住院医师规范化培训《整形外科》模拟题及参考答案解析

住院医师规范化培训《整形外科》模拟题及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪种消化性溃疡最易发生出血A、胃小弯溃疡B、十二指肠球后溃疡C、幽门管溃疡D、十二指肠球部溃疡E、复合型溃疡正确答案：B2.门静脉高压症的主要临床表现是A、肝大、腹腔积液、消瘦B、疼痛、黄疸、乏力C、腹痛、乏力、贫血D、脾亢、呕血、腹腔积液E、肝大、脾大、发热正确答案：D3.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（）。A、里急后重B、腹胀C、肠麻痹D、发热E、腹痛正确答案：A答案解析：盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状。4.男性9个月，因先天性双侧完全性唇裂行前唇原长法修复术，术后拆线的时间是（）。A、术后10天B、术后12天C、术后7～9天D、术后5～7天E、术后3天正确答案：D答案解析：由题可知，患儿因先天性双侧完全性唇裂行前唇原长法修复术，对于唇裂手术而言，正常愈合的创口，可在术后5～7天拆线，口内缝线可稍晚拆除或任其自行脱落，特别不合作的患儿，无需强行拆除。5.有关基底细胞癌，下列哪项是正确的？（）A、转移多发生于有色人种B、恶性程度较高，发展较快C、是源自表皮或其附属器的皮肤恶性肿瘤D、转移率约在1%E、原发癌一般都较小正确答案：C答案解析：基底细胞癌为来自基底细胞的恶性肿瘤，它与日光照晒有密切关系，所以它好发于日光照晒的头、面、颈部或手背等处，基于它有较大的破坏性，又称侵袭性溃疡。基底细胞癌的基底及边缘常有黑色色素沉着，本病呈慢性进行性发展。因此答案选C。6.有关下列骨折中，哪项是错误的？（）A、股骨颈骨折发生不愈合的概率很小B、胫腓骨骨折易发生骨筋膜室综合征C、骨质疏松导致的椎体压缩骨折多见于老年人D、距骨骨折多发生于距骨颈部E、胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合正确答案：A答案解析：A项，股骨颈因其供血损伤，所以发生不愈合概率很大。7.男，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次／分，BP70／50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延迟性脾破裂D、胃十二指肠破裂E、上消化道出血正确答案：C8.人体实验必须立即终止的是（）。A、人体实验出现了严重危害受试者利益的现象B、人体实验出现了与预期结果不符C、人体实验还没有采取对照D、人体实验中发现受试者是为了获得经济利益E、人体实验对受试者不能起到治疗作用正确答案：A答案解析：在人体实验中维护受试者利益的做法是；①先进行动物实验；②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；③出现问题立即终止；④要有专家参与或指导。强调对受试者利益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害，这是人体实验最重要、最核心的伦理原则。9.患者男，38岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的处理，正确的是（）。A、气管切开B、静脉注射葡萄糖酸钙C、静脉注射镇静药D、静脉滴注碘化钾溶液E、静脉注射肾上腺皮质激素正确答案：B答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。注射钙剂如葡萄糖酸钙等能够有效缓解缺钙症状。10.以下色素痣中，可采用非手术切除治疗的是（）。A、表面有破溃黑痣B、直径小于3mm的浅表黑痣C、直径较大、表面有毛发的黑痣D、黑痣颜色近期内加深E、周围出现卫星灶的黑痣正确答案：B11.除下列哪项外麻醉时优先选用清醒鼻腔盲探插管？（）A、舌体部巨大肿瘤B、颞颌关节强直C、颈部血管瘤或单纯颈淋巴结清扫手术D、双下颌骨折伴口内有多处开放性伤口E、面颊部缺损正确答案：C12.关于脓胸的病程分期，下列哪项是错误的（）A、机化期B、急性期C、坏死期D、渗出期E、纤维素化脓期正确答案：C13.在临床医学研究中必须尊重受试者的知情同意权，下面做法中错误的是（）。A、获得同意前需要用受试者能够理解的语言向受试者提供基本的信息B、无行为能力者需获得代理同意C、禁止用欺骗的手法获得受试者同意D、必须获得受试者的知情同意E、可以利诱受试者，让他同意正确答案：E答案解析：人体实验伦理审查的原则要求全面维护受试者的知情权。在程序上至少做到：①给受试者以足够的时间和机会，鼓励他们提出问题；②为受试者真正做到知情同意而与受试者保持联系；③避免欺骗、不正当影响及恐吓受试者等现象出现；④只有在受试者充分了解研究相关信息之后，方可征求受试者是否参加研究的意见；⑤如果研究条件及步骤有了实质性的改变，每位受试者的知情同意书也须重新修改。14.下列不属于贲门周围血管离断术优点的是A、手术创伤相对较小B、可在一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量C、操作相对简单易于在基层推广D、有可能改善部分肝功能E、有利于门静脉高压性胃病的恢复正确答案：E15.跌倒时会阴部撞击于硬物上，出现排尿困难，不久出现阴茎阴囊、会阴和下腹壁肿胀，原因为A、血肿B、水肿C、尿外渗D、腹水漏出E、炎性肿胀正确答案：C答案解析：尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹壁。16.腹腔镜胆囊切除术后发生腹腔内残余结石可能引起的并发症不包括A、腹腔脓肿B、肠坏死肠梗阻C、膀胱穿孔D、手术切口胆囊结石病E、以上都不是正确答案：E17.有关后天性上睑下垂，下列哪项是错误的A、病因可因动眼神经受伤所致B、5年以上观察确无恢复可能者才考虑手术C、常为单侧性D、睑缘移动距离小于5mm，则须行以额肌代行上睑提肌功能手术E、在保持头部不会俯位活动时，睑缘由下至上移动距离正常值为15mm正确答案：D答案解析：睑缘移动距离小于2～3mm，则须行以额肌代行上睑提肌功能手术。18.头皮不包括（）。A、帽状腱膜B、蛛网膜C、颅骨外膜D、皮肤层E、浅筋膜正确答案：B答案解析：头皮解剖学分5层为：皮肤层、皮下组织层、帽状腱膜层、腱膜下层及骨膜。19.关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是不正确的？（）。A、多见于老年人B、稳定性骨折采用外展牵引6～8周C、多合并骨质疏松D、容易发生骨折不愈合或缺血性坏死E、全身状况允许可行内固定治疗正确答案：D答案解析：老年人骨质疏松，当下肢突然扭转跌倒易造成股骨粗隆间骨折，由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合。20.急性腹膜炎的病因中，哪项不恰当？（）A、绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔B、腹内脏器急性炎症扩散到腹腔C、消化道穿孔，消化液进入腹腔D、肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔E、女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔正确答案：E答案解析：腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，原发性腹膜炎感染途径包括：血行播散；上行性感染，如经女性生殖道感染；直接扩散，如泌尿系感染；透壁感染，如来自肠道的感染。继发性腹膜炎感染途径包括：外伤肠管、膀胱破裂；腹壁开放性损伤；腹腔内脏器炎症扩散，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性炎症在腹腔中扩散；手术造成腹腔感染；胃肠道、胆道、胰管吻合口漏等。AD两项，属于原发性腹膜炎感染途径，BC两项，属于继发性腹膜炎感染途径。女性泌尿系统感染一般不会导急性腹膜炎。21.乳房深部脓肿，其切开引流的切口是（）。A、轮辐状切口B、“十”字状切口C、弧形切口D、“2”形切口E、梭形切口正确答案：C答案解析：对少部分乳房深部大脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下部皮肤皱襞1～2cm做弧形切口。22.急性深静脉血栓形成的临床表现为（）。A、间歇性跛行B、股青肿C、搏动性肿块和杂音D、“5P”征E、（指）趾端发黑、干性坏疽、溃疡形成正确答案：B答案解析：下肢深静脉血栓形成起病急、下肢突然肿胀，患肢剧烈疼痛，根据血栓形成的部位可分为周围型、中央型、混合型。如果血栓生长使整个静脉系统全部处于阻塞状态，同时引起动脉痉挛，则形成股青肿。23.下列哪种肺癌治疗后预后最差？（）A、腺癌B、小细胞癌C、大细胞癌D、细支气管肺泡癌E、鳞癌正确答案：B答案解析：小细胞肺癌：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。24.肌皮瓣的优点不包括（）。A、可提供一定的修复容积B、血运更丰富C、血供更恒定D、导致供区肌力增强E、可重建部分运动功能正确答案：D答案解析：肌皮瓣的血液供应充沛，抗感染力强，易于成活，组织量丰富，是整形重建外科常用的组织瓣之一，用于较大创面缺损的修复或肌肉功能的重建。D项，肌皮瓣的缺点：比较厚，在某些情况下外观臃肿；因丧失肌肉而致供区肌力减弱；供区常有凹陷畸形，影响美观。25.下述不是食管癌手术的禁忌证的是（）。A、持续性胸背痛B、食管严重狭窄C、声音嘶哑D、锁骨上淋巴结转移E、发生食管气管瘘正确答案：B答案解析：A项，侵犯食管外组织。C项，侵犯喉返神经。D项，为远处转移。E项，侵犯气管。以上四项均提示食管癌晚期，不可切除。B项，局部病变严重，不是禁忌证，因此答案选B。26.食管炎与早期食管癌的鉴别主要方法是（）。A、免疫诊断方法B、胸骨后灼痛C、食管脱落细胞检查D、试验治疗E、食管钡餐造影检查示黏膜紊乱正确答案：C答案解析：食管脱落细胞检查中找到癌细胞，可明确诊断。27.哪项符合表浅性瘢痕的描述？（）A、常见于面部和背部B、略高出皮面C、基底有明显粘连D、常导致功能障碍E、瘢痕表面粗糙正确答案：E答案解析：表浅性瘢痕是指皮肤上一种表浅的瘢痕，多见于皮肤擦伤、皮肤浅表感染或Ⅱ度烧伤后形成。此类瘢痕外观较正常皮肤粗糙，可有色素变化，局部柔软、平整，对机体功能无障碍，随时间延长瘢痕逐渐不显，一般不需处理。因此答案选E。28.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型属于（）。A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：C答案解析：肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，而组织缺氧产生大量酸性代谢产物，引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。29.患者男，80岁，进行性排尿困难4年，近2个月腰痛，体温37～38℃。肛门指检：前列腺质偏硬，光滑，有结节，为进一步明确诊断，最先考虑下列哪项实验室检查？（）A、血沉B、尿素氮C、PSAD、血常规E、B超正确答案：C答案解析：临床诊断前列腺癌的三个基本的方法为直肠指诊，经直肠超声和血PSA测定。70%的前列腺癌的患者直肠指诊可触及肿物，前列腺癌的患者血PSA升高。30.下列方法不能有效减少术中失血的是（）。A、取皮后局部创面敷以肾上腺素盐水纱布加压包扎B、术前用促血凝药物及术中静脉滴入凝血药物C、皮肤供皮区预先作皮下注射D、利用微波手术刀切割组织及止血E、局部注射利多卡因加生理盐水正确答案：E31.有关头发撕脱伤处理原则下列说法不恰当的是（）。A、必要时显微外科技术将撕脱头皮再植B、清创术应在全麻（插管）下进行C、立即进行清创手术D、将撕脱头皮用0.1%苯扎溴铵，浸泡5～10分钟，再用生理盐水冲洗E、迅速纠正失血性休克正确答案：C答案解析：头发撕脱伤较易引起病人大出血，导致出血性休克，应先纠正休克。在休克得到纠正后，病人生命体征稳定的情况下再行清创手术。清创手术宜在全身麻醉（插管）下进行。首先彻底清创，将撕脱头皮在1:1000扎溴铵液中浸泡5分钟后，以生理盐水冲洗待用。根据头皮远端血供情况逐步修剪，直至出血量大，将这部分头皮原位缝合，其余创面根据其大小、骨膜撕脱的情况考虑皮片移植、皮瓣或其他方法修复。32.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是（）。A、畸形愈合形成肘内翻B、前臂肌肉缺血性挛缩C、骨化性肌炎D、正中神经损伤E、关节僵硬正确答案：B答案解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能作出诊断及正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能及肢体的发育，是肱骨髁上骨折伸直型骨折最严重的并发症。33.急性心肌梗死时主要引起（）。A、右心室容量负荷过重B、肺动脉楔压升高C、心肌代谢障碍D、左心室容量负荷过重E、左心室压力负荷过重正确答案：C答案解析：急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌细胞代谢障碍，根据梗死部位、面积、厚度的不同，心肌功能状态发生改变。34.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断？（）A、手术或药物去势＋雄激素受体阻滞剂B、双侧睾丸切除＋双肾上腺切除C、双侧睾丸切除＋己烯雌酚D、双侧睾丸切除E、手术去势＋药物去势正确答案：A答案解析：大多数的前列腺癌为雄激素依赖性，去势治疗可以取得一定的治疗效果，完全阻断去势治疗是指手术或者药物去势治疗，合并使用雄激素受体阻滞剂。35.患者女，17岁。颈部被刀割伤。查体：颈部横切口，可闻及呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此患者重要的急诊处理是（）。A、局部填塞B、吻合神经C、止血D、缝合伤口，引流E、清理呼吸道，保持呼吸道通畅正确答案：E答案解析：根据患者体征可知气管损伤，清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅为气管损伤时最重要的处理方式，盲目局部填塞、止血和缝合伤口并引流是不明智的选择。题干中未提及任何神经损伤的体征，所以暂不需要吻合神经。36.腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是（）。A、腰3B、腰4C、腰5D、骶1E、骶2正确答案：C答案解析：腰4～5椎间孔经过的是腰4神经根，椎间盘突出时压迫腰5神经根，L5神经根受压时出现拇指背伸无力，小腿前外侧肌群萎缩并伴有小腿外侧与足背部麻木。37.肝外胆管癌黄疸表现为A、持续性黄疸，以间接胆红素升高为主B、持续性黄疸，以直接胆红素升高为主C、进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主D、间断性黄疸，以间接胆红素升高为主E、间断性黄疸，以直接胆红素升高为主正确答案：C答案解析：胆管癌是指发生在左右肝管至胆总管下段的肝外胆管癌。不包括肝内胆管细胞癌及壶腹部癌。其黄疸特点是进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主。38.目前治疗鲜红斑痣最佳的方法是A、硬化剂治疗B、选择性激光C、放射治疗D、铜针治疗E、普通二氧化碳激光正确答案：B答案解析：自从1985年出现以脉冲染料激光为代表的选择性光热作用治疗以来，选择性地治疗鲜红斑痣成为现实，治疗后很少出现增生性瘢痕，对浅表的病灶效果较好，尤其对婴幼儿期的鲜红斑痣治疗往往效果更加理想，因此已成为较为普及的治疗方法。39.患者女，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。检查：局部可及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及1cm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。最可能的诊断（）。A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳房结核D、乳腺囊性增生病E、乳腺内乳头状瘤正确答案：A答案解析：乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是考虑为肿瘤侵犯乳腺Cooper韧带，同时右腋下可及质硬、肿大淋巴结，考虑为乳腺癌伴同侧腋下淋巴结转移。40.下列说法不正确的是A、门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加B、正常肝血流量每分钟为1500ml，占心排血量的20％～40％C、门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉组成D、门静脉位于两个毛细血管网之间E、肝是全身唯一双重血流供应的器官正确答案：A答案解析：门静脉血流增加，肝动脉血流也相应减少，维持肝血流灌注稳定。41.流行病学中的偏倚分为（）。A、住院偏倚，测量偏倚，信息偏倚B、测量偏倚，混杂偏倚，回忆偏倚C、住院偏倚，测量偏倚，转诊偏倚D、选择偏倚，信息偏倚，混杂偏倚E、混杂偏倚，住院偏倚，回忆偏倚正确答案：D答案解析：偏倚是指从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异。偏倚的种类很多，一般将其分为三大类，即选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。42.发生传染病暴发时，考察疫情应计算哪个率？（）A、发病率B、引入率C、感染率D、患病率E、罹患率正确答案：E答案解析：一般来说，传染病暴发经历的时间往往较短，而罹患率是指短时间内某病的发病率，适用于描述局部地区疾病的暴发强度，如传染病、食物中毒等暴发流行情况。43.有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的A、出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现B、胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻C、胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸D、胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎E、胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水正确答案：A44.急性胆囊炎最严重的并发症是（）。A、细菌性肝脓肿B、并发急性胰腺炎C、胆囊十二指肠内瘘D、胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎E、胆囊积脓正确答案：D答案解析：急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔，导致胆汁性腹膜炎，甚至引起感染性休克及死亡。45.男，68岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜