面瘫的治疗方案优化

面瘫

（面神经炎）

2023—2023年

目录

2023年......................................3

诊断..................................3

治疗方案..............................3

治疗难点及处理措施....................4

中医药特色详细措施....................5

分析、总结、评估......................5

2023年......................................7

诊断..................................7

治疗方案..............................7

治疗难点及处理措施....................10

中医药特色详细措施....................10

分析、总结、评估......................10

2023年......................................13

诊断...................................13

治疗方案..............................14

中医药特色详细措施....................16

分析、总结、评估......................17

优化总结..............................18

面瘫（面神经炎）2023年

一诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断原则：参照石学敏主编的一般高等教育“十五”国家级规划教材《针灸

学》。

（1）起病忽然，春秋为多，常有受寒史或有一恻面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或

发热。

（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健

侧牵拉。

（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。

（4）肌电图可体现为异常。

2.西医诊断原则：参照王维治主编的第五版一般高等教育“十五”国家级规划教材《神

经病学》。

（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。

（2）体现：一侧面部表情肌忽然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅,

口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病例齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧

失，听觉过敏，多泪等。

（3）脑CT、MRI检查正常。

（二）分期诊断

1.初期（急性期）：发病开始至14天；

2.中期（恢复期）：15天至6个月（发病半月-一面肌连带运动出现）；

3.后遗症期（联动期和痉挛期）：发病6个月后来（面肌连带运动出现后来）。

二、治疗方案

（-）针灸治疗

（1）风寒证

治法：疏风散寒，舒筋通络。

针灸处方：①急性期：风池、翳风、太阳、阳白、颊车、合谷、太冲，面部浅刺，针

用泻法，留针15分钟。

②恢复期：阳白、四白、下关、人中、头维、地仓、颊车、风池、牵正、合谷、足三

里、太冲，针用平补平泻法，留针30分钟。

③联动期和痉挛期：阳白、四白、承浆、迎香、地仓、颊车、风池、合谷、足三里、

三阴交、太冲，长针透刺，留针30分钟，针用平补平泻法。

（2）风热证

治法：疏风清热，舒筋通络。

针灸处方：①急性期:风池、太阳、颊车、阳白、曲池、外关、合谷、太冲，面部浅

刺，留针15分钟，针用泻法。

②恢复期：阳白、太阳、四白、头维、地仓、颊车、牵正、合谷、足三里、太冲，针

用平补平泻法，留针30分钟。

③联动期和痉挛期：阳白、太白、承浆、迎香、颔修、合谷、足三里、阳陵泉，地仓、

颊车行长针透刺，针用平补平泻法，留着30分钟。

（二）中药汤剂

1.风寒证：牵正散加减。

2.风热证：银翘散加减。

（三）其他疗法

根据病情和临床实际，可采用面部闪罐、TDP局部照射、艾灸等疗法。

三、面瘫治疗难点及处理措施

治疗难点1：面瘫是因病毒感染或寒冷刺激而引起的一侧面部表情肌急性瘫痪，以发

病＜14天以内为急性期，病情呈进行性加重，多数患者可伴有耳后或颈项部疼痛。怎样处

理面瘫急性期进行性加重及伴随口勺疼痛症状是治疗的难点

处理方案：临床辨证施治，针对不一样证型予汤药：

风寒证：牵正散加减C

风热证：银翘散加减C

治疗难点2：面瘫患者由于病位较深，或者前期治疗不妥，导致病情恢复较慢，长期

制动，眼暗闭合不全。

处理方案：予以针刺盗刺激，对千眼睑闭合不孕日勺患者采用“滞提”日勺措旃，首先针

刺四白穴，然后向一种方向捻针至滞针后，然后提拉该针针柄，反复提拉8-10次，一天

操作2次。十天为一疗程，可持续操作2个疗程。

四、发挥中医药特色详细措施

1、在老式日勺面瘫治疗措施日勺基础上，进行归纳总结，深入完善面瘫日勺诊断方案、推

陈出新。

2、将面瘫日勺急性期治疗措施进行深入的总结评估、对于急性期耳后疼痛的治疗措施,

提出了“针刺+中药”日勺治疗方案，减轻耳后乳突部疼痛，发挥了老式中医的I优势，扩大

了外用中成药的治疗范围.

3、建立可供临床推广应用的面瘫临床特色疗法，以局部取穴为主，开展面瘫1内分期

治疗，分为急性期、恢复期、后遗症期，根据面瘫各个时期的病情特点，采用不一样的针

刺措施，及取穴方案。深入完善面瘫各期的特色治疗方案。

五、面瘫分析、总结、评估

1资料与措施

1.1病例选择

我们近一年来共搜集216例面瘫病例，均为发作期门诊和住院病人。随机提成治疗组

和对照组。治疗组118例，男60例，女58例；年龄5〜72岁，平均43.21土L37岁。病

程1天〜4月，平均6.30土1.20天。对照组98例，男45例，女53例；年龄2〜78岁，

平均40.21±1.37岁；病程2天〜3月，平均6.25±1.55夭。

L2疗效分析

参照《中国针灸2023年增刊》2023年制定的。《周围性面神经麻痹的临床评估及疗效

判断原则方案（修订案）》中“疗效评价原则”

治疗后患者治疗成果记录状况见下表：

组别临床痊愈显效有效无效总计

治疗组76(0.64)28(0.24)12(0.10)2(0.02)118⑴

对照组20(0.20)42(0.43)30(0.31)6(0.06)98(1)

我们在面瘫口勺临床诊断中，按照面瘫的优化诊断方案进行治疗，临床疗效较为满意，

重要体目前可明显改善患者的临床症状，在临床工作中起到了指导和规范作用，但也存在

某些局限性，现总结如下：

1、对于面瘫轻症患者，无论是门诊病人还是住院病人应用本诊断方案均获得了相对

满意H勺临床疗效，而对于重度患者，以及针灸依从性差的患者效果不令人满意，力时需借

助现代医学手段，如应用激素和活血药物等更能获得良好H勺效果。因此，在下一步的临床

工作中，我们将深入优化和完善本诊断方案，充实有关重度患者的诊断方案，在应用中药

治疗H勺同步结合现代医学治疗，使之临床可操作性更强，同步能更好地突出中医特色，发

挥中医药优势。

2、面瘫的发病率较高，严重影响患者日勺生活质量。

3、面瘫的分期措施较多，各期治疗措施不一。

4、治疗面瘫的措施较多，但疗效参差不齐。我们采用针灸、推拿、理疗结合药物获

得良好效果。

5、通过优化的J诊断方案已基本能满足临床需要及指导临床，为大多数患者解除了病

痛。

6、面瘫急性期针灸远部取穴配合涂抹全蜗膏加微波治疗耳后乳突部疼痛治疗效果很

好，使大多数患者尽早挣脱疼痛日勺困扰。

7、针药结合治疗面瘫效果良好。

局限性：1、面瘫后遗症期欧I治疗方案尚有待深入探讨，面瘫后遗症期的治疗是面瘫

治疗日勺难点问题。

2、面瘫的分期较多，应根据面瘫日勺各期病例特点对面瘫的分期进行深入明确，以利

于指导临床。

面瘫(面神经炎)2023年

一诊断

(-)疾病诊断

1.中医诊断原则：参照石学敏主编的一般高等教育“十五”国家级规划教材《针灸

学》。

(1)起病忽然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或

发热。

（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健

侧牵拉。

（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。

（4）肌电图可体现为异常。

2.西医诊断原则：参照王维治主编的第五版一般高等教育“十五”国家级规划教材《神

经病学》。

（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。

（2）体现：一-侧面都表情肌忽然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅,

口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病例齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧

失，听觉过敏，多泪等。

（3）脑CT、MRI检查正常。

（二）分期诊断

1.初期（急性期）：发病开始至14天；

2.中期（恢复期）：15天至6个月（发病半月-一面肌连带运动出现）；

3.后遗症期（联动期和痉挛期）：发病6个月后来（面肌连带运动出现后来）。

二、治疗方案

（一）针灸治疗：采用循经与面部局部三线法取穴。

1.体针

（1）急性期

治法：驱风祛邪，通经活络。

第一周：循经取穴，取四肢和头部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷等穴位。针

刺0.8~1寸，百会平补平泻，风府、风池、合谷泻法，太冲补法，留针30分钟。

第二周：循经取穴，取头部及面部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷（健侧或双

侧）等，刺法同前。取神庭、太阳、下关、翳风、巨修等，针刺0.81寸，平补平泻手法,

留针30分钟。

随症配穴：舌前U/3味觉丧失加廉泉；听觉过敏加听宫。

（2）恢复期

治法：活血化瘀，培补脾胃、荣肌养筋。

循经取穴、头部穴位、面部局部三线法取穴。

采用循经取穴配用局部面部外周穴位：百会、风府、风池、太冲、合谷，列法同前。

神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内庭，针刺0.8」寸。神庭、太阳、下关、翳风采用

平补平泻手法，足三里、内庭采用补法，留针30分钟。

面部局部三线法取穴：从神庭、印堂、水沟至承浆，这些穴位在人体面部正中线上称

为中线；阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髅、地仓在面前旁正中一条线上，称为旁线；太阳、

下关、颊车在面部侧面向一条线上，称为侧线。一直以三条基本线上的穴位为主穴。

随症配穴：眼睑闭合不全取攒竹、鱼尾穴，鼻翼运动障碍取迎香穴，须肌运动隙碍取夹承

浆穴。针刺0.51.5寸，采用平补平泻、间断迅速小幅度捻转手法，200转/分，捻针2分

钟，间隔留针8分钟，反复3次，留针30分钟。

（3）联动期和痉挛期

治法：培补肝肾、活血化瘀、舒筋养肌、息风止痉。

采用循经取穴配用面部局部三线法取穴针灸治疗：百会、风府、风池、太冲、合谷,

刺法同前。神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内庭，针刺0.81寸。神庭、太阳、下关、

翳风采用平补平泻手法，足三里、内庭采用补法。若面肌跳动选行间、阳陵泉，采用泻法;

若面肌萎缩则选用脾命、三阴交穴针灸治疗，采用补法，留针30分钟。若出现倒错或联

动，可以采用修刺法（即在针刺患侧的同步配合刺健侧），根据倒错或联动部位选用太阳、

下关、阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髅、地仓、颊车等穴。

随症配穴：风寒袭络证加风池、列缺；风热袭络证加大椎、曲池；风痰阻络证加足三

里、丰隆；气虚血瘀证加足三里、膈俞。

2.电针

适应于面肌萎软瘫痪者。一般选用阳白-太阳、下关-巨髅、颊车-地仓三对穴位。阴

极在外周，阳极在中心部°波形为疏密波，频率1-2克，输出强度以面部肌肉轻微收缩为

度。电针时间约30分钟。

3.灸法

适应于风寒袭络证者，选用太阳、下关、翳风、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地

仓、颊车、印堂、巨作、夹承浆等面部穴位，采用温和灸、回旋灸、雀啄灸、温针灸等措

施。每次施灸约20分钟。

（二）辨证选择口服中药汤剂

1.风寒袭络证

治法：祛风散寒，温经通络。

方药：麻黄附子细辛汤加减。炙麻黄、熟附子、细辛、荆芥、防风、白芷、藁本、桂

枝、甘草等。

2.风热袭络证

治法：疏风清热，活血通络。

方药：大秦无汤加减c秦茂、当归、蝉蜕、赤白芍、金银花、连翘、防风、板蓝根、

地龙、生地、石膏等。

3.风痰阻络证

治法：祛风化痰，通络止痉。

方药：牵正散加减。白附子、白芥子、僵蚕、全蝎、防风、白芷、天麻、胆南星、陈

皮等。

4.气虚血瘀证

治法：益气活血，通络止痉。

方药：补阳还五汤加减。黄芭、党参、鸡血藤、当归、川茸、赤芍、桃仁、红花、地

龙、全蜗、僵蚕。

（三）其他疗法

1.根据病情和临床实际，采用拔罐疗法。

2.根据病情和临床实际，采用红外线照射疗法,

（四）护理

1、风热证

（1）饮食以清淡为主，忌甜腻煎炸之品及生冷瓜果。

（2）伴发热者，应观测体温变化，可热服中药汤剂或热粥、热饮，服后加盖衣被，

使汗出热退，汗多者切忌汗出当风。

2、风寒证

（1）室温宜稍高，阳光充足，注意保暖。

（2）宜进温热柔软、清淡少渣、少油脂、易消化食物，忌生冷瓜果、芝麻、核桃等

凉性润肠之品。

三、面瘫治疗难点及处理措施

治疗难点：面瘫日久或者是由于初期失治、误治或是由于面瘫的部位较深，轻易出现

而肌痉挛、面肌倒错等面瘫后遗症时出现，治疗这部分症状是面瘫治疗的难点问题。

面肌痉挛多来源于一侧下眼睑肌肉颤动，后幅度及频繁程度不停增长，逐渐扩展至同侧面

部其他肌肉，以口角肌肉内抽动最为明显，多在精神紧张、疲惫、与陌生人交谈、情绪激

动时发作明显，在睡眠时停止。神经系统无其他阳性体征，不能自行缓和。

面瘫“倒错”现象，一般发生于面瘫后期，病症延久者，其瘫患侧面肌跳动，自觉发紧，

或瘫痪肌痉挛，口角歪向病侧，此即为“倒错”。中医辨证，此属病久，肝血亏损，筋脉

失养。

处理方案：在面部取穴基础上配合针刺头部顶颗前斜线的下2/5（面部运动代表区）、

百会穴，采用平补平泄手法，可使用电针仪，每天2次，每次30分钟，面部穴位采用轻

刺激、浅刺的措施可采用艾灸或温针灸的措施治疗。

四、发挥中医药特色详细措施

1、深入完善面瘫的诊断方案，充实面瘫的老式医学治疗措施，发挥中医药优势。

2、深入对2023年出现的难点问题进行分析、总结，提出合理化中医药处理方案，对

于面瘫后遗症期出现的面矶倒错、面肌痉挛症状提出了：在局部取穴基础上配合针刺面部

运动代表区，深入扩大了头穴的治疗范围，同步局部穴位采用轻刺激、浅刺口勺措施也可采

用艾灸或温针灸的措施治疗。

3、深入完善面瘫各期口勺治疗方案，提出“针刺+电针+灸法+中药”的治疗措施。验证

了多种疗法效果要优于单纯针刺治疗日勺作用。将老式中医药治疗手法应用于现代医学中，

老式医学以其副作用小，效果明显的优势，深入体现了老式医学日勺治疗优势。

4、鼓励中青年医师的科研创新能力H勺培养。估计2023年申报专题湖南省中医管理局

课题基金1项。题为：百会灸治疗顽固性面瘫的疗效评价

五、面瘫分析、总结、评估

1资料与措施

1.1病例选择

我们两年来共搜集453例而瘫病例，均为发作期门诊和住院病人.随机提成10方案

组；男105例，女111例；年龄2〜78岁，平均41.21±1.37岁；病程1天〜4月，平均

6.30±1.20夭。11方案组男135例，女105例；年龄1〜76岁,平均46.21±1.17岁；

病程1天〜6月，平均8.30±1.20天。

两组患者中医分类分布状况见下表：

组别风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证总计

10方案组98(0.45)76(0.35)12(0.06)30(0.14)216(1)

11方案组112(47)82(0.33)18(0.08)28(0.12)240(1)

经分析两组在性别、年龄、病程、证型分布等方面均无明显性差异(P>0.05)。

1.2疗效分析

参照《中国针灸2023年增刊》2023年制定的。《周围性面神经麻痹日勺临床评估及疗效

判断原则方案(修订案)》中“疗效评价原则”

治疗后患者治疗成果记录状况见下表：

组别临床痊愈显效有效无效总计

10方案组96(0.45)70(0.32)42(0.19)8(0.04)216(1)

11方案组176(0.72)42(0.18)18(0.08)4(0.02)240(1)

注：经独立样本T检查两组人员治疗前症状评分无记录学差异(P>0.05)0

2成果

采用spssl3.0记录学软件对上述治疗成果进行记录分析，11方案组治疗效果明显优

于10方案组，各项症状改善明显，经记录学处理，差异有明显性（P<0.05）。

3讨论

面瘫诊断方案通过2年来的临床应用，在不停完善和优化的基础上，获得了相对满意

的临床效果，我们把本病分为风寒型和风热型两型进行辨证治疗，在轻度和中度面瘫患者

的治疗上获得很好的疗效，充足发挥了中医药优势及特色，有优势也有局限性，现总结如

下：

3.1、深入明确了面瘫口勺分型，对于该病的分期治疗有一定指导作用，深入明晰了该

病各期的治疗措施。

3.2、在此后的工作中探讨新的治疗手段，如按摩、推拿、灸疗、中药、拔罐、自我

功能训练等综合手段的治疗，可望深入提高临床疗效。临床研究表明多种疗法效果优于单

纯的针灸治疗措施。

3.3、面瘫急性期采用H勺轻刺激、浅刺不通电针内措施，有效地减少了患者面肌痉挛

的发病率。

3.4、面瘫后遗症期采用灸疗及针刺头部运动代表区等措施，深入提高了面瘫后遗症

期的临床疗效，减少了面瘫后遗症的出现几率。

3.5、局限性：要深入对面瘫后遗症期治疗措施深入优化，以求深入提高临床疗效。

面瘫（面神经炎）2023年

一诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断原则:参照一般高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主

编，中国中医约出版社，2023年）。

（1）起病忽然，春秋为多，常有受寒史或有一例面颊、耳内、耳后完骨处日勺疼痛或

发热。

（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健

侧牵拉。

（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。

（4）肌电图可体现为异常。

2.西医诊断原则：参照一般高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版

（王维治主编，人民卫生出版社，2023年）。

（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。

（2）体现：一侧面部表情肌忽然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅,

口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失,

听觉过敏，多泪等。

（3）脑CT、MRI检查正常。

（二）疾病分期

1.急性期：发病15天以内。

2.恢复期：发病16天至6个月（发病半月一-面肌连带运动出现）。

3.联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现后来）。

（三）证候诊断

1.风寒袭络证：忽然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼会面部有受寒史，舌淡苔薄白，

脉浮紧。

2.风热袭络证：忽然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，

舌红苔黄腻，脉浮数。

3.风痰阻络证：忽然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头

重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。

4.气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄

白，脉细涩或细弱。

（四）鉴别诊断

1.中枢性面瘫：病变对侧下半部面瘫，故皱眉、闭眼皆无阻碍，常伴有神志不清、

语言不利、半身不遂等症状。

2.急性化脓性乳突炎：耳后乳突部可见红、肿、热、痛等急性炎性病变，同步伴随

全身炎性疾病的体征如发热，白细胞计数增高等。

二、治疗方案

（-）针灸治疗：采用循经与面部局部三线法取穴。

1.体针

（1）急性期

治法：驱风祛邪，通经活络。

第一周：循经取穴，取四肢和头部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷等穴位。针

刺0.81寸，百会平补平泻，风府、风池、合谷泻法，太冲补法，留针30分钟。

第二周：循经取穴，取头部及面部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷（健侧或双

侧）等，刺法同前。取神庭、太阳、下关、翳风、巨修等，针刺0.81寸，平补平泻手法,

留针30分钟。

随症配穴：舌前2/3味觉丧失加廉泉；听觉过敏加听宫。

亦可采用阳明经筋排风即按照阳明经筋循行路线，每隔0.5寸1针，排列成两排（约

针8T0针），留针30分钟。

（2）恢复期

治法：活血化瘀，培补脾胃、荣肌养筋。

循经取穴、头部穴位、面部局部三线法取穴。

采用循经取穴配用局部面部外周穴位：百会、风府、风池、太冲、合谷，列法同前,

神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内庭，针刺0.84寸。神庭、太阳、下关、翳风采用

平补平泻手法，足三里、内庭采用补法，留针30分钟。

而部局部三线法取穴：从神庭、印堂、水沟至承浆，这些穴位在人体面部正中线上称

为中线；阳白、鱼腰、承泣、四白、巨夥、地仓在面前旁正中一条线上，称为旁线；太阳、

下关、颊车在面部侧面的一条线上，称为侧线。一直以三条基本线上的穴位为主穴。随证

配穴：眼睑闭合不全取攒竹、鱼尾穴，鼻翼运动障碍取迎香穴，须肌运动障碍取夹承浆穴。

针刺0.51.5寸，采用平补平泻、间断迅速小幅度捻转手法，200转/分，捻针2分钟，间

隔留针8分钟，反复3次，留针30分钟。

亦可采用阳明经筋排列，即按照阳明经筋循行路线，每隔0.5寸1针，排列成两排（约

针870针），留针30分钟。

（3）联动期和痉挛期

治法：培补肝肾、活血化瘀、舒筋养肌、息风止痉。

采用循经取穴配用面部局部三线法取穴针灸治疗：百会、风府、风池、太冲、合谷,

刺法同前。神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内庭，针刺0.81寸。神庭、太阳、下关、

翳风采用平补平泻手法，足三里、内庭采用补法。若面肌跳动选行间、阳陵泉，采用泻法;

若面肌萎缩则选用脾俞、三阴交穴针灸治疗，采用补法，留针30分钟。若出现倒错或联

动，可以采用修刺法（即在针刺患侧的同步配合刺健侧），根据倒错或联动部位选用太阳、

下关、阳白、隹腰、承泣、四白、巨髅、地仓、颊车等穴，还可配合艾灸或温针灸或者热

敏灸治疗。

随证配穴：风寒袭络证加风池、列缺；风热袭络证加大椎、曲池；风痰阻络证加足三

里、丰隆；气虚血瘀证加足三里、膈俞。

2.电针

适应于面肌萎软瘫痪者。一般选用阳白-太阳、下关-巨髅、颊车-地仓三对穴位。阴

极在外周，阳极在中心部《波形为持续波，频率1-2克，输出强度以面部肌肉轻微收缩为

度。电针时间约30分钟。

3.灸法

适应于风寒袭络证者，选用太阳、下关、翳风、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地

仓、颊车、印堂、巨髅、夹承浆等面部穴位，采用温和灸、回旋灸、雀啄灸、温针灸或者

热敏灸等措施。每次施灸约20分钟。

4.拔罐

适应于风寒袭络证各期患者。选用患侧的阳白、下关、巨修、地仓、颊车等穴位。采

用闪火法，于每穴位区域将火罐交替吸附及拔下约1秒钟，不停反复，持续5分钟左右，

以患侧面部穴位处皮肤潮红为度。每日闪耀1次，每周治疗3-5次，疗程以病情而定。

根据病情，亦可辨证选用面部以外的穴位，配合刺络拔罐治疗。

（二）辨证选择口服中药汤剂

1.风寒袭络证

治法：祛风散寒，温经通络。

推荐方药：麻黄附子细辛汤加减。炙麻黄、熟附子、细辛、荆芥、防风、白芷、藁本、

桂枝、甘草等。

2.风热袭络证

治法：疏风清热，活血通络。

推荐方药：大秦花汤加减。秦无、当归、蝉蜕、赤白芍、金银花、连翘、防风、板蓝

根、地龙、生地、石膏等°

3.风痰阻络证

治法：祛风化痰，通络止痉。

推荐方药：牵正散加减。白附子、白芥子、僵蚕、全蜗、防风、白芷、天麻、胆南星、

陈皮等。

4.气虚血瘀证

治法：益气活血，通络止痉。

推荐方药：补阳还五汤加减。黄黄、党参、鸡血藤、当归、川茸、赤芍、桃仁、红花、

地龙、全蝎、僵蚕。

（三）其他疗法

1.百会灸疗法：①艾炷药物构成：精艾绒、自制面瘫温灸散（苍术、防风、白芷、

丁香、吴茱萸）适量。两者混匀，做成塔形艾炷，底座直径5cm,高4cm。②自制锥形

百会灸罩：底座直径10cm,高25cm,四面留直径0.3cm烟孔。③操作：取约大小厚度为

6cmX8cmXlcm规格的鲜姜片为底座，穿数孔置于百会穴上方。将药物艾炷置于姜片上

点燃后用百会灸罩扣其上，燃尽为度，每日一次。

2.根据病情和临床实际，亦可采用红外线照射疗法。

3.甲钻胺注射液0.5mg穴位注射Qd。

4.穴位贴敷：选太阳、阳白、颤髅、地仓、颊车。将白附子研细末，加冰片少许做

面饼，贴敷穴位，每日一次。

三、发挥中医药特色详细措施

1、建立可供临床推广应用日勺面瘫临床特色疗法，在针灸学日勺理论基础上融入新日勺科

学理念，不停创新发展，丰富面瘫的治疗手段，同步将面瘫各期的证治规律深入深化，在

深入研究的基础上优化面瘫各期日勺治疗方案。

2、对既往研究进行总结、分析、评估，深入丰富、优化而瘫治疗方案，提出一种综

合治疗方案“针刺+电针+灸法+拔罐+百会灸+穴位注射+穴位贴敷”，充足运用既有的中医

药资源，将老式中医与现代医学相融合，发挥老式中医疗法按摩、艾灸、拔罐、中药、针

灸及百会灸等在面瘫临床中的应用，深入丰富了面瘫日勺中医治疗手段。

3、深入完善面瘫日勺分型分期治疗，根据各期出现不一样的特点，深入对面瘫欧I分期

进行归纳总结，最终分型定为急性期、平稳期、恢复期、后遗症期，深入调整针刺的手法、

穴位的选择，及中药的配伍。

4、加强医德医风建设，科室坚持引导医护人员树立对的的职业道德观，开展以心换

心、将心比心，建立起了友好亲善的医患关系活动。

四、面瘫分析、总结、评估

1资料与措施

1.1病例选择