8月住院医师规范化培训《胸心外科》题库+参考答案解析

8月住院医师规范化培训《胸心外科》题库+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谵妄和不安A、东莨菪碱B、氟哌利多C、咪达唑仑D、氯丙嗪E、地西泮正确答案：A2.女，65岁。右侧胸部闭合性损伤2天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无破损，局部皮下淤血。胸部X线片示右侧第6肋骨单处骨折，右侧气胸压缩15%。最恰当的治疗措施是（）。A、开胸探查B、胸壁切开，肋骨内固定C、胸壁包扎固定、镇痛D、胸腔闭式引流E、静脉滴注抗生素正确答案：C答案解析：患者右侧胸部闭合性损伤2天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难，可诊断为气胸。气胸的肺压缩面积＜20%，可行保守治疗待气体自行吸收。故主要针对闭合性单处肋骨骨折进行治疗，主要措施是镇痛，固定胸廓、减少肋骨断端活动、减轻疼痛。A项，进行性血胸的患者应该及时开胸探查。D项，气胸或者胸腔积液的患者当症状严重时，可采取胸腔闭式引流。3.急性排斥反应可发生于同卵孪生供者以外的几乎所有来自尸体和亲属供体的器官发生于术后A、3天内B、2个月内C、1周内D、半个月内E、1个月内正确答案：E4.肺癌的胸外非转移性表现是（）。A、颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿B、关节痛，杵状指C、刺激性干咳D、血痰，轻度胸痛E、活动后气短正确答案：B5.女性，30岁。颈椎外伤后3小时。查体：四肢完全瘫痪，感觉、运动、反射完全消失，肩峰上感觉正常。损伤部位可能在A、颈椎5～6之间B、颈椎4～5之间C、颈椎2～3之间D、颈椎3～4之间E、颈椎6～7之间正确答案：B6.不是舒张性心力衰竭特点的是A、左心室舒张期充盈降低B、左心室射血分数降低C、心肌顺应性下降D、超声心动图E峰<a峰E、心腔大小可正常正确答案：B7.患者男，锅炉房工人，在锅炉爆炸事故后来院，患者明显呼吸困难，咳血、咳白色泡沫痰，血压偏低，神志淡漠，对比病人，急诊处理下列正确的是（）。A、即刻予以大量补液B、吸氧、积极对症处理，密切观察、抗感染C、予以加压辅助呼吸D、即刻术前准备，争取手术探查E、没有开放性损伤，无法抗感染治疗正确答案：B答案解析：考虑患者诊断为肺爆震伤，其病理生理改变为肺挫伤，肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂，AC两项，肺组织广泛性渗出而产生肺水肿为避免肺水肿应控制补液量，同时由于小支气管、肺泡和肺血管沟通的存在，加压辅助呼吸容易引起气栓。BDE三项，患者通常不能耐受麻醉和手术创伤，为手术禁忌证。通常以吸氧，保持呼吸道通畅，抗感染，静养，对症处理等治疗为主。因此答案选B。8.肺癌的“交叉转移”指的是A、先有淋巴转移和血行转移B、同时出现淋巴转移和血行转移C、出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移D、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移正确答案：C答案解析：肺癌的“交叉转移”指的是出现健侧纵隔、气管旁及颈部淋巴结转移。9.中度甲亢基础代谢率为（）。A、＋30%～＋60%B、＋10%～＋20%C、＞＋60%D、＋10%～＋30%E、＋20%～＋30%正确答案：A答案解析：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111，其正常值为±10%，轻度甲亢为＋20%～＋30%，中度甲亢为＋30%～＋60%，重度甲亢危＋60%以上。10.最易引起心房颤动的疾病是A、冠心病B、高血压性心脏病C、甲状腺功能亢进性心脏病D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、缩窄性心包炎正确答案：D11.上述各项中医生应该保密的是（）。A、医生手术结束时发现缝针少一根而未坚持清查B、医生对病人的检查认真细致C、医生问诊时发现病人有伤害他人的意图D、医生问诊时发现病人叙述得不全面E、医生确诊病人的疾病预后不良正确答案：E答案解析：保守医密的主要内容为：①为病人保密，即询问病史、查体从疾病诊断的需要出发，不有意探听病人隐私，不泄露在诊疗中知晓的病人隐私与秘密；②对病人保密，即对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，不应该直接告知病人，但应该及时告知病人家属。12.当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合（）。A、行善原则B、不伤害原则C、尊重原则D、公正原则E、自主原则正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则对医方的要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。13.下列甲状腺肿瘤，不能通过手术治疗的是（）。A、甲状腺滤泡腺瘤B、甲状腺乳头状腺瘤C、甲状腺未分化癌D、甲状腺髓样癌E、以上都不是正确答案：C答案解析：甲状腺未分化癌比较少见，多见于老年人，发展迅速高度恶性，对放射治疗比较敏感，主要通过放射粒子植入治疗，不能通过手术治疗。因此答案选C。14.患儿女，4岁。因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X线检查诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为（）。A、正中神经损伤B、尺神经损伤C、桡神经损伤D、正中神经返支损伤E、桡神经浅支损伤正确答案：B答案解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。损伤后表现为：第3、4蚓状肌麻痹所致的环、小指爪形手畸形，示指与拇指对指时，示指近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，而拇指的掌指关节过伸不能内收、指间关节屈曲、余四指并指无力。因此答案选B。15.骨折的急救哪项不正确？（）A、首先抢救生命B、创口包扎C、妥善固定D、凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理E、一到医院首先要拍X线片以了解骨折情况正确答案：E答案解析：抢救生命放在第一位。骨折急救原则是抢救休克、包扎伤口、妥善固定，迅速转运。16.胰腺主胰管直径A、1mmB、5.0mmC、2.0mmD、3.5mmE、4.0mm正确答案：C17.患者男性，40岁。体检时胸部X线显示右侧胸腔有大量积液。此时应首选哪种检查？（）A、放射性核素检查B、肺功能测定C、动脉血气分析D、纤维支气管镜检查E、胸腔穿刺术正确答案：E答案解析：胸腔穿刺术适应证：①诊断性穿刺：胸腔积液性质待定，需要穿刺抽取积液作实验室检查；②治疗性穿刺：由于大量胸腔积液影响呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时或气胸影响呼吸功能，需要通过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或双侧胸腔大量积液、积气产生的压迫、呼吸困难等症状。因此在影像学确诊有胸腔积液时，胸腔穿刺术为首选检查。18.术中判断心跳停止最可能的依据是A、测血压B、立即观察瞳孔变化C、数呼吸频率D、大动脉搏动消失E、用听诊器听心音正确答案：D答案解析：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。19.Denis三柱理论中，后柱不包括A、后纵韧带B、棘间韧带C、横突D、椎板E、黄韧带正确答案：A20.男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次/天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指检未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。目前可诊断为A、直肠炎伴瘢痕狭窄B、乙状结肠癌C、直肠癌D、溃疡性结肠炎E、直肠绒毛状腺瘤正确答案：C21.女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40％，该患者的心功能诊断是A、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、无症状性心功能不全正确答案：B答案解析：按目前通用的美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，该患者虽然心脏已扩大，左室射血分数减低，但目前仅在快速行走或上楼后出现症状，仍属于体力活动轻度受限。心功能诊断以Ⅱ级较为合理。22.下列疾病中，与结肠癌发病无明显关系的是A、结肠良性腺瘤B、慢性溃疡性结肠炎C、家族性息肉病D、血吸虫性肠炎E、回盲部结核正确答案：E答案解析：与结肠癌发病有明显关系的包括：结肠良性腺瘤、慢性溃疡性结肠炎、家族性息肉病和血吸虫性肠炎。回盲部结核与结肠癌关系不大，肠结核病多见于淋巴组织丰富的回盲部，可达85%。多为进入回盲部的肠内容物停留时间较长，而且这部分肠管逆蠕动较强烈.容易引起局部组织机械性损伤，使肠道内的结核杆菌有充分的时间和机会接触肠黏膜而发生感染。肠结核多继发于肠外结核，比如肺结核。重视既往病史和肠外结核病的存在。纤维结肠镜检查是目前诊断回盲部结核较为有价值的方法，内镜可明确病变性质与范围，可见溃疡或肉芽，并能取活组织做病理组织学检查。对诊断有重要和肯定价值。回盲部结核的手术适应证：①急性穿孔形成弥漫性腹膜炎；②慢性穿孔形成腹腔脓肿或肠瘘；③伴有消化道出血，经非手术治疗无效；④伴不完全或完全性肠梗阻；⑤非肺结核活动期，回盲部病变局限；⑥诊断尚不肯定，又不能除外回盲部癌。无论采取何种术式，患者术后均需接受抗结核药物治疗3个月以上。故答案应选E。23.提高早期胃癌诊断的三项关键手段是A、纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查B、纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查C、X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查D、胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查E、胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查正确答案：A答案解析：①大便潜血试验：大便潜血试验多次反复检查为阳性，应怀疑胃癌；②X线钡餐检查：是目前发现胃癌的常用方法，若用气钡双重对比造影，检出率更高；③纤维胃镜检查：不但可以直接观察病变的黏膜情况，同时还可借助胃镜进行冲洗、摄影及取材活检等，胃癌的发现率和诊断准确率均较高；④脱落细胞学检查。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。24.原发性肝癌中微小肝癌的直径A、≤1cmB、≤2cmC、≤5cmD、<5cmE、<1cm正确答案：B25.患者男，33岁，3h前由3米高处摔下，右足着地，当时感右踝关节疼痛明显，就诊于我院急诊。查体：右踝关节肿胀明显，呈内翻、内旋畸形。X线示：内踝骨折。此患者首选的治疗方式为（）。A、闭合复位，夹板固定中立位B、切开复位，U型石膏固定外翻位C、闭合复位，U型石膏固定内翻位D、切开复位，韧带修复，U型石膏固定中立位E、闭合复位，石膏托固定中立位正确答案：B答案解析：患者内踝骨折，关节部位骨折要求解剖复位，所以行切开复位内固定。患者受伤时内翻、内旋畸形，应予以外翻位固定，避免骨折移位，因此答案选B。26.患者男，23岁。前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败，此时应采取下列哪项合理治疗？（）A、石膏管型固定，三周后再手术治疗B、待骨折愈合后，再行矫形手术C、小夹板固定，三周后再手术治疗D、手术切开复位内固定E、持续骨牵引治疗正确答案：D答案解析：尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，就应立即进行手术治疗。27.前列腺癌与前列腺增生症的鉴别依据是（）。A、发病年龄B、排尿困难程度C、残余尿量测定D、PSA（前列腺特异抗原）E、膀胱造影正确答案：D答案解析：前列腺癌和前列腺增生表现相似，一般可以靠PSA进行鉴别，前列腺癌的PSA值升高。28.肺根中主要结构由前向后的排列关系依次为（）。A、肺动脉、肺静脉、支气管B、肺静脉、支气管、肺动脉C、支气管、肺动脉、肺静脉D、肺静脉、肺动脉、支气管E、肺动脉、支气管、肺静脉正确答案：D答案解析：肺根为出入肺门的所有结构的总称。左侧肺根自上而下依次是肺动脉、左支气管和下肺静脉；右侧依次是上叶支气管、肺动脉、右主支气管和下肺静脉。由前向后两侧均依次为上肺静脉、肺动脉和主支气管。29.下述哪一静脉不属门静脉？（）A、肝静脉B、冠状静脉C、脾静脉D、肠系膜上静脉E、肠系膜下静脉正确答案：A答案解析：门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成的。其主要属支有：①肠系膜上静脉；②脾静脉；③肠系膜下静脉；④胃左静脉即胃冠状静脉；⑤胃右静脉；⑥胆囊静脉；⑦附脐静脉。A项，肝静脉不属门静脉系统。30.某幼儿园有200名儿童，近一周内有30名儿童患病，并且有相似的症状。这种情况称之为（）。A、散发B、流行C、集聚D、暴发E、传染正确答案：D答案解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。暴发是流行的一个特例，暴发的病例在时间和空间上高度集中，病例多局限于某集体单位或小范围人群中，在该病的最短和最长潜伏期之间出现，大多有共同的传染源或传播途径。31.肾脏调节酸碱平衡的机制中，错误的是++--A、H-Na交换B、HCO3重吸收C、分泌NH3D、分泌HCO3E、尿的酸化正确答案：D答案解析：肾脏重吸收HCO3，不能分泌HCO3。故答案应选D。32.下述哪项不是肝硬化的超声表现A、肝静脉变细B、肝表面凸凹不平C、门静脉增宽D、肝内回声低、均匀E、肝内回声增强、不均匀正确答案：D答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。33.对于脂肪瘤不正确的描述是A、良性脂肪组织肿瘤B、多见于皮下组织C、儿童罕见D、一般会引发疼痛及压痛E、少有复发正确答案：D答案解析：脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构成。体表脂肪瘤主要来源于皮下脂肪组织，多见于背部、臀部及四肢，为良性肿瘤。多见于40～60岁人群，儿童罕见。肿块生长缓慢、一般无症状，挤压时偶有刺痛感。诊断一般不需处理，单发较大脂肪瘤宜行手术切除，术后不易复发。故答案应选D。34.确诊器质性心脏病的表现是A、毛细血管搏动B、心尖区Ⅲ级以下收缩期杂音C、脉搏短绌D、第四心音E、心脏震颤正确答案：E35.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、乙型链球菌C、肺炎双球菌D、大肠杆菌E、白色葡萄球菌正确答案：A36.患者男，24岁，胸部外伤致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛。X线胸片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗最恰当？（）A、开胸手术清除脓液B、胸腔闭式引流加负压吸引C、反复胸腔穿刺D、胸腔闭式引流E、每日胸内注入抗生素正确答案：D答案解析：该患者为外伤性血胸后继发的急性脓胸，最恰当的治疗应为胸腔闭式引流，彻底排净脓液，使肺早日复张，同时根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素。37.患者，男，45岁，干咳，痰中带血丝半年，吸烟史20年，体检（－），胸部X线示右上肺阻塞性肺炎，支气管纤维镜见右上肺叶支气管有菜花样肿块，痰中查到瘤细胞，下列治疗方法中哪项是错误的（）。A、手术治疗B、免疫治疗C、放射治疗D、化学药物治疗E、抗生素治疗正确答案：E38.患者女，23岁。因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因是（）。A、喉上神经损伤B、术中切断一侧喉返神经C、术中误扎一侧喉返神经D、术后血肿压迫E、以上都不正确正确答案：D答案解析：A项，喉上神经损伤会导致饮水呛咳而非声音嘶哑。B项，术中切断一侧喉返神经会导致立即出现声音嘶哑。C项，术中结扎一侧喉返神经会导致立即出现声音嘶哑。D项，术后3天才形成的声音嘶哑是术后血肿压迫单侧喉返神经造成的。39.甲状腺素中起主要生理作用的是A、T1B、T2C、碘D、T3E、T4正确答案：D40.压力性尿失禁不采用上述哪种治疗？（）A、盆底肌锻炼B、调整液体摄入量及排尿间隔时间C、口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂D、尿道中段无张力悬吊术E、局部使用雌激素正确答案：C答案解析：压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂会使症状加重。41.患者男，60岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，出现无规律，体重减轻，营养不良，胃钡餐透视见有龛影，该患者最需要进行下列哪项检查？（）A、腹部B超B、胃酸测定C、胃镜和病理学检查D、粪便潜血试验E、ERCP正确答案：C答案解析：患者既往有胃溃疡病史，近期发作频繁，体重减轻，胃钡餐透视见有龛影，考虑为胃溃疡恶变，需行胃镜和病理学检查以明确诊断。42.手的休息位是指（）。A、相当于握小球体位B、犹如握笔姿势，越向小指，指尖指向手掌中心C、手指各关节完全伸直D、掌指关节屈曲90°位E、拇指外展、对掌、后伸位正确答案：B答案解析：正常手的姿势有休息位、功能位。手的休息位是手内在肌、外在肌、关节囊、韧带张力处于相对平衡状态，即手自然静止的状态。表现为腕关节背伸10°～15°，轻度尺偏；掌指关节、指间关节半屈曲位，从示指到小指各指腹到手掌的距离越来越小，越向小指，指尖离掌心越近，犹如握笔姿势，各指轴线延长线交汇于腕舟骨结节；拇指轻度外展，指腹正对示指远侧指间关节桡侧。其临床意义在于肌腱损伤后，手的休息位将发生改变。A项，手的功能位是手将发挥功能时的准备体位，呈握球状。因此答案选B。43.患者男，48岁，便血，门诊检查中首选的检查方法是（）。A、肛门镜检查B、直肠指检C、直肠镜检查D、纤维结肠镜检查E、腹部B超正确答案：B答案