2026年心胸外科气胸患者护理综合测试卷及答案

2026年心胸外科气胸患者护理综合测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.自发性气胸最常见的病因是（）A.肺结核B.肺大疱破裂C.肺癌D.肺炎答案B2.张力性气胸紧急减压的穿刺部位是（）A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第4肋间C.患侧肩胛线第7肋间D.胸骨旁第3肋间答案A3.气胸患者患侧胸部叩诊呈（）A.浊音B.实音C.鼓音D.清音答案C4.气胸患者患侧呼吸音的变化是（）A.增强B.减弱或消失C.出现湿啰音D.出现哮鸣音答案B5.大量气胸时，气管向（）移位A.患侧B.健侧C.不偏移D.向上答案B6.胸腔闭式引流瓶应低于引流胸壁出口平面（）A.20～30cmB.30～50cmC.60～100cmD.100～120cm答案C7.胸腔闭式引流瓶内长管应插入水面下（）A.1～2cmB.3～4cmC.5～6cmD.8～10cm答案B8.正常情况下，胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸上下波动的幅度是（）A.1～2cmB.4～6cmC.8～10cmD.12～14cm答案B9.胸腔闭式引流术后，若水柱波动消失，患者出现胸闷、气促加重，首先考虑（）A.肺已完全复张B.引流管堵塞C.引流管漏气D.正常生理现象答案B10.有利于气胸患者胸膜腔内气体吸收的给氧方式是（）A.低流量鼻导管吸氧B.高流量面罩吸氧C.不予吸氧D.高压氧舱治疗答案B解析高流量吸氧可降低血液中氮分压，加大胸膜腔内气体与血液之间的氮分压差，从而加速胸膜腔内气体的吸收。11.闭合性气胸肺压缩面积小于多少且无明显症状时，可采取保守治疗（）A.15%B.30%C.50%D.60%答案B12.自发性气胸最常发生于（）A.老年肥胖女性B.瘦长型青年男性C.中年女性D.学龄期儿童答案B13.继发性气胸最常见的病因是（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.肺结核答案B14.开放性气胸急救的首要措施是（）A.立即清创缝合B.迅速封闭胸壁伤口C.行胸腔闭式引流D.气管插管辅助呼吸答案B15.张力性气胸的病理生理特点是（）A.胸膜腔压力低于大气压B.胸膜腔压力持续升高并超过大气压C.纵隔随呼吸左右摆动D.胸膜腔压力与大气压相等答案B16.气胸患者典型的X线表现是（）A.肺纹理增粗紊乱B.可见气胸线，气胸线以外肺纹理消失C.胸腔积液征象D.肺门淋巴结肿大答案B17.更换胸腔闭式引流瓶时，首要操作是（）A.消毒引流管接口B.用两把血管钳夹闭引流管C.嘱患者深呼吸D.记录原引流瓶引流量答案B18.胸腔闭式引流管不慎脱出时，护士应立即（）A.报告医生处理B.用手捏紧伤口处皮肤，并协助用无菌敷料封闭伤口C.将引流管重新插入胸膜腔D.给予患者吸氧答案B19.气胸患者出现皮下气肿时，局部触诊可感到（）A.波动感B.握雪感C.明显压痛D.局部皮温升高答案B20.预防气胸复发最有效的方法是（）A.长期家庭氧疗B.胸腔穿刺抽气C.电视胸腔镜手术（VATS）肺大疱切除加胸膜固定术D.留置胸腔闭式引流答案C21.气胸患者行VATS术后最适宜的体位是（）A.去枕平卧位B.半卧位C.俯卧位D.患侧卧位答案B22.气胸患者健康教育中，应避免的行为是（）A.慢跑B.举重、用力屏气C.散步D.打太极拳答案B23.气胸患者出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安，首先考虑（）A.闭合性气胸B.张力性气胸C.开放性气胸D.血气胸答案B24.胸腔闭式引流拔管后，护士应注意观察患者有无（）A.咳嗽、咳痰B.胸闷、呼吸困难、皮下气肿C.食欲下降D.失眠答案B25.气胸患者行胸腔穿刺抽气时，每次抽气量不宜超过（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案B解析一次抽气量过多、过快可使肺迅速复张，胸腔内压骤降，易诱发复张性肺水肿，故每次抽气量不宜超过1000ml。26.复张性肺水肿最常见的诱因是（）A.快速、大量抽气或引流B.吸氧浓度过高C.剧烈咳嗽D.过早下床活动答案A27.气胸患者胸痛最常位于（）A.患侧胸背部B.健侧胸部C.上腹部D.肩颈部答案A28.气胸患者胸腔闭式引流术后，正确的护理措施是（）A.绝对卧床，避免活动B.鼓励早期下床活动，指导深呼吸、有效咳嗽C.患侧制动，避免翻身D.持续低坡卧位，限制体位变化答案B29.关于气胸患者咳嗽、咳痰的护理，正确的是（）A.鼓励用力咳嗽B.指导有效咳嗽，必要时雾化吸入、协助拍背C.常规使用强效镇咳药物D.避免翻身拍背，以防疼痛答案B30.气胸治愈后，患者乘坐飞机前应（）A.无需特殊注意B.经医生确认气胸已完全吸收，一般主张治愈后1个月再乘坐C.随时可以乘坐D.仅需随身携带氧气袋答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.气胸的临床类型包括（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血气胸答案ABC解析气胸按病理生理变化分为闭合性、开放性和张力性三种类型。血气胸是胸部损伤的另一种表现，不属于气胸分型。2.气胸患者常见的临床表现有（）A.突发胸痛B.呼吸困难C.患侧呼吸音减弱或消失D.咯血答案ABC解析气胸典型表现为突发胸痛、呼吸困难和患侧呼吸音减弱，咯血不是气胸的常见表现。3.张力性气胸的急救处理措施包括（）A.立即排气减压B.行胸腔闭式引流C.高流量吸氧D.监测生命体征，防治休克答案ABCD4.胸腔闭式引流的护理要点包括（）A.保持引流系统密闭B.引流瓶低于胸腔引流出口60～100cmC.定时挤压引流管，保持引流通畅D.更换引流瓶时用两把血管钳双重夹闭引流管答案ABCD5.气胸患者拔除胸腔引流管的指征包括（）A.引流48～72小时后无气体逸出B.X线检查示肺复张良好C.夹管24小时无呼吸困难D.引流液每日超过200ml答案ABC解析引流液每日超过200ml时应暂缓拔管并查明原因，不属于拔管指征。6.气胸患者的健康指导内容包括（）A.戒烟，避免被动吸烟B.避免剧烈运动和用力屏气C.预防上呼吸道感染D.定期复查答案ABCD7.自发性气胸的常见诱因包括（）A.剧烈咳嗽B.用力排便C.大笑D.提举重物答案ABCD8.气胸患者出现下列哪些情况提示病情加重（）A.呼吸困难加重B.心率加快C.血压下降D.皮下气肿范围扩大答案ABCD9.胸腔闭式引流患者的观察内容包括（）A.水柱波动情况B.有无气泡逸出C.引流液的颜色、性状和量D.伤口有无渗血、渗液答案ABCD10.复张性肺水肿的预防措施包括（）A.抽气或引流速度不宜过快B.一次抽气量不超过1000mlC.引流过程中密切观察患者反应D.持续加大负压吸引答案ABC解析持续加大负压吸引可致肺快速复张，反而增加复张性肺水肿的风险，故D错误。三、判断题（每题1分，共10分）1.自发性气胸多见于体型瘦长的青年男性。答案正确2.张力性气胸时，胸腔内压力持续升高，纵隔向患侧移位。答案错误解析张力性气胸时纵隔向健侧移位，同时可压迫健侧肺和纵隔大血管。3.气胸患者患侧胸部叩诊呈浊音。答案错误解析气胸患者患侧叩诊呈鼓音，胸腔积液叩诊才呈浊音或实音。4.胸腔闭式引流瓶内长管应插入水面下3～4cm。答案正确5.高流量吸氧可加速气胸患者胸膜腔内气体的吸收。答案正确6.气胸患者应给予高蛋白、高维生素、富含粗纤维的饮食，以保持大便通畅。答案正确7.胸腔闭式引流管脱出后，应立即将引流管插回胸膜腔。答案错误解析引流管脱出后应立即用手捏紧伤口处皮肤，用无菌敷料封闭伤口并通知医生处理，切忌将引流管重新插回，以免造成感染或损伤。8.气胸患者肺压缩小于30%且无明显症状时，可仅予卧床休息、吸氧等保守治疗。答案正确9.开放性气胸急救时应立即用无菌敷料封闭胸壁伤口，使其变为闭合性气胸。答案正确10.拔除胸腔引流管时，应嘱患者深吸气后屏气。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述张力性气胸的临床表现及急救处理要点。答案（1）临床表现：极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、烦躁不安，严重者出现休克。查体可见患侧胸廓饱满、肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，气管向健侧移位。（2）急救处理要点：①立即排气减压，在患侧锁骨中线第2肋间用粗针头穿刺排气；②行胸腔闭式引流；③给予高流量吸氧；④密切监测生命体征，防治休克。2.简述胸腔闭式引流的护理要点。答案（1）保持引流系统密闭，各接口连接紧密，防止脱开。（2）引流瓶应低于胸腔引流出口平面60～100cm。（3）保持引流通畅，定时挤压引流管，观察水柱波动及有无气泡逸出。（4）观察并记录引流液的颜色、性状和量。（5）更换引流瓶时，先用两把血管钳双重夹闭引流管，严格无菌操作，防止逆行感染。（6）引流管脱出时立即用手捏紧伤口处皮肤并用无菌敷料封闭，通知医生处理。3.简述气胸患者的健康教育内容。答案（1）戒烟，避免被动吸烟。（2）避免剧烈运动、剧烈咳嗽、用力排便、提举重物等屏气动作。（3）预防上呼吸道感染，积极治疗原发病，如COPD、肺结核等。（4）加强营养，进食高蛋白、高维生素、富含纤维素的食物，保持大便通畅。（5）定期复查，气胸治愈后1个月内避免乘坐飞机。（6）出现胸痛、呼吸困难时及时就医。4.简述气胸患者胸腔闭式引流拔管后的观察要点。答案（1）观察患者有无胸闷、呼吸困难、发绀等表现。（2）观察伤口有无渗血、渗液及皮下气肿。（3）观察有无切口感染征象，如局部红、肿、热、痛。（4）保持伤口敷料清洁干燥，敷料渗湿后及时更换。（5）指导患者避免剧烈咳嗽和屏气，防止气胸复发。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，22岁，瘦长体型。打篮球时突发左侧胸痛、呼吸困难，且进行性加重。查体：呼吸28次/分，口唇发绀，气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，左侧呼吸音消失。X线示左肺压缩约80%。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）应立即采取哪些急救处理措施？（3）若行胸腔闭式引流，简述主要护理要点。答案：（1）诊断：左侧张力性气胸（自发性气胸）。诊断依据：①青年男性，瘦长体型，运动时突发胸痛、呼吸困难；②进行性呼吸困难，口唇发绀；③气管向健侧（右侧）偏移；④患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失；⑤X线示左肺压缩约80%。（2）急救处理措施：①立即排气减压，在患侧锁骨中线第2肋间用粗针头穿刺排气；②尽快行胸腔闭式引流；③给予高流量吸氧；④监测生命体征，建立静脉通路，防治休克。（3）胸腔闭式引流护理要点：①保持引流系统密闭，各接口连接紧密；②引流瓶低于胸腔引流出口60～100cm；③定时挤压引流管，观察水柱波动及气泡逸出情况，保持引流通畅；④观察记录引流液的颜色、性状和量；⑤严格无菌操作，更换引流瓶时用两把血管钳双重夹闭引流管；⑥鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，促进肺复张；⑦观察有无皮下气肿、复张性肺水肿等并发症。2.患者，男，45岁，COPD病史10年。因右侧自发性气胸行VATS肺大疱切除加胸膜固定术，术后留置右侧胸腔闭式引流管一根。术后第2天，护士巡视时发现引流瓶破损，引流管与水封瓶脱开。（1）护士应立即如何处理？（2）更换引流瓶时应注意哪些事项？（3）术后应如何指导患者进行呼吸功能锻炼？答案：（1）立即处理：①立即用两把血管钳夹闭引流管近端，防止空气进入胸膜腔；②更换新的引流瓶并重新连接，确认密闭后松开血管钳；③若引流管已从胸膜腔脱出，应立即用手捏紧伤口处皮肤，用无菌敷料封闭伤口，