2026年糖尿病专科护理知识试题附答案

2026年糖尿病专科护理知识试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下哪项是1型糖尿病的典型病理特征？A.胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足B.胰岛β细胞自身免疫性破坏C.胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗D.胰岛素敏感性正常但分泌延迟答案：B2.患者使用预混胰岛素30R治疗，正确的注射时间应为餐前？A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：C3.糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标一般为？A.<5.5%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C（注：老年或合并严重并发症患者可放宽至<8.0%）4.下列哪种情况属于糖尿病非酮症高渗性昏迷的典型实验室表现？A.血酮体显著升高（>3mmol/L）B.血糖>33.3mmol/L，血渗透压>320mOsm/LC.动脉血pH<7.35D.尿糖（+）、尿酮（+++）答案：B5.新型GLP-1受体激动剂的主要不良反应是？A.低血糖B.胃肠道反应（恶心、呕吐）C.肾功能损伤D.肝功能异常答案：B6.糖尿病足Wagner分级中，“深度溃疡伴骨组织暴露”属于几级？A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C（Wagner3级为深度溃疡伴骨组织感染或骨髓炎）7.胰岛素笔芯未开封时的正确储存温度是？A.-20℃冷冻B.2-8℃冷藏C.15-25℃室温D.30-35℃暖箱答案：B8.关于动态血糖监测（CGM）的说法，错误的是？A.可反映24小时血糖波动趋势B.无需每日指尖血糖校准C.传感器需每7-14天更换D.能发现无症状性低血糖答案：B（需定期指尖血糖校准以保证准确性）9.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是餐后？A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时答案：B（餐后1小时血糖开始升高，运动可有效降低血糖）10.诊断妊娠糖尿病的75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）标准中，服糖后2小时血糖应≥？A.5.1mmol/LB.8.5mmol/LC.10.0mmol/LD.11.1mmol/L答案：B（诊断标准：空腹≥5.1，1小时≥10.0，2小时≥8.5，任意一点达标即可）11.低血糖的典型症状不包括？A.心悸、手抖B.皮肤湿冷C.视力模糊D.口渴、多尿答案：D（口渴多尿是高血糖症状）12.二甲双胍的主要作用机制是？A.促进胰岛β细胞分泌胰岛素B.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.抑制肠道对葡萄糖的吸收D.减少肝糖输出答案：D（核心机制是抑制肝糖异生和肝糖输出）13.糖尿病肾病Ⅲ期的特征是？A.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量白蛋白尿（>300mg/24h）C.肾小球滤过率（GFR）下降至60-89ml/minD.血肌酐升高（GFR<60ml/min）答案：A（Ⅲ期为早期肾病，出现微量白蛋白尿）14.胰岛素泵治疗时，基础率的主要作用是？A.控制餐后血糖B.维持空腹及两餐间血糖C.纠正酮症酸中毒D.预防黎明现象答案：B15.糖尿病患者足部护理中，错误的做法是？A.每日用38℃温水泡脚B.修剪指甲时横向修剪C.选择透气的棉袜D.避免赤足行走答案：B（应修剪成圆弧形，避免边缘过尖损伤皮肤）16.老年糖尿病患者常见的特点不包括？A.症状隐匿，易漏诊B.脆性糖尿病多见C.低血糖风险降低D.并发症多且严重答案：C（老年患者对低血糖感知能力下降，风险更高）17.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要治疗措施是？A.静脉注射胰岛素B.补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B（严重脱水是DKA的关键病理生理改变，需优先补液）18.磺脲类药物的主要不良反应是？A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.体重下降D.肾功能损伤答案：B（促胰岛素分泌剂易导致低血糖）19.糖尿病视网膜病变增殖期的标志是？A.微血管瘤B.硬性渗出C.新生血管形成D.黄斑水肿答案：C（增殖期出现视网膜新生血管，易出血导致失明）20.关于胰岛素注射部位轮换的原则，错误的是？A.同一注射区域内每次注射点间距≥1cmB.腹部注射应避开脐周5cmC.大腿外侧注射时应选择上1/3D.可按“左边→右边→左边”的顺序轮换答案：C（大腿外侧注射应选择中1/3，避免靠近膝关节）21.诊断糖尿病的随机血糖标准是？A.≥7.0mmol/LB.≥11.1mmol/LC.≥13.9mmol/LD.≥16.7mmol/L答案：B（随机血糖≥11.1mmol/L+典型症状可诊断）22.糖尿病患者使用α-糖苷酶抑制剂时，正确的服药方法是？A.餐前0.5小时服用B.随第一口饭嚼服C.餐后立即服用D.睡前服用答案：B（需与碳水化合物同时摄入才能发挥抑制糖苷酶的作用）23.糖尿病神经病变最常见的类型是？A.周围神经病变B.自主神经病变C.颅神经病变D.脊髓神经病变答案：A（约50%患者存在周围神经病变）24.糖尿病患者术后血糖控制目标一般为？A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-13.9mmol/L答案：C（非重症手术患者控制在7.8-10.0mmol/L，避免低血糖）25.下列哪种情况提示糖尿病足存在严重缺血？A.足部皮肤温度正常B.足背动脉搏动减弱或消失C.皮肤感觉减退D.足部皮肤干燥脱屑答案：B（动脉搏动减弱/消失是缺血的重要体征）26.妊娠期糖尿病患者首选的降糖药物是？A.二甲双胍B.胰岛素C.格列本脲D.阿卡波糖答案：B（胰岛素不通过胎盘，是妊娠糖尿病首选）27.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，错误的是？A.胰岛素治疗者每日至少4次（空腹+3餐后）B.稳定期患者每周2-3天监测C.调整药物期间每日5-7次D.无症状者无需监测夜间血糖答案：D（需定期监测夜间血糖以发现无症状低血糖）28.糖尿病合并高血压患者的血压控制目标为？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg答案：A（糖尿病为心血管高危人群，血压应严格控制）29.胰岛素过敏反应的主要表现是？A.注射部位红肿、瘙痒B.低血糖昏迷C.肝功能异常D.体重增加答案：A（局部或全身过敏反应，表现为注射部位红肿、皮疹）30.糖尿病患者发生高渗高血糖综合征（HHS）时，血钠水平通常？A.降低（<135mmol/L）B.正常（135-145mmol/L）C.升高（>145mmol/L）D.显著降低（<120mmol/L）答案：C（HHS因严重高血糖导致高渗状态，常伴高血钠）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.糖尿病足的高危因素包括？A.周围神经病变B.下肢动脉粥样硬化C.吸烟D.血糖控制不佳答案：ABCD2.胰岛素注射部位的选择应包括？A.腹部（脐周5cm外）B.大腿前外侧C.上臂三角肌下缘D.臀部外上1/4答案：ABCD3.妊娠糖尿病的管理要点包括？A.饮食控制（每日碳水化合物占50-60%）B.空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/LC.首选口服降糖药D.分娩后6-12周复查OGTT答案：ABD（妊娠糖尿病禁用口服药，首选胰岛素）4.糖尿病酮症酸中毒的诱因有？A.感染（如肺炎、尿路感染）B.胰岛素治疗中断C.饮食失控（大量摄入高糖食物）D.剧烈运动答案：ABC（剧烈运动可能诱发低血糖，非DKA诱因）5.糖尿病患者运动时的注意事项包括？A.避免空腹运动（血糖<5.6mmol/L时补充碳水化合物）B.选择有氧运动（如快走、游泳）C.运动时间每次30-60分钟，每周≥150分钟D.出现胸痛、头晕时立即停止运动答案：ABCD6.糖尿病神经病变的护理措施包括？A.每日检查足部皮肤温度、颜色及有无破损B.避免使用热水袋（水温<50℃）C.指导患者穿宽松软底鞋D.遵医嘱使用神经营养药物（如甲钴胺）答案：ABCD7.动态血糖监测的优势包括？A.发现无症状低血糖/高血糖B.反映血糖波动的趋势和幅度C.减少指尖采血次数D.替代糖化血红蛋白检测答案：ABC（CGM不能替代HbA1c，后者反映长期血糖控制）8.糖尿病患者发生低血糖的常见原因有？A.胰岛素或降糖药剂量过大B.进食量减少未调整药物C.运动后未及时补充能量D.饮酒（尤其是空腹饮酒）答案：ABCD9.糖尿病肾病的早期筛查指标包括？A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）B.血肌酐（Scr）C.肾小球滤过率（eGFR）D.24小时尿蛋白定量答案：AD（早期肾病表现为微量白蛋白尿，Scr和eGFR在中晚期才异常）10.糖尿病患者健康教育的核心内容包括？A.自我血糖监测方法B.低血糖识别与处理C.饮食计算与选择D.运动处方制定答案：ABCD三、简答题（每题8分，共5题）1.简述糖尿病饮食治疗中“总热量计算”的具体步骤。答案：①确定理想体重：理想体重（kg）=身高（cm）-105；②判断体型：实际体重与理想体重比较，±10%为正常，+10-20%为超重，>20%为肥胖，-10-20%为消瘦，<-20%为明显消瘦；③确定活动强度（轻、中、重体力劳动）；④计算每日总热量：总热量（kcal）=理想体重（kg）×每公斤体重所需热量（正常体型：轻体力30，中35，重40；肥胖者减少5kcal，消瘦者增加5kcal）；⑤分配三大营养素：碳水化合物占50-60%（每克4kcal），蛋白质占15-20%（每克4kcal，糖尿病肾病患者<0.8g/kg），脂肪占20-30%（每克9kcal）；⑥合理分配餐次（如1/5、2/5、2/5或3餐+2次加餐）。2.列举胰岛素注射的5项关键注意事项。答案：①部位轮换：同一区域内注射点间距≥1cm，避免重复注射导致皮下硬结；②剂量准确：使用1ml注射器或胰岛素笔，排气后确保无气泡；③注射角度：4mm/5mm短针头垂直注射，8mm针头45°倾斜（肥胖者可垂直）；④注射时间：短效/预混胰岛素餐前30分钟，速效胰岛素餐前5分钟，长效胰岛素固定时间；⑤储存条件：未开封2-8℃冷藏，开封后室温（≤28℃）保存4周，避免冷冻或暴晒。3.糖尿病周围神经病变患者的足部护理要点有哪些？答案：①每日检查：观察足部皮肤颜色、温度、有无破损、水疱、鸡眼等；②清洁护理：用38-40℃温水泡脚（不超过10分钟），软毛巾擦干（尤其趾间）；③修剪指甲：平剪后磨圆边缘，避免损伤皮肤；④选择鞋袜：穿宽松、透气的棉袜（无接缝），软底防滑鞋（鞋尖宽、鞋帮软）；⑤避免损伤：不赤足行走，不自行处理鸡眼/胼胝，不用热水袋/电热毯（防烫伤），避免长时间站立/盘腿坐（防压迫）；⑥及时就医：出现红肿、疼痛、溃疡等立即就诊。4.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的护理观察要点。答案：①生命体征：监测血压、心率（脱水时心率增快）、呼吸（深大呼吸伴烂苹果味）；②意识状态：观察有无嗜睡、昏迷；③液体平衡：记录24小时出入量（重点监测尿量，目标≥0.5ml/kg/h）；④血糖变化：每1-2小时测血糖，降至13.9mmol/L时改输5%葡萄糖+胰岛素；⑤电解质与酸碱平衡：监测血钾（治疗初期易低血钾）、血pH（纠正酸中毒时避免过快）；⑥诱因控制：观察感染迹象（如体温、痰液性状），协助留取标本送检；⑦并发症观察：警惕脑水肿（头痛、呕吐、意识改变）、低血糖（血糖下降过快）等。5.动态血糖监测（CGM）的护理要点包括哪些？答案：①传感器植入：选择腹部或上臂（避开瘢痕、胰岛素注射部位），消毒皮肤后按说明书植入，确保传感器与皮肤贴合；②校准操作：植入后需用指尖血糖校准（通常每日2次，或按设备提示），校准前清洁双手，避免剧烈运动后立即校准；③数据监测：观察血糖趋势图，识别高/低血糖事件（尤其是夜间），记录饮食、运动、用药等影响因素；④皮肤护理：每日检查植入部位有无红肿、渗液、过敏反应，保持局部干燥，避免摩擦；⑤设备维护：避免浸泡水中（防水型除外），定期更换传感器（通常7-14天），低电量时及时充电；⑥患者教育：指导识别报警（如高/低血糖预警），学会简单故障处理（如传感器脱落）。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男，62岁，2型糖尿病病史10年，使用门冬胰岛素30（早18U、晚16U）联合二甲双胍0.5gtid治疗。近3天因受凉后出现发热（T38.5℃）、咳嗽、咳黄痰，今日午餐前出现手抖、心悸、出冷汗，测指尖血糖2.8mmol/L。问题：（1）该患者发生低血糖的可能诱因是什么？（2）立即处理措施有哪些？答案：（1）诱因：①感染（发热、呼吸道感染）导致机体代谢加快，能量消耗增加；②感染可能影响食欲，进食量减少；③未及时调整胰岛素剂量（感染应激状态下胰岛素需求可能变化，但患者未调整）。（2）处理措施：①立即给予15-20g快速起效的碳水化合物（如葡萄糖片3-4片、含糖饮料150ml、蜂蜜2-3勺）；②15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L重复补糖；③血糖恢复正常后，若距下一餐超过1小时，补充含淀粉+蛋白质的食物（如饼干+牛奶）；④监测血糖至稳定（每30分钟1次，共2小时）；⑤寻找并处理诱因：评估感染控制情况（完善血常规、胸片），调整抗生素治疗；⑥调整降糖方案：感染期间可临时增加监测频率（每日5-7次），根据血糖调整胰岛素剂量（如减少10-20%或改为基础+餐时胰岛素）；⑦教育患者：强调感染时需加强血糖监测，进食减少时应减少胰岛素剂量，出现低血糖症状及时处理。案例2：患者女，58岁，糖尿病病史12年，主诉“左足底部疼痛1周，皮肤破溃3天”。查体：左足底部可见一3cm×2cm溃疡，边缘不规则，基底有黄色渗出物，触痛明显，足背动脉搏动减弱，左下肢皮肤温度较右侧低2℃，空腹血糖11.2mmol/L，HbA1c8.9%。问题：（1）该患者糖尿病足的