住院医师规范化培训《外科》练习题含参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》练习题含参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是A、食物不通过十二指肠，影响铁吸收B、食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收C、胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收D、胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B12吸收障碍E、免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍正确答案：E2.动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是（）A、按动脉瘤的形态大致分为3类B、按出血部位分类C、按动脉瘤大小分4类D、按动脉瘤病因分类E、采用Hunt及Hess五级分类法分类正确答案：E答案解析：动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt及Hest五级分类法在国际上被广泛采用。3.下列哪组药物均属酰胺类局麻药？（）A、普鲁卡因、布比卡因、丁卡因B、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因C、普鲁卡因、利多卡因、丁卡因D、普鲁卡因、罗哌卡因、丁卡因E、利多卡因、布比卡因、丁卡因正确答案：B答案解析：根据中间链的不同，局麻药可分为2类：①酯类局麻药，如普鲁卡因、丁卡因；②酰胺类局麻药，如利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。4.手部外伤后，手指不能主动活动，可能A、有关手指的神经已断裂B、有关手指的关节已骨折脱位C、有关手指的血供已中断D、有关手指的骨骼已骨折E、有关手指的肌腱已断裂正确答案：E答案解析：手部损伤后，手指不能主动活动，被动活动正常，多是肌腱断裂所致。手部神经损伤，不会造成手指屈伸运动障碍。5.卫生行政部门在收到医疗事故争议处理申请后，首先应做出是否受理的决定，该期限为收到申请之日起到做出决定之日的时限为（）A、3天B、10天C、7天D、5天E、15天正确答案：B6.女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约lcmxlcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、疣状痣B、基底细胞癌C、恶性黑色素瘤D、鳞状细胞癌E、扁平疣正确答案：B7.胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是（）A、PTCD显示胆管下端梗阻B、血管造影提示门静脉受浸润C、大便潜血（+），黄疸进行性加重D、血淀粉酶高于正常E、大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒正确答案：B答案解析：胰头癌与其他壶腹周围癌的区别特点为血管造影提示门静脉受浸润。8.急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关A、胰酶B、脂肪酶C、血淀粉酶D、磷脂酶E、弹性蛋白酶正确答案：B9.无论如何，在美德与规则之间具有另一种极其重要的联系，那就是，只有具有正义美德的人，才可能知道怎样施行规则（）。A、叔本华B、柏拉图C、盖伦D、麦金太尔E、培根正确答案：D答案解析：A.叔本华，德国著名哲学家。意志主义的创始人和主要代表之一。在人生观上持悲观主义的观点，主张禁欲忘我。B.柏拉图提出美德即知识的古希腊思想家，C.盖伦古罗马名医，E培根英国近代思想家提出知识就是力量。故选D。其他选项不符题意。10.患儿男，6岁。诊断为胆道蛔虫病，其病史、体征不支持诊断的依据有（）。A、粪便中可有排虫史B、严重时可出现急性胆管炎征象C、恶心、呕吐D、疼痛间歇性发作E、发病12～24小时常有明显黄疸正确答案：E答案解析：由于蛔虫所致胆管梗阻多不完全，一般多为慢性不完全性病程，所以黄疸少见或较轻。11.男性，40岁。X线胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院。下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗A、畸胎类瘤B、淋巴瘤C、胸骨后甲状腺肿D、神经纤维瘤E、胸腺瘤正确答案：B12.胆囊呈梨形，其容积为（）。A、20～30mlB、30～60mlC、60～100mlD、80～100mlE、100～120ml正确答案：B答案解析：胆囊长5～8cm，宽3～5cm，容积约为30～60ml。13.能有效制止四肢出血的止血方法是A、指压法B、压迫包扎法C、填塞D、止血带法E、以上都不对正确答案：D答案解析：止血带法能有效制止四肢出血。14.有关畸胎瘤的描述不正确的是A、可同时出现所有胚层来源的组织B、神经上皮组织最常见C、恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分D、松果体区肿瘤（松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤）会导致性早熟E、畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质正确答案：D答案解析：生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。15.关于血胸的治疗，下列不恰当的是（）。A、合并肺挫伤应做病肺切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可不需要穿刺抽出D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块正确答案：A答案解析：A项，肺挫伤不严重时一般可自愈，不做切除。B项，进行性血胸应及时开胸探查手术。C项，少量血胸可自行吸收。D项，中等量以上血胸应积极闭式引流。E项，凝固性血胸应待伤员情况稳定后尽早手术清除血块。16.患者男，58岁，间断性腹部胀痛2个月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为（）。A、腹部B超B、立位腹平片C、纤维结肠镜检查D、选择性肠系膜上动脉造影E、便隐血试验正确答案：C答案解析：患者腹痛、贫血、右腹部有肿块，考虑右半结肠癌，纤维结肠镜检查可以确诊。17.合成卵磷脂时所需的活性胆碱是（）A、GDP胆碱B、TDP胆碱C、ADP胆碱D、UDP胆碱E、CDP胆碱正确答案：E18.前列腺癌首选的姑息治疗通常是（）。A、垂体切除术B、耻骨上前列腺切除术C、可的松治疗或肾上腺切除术D、睾丸切除和（或）内分泌治疗E、上述都不是正确答案：D答案解析：去势治疗是前列腺癌首选的姑息治疗方法，一般的去势手段是睾丸切除和内分泌治疗。19.肿瘤内常有钙化斑块的神经胶质瘤是A、星型细胞瘤B、髓母细胞瘤C、多形性胶质母细胞瘤D、室管膜瘤E、少突胶质细胞瘤正确答案：E20.下列指征中不属于ChildB级的是（）A、血清胆红素＞51μmol/LB、血清蛋白30～35g/LC、腹水易控制D、肝性脑病轻E、营养状态良正确答案：A21.对小儿胸外电除颤最常用的电能是A、2J/kgB、1J/kgC、4J/kgD、3J/kgE、5J/kg正确答案：A22.有关肝脏外科疾病的治疗，下列不恰当的是A、小肝细胞癌的切除率高B、小的肝血管瘤没有必要切除C、对于肝脓肿要充分引流D、单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证E、肝棘球蚴病应行囊肿内引流或囊肿切除正确答案：E答案解析：肝棘球蚴病应行单纯内囊摘除术，袋形缝合术或肝部分切除术。23.男性少、弱精症常见于下列哪项原因？（）A、附睾结核B、肾囊肿C、肾肿瘤D、精索静脉曲张E、附睾囊肿正确答案：D答案解析：长时间的精索静脉曲张会影响睾丸生精能力，引起男性患者不育。24.尿道损伤病人首先选哪种检查方法A、导尿B、B超C、尿道造影D、尿道探子E、膀胱镜检查正确答案：A答案解析：导尿检查可确定是否有尿道损伤，且可确定损伤类型。25.骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述不正确的是（）。A、骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血B、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D、坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折E、后尿道损伤多为耻骨骨折引起正确答案：C答案解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，因此答案选C。26.男性，16岁。车祸致右髋部疼痛，活动受限3小时来诊。X线检查：右股骨颈骨折，移位明显。该患者最佳的治疗方法为A、切开复位内固定B、闭合复位内固定C、牵引治疗D、人工股骨头置换E、全髋关节置换正确答案：B答案解析：对于青少年有移位的股骨颈骨折，应尽量达到解剖复位，应采用手术治疗。闭合复位不切开关节囊，对股骨头血运干扰较少。在X线监视下复位及固定均可靠，术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率均较低。27.孕妇患急性肾盂肾炎时抗感染药物最适合的是（）。A、磺胺类B、头孢类C、喹诺酮类D、氨基糖苷类E、半合成青霉素类正确答案：E答案解析：半合成的青霉素类药物属于广谱抗生素，共同的特点是对于孕妇没有致畸胎的作用，这种药物妊娠全过程都可以使用。28.骨巨细胞瘤X线片表现特点是（）。A、骨膜被掀起形成三角B、骨端骨皮质呈葱皮样改变C、骨端膨胀破坏，呈肥皂泡沫样改变D、骨干中心透明影中有钙化E、骨端突起，无明显骨破坏正确答案：C答案解析：骨巨细胞瘤X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。29.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了（）。A、诊疗科目B、医疗机构执业许可证C、诊疗医生D、收费标准E、诊疗时间正确答案：C答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。30.肾挫伤的主要临床表现是A、镜下血尿和肉眼血尿B、腰部肿块和肉眼血尿C、不易矫正的严重休克D、大量肉眼血尿E、腰部肿块正确答案：A答案解析：肾挫伤仅限于部分肾实质，形成肾淤斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。一般症状轻微，镜下血尿或肉眼血尿为其主要临床表现。31.女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.69kPa(7cmH20)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化A、300mlB、200mlC、100mlD、150mlE、250ml正确答案：E32.在术中判断肠管的生机十分重要，下列除哪项外均说明肠管已无生机？（）A、用等渗盐水纱布热敷及0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色B、肠壁已失去张力和蠕动能力C、肠壁已呈黑色D、肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应E、相应的肠系膜终末小动脉无搏动正确答案：A答案解析：如在解除梗阻原因后仍有下列表现，则说明肠管已无生机：①肠壁已成黑色并塌陷；②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应；③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。如有可疑，可用等渗盐水纱布热敷，或用0.5%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭等。倘若观察10～30分钟，仍无好转，说明肠已坏死，应作肠切除术。若肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色则说明肠管仍有生机。33.麻醉机安全装置不包括下列哪项（）A、压力调节装置B、各种压力、容量、浓度报警装置C、轴针指数安全系统(PISS)和阻拦活瓣D、压缩气筒颜色标志E、低氧压自动切断装置正确答案：A34.全营养混合液不包括（）A、氨基酸B、脂肪乳C、维生素D、皮质激素E、葡萄糖正确答案：D35.对小肝癌的最优定位诊断方法是（）A、超声检查B、放射性核素肝扫描C、选择性肝动脉造影检查D、ERCP检查E、AFP正确答案：C36.最常出现发冷、发热的外科急腹症是（）。A、绞窄性肠梗阻B、急性化脓性阑尾炎C、急性化脓性梗阻性胆管炎D、急性胰腺炎E、溃疡病穿孔正确答案：C答案解析：急性化脓性梗阻性胆管炎的典型临床表现为Reynolds五联征，包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制的表现。急性化脓性梗阻性胆管炎也是常见外科急腹症中最容易出现发冷、发热的。37.低血容量性休克时，使用血管收缩剂的副作用是A、进一步减少组织器官灌注B、血压骤升，可引起脑血管意外C、诱发心律失常及室颤D、减少心脑组织血液灌注量E、使有效循环血量减少正确答案：A38.肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时，最适宜的术式是A、门腔分流术B、肠腔静脉分流术C、胃底周围血管离断术D、远端脾-肾静脉分流术E、TIPS手术正确答案：C39.关于缺水的叙述下列哪项是错误的()A、低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水B、等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失C、高渗性缺水细胞内缺水<细胞外缺水D、高渗性缺水缺水>缺钠E、低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水正确答案：C40.气性坏疽的病原菌主要侵犯A、皮下脂肪组织B、筋膜蜂窝组织C、肌肉组织D、骨与关节E、伤处附近所有软组织正确答案：C41.男，50岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能的诊断是A、胃癌出血B、食管静脉曲张破裂出血C、胃息肉出血D、十二指肠溃疡出血E、胆道出血正确答案：B42.Maffucci综合征属于（）A、骨组织肿瘤B、软骨组织肿瘤C、纤维组织肿瘤D、骨髓组织肿瘤E、滑膜组织肿瘤正确答案：B答案解析：Maffucci综合征属于内生软骨瘤的特殊类型，因而它和Oilier病都属于软骨组织肿瘤。43.下列有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现错误的是A、年老体弱的病人体温可不升高B、腹胀，腹式呼吸减弱或消失，可呈现"板状腹C、病人可出现重度缺水、代谢性酸中毒及休克等感染中毒表现D、腹痛程度一般与呼吸、咳嗽、转动身体等没有任何关系E、发病早期可引起反射性恶心、呕吐正确答案：D44.以下哪项不是高钙血症的症状（）A、恶心、呕吐B、多尿多饮C、肌力升高D、便秘E、心律失常正确答案：C45.托马斯征(Thomes)阳性项目A、髂腰肌受刺激B、臀大肌受刺激C、骶髂关节疼痛D、髋关节活动障碍E、下肢放射性疼痛正确答案：A46.符合中度高渗性脱水的是（）。A、乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5%B、极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%C、乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%D、口渴，乏力，缺水量为体重的2%E、仅有口渴，缺水量为体重的3%正确答案：C答案解析：高渗性脱水分为3度，如下表所示。根据下表可知答案选C。表高渗性缺水47.外伤后伤口已经超过12小时，未见明显分泌物，下列处理错误的是A、伤口内盐水纱条引流B、不能缝合C、清创后缝合D、延期缝合E、换药引流正确答案：C48.单纯的髋关节结核一般不会出现的体征是（）。A、“4”字试验阳性B、髋关节过伸试验阳性C、拾物试验阳性D、托马斯（Thomas）征阳性E、髋关节屈曲内收内旋畸形正确答案：C答案解析：A项，“4”字试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动，髋关节结核者的试验结果为阳性。B项，髋关节过伸试验可用来检查儿童早期髋关节结核。D项，托马斯（Thomas）征阳性用来检查髋关节有无屈曲畸形。E项，髋关节结核股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。愈合后会遗留各种畸形，以髋关节屈曲内收内旋畸形、髋关节强直与下肢不等长最为常见。C项，拾物试验阳性提示腰椎结核。49.男性。40岁．因十二指肠溃疡大出血住院．6小时内已输600mL，测血压80／40mmHg、脉率120次／min，肠鸣音活跃，此时宜()A、输血+三腔二囊管压迫止血B、输血+急症胃大部切除术C、输血+去甲肾上腺素D、输血+甲氧明静滴E、输血+冰盐水灌洗胃正确答案：B50.女性，30岁，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为A、乳房纤维腺瘤B、乳管内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳腺囊性增生病E、乳腺肉瘤正确答案：D51.X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为A、胆囊沙门菌感染B、胆管炎C、胆道肠道内瘘D、胆石症、慢性胆囊炎E、胆道蛔虫正确答案：C52.男，16岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：体温38.4℃，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法是A、立即以橡皮导尿管导尿并留置B、立即实施尿道修补C、立即以金属导尿管导尿D、立即实施尿道会师E、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液正确答案：E53.属于乙类传染病的是（）。A、流行性腮腺炎B、鼠疫C、新型冠状病毒肺炎D、黑热病E、霍乱正确答案：C答案解析：国家卫健委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施，同时将其纳入检疫传染病管理。54.伤后患者下肢处于短缩、外展。极度外旋位，可能的骨折是（）。A、股骨上1/3骨折B、股骨上中段骨折C、股骨粗隆间骨折D、股骨颈骨折E、股骨髁上骨折正确答案：C答案解析：股骨转子间骨折时转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，呈极度外旋状态，有轴向叩击痛。测量可发现下肢短缩。因此答案选C。55.有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的？（）A、临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高B、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高C、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高D、骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标E、碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降正确答案：B答案解析：骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标，骨肉瘤一般复发时碱性磷酸酶会升高，手术和化疗后碱性磷酸酶正常。56.分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是（）。A、肠道肿瘤B、肠系膜血管栓塞症C、肠粘连所致D、嵌顿性腹外疝E、蛔