11月住院医师规范化培训《儿科》考试题含答案（附解析）

11月住院医师规范化培训《儿科》考试题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患儿男，6岁，体重20kg，1周来明显全身浮肿。验血结果：白蛋白20g/L，胆固醇2.2g/L。24小时白蛋白定量为0.281kg。肾组织活检呈微小病变型。关于本例的描述，下列错误的是（）。A、蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致B、高脂血症主要因肝脏合成增加所致C、如进一步分析其尿中蛋白成分应均为白蛋白D、水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环量减少，引起利钠因子分泌减少所致E、患儿蛋白尿已达肾病水平正确答案：C答案解析：由病例可知：6岁患儿，水肿、低蛋白血症、高脂血症、大量蛋白尿，肾组织活检呈微小病变型，考虑诊断为单纯性肾病综合征。单纯性肾病综合征尿中蛋白成分除了白蛋白外，还有微量元素载体蛋白（转铁蛋白、铜蓝蛋白、锌结合蛋白）和多种激素的结合蛋白（如25-羟骨化醇结合蛋白，甲状腺素结合蛋白，皮质醇结合蛋白）。2.13．95g口服补液盐(0RS)应加多少毫升水稀释成2／3张A、500mlB、100mlC、200mlD、750mlE、1000ml正确答案：A3.男孩，4岁，2天前与流行性脑脊髓膜炎患儿接触。为防止发病，应采取的正确措施为（）。A、给予肌内注射丙种球蛋白B、接种流脑荚膜多糖疫苗C、检疫14天D、给予脑膜炎双球菌免疫球蛋白E、检疫7天，并给予SD正确答案：E答案解析：对接触流行性脑脊髓膜炎患儿者需医学观察7天，并给予抗菌药物预防，如SD或SMZ-TMP、利福平、头孢曲松和环丙沙星。4.可能引起智力低下的病因有A、先天性甲状腺发育不全B、颅内感染C、苯丙酮尿症D、新生儿窒息E、以上都是正确答案：E答案解析：引起智力低下的原因很多，其中部分病因难以确定。据国外报道，重度智力低下20%～30%原因不明，轻度智力低下40%～55%原因不明。除了原因不明者以外，智力低下的病因非常复杂，一般分为2大类：①生物医学因素，约占90%。出生前因素：遗传性疾病，宫内感染，孕母严重营养不良或接触理化毒物等。出生时因素：包括窒息、产伤等。出生后因素：包括中枢神经系统感染、脑外伤、中毒、脑血管病、中毒性脑病；视、听、感觉等功能障碍；严重营养不良等。②社会心理文化因素，约占10%。亦可按病因的作用时间，分为出生前、出生时和出生后三大类。社会心理因素主要由社会心理和感知觉剥夺等不良环境因素造成。尤其在智力发育的关键期（一般4～5岁之前），则易造成智力低下。缺乏良好教育，严重的精神创伤、心理挫折及家庭环境不良均可影响小儿智力的发育。5.小儿，2岁，出生时接种过卡介苗，作PPD5个单位，硬结16mm持续7d后留有色素，其最大可能是（）A、有过结核感染B、活动性结核病C、无结核感染D、分枝杆菌交叉感染变态反应E、种卡介苗反应正确答案：B6.我国预防流行性脑脊髓膜炎主要使用的疫苗是A、接种A群荚膜多糖菌苗B、接种B群荚膜多糖菌苗C、接种A-B两价疫苗D、接种A-C两价疫苗E、接种A-C-Y-Wl35四价联合疫苗正确答案：A7.男，10岁，不自主抽动1年，表现为眨眼、耸肩、歪嘴、肢体抽动，喉中发声，紧张时加重，睡眠中消失，脑电图正常，可能的诊断为A、惊厥B、抽动秽语综合征C、睡眠肌阵挛D、癫痫E、婴儿痉挛症正确答案：B8.下列疫苗预防接种后，发生急性播散性脑脊髓炎的几率最高的是（）。A、麻疹疫苗B、乙脑疫苗C、腮腺炎疫苗D、狂犬疫苗E、牛痘正确答案：D答案解析：疫苗后急性播散性脑脊髓炎可见于狂犬疫苗、百日咳疫苗等接种后。9.维生素D缺乏性手足搐搦症喉痉挛主要见于A、学龄期儿童B、婴儿C、学龄前儿童D、幼儿E、以上都不是正确答案：B10.下列哪项疾病无头痛表现A、颅脑外伤后B、中暑C、风湿热D、副鼻窦炎E、中枢感染正确答案：C答案解析：风湿热主要为关节疼痛，一般无头痛表现。11.风湿热的皮下小结基本病变包括（）。A、风湿小体B、纤维素变C、炎症D、Gottron征E、纤维组织增生正确答案：A答案解析：风湿热的皮下小结较为少见，分布于四肢腱鞘附着处，大约0.5～1cm，活动与皮肤无粘连，其本质为皮下组织和腱鞘的血管周围局灶性胶原纤维素样坏死，外周由淋巴细胞、浆细胞和巨大的多核细胞（风湿细胞）的浸润形成的风湿小体。12.患儿，男，7岁，因父亲患结核病住院而要求检查。无任何不适主诉。PPD试验结果为红晕10mm，72h后反应消失。根据试验结果应考虑（）。A、应复种卡介苗B、已感染结核病C、应口服异烟肼预防治疗D、反应结果与接种卡介苗有关E、有活动性肺结核正确答案：D答案解析：自然感染与卡介苗接种后PPD阳性的鉴别：自然免疫的PPD反应皮试处颜色深红、质地硬、边缘清楚、直径≥15mm、强阳性常见、阳性持续4～5天仍可见阳性痕迹，可终生存在；接种BCG后PPD反应皮试处颜色淡红、质地软、边缘不清、直径5～9mm、强阳性少见、阳性持续3天后全无痕迹，3～5年逐渐消失。7岁患儿，无任何不适主诉，PPD试验结果为红晕10mm，72h后反应消失，故考虑患儿PPD反应结果与接种卡介苗有关。13.小儿营养性缺铁性贫血的预防不包括（）。A、合理营养B、预防感染性疾病C、预防寄生虫病D、定期体检E、锻炼身体正确答案：E答案解析：小儿营养性缺铁性贫血的预防：合理营养，做好喂养指导；定期体检，系统观察营养状况；预防感染性疾病、寄生虫病等。14.以下是现况调查的目的，除了（）。A、描述疾病或健康状况的“三间分布”B、描述某些因素或特征与疾病的联系C、确定某因素与疾病之间的因果关系D、为评价防治措施效果提供科学依据E、调查某地区患病的人群以达到“三早”的目的正确答案：C答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。其用途有：①为病因研究提供线索；②了解疾病和病因的分布状况，为疾病防治工作提供依据；③评价预防疾病、促进健康的策略和措施的效果；④早期发现患者；⑤确定机体某项指标的正常值范围。C项，确定某因素与疾病之间的因果关系为病例对照研究和队列研究。15.女婴，10个月。体重10kg，方颅，头围44cm，前囟1cm×1．5cm，平坦，有肋串珠。突然惊厥1次，历时91～2min。血：白细胞数7×10／IL，中性粒细胞0．40，淋巴细胞0．60，血糖4．4mmol(80mg／dl)，血钙1．6mmol／L(6．4mg／dl)，血磷1．3mmol／L(4mg／dl)，碱性磷酸酶20U(布氏)。其发生惊厥的主要原因是由于A、血钙迅速转移到骨骼B、甲状旁腺反应迟钝C、血钙排出过多D、血糖偏低E、血磷偏高正确答案：B答案解析：血糖4．4mmol(80mg／dl），排除血糖偏低，血钙1．6mmol／L(6．4mg／dl)，血磷1．3mmol／L(4mg／dl)，排除血磷偏高和血钙排出增多选项，有肋串珠排除血钙迅速转移到骨骼选项，故选B。16.在人类辅助生殖技术中，医务人员可以实施（）。A、非医学需要的性别选择B、优孕技术C、以生育为目的的嵌合体胚胎技术D、卵胞浆内单精子注射技术E、克隆人技术正确答案：B答案解析：A项，医务人员不得实施非医学需要的性别选择。C项，医务人员不得实施以生育为目的的嵌合体胚胎技术。D项，患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情况下，不得进行任何处理，更不得进行买卖。E项，医务人员不得实施生殖性克隆技术。17.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是A、脑脊液细胞数增多，蛋白增高，糖降低B、脑脊液涂片检出病原菌C、头痛、呕吐、惊厥D、硬脑膜下积液E、脑膜刺激征阳性正确答案：B18.一足月新生儿因脐带绕颈引起胎儿窘迫，娩出时Apgar评分1min2分，5min5分，10min7分。由于窒息可致下述病理状态，但有一点不可能A、意识改变、惊厥B、急性肾小管坏死C、溶血性贫血D、坏死性小肠结肠炎E、心源性休克正确答案：C答案解析：患儿有重度窒息史，存在应激性溃疡、急性肾小管坏死、坏死性小肠结肠炎、心源性休克等感染应激可能。溶血性贫血暂不考虑。19.下列哪项不符合急性化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的表述？（）A、积液可以是无菌性渗出液B、它是婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症C、已明确是由于不恰当治疗的结果D、以肺炎链球菌及流感杆菌脑膜炎多见E、脑脊液好转，但体温持续不退或退后复升正确答案：C答案解析：发生硬脑膜下积液的机制尚不完全明确，推测原因：①脑膜炎症时，血管通透性增加，血浆成分渗出，进入硬膜下腔；②脑膜及脑的表层小静脉，尤其穿过硬膜下腔的桥静脉发生炎性栓塞，导致渗出和出血，局部渗透压增高，水分进入硬膜下腔形成硬膜下积液。20.风湿性疾病使用CTX治疗后可能出现的不良反应A、膀胱出血B、性腺功能受影响C、脱发D、胃肠道反应E、以上均是正确答案：E21.器质性腹痛特点，错误的是A、固定性B、泛化性C、持续性D、尖锐性E、局限性正确答案：B22.A、急性白血病B、组织细胞坏死性淋巴结炎C、再生障碍性贫血D、传染性单核细胞增多症E、川崎病正确答案：B23.维生素D缺乏性手足抽搐症的发病机制主要是A、甲状腺反应迟钝B、甲状旁腺反应迟钝C、垂体反应迟钝D、肾上腺皮质反应迟钝E、肾上腺髓质反应迟钝正确答案：B答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿性手足搐搦症，绝大多数见于婴儿时期，主要是由于维生素D缺乏，以致血清钙浓度降低，神经肌肉兴奋性增强，出现惊厥和手足搐搦等症状。血清钙低于1.75mmol/L时，出现惊厥，喉痉挛和手足抽搐。而升血钙，降血磷的内分泌腺是甲状旁腺。甲状旁腺反应迟钝也会使血钙下降。故正确答案为B。24.21-三体综合征属（）。A、常染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、常染色体畸变D、X-连锁隐性遗传E、X-连锁显性遗传正确答案：C答案解析：21-三体综合征又称Down综合征，俗称先天愚型，为常染色体畸变，是最常见的小儿常染色体疾病，在活产婴中发生率为1/600～1/800，实际发生率可能更高，约一半以上的病例在妊娠早期即自行流产。25.Crohn病最具特异性的实验室检查是（）。A、抗核抗体（ANA）B、抗酵母麦酒抗体（ASCAs）C、C反应蛋白（CRP）D、血沉（ESR）E、抗中性粒细胞胞浆抗体（PANCA）正确答案：B答案解析：近年研究发现，抗酵母麦酒抗体（ASCAs）对Crohn病的特异性为95%～100%，为Crohn病的相对特异性抗体。26.咯血最常见的感染性病因是A、血友病B、肺动静脉瘘C、肺部肿瘤D、支气管扩张E、肺炎正确答案：E答案解析：咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。呼吸系统疾病如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血。27.系统性红斑狼疮的诊断依据不包括A、蛋白尿B、口腔溃疡C、面部蝶形红斑D、关节炎E、发热正确答案：E答案解析：系统性红斑狼疮诊断标准儿童SLE的诊断标准与成人相同，须符合美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准11项中的4项才能做出诊断。①面部蝶形红斑。②盘状狼疮。③日光过敏。④口腔溃疡。⑤关节炎非侵蚀性关节炎，2个或2个以上周围关节肿痛或渗出。⑥浆膜炎：胸膜炎；心包炎。⑦肾脏病变：持续性蛋白尿，每天超过0.5g或尿蛋白+++以上；细胞管型，红细胞、颗粒或混合性管型。⑧神经系统异常：抽搐；精神症状（排除药物或其他原因）。⑨血液系统异常：溶血性贫血，网织红细胞增高；白细胞减少，至少99928.A、失代偿性代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒正确答案：D29.在急性脊髓炎的治疗中，最为重要的是A、勤翻身，防止坠积性肺炎B、留置导尿管，定期冲洗膀胱，防止尿路感染C、尽早进行康复治疗D、尽早使用甲泼尼龙冲击治疗E、保持皮肤清洁、按摩受压部位，防止压疮正确答案：D30.一小儿生后3d因不吃、不哭、体温不升于12月入院，查体发现：患儿反应差，皮肤黄染，脐部红肿，有脓性分泌物，两肺闻及湿啰音，肝脾肋下可及。最可能的诊断是A、败血症B、寒冷损伤综合征C、新生儿肺炎D、低血糖E、脐炎正确答案：A31.幼年特发性关节炎的诊断主要依赖于（）A、骨关节X线片诊断B、临床表现，采用排除诊断法C、骨髓穿刺检查D、实验室检查E、病理活检正确答案：B32.男，6岁，最近经常夜间惊醒，尖叫，面部表情恐怖，醒后对夜惊发作的内容完全遗忘。采集病史时应特别注意询问有无A、腹泻B、多动C、感冒D、受惊E、惊厥正确答案：D33.病毒性心肌炎的确诊有赖于：A、血肠道病毒核酸阳性B、血清柯萨奇B组病毒IgG1：640C、心肌组织内病毒的检出D、血C反应蛋白水平增高E、血清柯萨奇B组病毒IgM1：320以上正确答案：C答案解析：病毒性心肌炎确诊有赖于活检。34.小儿结核病死亡的主要原因是（）。A、干酪性肺炎B、粟粒型肺结核C、结核性胸膜炎D、结核性腹膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：E答案解析：结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的类型，是小儿结核病死亡的最主要原因。自普及卡介苗接种和有效抗结核药物应用以来，本病的发病率较过去明显降低，预后有很大改进，但若诊断不及时和治疗不当，病死率及后遗症的发生率仍较高。35.对儿童系统性红斑狼疮诊断价值最大的是A、均质型ANAB、周边型ANAC、斑点型ANAD、核仁型ANAE、抗RNP抗体正确答案：B36.健康查体中，多大的婴儿适合接受Hb检查？（）A、4个月以上B、3个月以上C、1个月以上D、6个月以上E、1岁以上正确答案：D答案解析：小于6个月婴儿由于生理性贫血等因素，血红蛋白值变化较大，目前尚无统一标准，故婴儿在6个月以前不适合接受Hb检查。37.神经型食物中毒的病原菌是（）。A、肉毒梭菌B、沙门菌属C、金黄色葡萄球菌D、志贺痢疾杆菌E、艰难杆菌正确答案：A答案解析：神经型食物中毒（肉毒中毒），临床特征以神经系统症状为主要表现，如眼及咽肌瘫痪。神经型食物中毒是由于进食被肉毒梭菌外毒素污染食物引起的，病死率较高。38.患者，女性，12岁，SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案（）。A、口服激素加量B、大剂量CTX冲击C、大剂量激素冲击D、NSAIDE、甘露醇静滴正确答案：C答案解析：由病例可知：12岁女性SLE患儿，病情不稳定，无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效，考虑并发中枢神经系统损害，治疗首选大剂量激素冲击。39.下列是新生儿败血症最常见的临床表现的是（）。A、黄疸加重、肝脾肿大、感染性肠麻痹B、休克征象、体温不升C、黄疸加重、抽搐、发热D、黄疸加重、感染中毒表现E、出血倾向、精神改变正确答案：D答案解析：新生儿败血症最常见的临床表现为：黄疸（有时是唯一表现）迅速加重或退而复现，感染中毒表现。40.10个月男婴，突发惊厥，无热，反复发作3次，惊厥后神志清楚，活泼如常，患儿为人工喂养，极少户外活动，未服鱼肝油，查体：出牙延迟，郝氏沟明显，方颅，血钙1．0mmol／L，最确切的诊断为A、佝偻病早期B、佝偻病的活动期C、低血镁症D、低血糖症E、维生素D缺乏性手足搐搦症正确答案：E41.可使新生儿黄疸加重的因素不包括（）。A、饥饿B、碱中毒C、失水D、头皮血肿E、缺氧正确答案：B答案解析：可使新生儿黄疸加重的因素包括酸中毒，而非碱中毒。新生儿溶血、头颅血肿、皮下淤血、窒息、缺氧、酸中毒、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等即属于高危因素；所谓高危因素指临床上常与重症高胆红素血症并存的因素，高危因素越多，重度高胆红素血症机会越多，发生胆红素脑病机会也越大。42.营养不良患儿测定皮下脂肪厚度的部位是（）。A、腹部B、胸部C、下肢D、面颊部E、上肢正确答案：E答案解析：经肩峰与鹰嘴连线中点绕臂一周即为上臂围，上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。有人认为在无条件测量体重和身高的场合，可用测量左上臂围来筛查1～5岁小儿的营养状况：＞13.5cm为营养良好，12.5～13.5cm为营养中等，＜12.5cm为营养不良。43.下列预防营养性缺铁性贫血措施中错误的是（）。A、提倡母乳喂养B、早产儿早期补铁C、牛乳喂养应加热D、铁强化婴幼儿食品E、早产儿及时补充维生素B12正确答案：E答案解析：早产儿补足维生素B12是营养性巨红幼细胞性贫血的预防手段。44.绝对危险度是指（）。A、试验组事件发生率与对照组事件发生率的差B、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商C、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商的百分比D、试验组与对照组发生药物不良反应或严重事件的反应率之差E、暴露组发病率与非暴露组发病率之比正确答案：A答案解析：归因危险度（AR）也称特异危险度、绝对危险度，是暴露组发病率与对照组发病率的差值。BCDE四项，相对危险度（RR）指试验组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）与对照组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）的商。45.婴儿腹泻每日补钾总量是（）。A、轻度缺钾1～2mmol/（kg·d）B、常规每日给予氯化钾0.5gC、缺钾明显时6～8mmol/（kg·d）D、重度缺钾8～10mmol/（kg·d）E、一般3～4mmol/（kg·d）正确答案：E答案解析：婴儿腹泻缺钾者，一般在治疗前6小时内曾排尿及治疗后有尿即可补钾，按每日3～4mmol/kg（氯化钾2