2026年执业药师继续教育选修试题参考答案

2026年执业药师继续教育选修试题参考答案一、单项选择题1.根据2025年12月国家药监局、国家医保局联合印发的《2025版国家基本药物目录落地实施细则》，基药目录内抗肿瘤靶向药的使用权限与医保限定支付范围的衔接规则，正确的是A.仅医保适应症范围内患者可使用目录内靶向药B.非医保适应症患者使用需全额自费，无需药学审核C.非医保适应症患者签署知情同意书后即可直接使用D.非医保适应症临床必需使用的，需经科室会诊+药学部专项审核后方可调配【参考答案】D【答案解析】《2025版国家基本药物目录落地实施细则》第17条明确规定：基药目录内药品的使用不受医保限定支付范围限制，非医保适应症临床必需使用的，需由临床科室提交用药申请，经科室副主任及以上医师签字、药学部抗肿瘤药物专业组审核通过，签署患者知情同意书后方可调配，相关费用可按医疗机构自费药品流程结算，禁止以医保目录限定为由拒绝为临床必需患者提供基药品种。2.按照2025年9月国家卫健委印发的《基层医疗机构基本药物配备使用管理办法》，基层医疗机构配备的非集中带量采购中选基药品种，销售加价率上限为A.5%B.8%C.12%D.15%【参考答案】B【答案解析】上述管理办法第22条明确：为降低患者用药负担，基层医疗机构销售非集采中选的基药品种，加价率不得超过8%，加价后价格不得高于同区域三级医疗机构同品种的采购价格。3.2025版基药目录实施后，医疗机构基药处方专项点评的比例要求不低于总处方量的A.25%B.30%C.35%D.40%【参考答案】C【答案解析】2025年版基药目录配套考核要求明确，各级医疗机构需将基药处方纳入处方点评核心内容，每月点评的基药处方占比不得低于总处方量的35%，其中二级及以上医疗机构抗肿瘤、儿童专用基药的处方点评占比不得低于对应品类处方量的50%。4.执业药师参与2025版基药目录临床应用专项培训的每年最低学时要求为A.4学时B.6学时C.8学时D.10学时【参考答案】C【答案解析】国家药监局执业药师资格认证中心2025年1月发布的《执业药师继续教育必修/选修内容指导目录》明确，基药目录相关培训为每年选修必备内容，学时不低于8学时，考核合格方可获得对应学分。5.2025版基药目录新增的儿童专用药品品种，基层医疗机构的配备率最低要求为A.70%B.80%C.90%D.100%【参考答案】B【答案解析】《基层医疗机构基药配备管理办法》附件明确，2025版基药目录新增的32个儿童专用品种，基层医疗机构配备率不得低于80%，其中儿童急救、常见疾病用药的配备率需达到100%。二、多项选择题1.2025版国家基本药物目录的调出品种情形包括A.临床价值不明确且有更优替代品种的B.发生严重不良反应，经评估风险大于收益的C.被药品监管部门撤销、吊销药品注册证书的D.连续3年无国内生产企业供应的【参考答案】ABCD【答案解析】《国家基本药物目录管理办法（2024修订）》第21条明确了上述4项调出情形，同时新增“纳入国家重点监控合理用药药品目录且评估后临床价值不确切的”也属于调出范畴。2.下列属于2025版基药目录配套药学服务考核指标的有A.基药配备品种占比B.基药使用金额占比C.基药处方合格率D.基药患者满意度【参考答案】ABCD【答案解析】2025年基药落地考核指标涵盖4个维度，要求二级公立医院基药配备品种占比不低于75%、使用金额占比不低于45%，基药处方合格率不低于98%，患者基药使用满意度不低于90%。第二模块《新型抗肿瘤靶向药物临床药学监护指南（2025版）》相关试题一、单项选择题1.根据该指南统计数据，第三代EGFR-TKI奥希替尼导致的3级及以上不良反应中发生率最高的是A.间质性肺病B.中性粒细胞减少C.QT间期延长D.腹泻【参考答案】B【答案解析】指南2025版更新的大样本临床监测数据显示，奥希替尼3级及以上不良反应发生率排名依次为：中性粒细胞减少（11.2%）、腹泻（4.9%）、QT间期延长（4.7%）、间质性肺病（2.3%），用药期间需重点监测血常规指标。2.ALK抑制剂塞瑞替尼与下列哪种抑酸药物联用时，无需调整给药剂量A.奥美拉唑B.埃索美拉唑C.泮托拉唑D.雷尼替丁【参考答案】C【答案解析】塞瑞替尼为pH依赖性吸收药物，胃内pH≥4持续时间超过8h会导致其生物利用度下降30%以上，奥美拉唑、埃索美拉唑等PPI类药物会使胃内pH长期维持在4以上，雷尼替丁等H2受体拮抗剂也会导致pH升高，仅泮托拉唑对胃内pH的影响个体差异最小，联用后塞瑞替尼AUC下降幅度不足10%，无需调整剂量。3.针对携带BRAFV600E突变的晚期结直肠癌患者，联用达拉非尼+曲美替尼时，药学监护需重点关注的特异性不良反应是A.高血压B.出血C.发热D.心肌病【参考答案】C【答案解析】指南数据显示，达拉非尼联合曲美替尼治疗BRAF突变结直肠癌时，3级以上发热的发生率为18.7%，远高于其他不良反应发生率，用药前需提前告知患者发热的应对方式，体温超过38.5℃需暂停给药并对症退热。二、多项选择题1.抗肿瘤靶向药物的患者用药教育核心要点包括A.漏服后的补服规则B.饮食对药物吸收的影响C.常见不良反应的自我监测方法D.禁止自行联用的OTC药物品类【参考答案】ABCD【答案解析】指南明确要求执业药师对靶向药用药患者开展全覆盖用药教育，上述4项均为必备内容：其中漏服补服需明确距离下一次给药不足12h不可补服；阿法替尼、奥希替尼等需空腹服用，塞瑞替尼需随餐服用以降低胃肠道不良反应；需教会患者识别皮疹、腹泻、呼吸困难等常见不良反应的预警信号；禁止自行联用质子泵抑制剂、大环内酯类抗菌药、葡萄柚汁等会影响靶向药代谢的食物或药物。第三模块《儿童常见呼吸道疾病合理用药规范（2026基层版）》相关试题一、单项选择题1.按照该规范要求，12岁以下儿童发热禁用的退热药物是A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.尼美舒利【参考答案】D【答案解析】规范明确12岁以下儿童禁用尼美舒利退热，16岁以下儿童禁用阿司匹林退热，避免引发瑞氏综合征，3个月以上儿童发热首选对乙酰氨基酚，6个月以上儿童可选择布洛芬或对乙酰氨基酚。2.无并发症的儿童急性细菌性支气管炎，口服抗菌药物的疗程应为A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天【参考答案】B【答案解析】规范给出的明确疗程要求：无并发症的急性细菌性支气管炎疗程为5-7天，合并肺炎的轻症患者疗程7-10天，化脓性扁桃体炎疗程需满10天以清除链球菌感染，避免继发风湿热、肾小球肾炎。3.4岁以下儿童普通感冒鼻塞、流涕，首选的干预方式是A.口服小儿氨酚黄那敏颗粒B.口服氯雷他定糖浆C.生理盐水喷鼻护理D.口服伪麻黄碱缓释液【参考答案】C【答案解析】规范明确4岁以下儿童禁止使用复方感冒药、第一代抗组胺药、减充血剂治疗普通感冒，鼻塞流涕首选生理盐水喷鼻等物理干预方式，避免药物不良反应。第四模块《中药饮片炮制规范（2025年版）》相关试题一、单项选择题1.2025版《中国药典》炮制通则明确，蜜炙麻黄的炼蜜用量为每100kg净麻黄用炼蜜A.15kgB.20kgC.25kgD.30kg【参考答案】B【答案解析】2025版药典对蜜炙麻黄的辅料用量做了调整，从此前的每100kg麻黄用炼蜜25kg下调至20kg，调整后蜜炙麻黄的麻黄碱保留率提升8.2%，宣肺平喘功效未受影响，同时减少了患者糖分摄入，更适合合并糖尿病的呼吸系统疾病患者使用。二、多项选择题1.按照2025版炮制规范，下列饮片需提前煎煮30min以上的有A.生石膏B.制附子C.珍珠母D.鹿角霜【参考答案】ABCD【答案解析】2025版规范明确了先煎品种的分类和煎煮时长：矿物类、贝壳类饮片如生石膏、珍珠母、鹿角霜需先煎30min以充分析出有效成分；毒性饮片如制附子需先煎30-60min，口尝无麻舌感后方可加入其他饮片共煎，避免乌头碱中毒。第五模块《网售处方药监管实施细则（2025年）》相关试题一、单项选择题1.细则要求，网售处方药的处方审核记录、购药记录的保存期限为A.不少于1年B.不少于3年，且自处方有效期届满之日起不少于1年C.不少于5年，且自处方有效期届满之日起不少于3年D.永久保存【参考答案】C【答案解析】细则第32条明确：第三方平台、网售药品零售企业需妥善保存处方审核记录、购药记录、配送记录，保存期限不少于5年，且自处方有效期届满之日起不少于3年，供监管部门溯源核查。二、多项选择题1.下列药品禁止通过网络零售渠道销售的有A.麻醉药品、第一类精神药品B.医疗用毒性药品、放射性药品C.中药配方颗粒D.医疗机构制剂【参考答案】ABCD【答案解析】细则第16条明确了网售药品的负面清单，上述四类药品均禁止通过网络零售渠道销售，此外第二类精神药品、血液制品、终止妊娠药品也纳入禁止网售范畴。案例分析题案例一患者男性，68岁，身高172cm，体重65kg，确诊非小细胞肺癌，基因检测提示EGFR19外显子缺失，既往有十二指肠溃疡病史2年，长期服用奥美拉唑20mgqd抑酸治疗，临床医师开具处方：奥希替尼80mgqdpo。1.该处方是否存在用药不适宜？请说明依据。【参考答案】存在用药不适宜。依据：奥希替尼属于pH依赖性吸收药物，胃内pH≥4持续时间超过12h会导致奥希替尼的生物利用度下降23%，显著降低血药浓度，影响抗肿瘤疗效。患者长期服用奥美拉唑，胃内pH长期维持在4以上，会干扰奥希替尼吸收，属于联合用药不适宜。2.作为执业药师，应给出哪些用药调整建议？【参考答案】调整建议如下：①将奥美拉唑更换为对胃pH影响较小的泮托拉唑40mgqd，泮托拉唑联用奥希替尼时，奥希替尼的AUC下降幅度不足10%，对疗效影响极小；②若患者必须使用奥美拉唑，需将奥希替尼的给药时间调整为奥美拉唑服用前2h或服用后12h，同时定期监测奥希替尼血药浓度，维持血药浓度在100-300ng/ml的有效区间，若血药浓度不足可适当调整剂量至100mgqd，需经医师评估后调整。3.该患者的药学监护核心要点有哪些？【参考答案】①疗效监护：每2个月复查胸部CT、肿瘤标志物，评估抗肿瘤疗效，若出现疾病进展及时排查是否为血药浓度不足导致；②不良反应监护：每周监测血常规，关注中性粒细胞计数，若中性粒细胞<1.0×10^9/L需暂停给药，给予升白治疗；每4周监测心肌酶、心电图，排查QT间期延长，若QTc>500ms需暂停给药；每8周做胸部高分辨CT，排查间质性肺病，若出现咳嗽、呼吸困难、发热等症状需立即停药就诊；③用药依从性监护：告知患者需固定时间空腹服用奥希替尼，不可自行停药或调整剂量，漏服时若距离下一次给药不足12h不可补服。案例二患儿女性，3岁，体重14kg，因急性化脓性扁桃体炎就诊，血常规提示白细胞17.8×10^9/L，C反应蛋白42mg/L，无青霉素过敏史，临床医师开具处方：①阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7:1，每袋0.2285g，含阿莫西林0.2g，克拉维酸0.0285g）1袋bidpo；②布洛芬混悬液（100ml:2g）3.5mlprn退热。1.该处方是否合理？请说明依据。【参考答案】该处方合理。依据：①患儿明确细菌感染，无青霉素过敏史，选择阿莫西林克拉维酸钾符合急性化脓性扁桃体炎的抗菌药物选择原则；按照《儿童呼吸道感染抗菌药物使用规范（2026版）》，阿莫西林克拉维酸钾（7:1）用于急性化脓性扁桃体炎的剂量为每日30-45mg/kg（按阿莫西林计），分2次服用，患儿体重14kg，每日总剂量为420-630mg，处方每日总剂量为400mg，符合剂量要求，偏差在10%以内属于可接受范围；②布洛芬用于儿童退热的剂量为每次5-10mg/kg，患儿体重14kg，每次剂量为70-140mg，布洛芬混悬液浓度为20mg/ml，3.5