养老机构疫情防控操作指南

养老机构疫情防控操作指南一、总则为有效预防和控制疫情在养老机构内的发生与传播，保障机构内全体老年人的生命安全和身体健康，依据国家及地方卫生健康委员会、民政部门关于传染病防治及疫情防控的相关法律法规与技术规范，结合养老机构人员密集、环境封闭、服务对象身体机能较弱等实际情况，制定本操作指南。本指南旨在通过科学、规范、严谨的防控措施，构建机构内部防疫屏障，实现“早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗”的工作目标。本指南适用于各类养老机构，包括公办养老机构、民办养老机构、公建民营养老机构以及开展养老服务的社区日间照料中心等。机构内全体工作人员、在院老年人、探视人员及相关外包服务人员均须严格遵守本指南各项规定。疫情防控应坚持“预防为主、防治结合、依法科学、分级分类”的原则。机构应根据疫情流行趋势、风险等级以及属地防控政策要求，动态调整防控策略，在确保防疫安全的前提下，有序开展养老服务工作，避免因过度防疫或防疫不到位导致的风险。二、组织架构与责任体系养老机构应建立完善的疫情防控组织管理体系，实行机构主要负责人负责制，明确各部门、各岗位的防疫职责，确保责任到人、措施落地。（一）成立疫情防控工作领导小组机构主要负责人应担任组长，对机构疫情防控工作负总责。分管医疗、护理、行政、后勤等工作的负责人担任副组长，协助组长统筹协调各项防疫工作。成员应包括各部门负责人、医护骨干、感染控制专员等。领导小组下设若干专项工作组，具体分工如下：1.综合协调组：负责疫情防控工作的总体调度、信息上传下达、对外联络沟通以及应急处置的统筹协调。2.医疗救治与健康管理组：负责老年人及工作人员的健康监测、就医引导、核酸/抗原检测组织、医疗物资管理与使用指导。3.感染控制与消杀组：负责机构内环境消毒、隔离区域管理、医疗废物处置、个人防护监督及技术指导。4.后勤保障组：负责防疫物资采购与储备、生活物资保障、餐饮服务安全、设施设备维护。5.安保与出入管理组：负责机构封闭管理、出入人员查验、秩序维护。（二）明确岗位职责1.法定代表人或主要负责人：是疫情防控第一责任人，需全面掌握机构防疫情况，审批防控方案，保障防疫资金、物资到位。2.感染控制专员：应具备相关专业背景，负责制定具体消毒隔离措施，监督全院个人防护执行情况，开展防疫知识培训，对接属地疾控部门。3.部门负责人：负责本部门人员管理、健康监测、区域清洁消毒及具体防疫措施的落实。4.一线护理人员：负责老年人日常照护中的健康观察、协助就医、心理安抚及个人防护。5.后勤人员：负责食品采购加工安全、物资无接触交接、环境消杀等工作。三、出入管理与人员管控出入管理是切断外部输入风险的关键环节。养老机构应根据属地疫情风险等级，实施严格的出入管控措施。（一）封闭管理要求在疫情流行期或属地政府发布封控管理要求时，养老机构应实施全封闭管理。1.封闭期间，原则上不接待外来人员探视，不接收新入住老年人。2.工作人员实行轮班制，在院工作人员与居家工作人员不得交叉，减少流动。确需进入的工作人员，必须持有规定时限内的核酸检测阴性证明，且无发热、干咳等疑似症状。3.外部维修、检查等特殊人员确需进入的，需报机构负责人批准，并“扫码、测温、登记”后，在指定区域、指定时间内活动，全程佩戴N95/KN95口罩。（二）探视管理在常态化防控期间，应实行预约探视制度。1.探视人员须提前通过电话、网络等方式预约，机构需评估探视人员健康状况及所在地区风险等级。中高风险地区人员严禁探视。2.探视进入时，须查验健康码、行程码，测量体温（体温<37.3℃），询问有无相关症状。3.推广“非接触式”探视，利用视频通话、智能设备等进行远程探视。确需现场探视的，应在探视室（缓冲区）进行，探视室应与老年人生活区物理隔离，通风良好，配备洗手设施。探视期间双方必须佩戴口罩，保持安全距离，并限制探视时长。4.对于失能、失智等特殊情况老年人，经评估同意后，可在严格防护前提下进入床边探视，探视人员须穿隔离衣、鞋套，佩戴医用防护口罩。（三）物资交接管理1.养老机构应设立物资交接专用通道或指定区域（如传达室旁的缓冲区），实行无接触交接。2.外部物资（包括老年人家属送来的生活用品、机构采购的食材、药品、快递等）在送达指定区域后，由安保人员对外包装表面进行规范消毒（使用含氯消毒剂或75%酒精），静置30分钟后方可拆除外包装。拆除外包装时需注意避免污染内部物品。3.禁止接收来源不明、无检疫证明的冷链食品及进口水果、高风险地区食品。4.医疗废物、生活垃圾清运出院时，必须与清运人员定点交接，避免进入生活区。四、内部人员健康管理（一）工作人员管理1.健康监测：建立工作人员健康监测台账。每日上午、下午两次测量体温，并询问有无发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状。一旦发现异常，立即暂停工作，引导至发热门诊就医，并按程序报告。2.旅居史与接触史排查：工作人员应如实报告个人及共同居住人的旅居史、接触史。严禁带病上岗。3.核酸/抗原检测：按照属地防控要求，落实核酸检测频次。对于与老年人密切接触的一线工作人员，应适当增加检测频次。4.疫苗接种：工作人员（包括外包服务人员）应做到“应接尽接”，完成全程疫苗接种和加强免疫接种。5.个人防护：工作人员在岗期间必须规范佩戴口罩。医护人员、隔离区服务人员应穿戴必要的防护用品（如隔离衣、护目镜、手套等）。严格执行手卫生规范，遵循“七步洗手法”，在接触老年人前后、接触污染物后均应洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。6.上下班途中的防护：工作人员实行“点对点”闭环管理，提倡私家车或骑行、步行通勤，减少乘坐公共交通工具，避免前往人员密集场所。（二）老年人健康管理1.每日健康巡查：护理人员应每日对老年人进行体温测量和健康观察。对患有慢性病的老年人，应加强血压、血糖等基础指标的监测，注意病情变化，警惕因疫情导致的焦虑、失眠等心理问题引发的躯体症状。2.就医管理：常规用药：机构应通过社区卫生服务中心、定点药店等渠道，保障老年人常用慢病药物的储备，利用互联网医院开具处方，减少老年人外出就医频次。急重症就医：老年人如需外出就医，应严格按照“闭环转运”原则。由联系专车或救护车接送，陪同工作人员需做好二级防护。就医结束后，返回机构时需根据属地政策进行隔离观察或健康监测。3.疫苗接种：在老年人知情同意的前提下，遵循“应接尽接”原则，稳妥推进60岁以上老年人疫苗接种工作。对不宜接种的老年人，需由医疗机构评估并出具证明。五、环境卫生与消杀管理养老机构应保持环境清洁，并严格执行消毒隔离制度，重点加强对高频接触物体表面、空气、餐饮具及垃圾的消毒处理。（一）环境清洁与通风1.室内区域：每日至少开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。若使用空调系统，应保证供风安全，定期清洗消毒空调送风口和滤网。2.公共区域：走廊、楼梯扶手、门把手、电梯按钮、水龙头开关等高频接触表面，应每日擦拭消毒2-3次。3.卫生间：保持清洁干燥，每日定时消毒。洗手池配备足量的洗手液或速干手消毒剂，保证水龙头等设施正常使用。（二）重点区域消毒要求不同区域应根据风险等级采取不同的消毒措施。具体消毒剂配制及使用方法参照下表执行：消毒对象消毒剂类型浓度/配比消毒方式作用时间频次地面、墙面含氯消毒剂500mg/L拖拭、喷洒30分钟每日1-2次桌椅、门把手、扶手含氯消毒剂或75%酒精500mg/L/75%擦拭10-30分钟每日2-3次疑似/确诊病例污染区域含氯消毒剂1000mg/L-2000mg/L喷洒、擦拭30分钟以上随时衣服、被褥等织物含氯消毒剂250mg/L-500mg/L浸泡30分钟污染时立即处理餐（饮）具煮沸或红外线/含氯消毒剂100℃/15min或500mg/L煮沸/浸泡15分钟/30分钟每餐后排泄物、呕吐物含氯消毒剂10000mg/L（干粉）覆盖搅拌2小时随时（三）垃圾处理1.生活垃圾：应做到“日产日清”，清理过程中必须佩戴口罩和手套，避免垃圾袋破损渗漏。清理后及时对垃圾桶及周围环境进行消毒。2.医疗废物：机构内医务室或隔离区产生的口罩、防护服、棉签等医疗废物，必须严格按照《医疗废物管理条例》规定，使用黄色垃圾袋分层收集、鹅颈结式封口、贴专用标签，并交由有资质的处置单位收运，严禁混入生活垃圾。六、老年人分区管理为防止交叉感染，养老机构应根据老年人身体健康状况及旅居史，实施科学合理的分区管理。（一）区域划分机构内应划分清洁区（普通生活区）、缓冲区（新入院、返院老年人过渡区）、污染区（隔离观察区）。1.清洁区：为无发热、无疑似症状、无流行病学史的老年人居住区。2.缓冲区：用于新收住老年人、外出就医返回老年人或结束轮班返回工作人员的过渡居住。该区域应相对独立，通风良好，且有独立卫生间。缓冲期一般为3-7天（根据属地要求确定），期间每日进行健康监测，核酸检测阴性后方可转入清洁区。3.污染区（隔离区）：用于安置疑似病例或确诊病例的密切接触者，以及确诊轻症老年人（如机构具备收治条件）。该区域应设置在建筑末端、通风气流下风向，且有物理隔离屏障和独立通道。（二）管理要求1.各区域人员不得交叉流动。护理人员应专班专护，严禁护理人员跨区域服务。如确需跨区域，必须严格执行更衣、沐浴、更换防护用品等消毒隔离程序。2.餐饮配送应分区分时进行，餐具应严格区分并消毒。3.隔离区产生的废弃物一律按医疗废物处理。七、应急处置流程养老机构应制定完善的应急预案，并定期开展演练。一旦发现核酸检测阳性人员、疑似病例或密接、次密接人员，必须立即启动应急响应。（一）疑似病例处置1.立即报告：发现老年人或工作人员出现发热、干咳等可疑症状时，应立即引导至临时隔离观察室（单人单间），并第一时间向属地卫生健康部门和民政部门报告。2.闭环转运：在属地疾控或医疗机构的指导下，使用专用车辆将疑似病例转运至定点医疗机构就诊排查，严禁自行乘坐公共交通工具。3.流行病学调查：配合疾控部门开展流调，提供机构内监控录像、活动轨迹、接触人员清单等信息。4.区域管控：在结果未明确前，对疑似病例所在居室、楼层及活动区域实施临时管控，禁止人员出入。（二）确诊病例处置1.确诊后，机构应立即升级管控措施，全机构实行封闭管理，暂停一切聚集性活动。2.将确诊病例转运至定点医院或方舱医院治疗。3.密切接触者及次密接者转运至集中隔离点，或在机构内设立的独立隔离区进行隔离观察。4.终末消毒：在疾控部门指导下，对确诊病例居住过的房间、活动过的场所、使用过的物品进行彻底的终末消毒。（三）机构内暴发疫情处置当机构内14天内出现2例及以上确诊或无症状感染者，且存在流行病学关联时，视为发生聚集性疫情。1.除上述处置措施外，机构应严格执行“足不出户”管理。2.视情采取楼层封控或全院封控。3.停止集体用餐，改为送餐至房门口。4.增加环境消毒频次，加强重点区域通风。5.做好全员核酸检测的组织工作，确保不漏一人。八、心理慰藉与人文关怀长时间的封闭管理和疫情防控压力，容易导致老年人产生焦虑、抑郁、孤独等心理问题，也易导致工作人员出现职业倦怠。机构应高度重视心理疏导工作。（一）老年人心理支持1.加强沟通：护理人员应增加与老年人的沟通交流时间，耐心倾听老年人诉求，通过读报、讲故事、播放舒缓音乐等方式缓解紧张情绪。2.视频连线：协助老年人利用智能手机、平板电脑等设备，与家属进行视频通话，增进亲情联系。3.适度活动：在符合防疫要求的前提下，组织老年人在开阔区域或分批次进行散步、做操、康复训练等身体活动，增强体质，调节情绪。4.重点关怀：针对失能、失智、丧偶、长期无家属探视的老年人，安排专人进行重点心理疏导，必要时请专业心理咨询师介入。（二）工作人员心理支持1.合理排班：实行弹性工作制，保证工作人员充足的休息时间，避免过度劳累。2.关心关爱：机构领导应多关心一线工作人员的生活，解决其实际困难（如住宿、饮食、家庭照顾问题）。3.心理疏导：定期开展心理健康讲座，提供心理咨询服务，帮助工作人员释放压力，建立积极心态。九、培训与宣传（一）全员培训机构应定期组织全员疫情防控知识培训，内容包括：1.最新防控政策及方案解读。2.传染病防治基础知识。3.个人防护用品的正确穿脱流程。4.标准预防措施及手卫生规范。5.消毒液的正确配制及环境消杀方法。6.应急处置流程及报告程序。培训应留存记录，包括签到表、培训照片、考核成绩等，确保培训效果。（二）宣传引导利用机构宣传栏、微信群、广播等渠道，宣传科学防疫知识，引导老年人和工作人员不信谣、不传谣，养成勤洗手、戴口罩、常通风的良好卫生习惯，积极配合机构的各项防控措施。十、监督检查与责任追究（一）每日自查疫情防控工作领导小组应每日对各岗位、各区域的防疫措施落实情况进行巡查。重点检查：1.出入登记记录是否完整。2.健康监测是否全覆盖、无遗漏。3.消毒记录是否规范，浓度配比是否准确。4.防护物资储备是否充足。5.医疗废物处置是否合规。6.隔离区管理是否严密。（二）问题整改对自查中发现的问题，应建立问题清单，明确整改责任人、整改措施和整改时限，实行“销号制”管理，确保隐患及时消除。（三）责任追究对于思想不重视、责任不落实、工作不到位，导致疫情输入、扩散或造成严重后果的，将依据相关法律法规及机构内部管理制度，严肃追究相关责任人的责任。十一、物资保障养老机构应建立动态物资储备机制，确保防疫物资和生活物资充足供应。（一）防疫物资储备清单机构应结合机构规模和人员数量，储备至少满足30天以上满负荷运转需求的防疫物资。物资名称规格/型号建议储备量备注医用外科口罩独立包装每人每日2个以上工作人员及老年人备用N95/KN95防护口罩/每人每周2个以上一线人