2026年胃肠外科护理实习学生出科考试试题

2026年胃肠外科护理实习学生出科考试试题一、名词解释（每题4分，共20分）1.胃肠减压答案通过胃管将胃肠道内积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力、减轻腹胀、改善胃肠壁血液循环、促进胃肠功能恢复的护理措施。2.倾倒综合征答案胃大部切除术后，由于胃排空过快，高渗性食物快速进入空肠，引起血容量骤降及胰岛素分泌异常，出现上腹饱胀、恶心、心悸、出汗、眩晕等症状的综合征。3.肠造口答案因治疗需要将一段肠管拉出腹壁并开口固定于腹壁上，用于排泄粪便或尿液的人工开口，又称人工肛门。4.腹膜刺激征答案腹部触诊时出现腹肌紧张、压痛、反跳痛三联征，提示腹膜受炎症、出血或化学物质刺激，是腹膜炎的重要体征。5.早期肠内营养答案在术后或创伤后24～48小时内，通过鼻胃管、鼻肠管或空肠造口等途径给予肠内营养制剂，以维护肠道屏障功能、促进肠功能恢复的营养支持方式。二、单项选择题（每题1分，共30分）1.急性阑尾炎最常见、最重要的体征是A.右下腹固定压痛B.腹泻C.恶心呕吐D.发热答案A2.胃十二指肠溃疡穿孔最典型的临床表现是A.突发上腹部刀割样剧痛B.腹胀、便秘C.呕血、黑便D.进食后腹痛加重答案A3.肠梗阻患者最早出现的症状是A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排便排气答案A4.绞窄性肠梗阻的腹部X线特征性表现是A.阶梯状液平B.孤立、突出胀大肠袢C.结肠充气D.膈下游离气体答案B5.胃大部切除术后24小时内最常见的并发症是A.术后出血B.吻合口瘘C.倾倒综合征D.残胃排空障碍答案A6.胃癌根治术后，患者胃肠减压期间胃管引流液呈鲜红色，应首先考虑A.吻合口出血B.胃管刺激黏膜C.倾倒综合征D.吻合口梗阻答案A7.结直肠癌术后，造口黏膜正常颜色应为A.鲜红色或粉红色，湿润B.暗紫色C.黑色D.苍白答案A8.腹外疝最常见的内容物是A.大网膜B.小肠C.结肠D.膀胱答案B9.腹股沟斜疝术后预防阴囊血肿的主要护理措施是A.用阴囊托带托起阴囊B.早期下床活动C.术后6小时取半卧位D.应用抗生素答案A10.腹部损伤合并腹腔内出血时，最常选用的诊断性穿刺是A.腹腔穿刺B.胸腔穿刺C.胃镜检查D.直肠指检答案A11.胃十二指肠溃疡大出血患者术前护理错误的是A.立即进流质饮食B.建立静脉通道C.密切观察生命体征D.留置胃管观察出血情况答案A12.胃癌的主要转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案B13.肠内营养支持最常见的并发症是A.腹泻B.高血糖C.误吸D.导管堵塞答案A14.全胃肠外营养置管后患者突发不明原因发热、寒战，应首先考虑A.导管相关性感染B.输液反应C.吻合口瘘D.肺栓塞答案A15.结肠癌最早出现的临床表现是A.排便习惯和粪便性状改变B.腹部肿块C.肠梗阻D.全身中毒症状答案A16.直肠癌最常见的临床表现是A.便血B.里急后重C.排便习惯改变D.腹痛答案A17.肛裂典型的疼痛特点是A.排便时及排便后周期性疼痛B.持续性隐痛C.夜间剧痛D.放射至腰部答案A18.痔疮术后护理，错误的是A.术后24小时内可下床活动B.保持大便通畅C.温水坐浴D.观察伤口出血答案A19.肠梗阻非手术治疗中，禁食和胃肠减压的主要目的是A.减少肠腔积气积液，缓解腹胀B.补充营养C.预防感染D.促进排便答案A20.胃大部切除术后吻合口梗阻的典型表现是A.进食后上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁B.呕吐大量胆汁C.剧烈腹痛D.腹泻答案A21.十二指肠残端破裂多发生于术后A.24～48小时B.3～5天C.1～2周D.3周后答案A22.腹部手术后鼓励患者早期下床活动的主要目的是A.预防肠粘连和下肢深静脉血栓B.防止切口感染C.减少疼痛D.促进食欲答案A23.结肠造口术后，造口周围皮肤护理错误的是A.用酒精消毒造口黏膜B.保持造口周围皮肤清洁干燥C.选用合适造口袋D.观察造口血运答案A24.肠梗阻患者出现腹膜刺激征，应首先考虑A.绞窄性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.蛔虫性肠梗阻答案A25.胃大部切除术后第2天胃管引流液呈暗红色，量约200ml，正确的护理是A.观察并记录引流液颜色、性质、量B.立即拔除胃管C.给予止血药D.加快输液速度答案A26.急性阑尾炎患者术后采取半卧位的主要目的是A.利于引流和减轻腹痛B.预防肠粘连C.促进肠蠕动D.减轻伤口张力答案A27.肠套叠的典型临床表现是A.腹痛、血便、腹部肿块B.腹胀、呕吐、停止排气C.发热、黄疸、腹痛D.腹泻、里急后重、脓血便答案A28.直肠癌根治术后，骶前引流管拔管指征是A.引流量减少且颜色变清，一般5～7天B.术后24小时C.患者下床活动后D.引流液呈血性答案A29.胃癌患者行胃大部切除术后第1天，血压平稳，应取的体位是A.半卧位B.平卧位C.头低脚高位D.侧卧位答案A30.腹外疝术后患者应避免重体力劳动的时间为A.3个月内B.1周内C.1年内D.半年内答案A三、多项选择题（每题2分，共10分）1.胃肠减压期间的护理措施包括A.妥善固定胃管，防止脱出B.保持引流通畅，定时冲洗C.禁食禁水D.观察引流液的颜色、性质、量E.每周更换负压引流装置一次答案ABCD解析胃肠减压期间应保持胃管固定、通畅，禁食禁水，观察引流情况，并做好口腔护理。负压引流装置一般每日更换，而非每周更换。2.绞窄性肠梗阻的临床表现包括A.持续性剧烈腹痛，阵发加重B.呕吐早而频繁C.早期出现腹膜刺激征D.腹腔穿刺抽出血性液体E.体温正常，白细胞不升高答案ABCD解析绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍，腹痛剧烈、呕吐频繁，早期即可出现腹膜刺激征，腹穿可抽出血性液体；全身中毒症状加重，体温升高、白细胞升高，故E错误。3.肠造口术后早期观察内容包括A.造口黏膜颜色B.造口周围皮肤情况C.造口排气排便情况D.造口袋有无渗漏E.每日扩张造口答案ABCD解析术后早期应重点观察造口血运、水肿、排气排便及周围皮肤、造口袋情况。每日扩张造口并非术后常规，常于术后2～3周开始指导患者定期扩肛，故E错误。4.胃大部切除术后吻合口瘘的护理措施包括A.禁食、胃肠减压B.充分引流C.加强营养支持D.尽早进食促进愈合E.应用抗生素答案ABCE解析吻合口瘘发生后应禁食、胃肠减压、充分引流，加强肠外营养支持，应用抗生素控制感染，不应尽早进食。5.腹部闭合性损伤患者出现下列哪些表现提示有腹腔内出血A.面色苍白、脉率增快B.血压下降C.腹部移动性浊音阳性D.腹腔穿刺抽出不凝血E.肠鸣音亢进答案ABCD解析腹腔内出血时患者可出现失血性休克表现，腹部移动性浊音阳性，腹穿抽出不凝血。肠鸣音亢进不是腹腔内出血的典型表现，故E错误。四、判断题（每题1分，共10分）1.急性阑尾炎患者典型腹痛多始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。答案正确2.肠梗阻患者一经确诊，应立即行手术治疗。答案错误3.胃十二指肠溃疡穿孔患者行X线检查可见膈下游离气体。答案正确4.全胃肠外营养支持时，营养液应现配现用，输注时间不超过24小时。答案正确5.肠造口黏膜暗紫色、发黑提示造口缺血坏死。答案正确6.胃大部切除术后患者出现呕吐物含胆汁，提示吻合口梗阻。答案错误7.腹外疝手术后3个月内应避免重体力劳动和剧烈咳嗽。答案正确8.腹部手术后患者肠蠕动恢复的标志是肛门排气或排便。答案正确9.直肠指检是诊断直肠癌最简便、最重要的方法。答案正确10.肠内营养支持时，患者取半卧位可降低误吸风险。答案正确五、简答题（每题5分，共15分）1.简述胃肠减压期间的护理要点。答案(1)妥善固定胃管，防止脱出和移位；(2)保持引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞；(3)观察引流液的颜色、性质、量并记录；(4)做好口腔护理，每日2次；(5)禁食禁水，停胃肠减压后方可逐渐恢复饮食；(6)向患者及家属说明目的和注意事项。2.简述肠造口术后造口黏膜的观察要点及异常处理。答案观察造口黏膜颜色、水肿、出血、回缩、脱垂等情况。正常为鲜红或粉红色、湿润；若呈暗紫或黑色提示缺血坏死，应立即报告医生，拆除部分缝线、局部换药，必要时手术处理；轻度水肿可自行消退，明显水肿可用高渗盐水湿敷。3.简述胃大部切除术后倾倒综合征的预防及护理措施。答案(1)少量多餐，细嚼慢咽，避免过甜、过浓流质饮食；(2)餐后平卧20～30分钟；(3)饮食以高蛋白、高脂肪、低碳水化合物为宜；(4)严重者可在餐前应用抗组胺药或生长抑素；(5)做好心理护理，解释发生原因。六、病例分析题（15分）1.患者男性，58岁，因“腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气12小时”入院。查体：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。腹部膨隆，可见肠型，全腹轻压痛，无肌紧张，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。X线腹平片示小肠扩张、多个阶梯状液平面。初步诊断：急性肠梗阻。问题：(1)该患者目前最主要的护理问题是什么？（3分）(2)应采取哪些非手术治疗的护理措施？（8分）(3)病情观察中，出现哪些征象提示发生绞窄性肠梗阻？（4分）答案(1)主要护理问题：①腹痛、腹胀与肠梗阻有关；②体液不足或有体液不足的危险；③舒适度改变；④潜在并发症：肠坏死、腹膜炎、休克等。（答出2～3项即可，3分）(2)非手术治疗护理措施：①禁食、胃肠减压，妥善固定胃管，保持通畅，观察引流液颜色、性质、量；②建立静脉通道，补液、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱；③密切观察生命体征、腹痛、腹胀、呕吐及排便排气情况；④记录24小时出入量；⑤遵医嘱应用抗生素防治感染；⑥生命体征平稳可取半卧位，减轻腹胀；⑦诊断明确后可适当应用解痉药，禁用强镇痛剂；⑧做好心理护理。（答出5～6项，8