循环的关键干预点不包括？A.规范镇痛治疗控制疼痛程度B.指导患者进行疼痛自我管理技巧C.评估并干预共病的抑郁情绪D.要求患者完全忍耐疼痛，避免使用镇痛药物答案D23.制定慢性病患者健康维护计划时，应遵循的首要原则是？A.统一标准化，所有患者用完全一样的方案B.个体化，结合患者的病情、生活习惯、心理状态与社会支持情况制定C.以医护人员的时间安排为核心D.方案越复杂越好，体现专业性答案B24.以下哪种常见的心理反应是慢性病患者确诊初期最容易出现的？A.完全接受，没有任何情绪波动B.否认、愤怒、焦虑C.立刻进入长期适应状态D.对疾病完全无所谓答案B25.关于慢性病患者的压力应对方式，以下属于积极应对的是？A.否认患病，拒绝所有治疗B.主动学习疾病管理知识，遇到问题及时向医护人员咨询C.酗酒、吸烟麻痹自己D.所有事情都依赖家人，自己完全不参与管理答案B三、多项选择题（每题2分，共20分）1.慢性病患者长期心理压力可能带来的躯体影响包括以下哪些？A.血压、血糖波动幅度增大B.免疫功能下降，感染风险升高C.治疗依从性下降，疾病控制不佳D.睡眠障碍、慢性疼痛加重答案ABCD解析长期慢性压力通过HPA轴、交感神经系统激活，可导致代谢指标波动、免疫抑制，同时压力引发的负性情绪会降低治疗依从性，加重睡眠问题与疼痛感知，形成恶性循环。2.以下属于慢性病患者心理压力疏导常用的循证方法的有？A.认知行为疗法（CBT）B.正念减压疗法（MBSR）C.渐进式肌肉放松训练D.同伴支持小组干预答案ABCD解析以上四类方法均被国内外慢病管理指南推荐，可有效改善慢病患者的焦虑抑郁情绪，降低压力水平，提高疾病管理能力。3.慢性病患者健康维护方案中，生活方式干预的核心内容包括？A.个体化的均衡营养指导B.与耐受能力匹配的规律运动C.睡眠卫生指导，改善睡眠质量D.戒烟限酒，减少健康风险行为答案ABCD解析生活方式干预是慢病健康维护的基础，涵盖营养、运动、睡眠、风险行为管控四个核心维度，需结合患者个体情况制定方案。4.评估慢性病患者心理压力水平时，需要重点采集的信息包括？A.患者对疾病的认知与态度B.近期的睡眠、情绪与日常活动变化C.家庭与社会支持情况D.治疗依从性与疾病控制情况答案ABCD解析慢病患者的压力评估需兼顾生物、心理、社会三个层面，既要了解情绪状态，也要评估疾病认知、支持系统、治疗行为等相关影响因素。5.与中青年慢性病患者相比，老年慢性病患者的心理压力常具有以下哪些特点？A.更容易因担心拖累家人产生自责情绪B.对记忆力下降、认知衰退的担忧更明显C.因数字鸿沟导致的就医不便带来的压力更突出D.完全不存在对疾病预后的担忧答案ABC解析老年慢病患者存在特殊的心理压力来源，包括家庭角色负担感、认知功能担忧、智能就医方式适应困难等，并非无预后相关顾虑。6.以下哪些做法会不当增加慢性病患者的心理压力？A.用“再不控制就会得尿毒症/中风”等极端后果恐吓患者B.经常在患者面前强调“你是病人，什么都做不了”C.不解释治疗方案的目的与可能的副作用，直接要求患者执行D.认真倾听患者的顾虑，共同商议管理方案答案ABC解析恐吓式健康教育、过度剥夺患者自主能力、缺乏充分知情告知的医疗决策，均会增加患者的不确定感与心理负担，恰当的倾听与共同决策有助于降低压力。7.慢性病患者出现以下哪些表现时，需警惕共病抑郁状态的可能？A.持续2周以上的情绪低落、兴趣减退B.无明确原因的体重明显下降、睡眠紊乱C.自我评价极低，出现自伤、自杀念头D.主动参与疾病管理，按时随访答案ABC解析抑郁状态的核心表现包括持续的情绪低落、兴趣丧失，可伴随睡眠、食欲改变，严重时出现自伤观念，主动参与管理是积极状态，不属于抑郁表现。8.关于慢性病患者的自我效能感，以下说法正确的有？A.自我效能感是指患者对自己能否完成疾病管理行为的信心B.帮助患者设定可实现的小目标、积累成功经验，可提高自我效能感C.自我效能感越高，患者的长期治疗依从性通常越好D.自我效能感的高低与心理压力水平无任何关系答案ABC解析自我效能感是慢病自我管理的核心预测因素，更高的自我效能感可降低疾病管理带来的压力感受，提升应对能力。9.慢性病患者的家属在心理疏导与健康维护中，恰当的角色包括？A.监督并提醒患者遵医嘱治疗，避免过度指责B.陪伴患者参与康复活动，给予情感支持C.尊重患者的自主意愿，不包办所有日常事务D.代替患者做所有医疗决策，不需要征求患者意见答案ABC解析家属作为重要的社会支持来源，应提供情感支持、适度监督，尊重患者的自主性，过度包办或替患者做所有决策会降低患者的自我效能感，增加心理压力。10.以下关于慢性病与心理压力的关系，说法正确的有？A.慢性病的长期病程、功能受损、经济负担是心理压力的重要来源B.长期过高的心理压力会通过生理、行为通路加重慢性病进展C.良好的心理调适可改善慢性病患者的生活质量与疾病预后D.心理因素与慢性病之间是单向影响关系，不存在交互作用答案ABC解析慢性病与心理压力之间存在双向的交互作用，慢病导致压力，压力反过来加重慢病，形成恶性循环，有效心理干预可打破该循环。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者张某，男性，48岁，公司中层管理人员，1个月前体检确诊2型糖尿病，空腹血糖8.9mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，无明显并发症。确诊后患者频繁失眠，总担心“以后会肾衰竭、失明”，不敢吃任何主食，每天反复测血糖10余次，血糖稍有波动就坐立不安，近期开始出现头晕、心慌症状，工作时注意力无法集中，甚至觉得“自己以后就是个废人了”，医生开具的二甲双胍也经常忘记服用，觉得“吃药也没用，反正治不好”。问题：（1）请分析该患者目前存在的主要心理压力来源与不合理认知；（2）请结合该患者的情况，制定针对性的心理疏导与健康维护方案。答案：（1）主要心理压力来源与不合理认知：①压力来源：确诊终身性慢性病带来的失控感、对远期并发症的恐惧、疾病管理要求带来的生活方式变化压力、对工作与社会功能受影响的担忧。②不合理认知：存在灾难化认知，将糖尿病的不良预后绝对化，认为确诊后必然出现严重并发症、完全丧失社会功能；存在极端化思维，认为饮食控制就是完全禁食主食，血糖必须绝对平稳才是控制达标；存在无助感，对疾病管理缺乏信心，认为治疗无法改变预后。（2）干预方案：①认知疏导：采用通俗的语言向患者解释糖尿病的病程规律，明确告知只要规范管理，血糖控制达标可显著降低并发症风险，纠正其灾难化、绝对化的错误认知；解释饮食控制的科学原则，告知合理搭配主食不会导致血糖失控，指导患者将血糖监测频率调整为每天2-4次（血糖稳定后可进一步减少），避免过度监测诱发的焦虑。②行为指导：与患者共同制定可实现的短期管理目标（如第一周做到按时服药、每天固定时间测2次血糖、主食定量搭配蔬菜），通过小目标的逐步实现提升自我效能感；指导患者学习5分钟腹式呼吸放松技巧，在出现心慌、坐立不安时进行练习，缓解急性焦虑反应；结合其工作节奏制定个体化的饮食、运动方案，尽量减少疾病管理对日常工作的影响。③随访支持：将患者纳入慢病规范随访管理，每2周随访1次，评估血糖控制情况与情绪状态，必要时采用焦虑自评量表（SAS）评估焦虑程度，若焦虑情绪持续2周以上无缓解，转诊至精神心理专科协同干预。解析：该案例是中青年初诊慢性病患者的典型心理反应，核心是对疾病知识不了解导致的灾难化认知与失控感，干预时需避免空洞说教与恐吓式告知，重点是纠正不合理认知、帮助患者建立疾病掌控感、逐步提升自我管理效能。2.患者李某，女性，67岁，退休教师，有10年原发性高血压病史，近半年老伴因脑梗死后遗症居家需要照护，患者近期血压波动明显，最高达170/95mmHg，随访时患者表示最近总觉得乏力、睡不好，经常偷偷哭，觉得“自己要是倒下了，老伴没人照顾”，不敢跟子女说自己不舒服，怕给孩子添麻烦，之前每天和老同事跳广场舞的活动也都停了，总觉得胸口发闷，多次到急诊检查未发现急性心脏病变。问题：（1）请分析该患者目前的核心心理问题及其对血压控制的影响；