2025年7月住院医师规范化培训《急诊科》习题库（附答案解析）

2025年7月住院医师规范化培训《急诊科》习题库（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述与急性胰腺炎的发病最密切的是（）。A、胆囊结石进入胆总管B、ERCPC、感染伤寒杆菌D、环状胰腺E、甲状旁腺功能亢进症正确答案：A答案解析：胆源性胰腺炎占胰腺炎的一半以上，其中又以胆结石者最为多见。2.支气管哮喘治疗首选的是（）。A、口服皮质激素B、抗生素治疗C、吸入治疗D、口服支气管扩张剂E、抗病毒治疗正确答案：C答案解析：支气管哮喘治疗首选吸入治疗，缓解性药物为吸入短效β2受体激动剂，可联合雾化吸入短效抗胆碱药；控制性药物为吸入型糖皮质激素等。3.关于急性胰腺炎临床表现，下列说法错误的是（）。A、腹痛为本病的主要表现和首发症状B、常发生糖尿病酮症酸中毒C、多有中度以上发热D、低血压和休克主要是因为有效血容量不足E、多有轻重不等的脱水正确答案：B答案解析：急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生，部分患者无诱因可查。A项，患者常表现为腹痛，其为本病的主要表现和首发症状，突然起病，轻重程度不一。常伴恶心、呕吐及腹胀，多在起病后出现，呕吐后腹痛不缓解。C项，多数患者可伴有中度以上发热，持续3～5天。D项，低血压或休克多见于重症胰腺炎，主要是由有效循环量不足引起。BE两项，同时可伴有轻重不等的脱水，偶可发生糖尿病酮症酸中毒。4.27岁初产妇，妊娠40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久突然发生呛咳、呼吸困难、发绀，血压测不到。此时应急措施首选是（）。A、静注地塞米松40mgB、静脉缓注罂粟碱90mgC、加压给氧，准备气管切开D、静注阿托品1mgE、立即结束分娩正确答案：C答案解析：该患者诊断为羊水栓塞。羊水栓塞的处理原则是维持生命体征和保护器官功能。一旦怀疑羊水栓塞，立即按羊水栓塞急救流程实施抢救，分秒必争，推荐多学科密切协作以提高抢救成功率。处理主要采取支持性和对症性方法，各种手段应尽快和同时进行。出现羊水栓塞应立即增加氧合，准备气管切开，保持气道通畅，以免出现呼吸和心搏骤停，同时进行血流动力学支持、抗过敏治疗、纠正凝血功能障碍等。如果羊水栓塞发生在分娩前应立即终止妊娠。5.腹部闭合性损伤时，其哪项表现不支持内脏受损？（）A、有明显的腹膜刺激征B、肝浊音界正常C、腹部出现移动性浊音D、早期出现休克征象E、呕血、便血或尿血正确答案：B答案解析：腹部外伤，如发现下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶性、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感，或指套染血者。6.胃穿孔最常见于（）。A、溃疡病B、肿瘤C、外伤D、医源性E、自发性正确答案：A答案解析：胃肠道穿孔是常见的急腹症，常继发于溃疡、外伤、炎症及肿瘤。以胃、十二指肠溃疡穿孔最常见。因此答案选A。7.典型麻疹皮疹的特点是（）。A、大小不等的斑丘疹，无正常皮肤B、红色斑丘疹，疹退后有色素沉着及脱屑C、小斑丘疹，疹退后无色素沉着D、皮肤普遍充血，上有鲜红粟粒疹E、红色出血性斑丘疹，疹退后无色素沉着正确答案：B答案解析：典型麻疹皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，疹间可见正常皮肤，不伴痒感。以后部分融合成片，颜色加深呈暗红。出疹3～4天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹的先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕褐色色素沉着伴糠麸样脱屑，一般7～10天后消退。8.最可能加重变异型心绞痛的药物是（）。A、硝酸酯类药物B、β受体阻断剂C、抗血小板药物D、调脂药物E、钙通道阻滞剂正确答案：B答案解析：变异型心绞痛的机制是冠状动脉痉挛，而β受体阻断剂使冠状动脉收缩，会加重冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧加重。9.严重急性酒精中毒者血液透析指征（）。A、血乙醇含量108mmol/LB、伴有酸中毒者C、同时服用甲醇者D、同时服用其他可疑药物E、以上都是正确答案：E答案解析：强迫利尿对急性乙醇中毒无效。严重急性中毒可用血液透析促使体内乙醇排出。透析指征包括：血乙醇含量＞108mmol/L（500mg/dl），伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可疑药物时。10.急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常？（）A、谷丙转氨酶B、肌酸磷酸激酶C、谷草转氨酶D、乳酸脱氢酶E、肌红蛋白正确答案：E答案解析：心肌梗死后心肌组织坏死，导致肌纤维膜的破裂，引发细胞内的心肌坏死标记物释放入血。其中肌红蛋白为最早升高，2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常。11.预检分诊，国际上惯用的分类标准是使用不同颜色将伤员分为四类，肢体单纯性骨折用（）。A、黄色标记B、黑色标记C、紫色标记D、红色标记E、绿色标记正确答案：A答案解析：对于创伤患者应进行四级检伤分类来评估患者病情及分诊。一类伤员为立即治疗类，多为重伤员，如开放性气胸、实质脏器破裂、大出血、内脏脱出、重度休克等；以红色腕带标记。二类伤员为延迟治疗类，一般为中度伤，2～4小时内不会有生命危险，如长骨骨折、空腔脏器穿孔、20%以上的Ⅱ度烧伤等；以黄色腕带标记。三类伤员为简单治疗类，多为轻伤员，如单纯关节脱位、20%以下的Ⅱ度烧伤等；以绿色腕带标记。四类伤员为死亡患者；以黑色腕带标记。12.男性，42岁。发热5天，体温最高达39.5℃，伴头痛、腰痛、羞明、腹泻、少尿2天入院。体检：面部充血9、浮肿、球结膜水肿，腭部及腋下有出血点，BP11.2/7.4kPa（84/56mmHg）。化验：WBC29.2×109/L，Hb160g/L，血小板32×10/L，尿蛋白（＋＋＋），出血热，IgM抗体阳性，确诊为流行性出血热。根据病情和实验室检查病人属于（）。A、轻型B、中型C、重型D、危重型E、暴发型正确答案：B答案解析：中型：①体温在39～40℃，中毒症状较重，外渗现象明显；②收缩压低于13.患者男，42岁，出租车司机。因车祸被方向盘挤压后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（）。A、胰腺断裂B、十二指肠破裂C、肝破裂D、右肾损伤E、胆囊破裂正确答案：B答案解析：X线平片发现腹膜后花斑状改变，提示腹膜后积气，十二指肠为腹膜后器官，破裂可引起腹膜后出现气体。14.未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括（）。A、停业整顿B、没收非法所得C、罚款D、取消执业资格E、吊销执业证书正确答案：C答案解析：《母婴保健法》规定，未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可根据情节给予警告或者处以罚款：①从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或医学技术鉴定的；②施行终止妊娠手术的；③出具本法规定的有关医学证明的。15.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是（）。A、意识障碍的程度B、血压上升的程度C、脑动脉瘤的大小D、偏瘫的有无E、脑动脉瘤的多少正确答案：A答案解析：脑动脉瘤破裂常表现为蛛网膜下腔出血，病情的严重程度和预后看出血量的多少。出血量少，患者意识不受影响；出血量大，患者会陷入昏迷，预后不良。因此答案选A。16.休克微循环缺血期开放的血管为（）。A、微动脉B、后微动脉C、动静脉吻合支D、微静脉E、小静脉正确答案：C答案解析：微循环缺血性缺氧期，β肾上腺素受体受刺激使动静脉吻合支开放，血液通过直捷通路和开放的动-静脉吻合支回流，使微循环非营养性血流增加、营养性血流减少，组织发生严重的缺血性缺氧。17.降压药物应用的基本原则不包括以下哪项？（）A、小剂量B、首选药物降压C、联合应用D、优先使用长效制剂E、Ⅰ级高血压且无合并临床情况的可采用单药初始治疗正确答案：B答案解析：使用降压药物应遵循以下四项原则：①小剂量开始；②优先选择长效制剂；③联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗效果不满意时，可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg或高危及以上病人，起始即可采用小剂量两种药物联合治疗或用固定复方制剂；④个体化治疗。因此答案选B。18.女性，20岁，1个月前发现每晚视物成双，清晨醒来消失，半个月来每日下午起视物有双影，5天来下午睁眼困难。不发热。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双眼上睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上下视、内收及外展均无力，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。最可能的诊断是（）。A、肌营养不良B、海绵窦血栓形成C、重症肌无力D、动脉瘤E、双眶上裂综合征正确答案：C答案解析：患者肌无力呈现“晨轻暮重”现象，存在眼外肌受累的体征，符合重症肌无力诊断。19.Meta分析应特别注意控制（）。A、发表偏倚B、回忆偏倚C、测量偏倚D、混杂偏倚E、报告偏倚正确答案：A答案解析：发表偏倚：主要指阳性（统计显著）结果论文较阴性结果论文更容易发表的现象。Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价。因此，文献是否全面、系统直接影响研究结果的真实性，故应特别注意控制发表偏倚。20.医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种应当由哪个部门提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议？（）A、药物生产厂家B、临床科室C、药房D、药品调剂部门E、临床医师正确答案：B答案解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。21.下列哪项因素不会引起肝硬化？（）A、甲型病毒性肝炎B、丁型病毒性肝炎C、铜沉积D、丙型病毒性肝炎E、乙型病毒性肝炎正确答案：A答案解析：病毒性肝炎中乙型、丙型及丁型病毒性肝炎可导致肝硬化，遗传代谢性疾病如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁沉积）也可引起肝硬化。22.临床试验的三个组成部分是（）。A、问卷、药物、记录B、单盲、双盲、三盲C、患者、患者家属、医务人员D、研究因素、研究对象、效应指标E、以上都不是正确答案：D答案解析：临床试验的目的是观察和论证某个或某些研究因素对研究对象所产生的效应或影响。因此在设计一项临床试验时应包括研究因素、研究对象和效应指标三个部分。23.Meta分析与原始研究证据在方法学上的最大区别是Meta分析（）。A、使用二次研究证据B、综合原始研究证据C、只使用已经发表的研究结果D、可以提高统计学效能E、增加研究结果的可靠性正确答案：B答案解析：Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价。原始研究证据是直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学数据处理、分析、总结后得出的结论。因此，与原始研究证据在方法学上的最大区别在于Meta分析是综合原始研究证据。24.一产妇，停经36周。2年前妊娠7个月引产1次。现阵发性下腹部疼痛5小时。产检：宫缩40秒/3～4分，头＋1.5先露，S，宫口开大2.0cm，有水囊感。胎心监护正常。下列处理最恰当的是（）。A、硫酸镁保胎B、青霉素抗炎C、哌替啶D、继续观察E、人工破膜正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征，考虑孕妇为临产状态，应送产房消毒接生并继续观察产妇情况。临产的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。25.以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少？（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、法洛四联症正确答案：D答案解析：肺动脉瓣狭窄，特别是严重的肺动脉瓣狭窄，可直接导致右心室输出量的减少，进入肺循环的血液减少，因此胸部的X线片上可显示肺血管纹理减少。ABC三项，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均可有心腔内左向右的分流，可使肺循环血流量明显增高，肺纹理增多。E项，法洛四联症可因主动脉骑跨而出现心腔内右向左分流，肺动脉内的血流量与主动脉骑跨的位置有关。如大部分血流从右心室进入主动脉，则肺血流可明显减少；如仍有较多量的血流进入肺动脉，则肺血管纹理可减少不明显。26.急性硬膜外血肿形成的最常见原因是（）。A、脑膜中动脉断裂及附近硬脑膜剥离B、颅骨线样骨折，使脑膜中动脉断裂出血C、颅骨骨折出血D、脑膜中静脉破裂出血E、静脉窦出血正确答案：B答案解析：B项，急性硬膜外血肿主要原因为外伤导致的颞区脑膜中动脉断裂，脑膜中动脉经棘孔入颅，故骨折经过翼点时容易损伤脑膜中动脉，导致血肿积聚在硬脑膜和颅骨之间，临床上常见的脑外伤并发症，主要表现为一过性昏迷，有明显的中间清醒期，此时要重视头CT检查排除，否则会出现患者状态突然变化，颅压升高，甚至死亡。A项，硬膜外血肿的原因和周围硬脑膜剥离无直接联系，动脉破裂后压力高，出血的压力可使周围硬脑膜剥离，但是止于骨缝，因此影像学上可见凸透镜样出血。局部张力较高。D项，静脉出血压力不高，不容易形成硬膜外血肿。E项，静脉窦出血属于颅内血肿，和硬膜外血肿无直接联系。因此答案选B。27.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是（）。A、肺炎支原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、肺曲菌病E、病毒性肺炎正确答案：B答案解析：金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症，其致病物质主要是毒素与酶，如溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素等，具有溶血、坏死、杀白细胞及血管痉挛等作用。金黄色葡萄球菌凝固酶为阳性，是化脓性感染的主要原因，易致坏死性肺炎、肺脓肿、肺气囊肿和脓胸。因此答案选B。28.下列不属于睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现的是（）。A、多动不安B、打鼾C、多汗D、尿频E、憋醒正确答案：D答案解析：睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现包括：打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安、多汗、夜尿增多、遗尿、睡眠行为异常。29.女，35岁。反复上腹痛、反酸6年。进食后加重，空腹减轻。诊断为（）。A、十二指肠球后溃疡B、胃溃疡C、胃癌D、十二指肠球部溃疡E、胃黏膜脱垂正确答案：B答案解析：中青年女性患者，反复上腹痛，进食后加重，空腹减轻，为典型的胃溃疡餐后痛表现，考虑初步诊断为胃溃疡。30.重症肌无力的最常用的治疗方法是（）。A、抗胆碱酯酶药物B、激素和其他免疫抑制剂C、血浆置换D、丙种球蛋白注射E、胸腺肿瘤切除正确答案：A答案解析：重症肌无力最常用的药物是抗胆碱酯酶药物，可以在不同类型的病人应用，而其他方法应用于个别的临床亚型。31.导致肝性脑病最常见的病因是（）。A、胆系感染B、肝癌C、脂肪肝D、肝硬化E、病毒性肝炎正确答案：D答案解析：大部分肝性脑病由肝硬化引起，其他病因包括重症肝炎、暴发性肝衰竭、原发性肝癌、严重胆道感染及妊娠期急性脂肪肝等。32.下述哪项不是重症肌无力的临床特征？（）A、严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端B、呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因C、短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳D、受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻E、感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化正确答案：C答案解析：Lambert-Eaton肌无力综合征为一组自身免疫性疾病，其自身抗体的靶器官为周围神经末梢突触前膜的钙离子通道和ACh囊泡释放区。临床表现为四肢近端肌无力，需与重症肌无力鉴别，此病患者虽然活动后即感疲劳，但短暂用力收缩后肌力反而增强，而持续收缩后又呈疲劳状态。C项，为Lambert-Eaton肌无力综合征特点，而非重症肌无力特点。33.肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现（）。A、Volkman畸形B、垂腕畸形C、爪形手畸形D、并指畸形E、槌状指畸形正确答案：A答案解析：肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，可造成前臂的缺血坏死，造成Volkman畸形，即缺血性肌挛缩：较短时间或程度严重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响病肢功能。34.胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现包括（）。A、屈髋、伸膝、跖屈踝关节B、伸髋、屈膝、背屈踝关节C、屈髋、屈膝、跖屈踝关节D、屈髋、屈膝、背屈踝关节E、伸髋、伸膝、背屈踝关节正确答案：D答案解析：脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。35.急性肾炎引起血尿的机制是（）。A、肾小球基底膜完整性破坏B、肾小球内皮细胞受损C、肾小球上皮细胞受损D、肾小球滤过率下降E、球管失衡正确答案：A答案解析：急性肾炎时抗原-抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管炎症病变，肾小球基底膜完整性破坏，从而导致血尿、蛋白尿、管型尿的发生。36.患者男性，32岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物500ml来诊，既往无胃病史，首选下列哪项检查？（）A、急诊胃镜检查B、血清胃泌素测定C、X线胃肠钡餐D、B型超声检查E、胃液分析正确答案：A答案解析：患者青年男性，服吲哚美辛数片后胃痛，伴呕咖啡样胃内容物。考虑上消化道出血可能性大。急诊胃镜检查可提供出血部位及胃部病变情况，有助于进一步明确诊断。因此答案选A。37.医师的下列行为不属于违法违规行为的是（）。A、开展禁止类医疗技术临床应用B、隐匿医学文书C、收受患者财物D、泄露患者隐私E、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明正确答案：E答案解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫