2025年10月住院医师规范化培训《内科》习题及答案（附解析）

2025年10月住院医师规范化培训《内科》习题及答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于胆管细胞癌错误的是()。A、常见肿瘤远侧胆管扩张B、为肝脏恶性肿瘤的第二位C、起源于胆管上皮细胞D、间质中常含黏液成分E、增强扫描动脉期肿瘤呈明显团块样强化正确答案：E答案解析：胆管细胞癌增强扫描动脉期病灶较平扫时边缘清楚，病灶有不均匀强化，但增强程度明显低于正常肝实质。2.急性药物过敏性间质性肾炎A、尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／kgB、尿沉渣有多数正常形态红细胞C、尿中可见嗜酸性粒细胞D、尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mOsm／kgE、尿沉渣有多数变形红细胞正确答案：C3.慢性与急性骨髓炎CT表现主要的区别是：（）A、有无骨质破坏B、有无骨质增生C、有无软组织肿胀D、有无死骨E、有无骨质疏松正确答案：D4.冠心病患者，近日来常见胸闷，心悸不适。心电图检查结果为：心室率160次／分，节律略不规则，QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒。T波方向与QRS波群主波方向相反，P、QRS波间无固定关系，可见心室夺获与室性融合波。该患者心律失常可能是A、房性阵发性心动过速B、窦性心动过速C、室性阵发性心动过速D、交界性阵发性心动过速E、快速房颤正确答案：C5.女，38岁，以低热伴咳嗽、少痰、乏力3个月为主诉入院。查体：消瘦外观，T37.5℃，双肺未闻及明显的干性、湿性啰音。X线片示双上肺尖后段斑片、条索状阴影，边缘模糊。若给患者行结核菌素试验为阴性，你认为最可能存在下列的哪一项A、属于正常反应B、时间过短，机体的变态反应未形成C、未受结核菌感染D、机体可能存在细胞免疫缺陷或合并应用免疫抑制剂E、上述均不可能正确答案：D答案解析：根据患者临床表现及影像学表现，诊断考虑为浸润型肺结核。患者患病已3个月，结核菌引起的变态反应需4～8周建立，因此B错误，最有可能为机体可能存在细胞免疫缺陷或合并应用免疫抑制剂，即使患有结核病，PPD试验有可能为阴性。6.由于外源性机械因素造成溶血的是A、弥散性血管内凝血B、遗传性棘形细胞增多症C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、G6PD缺乏症正确答案：A7.，55岁，来自内陆山区，自述颈部粗大10余年，最近颈部逐渐增粗，并略感呼吸困难，体格检查示颈部外观明显粗大，双侧甲状腺及多个结节，随吞咽移动，诊断考虑A、单纯性甲状腺肿B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、甲状腺多发住腺瘤D、弥漫性甲状腺肿E、结书性甲状腺肿正确答案：E答案解析：患者来自内陆山区，提示可能为碘缺乏地区，颈部增粗已经10余年，在此基础上加重，查体甲状腺肿大并可扪及多个结节。故诊断结节性甲状腺肿。8.颅骨骨折的直接CT征象是：（）A、乳突气房消失B、颅内积气C、软组织肿胀D、骨折线E、蝶窦积气-液平面正确答案：D9.遗传性球形细胞增多症的临床表现不包括A、贫血和黄疸B、感染C、出血D、脾大E、急性左心衰正确答案：E10.CT检查发现椎间孔扩大，椎管内见一软组织肿物，延伸至椎管外，增强扫描轻至中度强化，最可能的诊断是：（）A、神经源性肿瘤B、纤维源性肿瘤C、血管源性肿瘤D、淋巴源性肿瘤E、转移性肿瘤正确答案：A11.急性间质性肾炎出现大量蛋白尿的是A、肾小管急性坏死B、细胞新月体形成C、肾小球脏层壁细胞足突融合D、肾间质严重水肿E、以上均不是正确答案：C12.糖尿病"理想"控制的目标血浆葡萄糖值(mmol／L)为：A、空腹4．4～6．14．非空腹4～8．0B、空腹6．0～7．0非空腹8．0～10．0C、空腹4．4～6．2非空腹6．2～8．0D、空腹4．0～8．0非空腹7．0～10．0E、空腹6．0～8．0非空腹8．0～10．0正确答案：C13.女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。下列哪一种检查有助于诊断A、甲状腺核素扫描B、甲状腺素测定C、B型超声波D、基础代谢E、甲状腺穿刺正确答案：E14.一中年女性，诊断为“类风湿关节炎”三年，最近一月出现多关节肿痛和晨僵，特别是左膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1′109，ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是A、滑膜液白细胞>50000，中性>90%B、滑膜液白细胞5000-50000C、滑膜液细菌培养阳性D、滑膜液见尿酸盐结晶E、滑膜液CPPD阳性正确答案：B15.有关急性一氧化碳中毒不正确的是A、在发动而停止的汽车内也可能发生B、煤气中毒的主要原因就是一氧化碳中毒C、急性一氧化碳中毒主要是引起组织缺氧D、冬季生火取暖时易发生E、人体吸入CO后，少量与Hb结合成稳定的COHb正确答案：E16.女性患者，姓名年龄不详，服药物自杀，120急救车送来医院时，呼吸已经停止，洗胃后效果不佳。医师在无本人签字同意并联系不到家属的情况下，采用临床实验阶段的新型药物进行了急救治疗。下面说法错误的是A、医师动机是好的，但行为不合乎医疗行为制规范B、这是符合“以人为本”的医学急救行为C、即使抢救成功，医师行为也不合乎道德规范D、如果患者抢救不成功，也不能认为医师动机不良E、本案例医师的行为是可理解的正确答案：C答案解析：“以患者为中心”的目服务槿式要求医疗机构和医务人员进一步了解患者需求，理解患者需求并最大限度满足患者的需求，使患者得到全方位的治疗和关怀。在本题中，为了最大程度抢救患者生命，医师采取了不合乎医疗规范的急救行为，是可以理解的，也是符合道德的，确定选项C。17.男性，30岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧。查体：脉搏118次／分，血压80／60mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，查血白细胞21．5×10／L，中性0．59，淋巴0．11，血清淀粉酶320U，血钙1．6mmol／L，该患者最可能的诊断是A、急性化脓性阑尾炎B、溃疡病急性穿孔C、急性出血坏死型胰腺炎D、绞窄性肠梗阻E、急性水肿型胰腺炎正确答案：C18.患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节如果基础代谢率升高，T、T升高，可能的诊断是F.亚急性甲状腺炎G.慢性淋巴性甲状腺肿A、急性甲状腺炎B、单纯性甲状腺肿C、结节性甲状腺肿D、原发性甲状腺功能亢进E、结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤正确答案：19.患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L应该采用的措施是A、改用胰岛素治疗B、改用噻唑烷二酮类治疗C、改用饮食控制D、改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗E、改用双胍类药物治疗正确答案：D20.女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近1周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量脓痰，约80ml／d，听诊右上肺可闻及湿啰音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有的疾病是A、大叶性肺炎B、肺结核C、支气管扩张D、急性肺脓肿E、化脓性支气管炎正确答案：D21.窦性心动过缓患者用阿托品治疗无反应时，选用的药物是A、异丙肾上腺素B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、肾上腺素E、苯肾上腺素(新福林)正确答案：A22.患者不宜使用胰岛素治疗的是A、肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳B、糖尿病需急症手术C、糖尿病合并急性心肌梗死D、糖尿病合并重症感染E、糖尿病合并脑血管意外正确答案：A23.下列哪项是肾上腺艾迪生病主要的病因？()A、淀粉样变性B、肾上腺结核C、产后大出血D、组织胞浆菌病E、特发性肾上腺萎缩正确答案：E24.男，45岁，体型略胖，吸烟史20年，10支/d，近3月来每逢上至4楼时感胸骨后闷痛，休息后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选Ti心肌显像A、胸部X线检查B、运动负荷试验C、冠状动脉造影E、动态心电图正确答案：B答案解析：男性患者，有冠心病危险因素，静息心电图正常，进一步明确诊断首选运动负荷试验。25.下列有关结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是A、高热伴有明显毒血症者，主要见于粘连型B、1/3患者有弛张热C、少数可呈稽留热D、热型以低热与中等热为最多E、主要症状是发热与盗汗正确答案：A答案解析：结核毒血症常见，主要是发热与盗汗。热型以低热与中等热为最多，约1/3患者有弛张热，少数可呈稽留热。高热伴有明显毒血症者，主要见于渗出型、干酪型，或见于伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者。26.下列哪项是短管状骨结核的好发部位？()A、第一掌骨B、近节指(趾)骨C、末节指(趾)骨D、中指远节指骨E、中节指(趾)骨正确答案：B27.急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光通常为阴性，但偶尔可以见到以下沉积物A、IgA及IgGB、IgE及IgGC、IgE及补体C3D、IgG及补体C3E、以上均不是正确答案：D28.男性，55岁，有吸烟史35年，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95％，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40％，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处一理最合适的是A、建议放射治疗B、建议右肺叶切除术C、目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗D、开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查E、建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能正确答案：B29.最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准，可诊断为哮喘A、日内或昼夜波动率≤10％B、日内或昼夜波动率≥20％C、日内或昼夜波动率≥10％D、日内或昼夜波动率≤20％E、无变化正确答案：B30.治疗室上性早搏最好选用哪种药物A、异搏定B、美西律C、安定D、阿托品E、苯妥英钠正确答案：A31.女性，40岁。CT发现额叶异常密度灶，无任何症状及体征。CT诊断（见图）最大可能是（）。A、正常钙化灶B、脑膜瘤C、少突胶质细胞瘤D、海绵状血管瘤E、脑出血正确答案：D答案解析：海绵状血管瘤是血管畸形的一种。镜下主要由缺少肌层和弹力层的薄壁状海绵状组织组成。血管之间无正常神经组织，常伴钙化。常见于脑实质内，也可见于脑膜。32.关于房室传导比例3:1的房室阻滞的表述，不正确的是A、3:1阻滞提示阻滞部位在双束支水平可能性大B、当伴逸搏形成不完全性房室分离时，心室夺获的PR间期固定不变，则为二度Ⅱ型C、可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型D、属于不完全性房室传导阻滞E、药物亦可引起3:1房室传导阻滞正确答案：A答案解析：房室传导比例≥3:1的二度房室传导阻滞通常定义为高度房室传导阻滞。3:1房室阻滞可能为二度Ⅱ型，亦可能为二度Ⅰ型房室阻滞，应注意鉴别。当伴逸搏形成不完全性房室分离时，若心室夺获的PR间期均相等，则为Ⅱ型阻滞，PR间期不等可能为Ⅰ型阻滞。高度房室传导阻滞属于不完全性房室传导阻滞。无论是病理性还是药物所致的高度房室传导阻滞均可引起晕厥。3:1阻滞本身不能确定阻滞的部位，下传的QRS波群增宽可提示阻滞发生在双束支水平可能性大。33.原醛的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化特点是A、醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ正常B、醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ正常C、醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ低D、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ都高E、醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低正确答案：E34.女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法A、甲状腺次全切除术B、抗甲状腺药物治疗C、终止妊娠后服抗甲状腺药物D、放射性碘治疗E、终止妊娠后手术治疗正确答案：A答案解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。35.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。脑复苏的低温治疗何时解除A、48小时B、12小时C、24小时D、36小时E、听觉恢复时正确答案：E36.相邻胸椎椎体骨质破坏、楔状变形、椎间隙变窄、椎旁软组织梭形肿胀，应考虑：（）A、脊椎骨软骨炎B、脊椎结核C、脊椎转移D、强直性脊椎炎E、化脓性脊椎炎正确答案：B37.女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白(++++)，红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变(缺血样改变)对诊断帮助最大的检查是A、抗链球菌溶血素"O"测定B、抗核抗体测定C、抗ds-DNA抗体测定D、补体成分C3测定E、肾功能测定正确答案：C38.CT成像是利用了X线的什么特性：（）A、衰减B、生物C、荧光D、电离E、感光正确答案：A39.原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是A、高血压B、口渴、多饮、多尿C、肢端麻木D、心律失常E、肌无力及周期性瘫痪正确答案：A40.心脏在胸腔中位置，正确的是A、位于胸腔中央B、2／3位于中线的左侧，1／3位于右侧C、2／3位于中线的右侧，1／3位于左侧D、全部位于心脏左侧E、全部位于心脏右侧正确答案：B答案解析：心脏位于胸腔中纵隔内，两肺之间，周围包有心包。心脏的2／3位于身体中线的左侧，1／3位于右侧。41.右房室口在固有心房的A、右后下方B、左前方C、右前下方D、左前下方E、左后下方正确答案：D答案解析：固有心房构成右心房的前部，固有心房的左前下方有右房室口，通向右心室。42.一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图检查为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是A、非同步直流电除颤B、人工呼吸C、静注利多卡因D、心腔内注射肾上腺素E、心脏按压正确答案：A答案解析：室颤应首先给予非同步直流电除颤。43.患儿，男，7岁。癫痫，CT示右顶叶有楔形裂隙，底朝外，尖朝内并延伸到侧脑室体旁，周围呈灰质密度。首选诊断为：（）A、脑软化B、脑裂畸形C、孔洞脑D、穿通畸形E、蛛网膜囊肿正确答案：B44.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是A、X线检查B、心导管检查C、心脏听诊D、心电图E、超声心动图检查正确答案：E45.关于全身血液循环的调节，下列哪项正确A、静脉系统容纳全身50%的循环血容量B、肾血流量为心排血量的20%C、全身血管阻力主要由动脉血压决定D、冠脉循环对氧的摄取率可达40%E、体内各脏器血流量差异不大正确答案：B答案解析：全身血管阻力主要由动脉口径决定，静脉系统容纳全身60%～70%的循环血容量。46.关于正常心房除极波形态的描述，不正确的是导联P波向上导联P波通常为双向A、Ⅱ导联P波向上B、Ⅲ导联P波向上C、aVR导联P波向下D、VE、V正确答案：B答案解析：P波形态取决于探查电极与心房除极向量的相互位置。Ⅲ导联定位在+120°，几乎垂直于P环，因此，Ⅲ导联P波形态多变，可以为正向、双向或负向。47.下列哪一种疾病，一般不出现小叶间隔线()。A、肺水肿B、右心衰C、急性高原反应D、风湿性二尖瓣狭窄E、左心衰正确答案：B答案解析：出现小叶间隔线时即肺小叶间隔水肿，小叶间隔水肿一般是左心功能不全引起的心源性水肿进而引起间质性水肿所致。48.急性心肌梗死患者最常见的血细胞异常为A、淋巴细胞增多B、中性粒细胞增多C、中性粒细胞减少D、红细胞增多E、中性粒细胞缺乏正确答案：B49.CT诊断垂体微腺瘤的间接CT征象不包括：（）A、视交叉移位B、鞍底局限性变薄下陷C、垂体柄偏移D、垂体高度增加E、垂体上缘局限性隆凸正确答案：A50.女性，26岁。被人送入医院时已昏迷，口吐白沫，并呼出大蒜样臭味。体检：神志不清，瞳孔1mm，角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射均消失。为明确昏迷原因，最_陕的辅助检查项目是（）A、呕吐物鉴定B、CTC、脑电图D、脑脊液测定E、MRI正确答案：A51.希恩综合征最早的临床表现为A、闭经B、皮肤苍白C、不能泌乳D、精神淡漠E、毛发脱落正确答案：C52.淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是：A、HD中以淋巴细胞为主型预后最好B、HD儿童及老年预后一般比中青年为好C、NHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差D、NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差E、NHL结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良正确答案：B53.抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的是A、将普通胰岛素加入生理盐水中按每分钟每公斤体重0．1U持续静脉滴注B、尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗C、可予静脉注射普通胰岛素10～20U作为首次负荷剂量D、当血糖下降至正常时，改输5％葡萄糖液并加入普通胰岛素(按每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算)E、应使血糖迅速下降至正常正确答案：C54.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排