常用急救药品考试题及答案

常用急救药品考试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分）1.抢救过敏性休克的首选药物是（）。A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.肾上腺素D.异丙肾上腺素2.肾上腺素用于过敏性休克时，其最佳的给药途径是（）。A.口服B.皮下注射C.静脉注射D.肌内注射3.阿托品解除平滑肌痉挛的有效剂量是（）。A.0.5mgB.1mgC.2mgD.5mg4.治疗有机磷农药中毒所致的肺水肿，最主要的药物是（）。A.呋塞米B.阿托品C.吗啡D.毛花苷C（西地兰）5.多巴胺若剂量过大（>20μg/kg/min），主要表现为（）。A.扩张肾血管B.扩张肠系膜血管C.收缩血管，血压升高D.增加心肌收缩力6.利多卡因主要用于治疗哪种心律失常？（）A.心房颤动B.心室颤动C.房室传导阻滞D.窦性心动过缓7.硝酸甘油缓解心绞痛的主要机制是（）。A.降低心肌耗氧量B.增强心肌收缩力C.减慢心率D.扩张冠状动脉8.20%甘露醇用于降低颅内压时，一般要求在多少时间内滴完？（）A.10-15分钟B.15-30分钟C.30-60分钟D.60-90分钟9.哌替啶（杜冷丁）成瘾性比吗啡（）。A.轻B.重C.一样D.不确定10.西地兰（毛花苷C）加强心肌收缩力的同时，还具有什么作用？（）A.加快传导速度B.减慢心率C.扩张冠状动脉D.收缩外周血管11.硫酸镁中毒时，应立即选用的解救药物是（）。A.氯化钾B.葡萄糖酸钙C.碳酸氢钠D.氯化钙12.氨茶碱静脉注射过快或剂量过大，易引起的不良反应是（）。A.心室颤动B.心动过缓C.心悸、甚至惊厥D.呼吸抑制13.纳洛酮主要用于拮抗哪类药物的呼吸抑制？（）A.巴比妥类B.苯二氮卓类C.阿片类D.酒精14.下列哪种药物属于钙通道阻滞剂？（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.维拉帕米D.酚妥拉明15.碳酸氢钠用于治疗代谢性酸中毒时，首选的给药途径是（）。A.口服B.肌内注射C.静脉滴注D.皮下注射16.垂体后叶素用于治疗上消化道出血时，其主要作用机制是（）。A.收缩内脏小动脉B.扩张内脏小动脉C.抑制胃酸分泌D.保护胃黏膜17.异丙嗪（非那根）属于哪类药物？（）A.H1受体阻断药B.H2受体阻断药C.β受体阻断药D.M受体阻断药18.50%葡萄糖注射液在急救中常用于（）。A.降压B.利尿C.脱水降颅压D.强心19.地西泮（安定）是急救中常用的抗惊厥药，其主要给药途径为（）。A.口服B.静脉缓慢注射C.肌内注射D.皮下注射20.硝普钠必须现配现用且避光滴注，主要是因为其水溶液（）。A.易挥发B.易沉淀C.遇光易分解产生有毒物质D.易滋生细菌21.下列关于阿托品化指标的描述，错误的是（）。A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红C.肺部湿啰音增多D.心率增快22.去乙酰毛花苷（西地兰）禁用于（）。A.心房颤动伴心室率快B.预激综合征伴心房颤动C.充血性心力衰竭D.室上性心动过速23.在心肺复苏中，肾上腺素的标准剂量是（）。A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.5mg24.下列药物中，具有扩张支气管作用的是（）。A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.多巴胺25.酚妥拉明主要用于治疗（）。A.感染性休克B.过敏性休克C.神经源性休克D.心源性休克二、多项选择题（共15题，每题2分）1.肾上腺素的药理作用包括（）。A.激动α受体，收缩血管B.激动β受体，扩张支气管C.激动β1受体，增强心肌收缩力D.降低代谢率2.多巴胺在不同剂量下，可作用于哪些受体？（）A.α受体B.β受体C.多巴胺受体D.M受体3.硝酸甘油的不良反应包括（）。A.搏动性头痛B.体位性低血压C.面部潮红D.心动过缓4.使用阿托品时应注意观察患者是否出现（）。A.心动过速B.排尿困难C.视物模糊D.皮肤干燥5.下列哪些情况禁用或慎用吗啡？（）A.分娩止痛B.哮喘C.颅内压增高D.严重肝功能损害6.利多卡因用于抗心律失常时，常见的副作用包括（）。A.嗜睡B.定向力障碍C.抽搐D.窦性心动过缓7.甘露醇作为脱水剂使用时，应注意（）。A.检查药液有无结晶D.应缓慢滴注C.若有结晶需加温溶解后使用D.观察尿量8.硫酸镁的药理作用包括（）。A.抗惊厥B.降压C.利尿D.导泻9.属于血管扩张剂的急救药物有（）。A.硝普钠B.酚妥拉明C.硝酸甘油D.肾上腺素10.地塞米松在急救中的应用包括（）。A.严重感染B.过敏性休克C.严重哮喘持续状态D.防止脑水肿11.氨茶碱静脉注射时应注意（）。A.必须稀释后缓慢推注B.注射速度过快可致心脏骤停C.需监测血药浓度D.避免与酸性药物配伍12.下列关于去甲肾上腺素的描述，正确的有（）。A.是强烈的α受体激动剂B.对β1受体也有激动作用C.可引起急性肾功能衰竭D.漏出血管外可引起局部组织坏死13.苯二氮卓类（如地西泮）药物中毒的解救措施包括（）。A.洗胃B.纳洛酮C.氟马西尼D.维持呼吸功能14.临床上常用的“呼三联”药物包括（）。A.尼可刹米（可拉明）B.洛贝林（山梗菜碱）C.回苏灵D.多巴胺15.使用呋塞米（速尿）时，应注意监测（）。A.血钾B.血钠C.血压D.尿量三、填空题（共20空，每空1分）1.肾上腺素是抢救__________性休克的首选药，也可用于__________骤停的复苏。2.阿托品用于解救有机磷中毒时，主要目的是对抗__________蓄积引起的M样症状，解除__________抑制。3.多巴胺小剂量（<2μg/kg/min）主要激动__________受体，使肾血管扩张，利于__________保护。4.硝酸甘油舌下含服起效快，约__________分钟生效，用于缓解__________发作。5.20%甘露醇是高渗脱水剂，静脉滴注后能迅速提高血浆__________压，使组织__________。6.西地兰（毛花苷C）主要用于治疗__________衰竭和某些__________失常。7.硫酸镁注射过量引起呼吸抑制时，应立即静脉注射__________进行解救。8.氨茶碱不仅具有扩张支气管作用，还能增强__________肌收缩力，强效__________。9.纳洛酮是阿片受体__________剂，用于解救阿片类药物急性中毒及__________休克。10.硝普钠遇光易分解，故输液瓶需用__________包裹，且需__________配制。11.垂体后叶素含__________和缩宫素，内科常用于治疗__________出血和肺咯血。12.异丙嗪具有__________、抗过敏和__________晕动症的作用。13.碳酸氢钠用于纠正酸中毒时，需警惕__________血症和__________抽搐。14.利多卡因是Ib类抗心律失常药，主要用于室性心律失常，尤其对__________和__________有效。15.去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射时，成人首剂0.4-0.6mg，用__________稀释后缓慢推注，时间不少于__________分钟。16.酚妥拉明是α受体__________剂，能扩张血管，降低外周阻力，用于治疗__________休克。17.50%葡萄糖溶液静脉推注具有__________、利尿和__________作用。18.阿片类药物中毒的三大特征是__________、__________和瞳孔针尖样缩小。19.地塞米松属于长效__________类药物，具有强大的抗炎、抗__________作用。20.在心肺复苏中，首选给药途径为__________给药，其次是__________给药。四、简答题（共6题，每题5分）1.简述肾上腺素的药理作用及临床用途。2.试述使用阿托品解救有机磷中毒时，如何判断“阿托品化”与“阿托品中毒”？3.简述硝酸甘油的用药护理注意事项。4.为什么甘露醇使用前必须检查有无结晶？若有结晶应如何处理？5.简述西地兰（强心苷）中毒的主要临床表现及处理措施。6.列举四种常用的急救血管活性药物，并简述其适应症。五、病例分析与应用题（共4题，每题10分）1.病例：患者，男，45岁，因“突发心前区疼痛2小时”急诊入院。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院后患者突然出现意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤。问题：(1)此时应立即采取的急救措施是什么？(2)首选的复苏药物是什么？剂量是多少？(3)若除颤成功，恢复窦性心律，为预防室颤复发，可静脉持续滴注什么药物？2.病例：患者，女，28岁，因“口服有机磷农药（敌敌畏）1小时”被家人送医。查体：神志模糊，瞳孔针尖样大小，全身皮肤湿冷，肌肉颤动，双肺布满湿啰音，心率50次/分，双瞳孔直径约1mm。问题：(1)该患者最突出的急救处理原则是什么？(2)首选的特效解毒剂是哪两种？简述其作用机制。(3)在使用抗胆碱药（阿托品）时，护士应重点观察哪些指标以判断疗效？3.病例：患者，男，60岁，因“突发头痛、呕吐、左侧肢体无力3小时”入院。头颅CT提示“右侧基底节区脑出血”。查体：BP200/120mmHg，HR60次/分，R18次/分，神志嗜睡，左侧鼻唇沟变浅。问题：(1)为降低颅内压，应首选哪种脱水药物？简述其使用方法及注意事项。(2)该患者血压明显升高，在急性期应如何选择降压药物？请列举一种常用药物并说明理由。(3)若患者出现癫痫持续状态，首选的静脉药物是什么？4.综合分析题：某医院急诊科抢救室，一名因严重创伤导致失血性休克的患者，血压测不出，脉搏细速，尿量减少。问题：(1)在补充血容量的基础上，为了暂时维持血压，保证重要脏器灌注，可选用哪种拟肾上腺素药？说明其药理依据。(2)若患者经补液和多巴胺治疗后，血压仍低，且伴有四肢厥冷、发绀，提示处于什么类型的休克状态？此时可考虑联合使用哪种血管扩张剂？为什么？(3)在使用血管活性药物过程中，护理上有哪些关键注意事项？（至少列出3点）参考答案及解析一、单项选择题1.C。解析：肾上腺素激动α和β受体，收缩血管、兴奋心脏、扩张支气管，是过敏性休克（导致血管扩张、通透性增加、支气管痉挛）的特效拮抗药。2.D。解析：过敏性休克时，因皮下注射收缩血管，吸收较慢，故首选肌内注射（大腿中段）吸入快，紧急时也可静脉注射。3.A。解析：阿托品0.5mg常用于解痉，1mg常用于抗休克或有机磷中毒，极量因人而异，但一般解痉剂量较小。4.B。解析：有机磷中毒引起肺水肿主要原因是M样作用导致支气管平滑肌痉挛和腺体分泌增加，阿托品能阻断M受体，迅速缓解这些症状。5.C。解析：多巴胺大剂量（>20μg/kg/min）主要激动α受体，血管强烈收缩，外周阻力急剧增加，血压升高。6.B。解析：利多卡因是室性心律失常的首选药，特别是室性心动过速和心室颤动。7.A。解析：硝酸甘油主要扩张静脉和冠状动脉，降低心脏前负荷和心肌耗氧量，同时增加缺血区供血。8.B。解析：甘露醇需快速滴入才能在血浆中形成高渗状态，一般要求在15-30分钟内滴完，以达到脱水效果。9.A。解析：哌替啶的成瘾性虽存在，但比吗啡低，镇痛强度约为吗啡的1/10-1/7。10.B。解析：强心苷（西地兰）具有正性肌力（加强收缩）、负性频率（减慢心率）、负性传导（减慢传导）作用。11.B。解析：钙离子与镁离子在神经肌肉接头处存在竞争性拮抗作用，镁中毒时注射钙剂可解除肌肉抑制和呼吸抑制。12.C。解析：氨茶碱治疗指数窄，静注过快易引起中枢兴奋，导致心悸、惊厥甚至心律失常。13.C。解析：纳洛酮是特异性阿片受体拮抗剂，能竞争性拮抗阿片类物质（如吗啡、海洛因）的作用。14.C。解析：维拉帕米是典型的钙通道阻滞剂，硝普钠是血管扩张剂，硝酸甘油是硝酸酯类，酚妥拉明是α受体阻断剂。15.C。解析：碳酸氢钠碱性较强，刺激性大，一般仅用于静脉滴注纠正酸中毒。16.A。解析：垂体后叶素含加压素，能强烈收缩内脏（特别是肺和胃肠道）小动脉，减少血流量，达到止血目的。17.A。解析：异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，主要阻断H1受体，用于抗过敏、镇静。18.C。解析：高渗葡萄糖静脉推注可产生短暂脱水和利尿作用，常用于辅助降低颅内压，但作用不如甘露醇持久。19.B。解析：地西泮静脉注射起效最快，用于控制癫痫持续状态或急性惊厥，必须缓慢推注以防呼吸抑制。20.C。解析：硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解产生氰化物等有毒物质，必须新鲜配制并避光。21.C。解析：阿托品化指标包括：瞳孔大、面红、皮干、心率快、肺部啰音减少（不是增多）。22.B。解析：预激综合征伴房颤时，强心苷可缩短旁道不应期，导致心室率极速加快，诱发室颤，故禁用。23.C。解析：心肺复苏指南推荐肾上腺素标准剂量为1mg，每3-5分钟重复一次。24.A。解析：肾上腺素激动β2受体，使支气管平滑肌松弛；去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺主要激动α受体，对支气管作用弱或无。25.A。解析：酚妥拉明阻断α受体，扩张血管，降低外周阻力，能改善感染性休克时的微循环障碍。二、多项选择题1.ABC。解析：肾上腺素激动α受体（收缩血管）、β1受体（兴奋心脏）、β2受体（扩张支气管、骨骼肌血管），使代谢升高。2.ABC。解析：多巴胺是合成去甲肾上腺素的前体，本身可激动多巴胺受体、α受体和β受体。3.ABC。解析：硝酸甘油扩张血管引起搏动性头痛、面部潮红，扩张静脉引起回心血量减少导致体位性低血压，反射性心率加快（不是减慢）。4.ABCD。解析：阿托品阻断M受体，引起心率加快（A）、腺体分泌减少导致口干皮肤干（D）、瞳孔扩大视物模糊（C）、松弛膀胱逼尿肌导致排尿困难（B）。5.ABCD。解析：吗啡抑制呼吸、抑制中枢、兴奋平滑肌（括约肌）。分娩止痛会延长产程；哮喘会抑制呼吸；颅高压会抑制呼吸中枢；肝损易蓄积中毒。6.ABCD。解析：利多卡因中枢副作用包括嗜睡、定向障碍、感觉异常；心血管副作用包括窦性心动过缓、房室传导阻滞；过量可致抽搐。7.ACD。解析：甘露醇若有结晶需加温溶解（C）；必须快速滴注（不是缓慢，B错）；使用前检查结晶（A）；观察尿量防止脱水过度（D）。8.AB。解析：硫酸镁静脉注射主要作用是抗惊厥和降压（通过中枢抑制和神经肌肉阻断）；口服则是导泻和利胆。9.ABC。解析：硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油均能扩张血管；肾上腺素主要收缩血管（虽也扩张骨骼肌血管，但归类为缩血管药）。10.ABCD。解析：地塞米松具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克作用，适用于严重感染（辅助）、过敏性休克、哮喘、脑水肿等。11.ABCD。解析：氨茶碱碱性大，需稀释（A）、慢推（B）；治疗窗窄需监测（C）；不宜与维生素C等酸性药配伍（D）。12.ABCD。解析：去甲肾上腺素主要激动α受体（A）和β1受体（B）；强烈收缩血管导致肾衰（C）；外渗易坏死（D）。13.ACD。解析：苯二氮卓类中毒主要采取对症支持：洗胃（A）、维持呼吸（D）；特效拮抗剂是氟马西尼（C）；纳洛酮对阿片类有效（B错）。14.ABC。解析：传统的“呼三联”指尼可刹米、洛贝林、回苏林（二甲弗林），现已较少联合使用，多根据情况单用。15.ABCD。解析：呋塞米是强效利尿剂，易引起低钾低钠（A、B），强大利尿导致血容量不足影响血压（C），需监测尿量判断疗效（D）。三、填空题1.过敏；心脏2.乙酰胆碱；呼吸中枢3.多巴胺；肾脏4.1-2；心绞痛5.渗透；脱水6.充血性心力；心律7.葡萄糖酸钙（或氯化钙）8.呼吸；利尿9.拮抗；感染性10.黑纸（或避光袋）；现配现用11.加压素；上消化道12.镇静；防治13.低钾；手足搐搦（低钙）14.室性早搏；室性心动过速15.葡萄糖溶液；2016.阻断；感染性17.脱水；升高血糖18.昏迷；呼吸抑制19.糖皮质激素；过敏20.静脉；骨髓腔（或气管内）四、简答题1.简述肾上腺素的药理作用及临床用途。答：药理作用：(1)兴奋心脏：激动β1受体，使心肌收缩力增强、传导加快、心率增加、心输出量增加。(2)收缩血管：激动α受体，使皮肤、黏膜、内脏血管强烈收缩。(3)扩张支气管：激动β2受体，松弛支气管平滑肌。(4)促进代谢：升高血糖，加速脂肪分解。临床用途：(1)抢救过敏性休克（首选）。(2)抢救心脏骤停（如心室颤动）。(3)与局麻药合用，延长局麻药作用时间并减少吸收中毒。(4)缓解支气管哮喘急性发作（现多用吸入β2受体激动剂）。2.试述使用阿托品解救有机磷中毒时，如何判断“阿托品化”与“阿托品中毒”？答：阿托品化指标（治疗目标）：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥无汗、肺部啰音显著减少或消失、心率增快（90-100次/分）、意识好转。阿托品中毒指标：瞳孔极度散大、颜面绯红、高热（>40℃）、谵妄、躁动、抽搐、昏迷、心动过速（>120次/分）、尿潴留。区别关键在于：阿托品化是症状缓解且未出现中枢兴奋和高热；阿托品中毒则出现了严重的中枢神经兴奋症状和高热。3.简述硝酸甘油的用药护理注意事项。答：(1)给药方式：心绞痛发作时舌下含服，应告知患者不能吞服；静脉给药需严格控制滴速，使用微量泵。(2)体位护理：嘱患者用药时取半卧位或坐位，防止直立性低血压引起晕厥。(3)耐受性：静脉给药或长期使用需注意产生耐受性，需有停药间歇期。(4)副作用观察：观察有无头痛、面部潮红、心动过速；监测血压，防止血压过低。(5)药物保存：避光、密闭保存，定期检查有效期。4.为什么甘露醇使用前必须检查有无结晶？若有结晶应如何处理？答：原因：甘露醇为过饱和溶液，在低温或久置时易析出结晶。若有结晶直接输入可堵塞针头或形成微粒栓塞血管。处理方法：若有结晶，需将药瓶置于热水中（或温箱）浸泡，用力振摇，待结晶完全溶解后，检查药液无变色、无混浊方可使用。5.简述西地兰（强心苷）中毒的主要临床表现及处理措施。答：临床表现：(1)胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐（最早出现）。(2)神经系统症状：头痛、乏力、黄视、绿视。(3)心脏毒性：室性早搏（最常见，常呈二联律）、房室传导阻滞、窦性心动过缓。处理措施：(1)立即停药：包括停用强心苷和排钾利尿剂。(2)补充钾盐：快速性心律失常（如室早）可口服或静脉补钾。(3)使用抗心律失常药：快速性心律失常选用苯妥英钠或利多卡因；缓慢性心律失常（如传导阻滞）选用阿托品或异丙肾上腺素。6.列举四种常用的急救血管活性药物，并简述其适应症。答：(1)多巴胺：用于各种类型休克（尤其伴肾功能不全）、心力衰竭。(2)肾上腺素：用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘急性发作。(3)去甲肾上腺素：用于神经源性休克早期、药物引起的低血压（仅限短暂使用）。(4)硝普钠：用于高血压急症、急性心力衰竭（心源性休克）。五、病例分析与应用题1.答：(1)急救措施：立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外心脏按压和人工呼吸，并尽快进行非同步电除颤（360J）。(2)首选药物及剂量：首选肾上腺素。标准剂量为1mg，静脉推注，每3-5分钟可重复一次。(3)预防复发药物：可静脉持续滴注胺碘酮或利多卡因，以维持稳定的电生理环境，预防室颤复发。2.答：(1)急救原则：彻底清除毒物（洗胃、导泻等），联合使用抗胆碱药（阿托品）和胆碱酯酶复能剂（如解磷定、氯解磷定），对症支持治疗。(2)特效解毒剂及机制：阿托品：拮抗乙酰胆碱对M受体的作用，缓解平滑肌痉挛和腺体分泌（M样症状）。胆碱酯酶复能剂（如碘解磷定）