2026年重症护理实习学生出科考试试题及答案

2026年重症护理实习学生出科考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.成人胸外心脏按压的正确按压深度至少为：A.2cmB.3cmC.5cmD.7cm答案C2.使用呼吸机患者，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施中错误的是：A.床头抬高30°-45°B.每日镇静中断评估C.持续声门下吸引D.频繁更换呼吸机管路答案D3.中心静脉压（CVP）的正常值范围是：A.0-2cmH2OB.5-12cmH2OC.15-20cmH2OD.20-25cmH2O答案B4.休克患者每小时尿量低于多少时，提示肾灌注明显不足？A.30mlB.50mlC.100mlD.150ml答案A5.ARDS氧合指数（PaO2/FiO2）的诊断标准，在PEEP≥5cmH2O时为：A.≤100mmHgB.≤200mmHgC.≤300mmHgD.≤400mmHg答案C6.经口气管插管患者，气囊压力应维持在：A.5-10cmH2OB.15-25cmH2OC.25-35cmH2OD.40-50cmH2O答案C7.脓毒症集束化治疗中，首小时应完成的项目不包括：A.检测血乳酸B.留取血培养C.使用广谱抗生素D.等待细菌培养结果后用药答案D8.急性左心衰竭患者应采取的体位是：A.平卧位B.头低足高位C.端坐位、双下肢下垂D.右侧卧位答案C9.重症患者肠内营养支持时，为减少误吸风险，床头应抬高：A.10°-15°B.20°-25°C.30°-45°D.50°-60°答案C10.护士巡视时发现呼吸机患者出现“人机对抗”，首先应：A.立即使用镇静药物B.断开呼吸机C.检查气道通畅性与呼吸机报警原因D.升高吸入氧浓度答案C11.测量有创动脉血压时，换能器应放置的零点位置是：A.右心房水平，即腋中线第4肋间B.脑中线水平C.耻骨联合水平D.肘部水平答案A12.心肺复苏时，双向波电除颤首次能量选择为：A.50-100JB.120-200JC.300JD.360J答案B13.下列哪项不是气管插管导管位置正确的判断方法？A.听诊双肺呼吸音对称B.监测PetCO2C.观察胸廓起伏D.仅凭导管外露刻度判断答案D14.CRRT治疗中，患者出现口唇麻木、手足抽搐，最可能发生：A.低钾血症B.低钙血症C.低钠血症D.低血糖答案B15.格拉斯哥昏迷评分（GCS）包括的项目是：A.睁眼、语言、运动B.瞳孔、语言、呼吸C.血压、睁眼、运动D.语言、痛觉、反射答案A16.深静脉血栓（DVT）预防的物理措施不包括：A.早期活动B.梯度压力弹力袜C.间歇充气加压装置D.按摩下肢答案D17.气道分泌物黏稠，吸痰前最佳处理是：A.增加吸痰负压B.雾化或湿化后吸痰C.延长吸痰时间D.减少吸痰次数答案B18.机械通气患者发生高压报警，常见原因不包括：A.痰痂堵塞B.导管扭曲C.气囊漏气D.人机对抗答案C19.中心静脉导管相关血流感染预防中，置管部位首选：A.股静脉B.锁骨下静脉C.颈内静脉D.肘正中静脉答案B20.重症患者出现皮肤花斑、毛细血管充盈时间＞3秒，提示：A.组织灌注不良B.体温过高C.过敏反应D.压疮前期答案A二、多项选择题（每题2分，共10题，20分）1.休克早期常见的临床表现包括：A.心率增快B.血压明显下降C.皮肤湿冷D.尿量减少E.意识模糊答案ACD解析休克早期即代偿期，血压可正常或略下降，脉压减小，心率增快，皮肤苍白湿冷，尿量减少；意识模糊多见于中、重度休克。2.预防机械通气患者VAP的集束化措施包括：A.床头抬高30°-45°B.每日镇静中断并评估拔管C.口腔护理D.维持气囊压力25-30cmH2OE.常规预防性使用抗生素答案ABCD解析不推荐常规预防性使用抗生素，以免增加耐药菌感染风险。3.脓毒症患者液体复苏目标包括：A.MAP≥65mmHgB.尿量≥0.5ml/(kg·h)C.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%D.乳酸下降E.Hb≥120g/L答案ABCD解析脓毒症复苏不以Hb≥120g/L为目标，一般Hb维持在7-9g/dL即可，除非存在心肌缺血、严重低氧等情况。4.以下属于重症患者镇痛镇静评估的常用工具是：A.RASSB.CPOTC.GCSD.NRSE.BIS答案ABDE解析GCS为昏迷评分，不是镇痛镇静深度或疼痛评估工具。5.机械通气患者发生低氧血症的护理措施包括：A.评估呼吸机模式与参数B.吸痰保持气道通畅C.检查气管导管位置D.提高吸入氧浓度E.立即撤除呼吸机答案ABCD解析低氧血症时不应急于撤机，应先评估呼吸机、气道和导管情况，必要时调整参数或处理原因。6.关于肠内营养支持，正确的有：A.无禁忌者应尽早开始（24-48小时内）B.输注时床头抬高30°-45°C.输注速度由慢到快，浓度由低到高D.腹泻时立即停止肠内营养E.血糖应控制在合理范围答案ABCE解析腹泻时应先评估原因，如输注速度、药物、感染等，不应盲目停止肠内营养。7.中心静脉导管拔除的指征包括：A.导管相关性血流感染B.穿刺点红肿化脓C.治疗结束D.患者体温升高E.导管堵塞无法再通答案ABCE解析单纯体温升高需结合临床判断是否为导管相关感染，不能仅凭发热即拔管。8.关于压力性损伤预防，正确的有：A.使用风险评估量表（如Braden）B.每2小时翻身C.骨隆突处使用减压敷料D.按摩发红部位促进血液循环E.保持皮肤清洁干燥答案ABCE解析发红部位提示存在早期损伤，按摩可能加重局部缺血和损伤，应避免。9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者可采取的治疗措施包括：A.保护性肺通气（小潮气量）B.俯卧位通气C.限制性液体管理D.肺复张E.高频振荡通气作为常规首选答案ABCD解析高频振荡通气不作为ARDS常规首选，仅在常规治疗失败时可考虑。10.心肺复苏时，判断高质量胸外按压的指标包括：A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cmC.每次按压后胸廓充分回弹D.尽量减少中断E.每2分钟轮换按压者答案ABCDE解析以上均为高质量胸外按压的核心要求，同时应避免过度通气。三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.心肺复苏时，成人单人施救的按压与通气比为30:2。答案正确2.气管插管气囊压力越高，越能防止误吸，因此应尽量加大压力。答案错误3.休克患者中心静脉压降低，提示血容量可能不足。答案正确4.肠内营养过程中胃残余量≥200ml且伴腹胀、呕吐时，应暂停喂养并评估。答案正确5.经鼻高流量氧疗不属于有创机械通气。答案正确6.中心静脉导管封管时，常规使用肝素盐水对所有患者均安全，无需评估凝血功能。答案错误7.无禁忌证的重症患者应尽早开始肠内营养。答案正确8.测量CVP时，患者取平卧位，换能器零点位于腋中线第4肋间。答案正确9.呼吸机高压报警一旦出现，应立即关闭呼吸机电源。答案错误10.多重耐药菌感染患者应实施接触隔离。答案正确四、名词解释（每题2分，共5题，10分）1.中心静脉压（CVP）答案指上、下腔静脉进入右心房处的压力，主要反映右心前负荷和血容量状态，正常值为5-12cmH2O。2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）答案由肺内或肺外因素导致的急性、进行性低氧性呼吸衰竭，胸片示双肺浸润影，氧合指数PaO2/FiO2≤300mmHg，且不能完全用心力衰竭或液体过负荷解释。3.脓毒症（Sepsis）答案机体对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍，临床上常以感染基础上SOFA评分≥2分作为判断标准。4.呼吸机相关性肺炎（VAP）答案指气管插管或气管切开并接受机械通气48小时后发生的肺实质感染。5.连续性肾脏替代治疗（CRRT）答案通过体外循环持续、缓慢清除水分和溶质的血液净化方式，常用于重症急性肾损伤、液体过负荷及脓毒症等患者。五、简答题（每题5分，共2题，10分）1.简述重症患者压力性损伤的主要预防措施。答案(1)风险评估：使用Braden量表等动态评估；(2)体位管理：定时翻身，减少局部受压时间；(3)减压装置：使用气垫床、减压敷料保护骨隆突处；(4)皮肤护理：保持清洁干燥，避免摩擦和剪切力；(5)营养支持：补充足够热量、蛋白质，改善营养状态。2.简述机械通气患者人工气道的护理要点。答案(1)妥善固定导管，标识置管深度，防止移位和脱出；(2)维持气囊压力25-30cmH2O，每4-6小时监测；(3)保持气道通畅，按需吸痰，严格无菌操作；(4)加强气道湿化，防止痰痂形成；(5)做好口腔护理，减少VAP风险；(6)密切观察呼吸、SpO2、呼吸机参数和报警。六、案例分析题（共10分）患者，男，68岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入ICU。气管插管机械通气，去甲肾上腺素泵入维持血压。监护示HR118次/分，BP86/52mmHg，SpO292%，CVP6cmH2O，尿量20ml/h，乳酸4.8mmol/L。1.该患者目前存在哪些主要护理问题？（3分）答案：组织灌注不足/休克；气体交换受损/低氧血症；心输出量减少；感染风险；皮肤完整性受损风险；焦虑/恐惧等。2.针对休克，护理措施有哪些？（4分）答案：(1)液体复苏：遵医嘱快速补液，动态监测CVP、BP、尿量；(2)血管活性药物：去甲肾上腺素经中心静脉泵入，监测血压与末梢循环；(3)体位管理：取休克卧位或床头抬高30°；(4)病情监测：监测心率、血压、SpO2、尿量、乳酸、意识；(5)病因控制：配合抗感染，留取血培养；(6)体温管理、保暖及心理护理。