2026年病案信息技术招聘笔试真题附答案

2026年病案信息技术招聘笔试真题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.病案首页中主要诊断的选择原则，下列哪项是正确的？A.以症状和体征作为主要诊断B.以患者本次住院医疗过程中最痛苦的主诉作为主要诊断C.以对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病作为主要诊断D.以最先发生的疾病作为主要诊断答案C解析主要诊断选择原则是选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病作为主要诊断。症状和体征在能明确病因时一般不作主要诊断。2.ICD-10中，恶性肿瘤的编码范围是：A.C00-C97B.D00-D09C.D10-D36D.C00-D48答案A解析ICD-10中恶性肿瘤编码为C00-C97。D00-D09为原位肿瘤，D10-D36为良性肿瘤，C00-D48为全部肿瘤（含动态未定肿瘤）。3.病案保存期限的规定中，住院病案的法定保存期限为：A.10年B.15年C.30年D.永久保存答案C解析根据《医疗机构病历管理规定》，住院病案自患者最后一次出院之日起保存30年。4.下列哪项不属于病案信息技术人员的核心职责？A.疾病分类编码B.病案质量审核C.病案的整理与归档D.为患者开具处方答案D解析病案信息技术人员负责病案整理、归档、编码、质控、统计等，不涉及临床诊疗和处方开具。5.在ICD-10疾病分类中，字母U用于：A.神经系统疾病B.特殊目的编码，如新发传染病C.泌尿系统疾病D.妊娠分娩和产褥期疾病答案B解析U章为特殊用途编码，如U07.1用于COVID-19等新发传染病。6.病案首页中"入院病情"分为四种情形，其中"有"是指：A.入院时已明确诊断B.入院时仅有症状，出院时仍未确诊C.入院时无此病，住院期间新发生D.患者本次住院转归为死亡答案A解析"入院病情"分为有、临床未确定、情况不明、无四种。"有"指入院时已有明确诊断。7.国际疾病分类（ICD）的编制与维护机构是：A.世界卫生组织B.联合国教科文组织C.国际标准化组织D.世界医学协会答案A解析ICD由世界卫生组织（WHO）负责编制和修订。8.下列哪项不属于病案质量控制的主要指标？A.病案归档率B.主要诊断选择正确率C.编码准确率D.患者满意度答案D解析病案质控指标主要包括归档率、编码准确率、主要诊断正确率等，患者满意度属医疗服务质量评价，不属于病案质控核心指标。9.在ICD-10编码中，"剑号"和"星号"编码系统的作用是：A.区分疾病轻重程度B.表示疾病是否传染C.一个编码用于病因，另一个编码用于临床表现D.表示疾病是否为急诊入院答案C解析剑号（†）编码用于病因，星号（*）编码用于临床表现，二者配合使用以完整反映疾病信息。10.病案首页中"手术及操作编码"应使用：A.ICD-10B.ICD-9-CM-3C.CPTD.DSM-5答案B解析我国手术及操作编码采用ICD-9-CM-3。ICD-10用于疾病诊断编码。11.下列哪项是病案管理信息化建设的核心内容？A.纸质病案装订B.电子病历系统建设与数据标准化C.病房床位数管理D.医技科室排班答案B解析病案管理信息化的核心是电子病历系统建设及病案数据的标准化、结构化。12.病历书写规范中，入院记录应在患者入院后多长时间内完成？A.4小时B.8小时C.24小时D.48小时答案C解析根据《病历书写基本规范》，入院记录应当于患者入院后24小时内完成。13.主要诊断的编码原则上应与什么一致？A.主要手术操作编码B.主要检查项目C.病案首页中的主要诊断名称D.患者主诉答案C解析主要诊断编码必须与病案首页中主要诊断名称一致，以保证编码与诊断的对应性。14.下列哪项属于医疗统计中常用的指标？A.病床使用率B.药占比C.平均住院日D.以上均是答案D解析病床使用率、药占比、平均住院日均为医疗统计常用指标。15.ICD-10中，Z编码主要用于：A.影响健康状态和与保健机构接触的因素B.内分泌疾病C.血液系统疾病D.损伤中毒答案A解析Z章（Z00-Z99）用于影响健康状态和与保健机构接触的因素，如健康检查、术后复查等。16.病案索引编制中，患者姓名索引的主要用途是：A.疾病谱统计B.检索同一患者的历次就诊记录C.手术分级管理D.医保费用结算答案B解析患者姓名索引用于快速检索同一患者的全部病案资料，保证病案的可追溯性。17.下列哪个系统负责维护病案首页数据的全国统一标准？A.国家卫生健康委员会B.中国疾病预防控制中心C.国家医保局D.国家药品监督管理局答案A解析病案首页标准由卫生健康行政部门统一制定和维护。18.在病案管理中，"借阅登记"的主要目的是：A.便于统计借阅量B.保证病案安全，明确责任归属C.满足患者知情权D.方便医务人员随意取用答案B解析借阅登记制度是病案安全管理和责任追踪的重要手段。19.电子病历的签名应当采用：A.手写扫描签名B.电子签名或可靠身份认证C.打印签名即可D.科主任签字后扫描答案B解析电子病历应采用电子签名或可靠身份认证，确保签名的法律效力和不可抵赖性。20.按《国际疾病分类》的分类原则，诊断"肺炎链球菌肺炎"应编码于：A.肺炎链球菌肺炎的特异性编码B.肺炎的类目下C.细菌感染的章节D.呼吸系统症状体征答案A解析ICD-10对病原体明确的肺炎设有特异性编码，应编码至具体病原体。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.病案首页信息的主要用途包括：A.医疗质量评价B.医保费用支付C.疾病谱统计D.科研数据来源答案ABCD解析病案首页数据广泛应用于医疗质量管理、医保支付、卫生统计和临床科研等领域。2.下列哪些属于ICD-10编码的基本规则？A.以病因为主，解剖部位为辅B.采用"剑号-星号"系统C.同一疾病可给予多个编码D.编码必须与诊断名称完全一致答案ABC解析ICD-10编码规则包括病因与解剖部位结合、剑号-星号系统、联合编码等。编码与诊断名称应一致，但"完全一致"表述过于绝对，故D不选。3.病案质量管理的内容包括：A.病案书写质量B.疾病编码质量C.病案归档及时性D.病案信息安全答案ABCD解析病案质量管理涵盖书写、编码、归档、安全等全过程。4.电子病历系统应具备的功能包括：A.数据存储与检索B.权限管理与访问控制C.修改留痕D.支持疾病编码录入答案ABCD解析电子病历系统应具备完整的存储、检索、权限控制、修改留痕及编码支持功能。5.下列哪些属于病案信息统计中的绝对数指标？A.出院人数B.手术例数C.病床周转次数D.死亡人数答案ABD解析出院人数、手术例数、死亡人数为绝对数，病床周转次数为相对数指标。6.主要诊断选择时，下列情况可作为主要诊断的有：A.疾病本身B.疾病的严重并发症C.治疗过程中出现的异常情况（有诊断且有治疗）D.患者的主观症状答案ABC解析主要诊断应选择疾病本身、严重并发症或治疗中出现的重要异常情况。单纯症状不作为主要诊断。7.病案安全管理措施包括：A.防火防盗B.防潮防虫C.定期备份电子病案数据D.严格控制借阅权限答案ABCD解析病案安全管理包括物理安全（防火、防潮、防盗）和信息安全（权限控制、数据备份）。8.影响疾病编码质量的因素包括：A.医师诊断书写不规范B.编码人员专业知识不足C.病案首页信息填写不完整D.编码工具书版本过旧答案ABCD解析上述因素均会影响疾病编码的准确性和一致性。9.下列哪些属于ICD-10各章的名称？A.某些传染病和寄生虫病B.肿瘤C.精神和行为障碍D.妊娠、分娩和产褥期答案ABCD解析均为ICD-10各章的标准名称。10.病案统计年报中常用的质量指标包括：A.治愈好转率B.病死率C.院内感染率D.平均住院日答案ABCD解析治愈好转率、病死率、院内感染率、平均住院日均属医疗质量统计核心指标。三、判断题（每题1分，共10分）1.病案首页中主要诊断的数量只能有一个。答案正确2.ICD-10中类目的编码由一位字母和两位数字组成。答案正确3.病案的借阅必须由患者本人亲自签字方可。答案错误解析病案借阅可由患者委托他人，凭有效证件和授权委托书办理；医疗机构内部借阅按制度执行。4.电子病历的修改可以不留任何痕迹。答案错误解析电子病历修改必须留痕，并记录修改时间、修改人和修改内容。5.疾病分类编码人员不需要掌握临床医学基础知识。答案错误解析编码人员必须掌握一定的临床医学知识，才能准确进行疾病分类。6.病案的保存期限从患者出院之日起计算。答案正确7.所有手术操作都应编码到ICD-10。答案错误解析手术操作编码采用ICD-9-CM-3，而非ICD-10。8.病案统计工作应在患者出院后48小时内完成。答案错误解析病案统计工作要求在规定时限内完成，但具体时限由医院制度规定，并无统一为48小时的强制要求。9.疾病编码的准确性直接影响医保DRG/DIP支付。答案正确解析DRG/DIP支付基于主要诊断和主要手术操作编码，编码准确直接影响分组与支付。10.病案信息管理是医院管理的重要组成部分。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述病案首页主要诊断选择的一般原则。答案(1)主要诊断应是患者本次住院最主要的疾病或健康问题；(2)选择对健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病；(3)病因诊断优于症状诊断；(4)严重并发症可作为主要诊断；(5)疾病名称应规范书写，与编码对应。2.简述ICD-10编码的一般流程。答案(1)阅读病案资料，理解诊断名称和诊疗经过；(2)确定主要诊断和次要诊断；(3)通过ICD-10索引（卷三）查找诊断名称对应的编码；(4)回核对卷一核对编码的准确性和完整性；(5)必要时使用剑号-星号系统或补充编码；(6)将编码录入病案首页并复核。3.简述病案质量管理的"三级质控"体系。答案(1)一级质控：经治医师自查，书写病历过程中按规范执行；(2)二级质控：科室质控员或主治医师审查，负责本科室病案质量的日常监控；(3)三级质控：病案管理部门的终末质控，对归档病案进行全面审核和评价，反馈并督促改进。4.简述电子病历系统在医院信息管理中的优势。答案(1)提高病案书写和归档效率；(2)便于数据检索、统计与分析；(3)支持权限管理和安全控制；(4)实现病案共享和远程医疗；(5)便于疾病编码和DRG/DIP支付；(6)减少纸质存储空间和成本。五、案例分析题（每题10分，共10分）患者男性，65岁，因"胸痛3小时"急诊入院。既往有高血压病史10年、2型糖尿病史5年。入院后心电图示急性前壁心肌梗死，急行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术中植入支架1枚。术后第3天出现发热、咳嗽，胸部CT提示右下肺炎，给予抗感染治疗。住院12天后患者病情好转出院。请回答：1.该患者的主要诊断是什么？并给出ICD-10编码。2.该患者的主要手术操作是什么？并给出ICD-9-CM-3编码（无需具体数字，说明编码方向即可）。3.该病例的次要诊断应包括哪些？答案：1.主要诊断为急性前壁心肌梗死，ICD-10编码为I21.0。解析：患者本次住院的主要问题是急性心肌梗死，消耗医疗资源