10月住院医师规范化培训《神经外科》练习题库（含参考答案解析）

10月住院医师规范化培训《神经外科》练习题库（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.颅内高压危象是指A、脑组织在颅内的移位B、血管源性脑水肿C、应激性消化道溃疡出血D、弥漫性颅内压增高E、脑血管自动调节功能丧失正确答案：A答案解析：此题考察要点在于了解颅内高压危象的概念，即脑组织在局部或弥散性的高颅内压的作用下导致的移位。2.破伤风气管切开的指征为（）。A、肺感染B、腹直肌强直，影响呼吸C、抽搐，药物不易控制D、呼吸中枢麻痹E、吞咽困难正确答案：C答案解析：紧急气管切开的指征：①反复多次发生窒息的重型和极重型患者；②合并严重肺部感染，痰鸣气急，呼吸喘促，伴明显发绀者；③蛔虫窜扰喉头引起窒息。预防性气管切开的指征。破伤风患者常表现为呼吸困难，应该及时解除症状，药物不易控制时，应该选择气管切开。3.女性患者，54岁，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷。高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是A、中脑出血B、脑叶出血C、小脑出血D、基底节区出血E、桥脑出血正确答案：E4.患者男，42岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现？（）A、纵隔摆动B、胸壁软化C、反常呼吸D、血胸E、以上都对正确答案：E答案解析：严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸，有伤侧胸壁软化，出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动。5.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的A、胆囊多发小结石B、胆囊管内径较宽C、共同通道较长D、出口梗阻E、有副胰管存在正确答案：E答案解析：胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎系指胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。6.患者女.22岁。反复发作性人事不省伴四肢抽搐1年，每次发作时意识完全丧失，全身痉挛性抽搐，口吐白沫，眼球上翻，每次发作持续3分钟左右，每月发作1～2次。查体：神经系统查体无阳性体征。最有价值的检查为A、头颅X线B、PETC、头颅MRID、脑干诱发电位E、全脑血管造影术正确答案：C7.胆总管损伤后放置"T"管的时间要求A、无时间限制B、放置T管应至少2周C、放置T管时间至少2个月D、放置T管时间至少半年E、以上都不正确正确答案：D答案解析：胆总管损伤后"T"管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。8.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体？（）A、5%葡萄糖溶液200～300mlB、0.45%氯化钠溶液200～300mlC、10%葡萄糖溶液200～300mlD、5%高渗氯化钠溶液200～300mlE、0.9%氯化钠溶液200～300ml正确答案：D答案解析：可静脉滴注高渗盐水（一般为5%氯化钠溶液）200～300ml，尽快纠正血钠过低，使水从水肿的细胞中外移，以进一步恢复细胞外液量和渗透压。9.男，80岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在（）。A、双侧内囊B、左侧内囊C、右侧内囊D、左侧中央前、后回E、右侧中央前回正确答案：C答案解析：该患者为老年男性，急性起病且立即出现意识障碍，考虑为脑血管病。查体符合内囊损伤的特点，内囊受损表现为对侧偏瘫，由于损伤的部位均位于左侧，故病变的部位在内囊右侧。10.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50%时，治疗应采取A、高压氧治疗B、颈动脉内膜切除术C、溶栓治疗D、颅内、外血管搭桥术E、扩容治疗正确答案：B答案解析：一般认为颈内动脉狭窄达到原管腔横截面积的80%时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50%即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过50多年的总结，已证明颈动脉内膜剥脱手术是防止缺血性脑血管疾病的"金标准"。11.下述不是甲状腺素的生理功能的是（）。A、增加热量的产生B、加速脂肪分解C、加速蛋白质的合成D、促进生长发育E、增强代谢正确答案：C答案解析：甲状腺素能使全身细胞利用氧的效能加快，加速分解蛋白质、碳水化合物和脂肪，人体的代谢能被其全面增加并能增加产生热量；促进人体的生长发育。12.男，38岁。外伤后双下肢瘫痪，双上肢肌张力和肌力正常，双下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进。其受损的部位是（）。A、传入神经元B、前角C、胸段脊髓D、颈段脊髓E、腰段脊髓正确答案：C答案解析：双下肢瘫痪，双上肢肌张力和肌力正常提示病变位于颈膨大（C5～T2）以下，双下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进则提示为上运动神经元性瘫痪，而且病变部位在膝反射弧（L2～L4）以上部位，其受损的部位应该在T3～L1，但因为深反射一般越亢进越提示病变部位离反射弧所在节段远，所以定位在胸段脊髓。13.关于椎管内肿瘤表现，下述哪项是错误的？（）A、圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍B、髓内肿瘤常有排便功能障碍C、马尾肿瘤有剧烈神经根痛D、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E、髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展正确答案：A答案解析：下肢的神经支配来自脊髓圆锥以上的脊髓，故纯粹的脊髓圆锥病变（如急性脊髓炎），下肢的运动可无明显障碍。14.下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人A、血小板B、浓缩红细胞C、洗涤红细胞D、全血E、冷冻红细胞正确答案：C答案解析：洗涤红细胞除去全部血浆和90%白细胞及血小板，可最大限度地减少排斥反应。15.对脑积水的描述不正确的是A、出血后高压性脑积水常在2-3周出现B、脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管C、儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同D、高压性脑积水坐位可缓解E、正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁正确答案：E答案解析：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。16.关于大脑镰旁脑膜瘤，哪项说法不恰当A、癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见B、运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部C、起始于大脑镰D、大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变E、CT常可见点状或不规则钙化正确答案：B17.关于病人的道德权利，下属提法中正确的是（）。A、病人都享有稀有卫生资源分配的权利B、病人都有要求开具假条休息的权利C、知情同意是病人自主权的具体形式D、病人被免除社会责任的权利是随意的E、医师在任何情况下都不能超越病人要求保密的权利正确答案：C答案解析：根据我国法律法规以及相关道德规范，患者拥有的权利主要有：①基本医疗权。②知情同意权。③隐私保护权。对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，如果患者的“隐私”涉及他人或社会的利益，对他人或社会具有一定的危害性，如甲类传染病等，则医务人员有疫情报告的义务，应当如实上报。但是，对非直接利益相关人应当做好保密工作。④经济索赔权。⑤医疗监督权。⑥社会免责权，患者在获得医疗机构的证明文书后，有权依据病情的性质、程度和对功能影响情况，暂时或长期、主动或被动地免除相应的社会义务，免除或减轻一定的社会责任，有权获得休息和康复，并得到社会、家庭或他人的支持和谅解。ACDE四项都是患者的权利。B项，病人有要求开具假条休息的权利，但对于不符合事实的假条，医生可以行使干涉权加以拒绝。18.患者男，75岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，下列措施不恰当的是（）。A、卧床休息10天左右，抬高患肢B、使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗C、起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带D、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗E、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右正确答案：D答案解析：对于病程不超过72小时的病人，可给予溶栓治疗。常用药物为尿激酶。卧床休息一周后再使用尿激酶溶栓是不适合的。19.食管癌的转移途径主要是（）。A、肝脏转移B、胸膜转移C、血行转移D、肺内转移E、淋巴结转移正确答案：E答案解析：食管癌癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很易穿透疏松的外膜侵入邻近器官。癌转移主要经淋巴途径。20.单纯性（闭合性）气胸的胸腔负压变化为A、吸气相为负压增强，呼气相负压增强B、吸气相为负压减弱，呼气相负压增强C、肺部漏气口持续存在并持续漏气，胸腔负压进行性减弱直至消失D、吸气相为负压消失，呼气相负压消失E、吸气相为负压减弱，呼气相负压减弱正确答案：E答案解析：闭合性气胸漏气已经停止，肺部分压缩，胸腔负压数值减少，但整个呼吸周期仍然为负压。传统的气胸箱可以检测证明其低负压的存在【避错】掌握闭合性气胸的胸腔负压变化21.有关受试者工作特性（ROC）曲线的说法，下列哪项是正确的？（）A、以真阴性率为纵坐标，假阴性率为横坐标作图得出的曲线B、曲线下的面积计算越接近1.0，其诊断的真实度越差C、曲线下的面积计算越接近0.5，其诊断的真实度越高D、曲线可用来决定最佳临界点，利于诊断标准的制订E、曲线不能用来比较3种以上多项诊断试验的诊断价值正确答案：D22.明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步检查选择下列哪项最适宜A、十二指肠低张造影B、放射性核素胰腺扫描C、经皮肝穿刺胆管造影术D、逆行胰胆管造影E、腹腔镜检查正确答案：D答案解析：对于胆总管及肝内胆管均不扩张者，经皮肝穿刺胆管造影术的成功率低，应首选逆行胰胆管造影检查。23.下列哪项是肺结核患者施行肺切除术的适应证A、结核正处于扩展或活动期B、全身症状重C、合并病情仍在进展的肺外结核D、肺内其他部位出现新的浸润病灶E、反复或持续咯血正确答案：E24.急性胰腺炎的基本病理改变是A、脓肿B、萎缩、退化C、假性囊肿D、组织纤维化E、水肿、出血、坏死正确答案：E25.除以下哪一项外，都可以出现一侧上肢血压明显低于对侧A、雷诺病B、急性动脉栓塞C、多发性大动脉炎D、胸廓出口综合征E、动脉硬化性闭塞症正确答案：A26.下列哪项不属自主神经功能检查A、竖毛反射B、卧立反射C、眼心反射D、皮肤划文征E、角膜反射正确答案：E27.手术器械和敷料最常用的灭菌方法是（）。A、煮沸灭菌B、紫外线照射C、高压蒸气灭菌D、化学消毒液浸泡E、甲醛熏蒸法正确答案：C答案解析：高压蒸气灭菌法是目前医院内应用最多的灭菌法，效果很可靠。一般当蒸汽压力达到28.男性，52岁。头痛、言语不清1个月，加重伴烦躁、频繁呕吐2天。查体：生命体征不平稳。头部MRI显示左侧颞叶大片低密度影，有明显占位效应。本例患者可能发生的脑疝为A、小脑幕切迹疝B、大脑镰疝C、脑中心疝D、枕骨大孔疝E、小脑幕切迹上疝正确答案：A29.颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中，下列错误的是A、婴幼儿多见B、可出现局限性神经受损症状C、若不伴有癫痫，可采用非手术治疗D、若合并癫痫，可在手术治疗时切除癫痫病灶E、多见于额、顶部正确答案：C答案解析：颅骨生长性骨折多见于婴幼儿的额、顶郝，如受伤部位在功能区可出现局限性神经受损症状。对于儿童生长性颅骨骨折的治疗原则是：无论是否出现癫痫均应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。30.,神经上皮组织肿瘤不包括A、血管网状细胞瘤B、室管膜瘤C、松果体肿瘤D、髓母细胞瘤E、星形细胞瘤正确答案：A31.关于直肠肛管的解剖，下列哪项是不正确的A、齿线以上是黏膜，齿线以下是皮肤B、齿线以上主要是直肠上、下动脉供应C、齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D、齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E、齿线以上的直肠黏膜受阴部内神经支配正确答案：E32.女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断A、毒血症B、革兰氏染色阳性球菌败血症C、革兰氏染色阴性杆菌败血症D、菌血症E、脓血症正确答案：C答案解析：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。33.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是A、疝内容物有无血运障碍B、有无休克表现C、嵌顿疝是否为闭袢性D、疝嵌顿的时间E、有无肠梗阻症状正确答案：A答案解析：嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。34.男患，69岁，患帕金森病，并患前列腺增生，下列药物中哪一种不宜应用A、多巴丝肼B、苯海拉明C、苯海索D、金刚烷胺E、溴隐亭正确答案：C35.5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘慢复合渡和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断A、特殊综合征B、特异性综合征C、WestsyndromeD、Lennox-GastautsyndromeE、Landau-Kleffnersyndrome正确答案：D36.男性，50岁。左侧肢体乏力，逐渐出现头痛和语言笨拙6个月。查体：眼底视神经乳头水肿。左上、下肢肌力Ⅳ级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。最可能的诊断是A、脑脓肿B、星形细胞瘤C、脑出血D、脑膜瘤E、脑包虫病正确答案：B37.关于脑疝的描述，哪项不正确A、颅内各分腔存在压力差B、脑组织有移位C、大脑后动脉受压时，可引起枕叶缺血D、脑干、血管、脑神经受压E、一定有占位性病变正确答案：E答案解析：颅内占位性病变是引起脑疝的常见原因，但是，脑疝不一定有颅内占位性病变。例如，先天性脑积水可以引起脑疝。38.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是A、伤后24小时内可注射B、注药前必须常规做过敏试验C、作用快，而且持久D、适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E、过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救正确答案：C答案解析：伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮肤出现>1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克，应立即深部肌肉注射肾上腺素1mg，余下的TAT不再使用。39.一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/高倍镜，最可能的诊断是A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂断裂E、输尿管损伤正确答案：A答案解析：肾损伤常因直接暴力（如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等）或间接暴力（如对冲伤、突然暴力扭转等）所致。肾损伤的临床表现与损伤程度和类型有关，常不相同，有时同一肾脏可同时存在多种病理类型损伤。在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状有时不易被察觉。肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗可引起患侧腰、腹部疼痛。40.医学论文中材料与方法应归于哪一部分？（）A、前置部分B、文摘部分C、题目部分D、主题部分E、附录部分正确答案：D41.骨盆闭合性骨折常引起（）。A、出血性休克B、骨化性肌炎C、肾挫伤D、骨筋膜室综合征E、脂肪栓塞正确答案：A答案解析：由于骨盆内血供丰富，骨质为松质骨，骨折后出血多，因此骨盆闭合性骨折常引起出血性休克。42.急性颅内压增高的典型表现是（）。A、频繁呕吐B、剧烈头痛C、Cushing征D、意识障碍E、去大脑强直正确答案：C答案解析：Cushing征表现为心率减慢、心搏出量增加和呼吸减慢加深的三联反应，是急性颅内压增高的典型表现。43.蛛网膜下腔出血后一侧上睑下垂最先考虑以下哪个部位可能有动脉瘤（）A、椎动脉B、大脑中动脉C、前交通动脉D、大脑前动脉E、颈内动脉正确答案：E44.对于敏感问题，最常用的调查方法是（）。A、问卷调查B、开放式调查C、随机应答技术D、封闭式调查E、以上都不是正确答案：A45.对恶性肿瘤主要生物学特性的叙述，下列错误的是（）。A、可转化性B、遗传性C、分化异常特性D、自主性、浸润性和转