2026年颌面外科护理实习生出科考试试题(含答案)

2026年颌面外科护理实习生出科考试试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.颌面部损伤患者伴发休克时，处理原则是？A.先处理局部伤口，后抗休克B.先抗休克，后处理局部伤口C.只处理局部伤口D.只抗休克答案B解析颌面部损伤虽然出血多，但若有休克，必须遵循“抢救生命第一”的原则，先抗休克，待病情稳定后再处理局部伤口。2.预防口腔颌面部手术后伤口感染的关键措施是？A.大量应用抗生素B.严格口腔护理C.补充营养D.止痛答案B解析口腔是污染环境，术后伤口易受口腔内细菌污染。因此，保持口腔清洁是预防术后感染最重要的护理措施。3.下颌骨骨折最早期、最典型的体征是？A.骨擦音B.下颌运动异常C.咬合关系紊乱D.骨折段异常活动答案C解析咬合关系紊乱是下颌骨骨折最具有特征性的临床表现，常表现为咬合错乱、开𬌗等。4.行腮腺全切术后，为预防腮腺瘘，最主要的护理措施是？A.禁食B.加压包扎C.应用阿托品D.负压引流答案B解析腮腺手术后，有效的加压包扎可以促使腺体萎缩、减少腺体分泌，从而预防涎瘘的发生。通常需包扎2-3周。5.气管切开术后，拔除气管套管的指征不包括？A.呼吸道通畅B.呼吸平稳C.病人完全清醒D.连续堵管24-48小时无呼吸困难答案C解析拔管指征主要基于呼吸功能的恢复和气道的通畅性，与病人是否完全清醒无直接必然联系（虽然清醒有助于配合，但不是生理指征）。关键是连续堵管观察无呼吸困难。6.关于颞下颌关节强直术后护理，下列哪项错误？A.术后早期进行张口训练B.训练应循序渐进C.训练力度越大越好D.坚持长期训练答案C解析：张口训练需循序渐进，不可粗暴用力，否则可能导致骨折、伤口裂开或再次粘连。7.口腔颌面部恶性肿瘤最常见的发生部位是？A.腮腺B.下颌骨C.舌癌D.口底答案C解析在口腔颌面部恶性肿瘤中，舌癌是最常见的，其次是牙龈癌、颊黏膜癌等。8.唇裂整复术最适合的手术年龄是？A.出生后即时B.3-6个月C.1-2岁D.6-12岁答案B解析单侧唇裂修复术一般在出生后3-6个月进行，此时患儿全身情况已改善，耐受手术能力增强。9.拔牙术后，关于止血的护理指导，错误的是？A.拔牙后咬紧棉球或纱布卷30分钟后轻轻吐出B.拔牙当日唾液中混有少量血丝是正常现象C.拔牙后24小时内不能漱口D.拔牙后为了止血，可以用舌头频繁舔吮伤口答案D解析用舌头舔吮伤口会造成血凝块脱落，导致拔牙后出血，属于禁忌行为。10.三叉神经痛患者药物治疗的首选是？A.苯妥英钠B.卡马西平C.维生素B1D.布洛芬答案B解析卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，能有效控制疼痛发作。11.颌面部损伤后，发生窒息的原因不包括？A.异物阻塞咽喉部B.组织水肿压迫呼吸道C.舌后坠D.面部广泛软组织挫伤答案D解析面部软组织挫伤虽常见，但若不伴有气道阻塞因素（如血肿、异物、舌后坠等），一般不直接导致窒息。12.患者，男性，45岁，因“左颊黏膜鳞状细胞癌”行“左颊颈联合根治术+游离皮瓣移植术”。术后关于皮瓣血运观察的护理，错误的是？A.观察皮瓣颜色、温度、质地B.每小时观察1次C.发现皮瓣苍白或发绀，立即通知医生D.皮瓣肿胀明显时，可用热毛巾湿敷答案D解析皮瓣移植术后早期严禁热敷，以免加重组织代谢和肿胀，影响血运。应保持室温适宜或局部保暖（如用烤灯距照，但需防烫伤）。13.化脓性下颌下淋巴结炎的主要感染来源是？A.血行感染B.牙源性感染C.损伤性感染D.腺源性感染答案B解析下颌下淋巴结炎多由牙源性感染（如根尖周炎、牙周炎）引起。14.口腔颌面部损伤伴颅脑损伤时，应特别注意观察？A.血压B.脉搏C.瞳孔和意识状态D.呼吸答案C解析瞳孔大小、对光反射及意识状态是判断颅脑损伤程度及病情变化的重要指标。15.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者行UPPP手术（悬雍垂腭咽成形术）后，最危险的并发症是？A.出血B.创口裂开C.急性呼吸道梗阻D.感染答案C解析术后咽部组织水肿可导致急性上呼吸道梗阻，危及生命，需严密观察呼吸情况。16.下列哪项不是先天性唇裂患儿的术前护理要点？A.术前3天开始练习用汤匙喂流质B.术前1天清洁局部皮肤C.术前4-6小时禁食禁水D.术前常规应用抗生素答案D解析唇裂手术为清洁手术，若无感染迹象，术前不常规预防性应用抗生素，但术后会短程使用。17.对于牙源性颌骨骨髓炎，下列哪项护理措施是错误的？A.局部超短波理疗B.高热时物理降温C.遵医嘱大量应用抗生素D.早期进行死骨清除术答案D解析急性骨髓炎主要以抗炎、引流为主；死骨清除术一般在慢性期（死骨形成分离后）进行。18.患者，女性，30岁，右下颌智齿冠周炎急性发作，伴张口受限。错误的护理措施是？A.盲用局部热敷促进炎症吸收B.保持口腔清洁，用含漱剂漱口C.遵医嘱给予抗生素治疗D.炎症消退后建议拔除阻生齿答案A解析炎症早期（未化脓）可热敷，但若已形成脓肿或扩散，热敷可能加重扩散。更重要的是，对于冠周炎盲袋内的处理是冲洗，而不是单纯的外部热敷。且选项“盲用”暗示不区分阶段，易致危险。正确做法是局部冲洗盲袋。19.颌面部骨折行颌间结扎固定术后，饮食护理应为？A.普食B.软食C.半流质D.管饲流质或经磨牙后区吸入的流质答案D解析颌间结扎固定后，患者无法张口咀嚼，需通过管饲或利用特殊的吸管（放置于磨牙后区）进食高热量流质饮食。20.下列关于“危险三角区”疖肿处理的描述，正确的是？A.可随意挤压排出脓液B.尽早切开引流C.严禁挤压，给予抗生素治疗D.热敷促进成熟答案C解析面部“危险三角区”血管丰富且无静脉瓣，挤压可能导致海绵窦血栓性静脉炎，危及生命，故严禁挤压。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.颌面部骨折临床诊断的依据包括？A.有外伤史B.面部畸形C.咬合关系紊乱D.骨擦音或异常活动E.X线或CT检查答案ABCDE2.口腔颌面部手术后，预防呼吸道梗阻的护理措施有？A.全麻未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧B.及时清除口鼻分泌物C.舌后坠者可拉出舌头或放置口咽通气管D.床旁备气管切开包E.常规应用激素减轻水肿答案ABCDE3.下列哪些情况属于口腔颌面部感染的常见并发症？A.败血症B.海绵窦血栓性静脉炎C.窒息D.吞咽困难E.纵隔炎答案ABCDE4.关于皮瓣移植术后的护理，正确的是？A.室温保持在25℃左右B.皮瓣局部用60W烤灯照射，距离30-40cmC.术后3天内每小时观察皮瓣血运一次D.嘱患者绝对卧床休息，头部制动E.发现皮瓣静脉危象（淤血），应立即抬高患肢答案ABCDE5.拔牙术后常见的并发症包括？A.出血B.感染C.干槽症D.邻牙损伤E.下牙槽神经损伤答案ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.颌面部血运丰富，组织再生能力强，因此伤口缝合时间可适当放宽，甚至超过24小时仍可争取一期缝合。答案正确2.急性化脓性腮腺炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。答案正确3.为了保持口腔清洁，颌面外科术后患者应尽早使用牙刷刷牙。答案错误解析术后早期通常禁刷牙，以免损伤伤口或血凝块，多采用口腔冲洗或棉签擦拭。4.颌面部骨折患者出现脑脊液耳漏或鼻漏时，应立即进行填塞止血，防止感染。答案错误解析脑脊液漏严禁填塞，否则会导致逆行性颅内感染。应保持外耳道/鼻腔清洁，头高位，任其流出。5.颌下间隙感染最严重的后果是导致舌后坠，引起窒息。答案正确6.三叉神经痛的“扳机点”是指在此区域轻微刺激即可诱发剧烈疼痛。答案正确7.腭裂术后患儿应立即进行语音训练，以纠正发音习惯。答案错误解析腭裂术后需待伤口愈合良好（通常术后2-3个月）且软腭功能恢复后，才可开始系统的语音训练。8.口腔癌根治术（颈淋巴清扫术）后，若出现乳糜漏，应立即停止负压引流，改为加压包扎。答案正确9.颞下颌关节紊乱病主要表现为关节弹响、疼痛和张口受限。答案正确10.所有的口腔颌面部囊肿都需要立即手术切除。答案错误解析部分小型、无症状的囊肿（如某些发育性囊肿）可暂观察，或行袋形缝合术，并非所有情况都需立即根治切除。四、简答题（每题6分，共18分）1.简述颌面部骨折患者急救处理的首要任务及呼吸道梗阻的常见原因。答案(1)首要任务：保持呼吸道通畅，防止窒息。(2)常见原因：①异物阻塞：如血凝块、呕吐物、异物等堵塞咽喉部。②组织移位：如上颌骨骨折下坠、下颌骨骨折舌后坠压迫气道。③组织水肿：口底、舌根、咽侧壁严重肿胀压迫气道。④喉部损伤：直接损伤气管或软骨。2.简述腮腺混合瘤（多形性腺瘤）切除术后的护理要点。答案(1)一般护理：全麻术后按全麻护理常规，去枕平卧头偏一侧。(2)饮食护理：术后暂禁食，待清醒后进流质或半流质，忌食酸性食物（刺激腺体分泌）。(3)伤口护理：观察敷料渗血情况，保持加压包扎松紧适度，持续2-3周，防止涎瘘。(4)引流管护理：保持负压引流通畅，观察引流液颜色、性质和量。(5)面神经观察：观察患者有无面瘫症状（如眼睑闭合不全、口角歪斜），发现异常及时报告医生。3.简述口腔颌面部损伤患者伤口的紧急处理原则。答案(1)抢救生命：优先处理窒息、大出血、休克及颅脑损伤。(2)清创缝合：在伤情允许下，尽早进行清创。由于血运丰富，组织抗感染强，应尽量保留组织，争取一期缝合。(3)防止感染：彻底清除异物，注射破伤风抗毒素，合理使用抗生素。(4)恢复功能：骨折需及时复位固定，恢复咬合关系。(5)预防畸形：缝合时注意对位，减少瘢痕，兼顾美观。五、案例分析题（共22分）案例：患者，男，35岁，因“车祸致面部外伤2小时”急诊入院。查体：意识清楚，对答切题。面部肿胀明显，左耳前区有伤口，活动性出血。张口度约0.5cm（张口受限）。下颌骨正中区可见骨折线，咬合关系紊乱。CT示：下颌骨正中及左侧髁状突颈部骨折。问题：1.该患者目前最主要的护理诊断是什么？（6分）2.针对该患者，应采取哪些急救护理措施？（8分）3.该患者行切开复位内固定术后，关于饮食护理应如何指导？（8分）答案：1.主要护理诊断：(1)有窒息的危险：与下颌骨骨折、舌后坠、伤口出血水肿阻塞呼吸道有关。(2)急性疼痛：与骨折及软组织损伤有关。(3)潜在并发症：休克、感染、咬合错乱。2.急救护理措施：(1)保持呼吸道通畅：清除口鼻腔分泌物及血凝块；因张口受限，必要时行气管切开术。(2)止血：配合医生进行伤口压迫止血或结扎止血，观察生命体征，预防休克。(3)骨折临时固定：使用颅颌绷带或简单的夹板固定，防止骨折端移位损伤重要组织。(4)配合检查：协助完成CT等影像学检查，明确骨折部位。(5)破伤风预防：遵医嘱注射破伤风