11月住院医师规范化培训《胸心外科》考试题（含答案）

11月住院医师规范化培训《胸心外科》考试题（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，25岁，因前胸部疼痛2周来医院就诊。体格检查：右第2肋软骨处局部略肿大，有压痛，无其他阳性体征。胸部摄片检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨炎。关于此病，下述正确的是A、多伴局部皮肤红肿等炎症征象B、大多行肋软骨切除术C、Tietze病D、多发于青少年、男性E、胸壁局部X线检查有明显改变正确答案：C2.下述哪一种有控制类风湿关节炎病情进展的可能？（）。A、万络B、慢作用抗风湿药C、肾上腺皮质激素D、吲哚美辛E、乙酰水杨酸正确答案：B答案解析：传统慢作用抗风湿药是风湿病治疗最基本、最主要的方法之一，该药起效较慢，但因具有缓解和阻止关节炎和结缔组织病进展的作用，故又被称为缓解病情抗风湿药。3.Ⅳ期乳腺癌的临床特点是A、包块直径3～4cmB、腋下淋巴结大、活动C、包块与皮肤粘连D、乳头明显内陷E、锁骨上淋巴结转移正确答案：E4.男性，65岁。临床诊断左肺癌。在全身麻醉下施行左全肺切除加淋巴结清扫术。病理报告：肺鳞癌，淋巴结转移5/7。该患者的术后放射治疗，下列错误的是（）。A、术后全身情况良好，可考虑放疗B、无放疗禁忌证C、一般在术后6个月开始放疗D、定期检查身体E、防治放疗并发症正确答案：C答案解析：ABDE四项，术后放疗需符合指征同时无放疗禁忌证，结合全身情况决定，在放疗期间需要定期复查血常规，以查看有没有出现骨髓抑制。C项，通常术后放疗最好在手术后4～6周进行，因此答案选C。5.患者男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（＋）。X线检查示颈4、胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。可诊断为下列哪种疾病？（）A、外伤性颈髓损伤B、颈椎脱位C、脊髓型颈椎病D、颈椎肿瘤E、颈椎管内肿瘤正确答案：C答案解析：脊髓型颈椎病的典型症状：①病人出现上肢或下肢麻木无力、僵硬，后期可出现二便功能障碍；②检查时可有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，而浅反射减弱或消失；③Hoffmann征、Babinski征等病理征可呈阳性。根据题干所述“四肢活动障碍”及“第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（＋）”不难得出脊髓型颈椎病的诊断。6.术前常规禁食、禁饮的时间是A、禁食10小时，禁饮3小时B、禁食10小时，禁饮3小时C、禁食12小时，禁饮4小时D、禁食6小时，禁饮2小时E、禁食4小时，禁饮2小时正确答案：C答案解析：术前禁食12小时、禁饮4小时可最大限度减少术中呕吐和术后腹胀等不良反应。7.女性，60岁，无明显不适主诉，查体发现心界扩大，胸骨左缘第2～3肋间可及吹风样收缩期杂音。以下诊治措施中，不恰当的是（）。A、行超声心动检查B、查ECGC、查胸部X线摄片D、查动脉血气E、以上四项检查即可决定手术治疗正确答案：D答案解析：老年女性，无明显不适，心界大，胸骨左缘吹风样收缩期杂音，可见于各种心脏病，如房间隔缺损，二尖瓣关闭不全等。因此超声心动图、ECG、胸片均可有助于诊断。D项，本例无呼吸困难，发绀表现，血气分析对于明确诊断无意义。因此答案选D。8.在肠梗阻非手术治疗中，下述观察项目最重要的是（）。A、腹膜刺激征B、脉搏增快C、腹胀较前明显D、肠鸣音较前减弱E、腹痛加重正确答案：A答案解析：肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。肠梗阻非手术治疗包括：胃肠减压、液体治疗、营养支持治疗和抗生素治疗，观察项目中最重要的是腹膜刺激征。腹膜刺激征：有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音的出现，常提示肠梗阻发展到无法保守治疗的阶段，需要手术解除梗阻。因此答案选A。9.有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的A、右侧脏器最常见者为盲肠B、滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分C、疝内容物不能完全回纳D、属于难复性疝E、大多见于女性正确答案：E答案解析：滑动性疝病人绝大多数是男性，常见于50岁以上肥胖患者，多见于右侧腹股沟疝。10.胸部CT图像含气支气管征多见于A、鳞癌B、腺癌C、细支气管肺泡癌D、小细胞癌E、大细胞未分化癌正确答案：C答案解析：细支气管肺泡癌的X线特征是可见含气支气管征象，原因是肿瘤倾向于充满肺泡腔，而不是破坏和压迫细支气管。11.诊断膀胱癌最可靠的方法是（）。A、尿脱落细胞检查B、静脉肾盂造影C、膀胱双合诊D、B超E、膀胱镜检及活检正确答案：E答案解析：膀胱镜可以直接观察到病变位置并且取组织进行活检，是诊断膀胱癌最可靠的方法。12.有关肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的A、胆囊管常有变异B、Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C、胆囊分底、体、颈三部D、多数胆总管下段与主胰管汇合E、胆囊动脉为终末动脉正确答案：B答案解析：胆总管十二指肠壁内段和Vater壶腹部外均有Oddi括约肌包绕，共同控制着胆总管开口和防止十二指肠液的反流。13.单纯二尖瓣狭窄患者发生活动后心悸、呼吸困难的主要机制是（）。A、血容量增多B、左心室射血阻力增大C、左心房排血受阻D、左心室收缩力降低E、左心室容量负荷过重正确答案：C答案解析：单纯性二尖瓣狭窄使血液在收缩期流入左心室受阻，左心房内剩余血液增多，左心房内压力增高，进一步导致肺内血液积蓄过多，继而导致肺毛细血管扩张和淤血，产生肺间质水肿。肺水肿后患者运动耐量下降，活动后易引起活动后心悸和呼吸困难。14.下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是A、创伤性窒息B、气管、支气管断裂C、胸内异物存留，严重咯血D、进行性血胸E、食管裂伤正确答案：A15.以下那一项不是第Ⅱ孔ASD的典型超声心动图改变A、右心扩大B、左心扩大C、房间隔左向右分流D、室间隔运动异常E、三尖瓣反流正确答案：B答案解析：第Ⅱ孔ASD心内分流经右心的血流量较左心为多，右心、肺动脉扩大，左心、主动脉相应缩小。16.阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是A、阑尾位于盲肠的后外侧B、阑尾位于盲肠的后内侧C、阑尾位于盲肠的前外侧D、阑尾位于盲肠的前内侧E、阑尾位于盲肠顶端正确答案：B答案解析：出生后由于盲肠发育不协调，盲肠左侧和后侧壁发育很少，导致阑尾大部分位于盲肠的后内侧。17.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A、尿量正常、稍多或减少B、尿比重低C、皮肤弹性差D、神经系统表现E、以上都不是正确答案：C答案解析：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始重低。18.有关上消化道出血，哪项不恰当？（）A、找不到出血原因，可行胃大部切除术B、术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查C、急诊手术的目的首要是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术D、80%的患者可经非手术治疗达到止血目的E、经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查正确答案：A答案解析：对于消化道大出血患者的手术治疗，应按胃、十二指肠，肝、脾、胆道和空肠上段依次检查，积极寻找出血原因和部位，切不可盲目行胃大部切除术，对于无法控制的胃溃疡出血可采用胃大部切除术。19.证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是A、扫描为冷结节B、结节硬C、同侧可扪及肿大淋巴结D、结节穿刺检查E、以上都不是正确答案：D答案解析：结节穿刺活检可以明确结节的性质。20.下肢深静脉血栓阻塞是（）。A、Trendelenburg试验（＋）B、Perthes试验（＋）C、Buerger试验（＋）D、Pratt试验（＋）E、Trendelenburg试验（－）正确答案：B答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。21.下列哪项是椎动脉型颈椎病最突出的症状？（）A、耳鸣耳聋B、恶心C、视物不清D、猝倒E、心慌正确答案：D答案解析：椎动脉型颈椎病主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作，是最突出的症状。22.下述哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A、期前收缩B、心房颤动C、心脏扩大D、新出现病理杂音E、原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变正确答案：E23.关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是A、每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴B、一般约4周（不宜超过8周）C、碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作D、凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂E、常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）正确答案：B答案解析：药物准备的方法通常有3种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约2周（不宜超过6周）。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率<90次／分；基础代谢率<+20%；甲状腺腺体变硬缩小。24.患者男，23岁。前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败，此时应采取下列哪项合理治疗？（）A、待骨折愈合后，再行矫形手术B、手术切开复位内固定C、小夹板固定，三周后再手术治疗D、石膏管型固定，三周后再手术治疗E、持续骨牵引治疗正确答案：B答案解析：尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，就应立即进行手术治疗。25.桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为（）。A、远侧骨折端向掌侧移位B、远侧骨折端向背侧移位C、远侧骨折端向尺侧移位D、远侧骨折端向桡侧移位E、以上均不正确正确答案：B答案解析：银叉样畸形是远侧骨折端向背侧、桡侧移位。向背侧移位，造成掌倾角消失或变负，从侧面观察如同银叉样，正面观察如同枪刺样。26.颈椎动力位X线片上，若损伤节段不稳定，椎体移动距离应大于（）。A、0.5mmB、1.5mmC、3.5mmD、5.5mmE、7.5mm正确答案：C答案解析：X线侧位片可显示关节突的排列异常。应用伸屈动力性X片以显示损伤节段的不稳定。相邻椎体所形成角＞11°即提示不稳，或椎体移动距离＞3.5mm同样表示不稳。27.为避免损伤喉返神经，术中应A、细致止血，术野干净清晰B、远离甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉C、仔细解剖，认清喉返神经D、操作轻柔，不盲目钳夹E、紧贴甲状腺下极，切断结扎甲状腺下动脉正确答案：B28.下列关于心包的描述中，错误的是（）。A、心包分内膜、中膜和外膜3层B、包在心和大血管根部周围C、浆膜心包分脏、壁两层D、心包腔是由浆膜心包围成E、纤维心包与血管外膜相延续正确答案：A答案解析：心包可分为外层的纤维心包和内层的浆膜心包两部分。因此A项表述有误。29.女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状。最可能的诊断是（）。A、急性颅内血肿B、脑震荡后遗症C、慢性硬膜下血肿D、慢性硬膜外血肿E、多发颅内血肿正确答案：C答案解析：慢性硬膜下血肿多有轻微头部外伤，血肿进展缓慢，病程较长，可为数月甚至数年。临床表现可归纳为三种类型：以颅内压增高为主；以病灶症状为主；以智力和精神症状为主。该患者头部棍击伤1个月后出现颅内高压症状，符合以颅内压增高为主的慢性硬膜下血肿。30.下列哪种药物是通过抑制细胞DNA的合成而抑制T细胞增殖的A、泼尼松龙B、硫唑嘌呤C、环孢素AD、霉酚酸酯E、舒莱正确答案：B31.腹部闭合性损伤时，其哪项表现不支持内脏受损？（）A、呕血、便血或尿血B、早期出现休克征象C、肝浊音界正常D、有明显的腹膜刺激征E、腹部出现移动性浊音正确答案：C答案解析：腹部外伤合并下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶性、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感，或指套染血者。若内脏损伤导致出血，可出现肝浊音界消失。32.有关颈动脉体瘤的临床特点中，下列不正确的是A、位于颈动脉分叉处的化学感受器肿瘤B、约有5％以上的可发生恶变C、肿块表面光滑，质韧，边界清楚，无明显粘连，多无压痛D、不需要进行鉴别诊断即可明确E、治疗原则是手术切除肿瘤正确答案：D33.应用胸腔闭式引流时患者应取哪种卧位？（）A、头低足高位B、半卧位C、平卧位D、侧卧位E、低坡卧位正确答案：B答案解析：手术后病人都取半卧位，有利于呼吸、引流、减轻切口张力，促进伤口愈合。34.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的A、等待波动出现时切开引流B、影响呼吸时，应早期行气管切开术C、早期切开引流D、全身应用抗生素E、切开引流时需切开下颌舌骨肌正确答案：A答案解析：由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息，应早期切开，不应等到波动出现后切开。35.急性胰腺炎的基本病理改变是（）。A、纤维性变B、水肿、出血、坏死C、假性囊肿D、脓肿E、萎缩，退化正确答案：B答案解析：急性胰腺炎的基本病理改变是水肿、出血、坏死。因此答案选B。36.二尖瓣（梨形）心是指X线表现（）。A、右心房右心室增大B、左心房左心室增大C、右心房左心室增大D、左心室增大，主动脉弓突出E、右心室增大，肺动脉总干突出正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄X线表现：主动脉弓缩小、肺动脉主干突出、右心室增大、心脏呈梨形。37.关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A、肠蠕动往往亢进，并可见肠型及蠕动波B、无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现C、腹胀往往显著D、腹痛为持续性钝痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：A38.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查？（）A、纤维支气管镜检查B、痰脱落细胞检查C、胸部X线检查D、低剂量CTE、剖胸探查术正确答案：D答案解析：低剂量胸部CT是目前肺癌筛查最有效的手段，可以发现肺内的早期病变。通过早发现、早诊断、早治疗，从而降低肺癌病人的死亡率。39.临床器官移植排斥反应最常见的类型是A、超急性排斥反应B、加速性排斥反应C、急性排斥反应D、慢性排斥反应E、以上都不是正确答案：C40.患者男，70岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是（）。A、术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50mlB、胸腔闭式引流卡管内水柱停止波动即可拔管C、夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同D、术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气E、胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上正确答案：A答案解析：患者术后拔出拔除胸腔引流指征包括：术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50ml。胸腔闭式引流术后48～72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等。41.患者女，62岁。进行性吞咽困难3个月。食管钡剂检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（）。A、手术切除B、全量放射治疗C、免疫治疗D、单纯化学治疗E、中医治疗正确答案：A答案解析：老年女性，进行性吞咽困难，食管吞钡造影不规则充盈缺损，考虑食管癌可能性大。手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法，因此答案选A。42.女性，34岁。左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力1个月。查体：环指尺侧1／2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系。根据这些症状，诊断首先考虑A、颈椎病B、胸廓出口综合征C、肌萎缩性脊髓侧索硬化症D、脊髓空洞症E、腕管综合征正确答案：B答案解析：除胸廓出口综合征外，其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。43.哪种病人不需使用全胃肠外营养A、胆囊造瘘术后B、溃疡性结肠炎长期腹泻C、坏死性胰腺炎D、癌肿化疗致严重呕吐E、短肠综合征正确答案：A答案解析：全胃肠外营养适应证：①不能从胃肠道进食的；②严重烧伤和严重感染；③消化道需要休息；④特殊病情：如坏死性胰腺炎、急性肾衰等。胆囊造瘘术后不需使用全胃肠外营养。44.腰肌劳损的临床表现A、下肢肌力减退B、大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退C、直腿抬高试验阳性，加强试验阳性D、休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻E、膝反射和踝反射异常正确答案：D答案解析：腰肌劳损的临床表现是休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻。45.男，68岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为A、胃癌根治术加左肝外叶切除B、关腹后化疗C、肿瘤局部切除D、胃空肠吻合后化疗E、胃癌扩大根治术正确答案：D答案解析：病人属晚期胃癌，肿瘤固定已不能切除。因为胃窦部肿物巨大，易引起幽门梗阻，因此应行胃空肠吻合术。46.关于脊柱结核的外科治疗，下列正确的是A、一旦出现脊髓受压