2026年过敏性休克(培训后)测试附答案

2026年过敏性休克(培训后)测试附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下哪项不属于过敏性休克的核心临床表现？A.急性发作的皮肤黏膜症状（如荨麻疹、血管性水肿）B.收缩压＜90mmHg或较基础值下降≥30%C.持续超过30分钟的剧烈头痛D.呼吸困难或支气管痉挛（哮鸣音、气促）答案：C2.成人过敏性休克首剂肾上腺素的推荐剂量是？A.0.1mg（1:10000溶液1ml）静脉注射B.0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）肌肉注射C.1mg（1:1000溶液1ml）皮下注射D.0.01mg/kg（1:1000溶液）肌肉注射（最大0.5mg）答案：B3.关于过敏性休克患者的体位，正确的处理是？A.立即取头低脚高位增加脑部供血B.保持平卧位，双下肢抬高15-30°C.端坐位减轻呼吸困难D.侧卧位防止误吸（仅意识丧失者）答案：B（注：意识清醒者平卧位抬高下肢；意识丧失者侧卧位防误吸）4.儿童（1-12岁）过敏性休克首剂肾上腺素的推荐剂量是？A.0.01mg/kg（1:1000溶液）肌肉注射（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（1:10000溶液）静脉注射C.0.1mg/kg（1:10000溶液）肌肉注射D.0.5mg固定剂量肌肉注射答案：A5.以下哪种情况需立即启动过敏性休克急救流程？A.接触过敏原后出现局部皮疹伴瘙痒B.注射抗生素后5分钟出现喉头紧缩感+血压85/50mmHgC.食用海鲜后2小时出现腹痛腹泻D.被蜜蜂叮咬后局部红肿直径3cm答案：B6.肾上腺素肌肉注射的最佳部位是？A.三角肌（上臂外侧）B.股四头肌（大腿前外侧）C.臀大肌（臀部外上象限）D.腹部皮下组织答案：B7.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若10分钟内无改善，应如何处理？A.立即静脉注射0.1mg肾上腺素（1:10000溶液）B.重复肌肉注射首剂肾上腺素C.改用去甲肾上腺素静脉滴注D.给予抗组胺药（如氯雷他定）口服答案：B8.以下哪项不是过敏性休克的常见诱因？A.花生、坚果类食物B.头孢类抗生素C.尘螨过敏引起的常年性鼻炎D.蜂类叮咬答案：C（注：尘螨过敏多引起Ⅰ型超敏反应但较少直接导致休克）9.过敏性休克患者出现心搏骤停时，肾上腺素的使用方式应为？A.每3-5分钟静脉注射1mg（1:10000溶液10ml）B.立即肌肉注射0.5mg（1:1000溶液0.5ml）C.皮下注射0.3mg后转静脉给药D.首剂静脉注射0.01mg/kg（1:10000溶液）答案：A10.关于糖皮质激素在过敏性休克中的应用，正确的是？A.应在肾上腺素使用前优先给药B.地塞米松10mg静脉注射可快速缓解症状C.甲泼尼龙40-120mg静脉注射用于预防迟发性反应D.无需常规使用，仅用于合并哮喘者答案：C（注：激素起效慢，用于预防双相反应）11.过敏性休克患者血压持续不升时，首选的扩容液体是？A.5%葡萄糖注射液B.羟乙基淀粉（代血浆）C.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）D.右旋糖酐40答案：C12.以下哪项是过敏性休克与迷走性晕厥的关键鉴别点？A.发作前有无疼痛或体位变化B.是否伴随皮肤黏膜症状（如荨麻疹）C.血压下降的速度D.意识恢复的时间答案：B13.对于已知严重食物过敏的患者，预防过敏性休克的核心措施是？A.随身携带抗组胺药（如西替利嗪）B.严格避免接触过敏原C.定期皮下注射过敏原提取物脱敏D.接种流感疫苗预防感染答案：B14.过敏性休克患者经急救后，需至少留院观察多长时间？A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：C（注：双相反应多发生在6小时内）15.儿童（＜1岁）过敏性休克肾上腺素剂量应为？A.0.01mg/kg（1:1000溶液）肌肉注射（最大0.1mg）B.0.02mg/kg（1:1000溶液）皮下注射C.0.05mg固定剂量肌肉注射D.0.1mg静脉注射（1:10000溶液）答案：A16.以下哪项不属于过敏性休克的"ABC"评估内容？A.气道（Airway）：是否有喉头水肿B.呼吸（Breathing）：是否有哮鸣音C.循环（Circulation）：血压及脉搏D.意识（Consciousness）：格拉斯哥评分答案：D17.肾上腺素自动注射器（EpiPen）的正确使用步骤是？A.取下安全锁→按压注射部位（大腿外侧）→保持10秒→拔出B.直接刺入三角肌→回抽无血后推注C.皮下注射于腹部→按摩注射部位D.静脉穿刺后缓慢推注答案：A18.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的辅助药物是？A.氨茶碱静脉滴注B.沙丁胺醇雾化吸入C.异丙托溴铵雾化吸入D.孟鲁司特钠口服答案：B19.关于过敏性休克的记录要求，错误的是？A.记录过敏原接触时间、类型及剂量B.详细记录生命体征变化（每5分钟1次）C.仅需记录肾上腺素使用情况，其他药物无需记录D.记录患者意识状态及症状演变过程答案：C20.以下哪种情况提示过敏性休克进入难治性阶段？A.首次肾上腺素后5分钟症状缓解B.需3次以上肾上腺素注射仍低血压C.合并轻度荨麻疹但血压正常D.出现一过性意识丧失后自行恢复答案：B21.孕妇发生过敏性休克时，体位调整应为？A.左侧卧位（妊娠中晚期）B.右侧卧位C.平卧位双下肢抬高D.半坐卧位答案：A（注：避免子宫压迫下腔静脉）22.过敏性休克患者使用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）的主要目的是？A.增强肾上腺素的升压效果B.缓解胃肠道症状（如腹痛、呕吐）C.预防迟发性过敏反应D.降低支气管痉挛的发生风险答案：B（注：H1+H2受体拮抗剂联合使用可更全面阻断组胺作用）23.以下哪项不符合过敏性休克的"黄金4分钟"原则？A.接触过敏原后4分钟内识别症状B.症状出现后4分钟内注射肾上腺素C.心搏骤停时4分钟内开始CPRD.低血压发生后4分钟内完成液体复苏答案：B（注：强调早期识别并立即给药）24.过敏性休克患者意识恢复后，健康教育的重点不包括？A.过敏原回避的具体方法B.肾上腺素自动注射器的使用培训C.今后就医时需告知过敏史D.立即进行过敏原皮肤试验明确诊断答案：D（注：急性期不宜进行皮肤试验，可能诱发再次反应）25.关于过敏性休克的流行病学特点，正确的是？A.儿童发病率低于成人B.食物过敏是成人最常见诱因C.约20%患者会出现双相反应（症状缓解后再次发作）D.死亡率与是否及时使用肾上腺素无关答案：C26.以下哪项实验室检查对过敏性休克的急性期诊断最有价值？A.血清总IgE水平B.特异性IgE抗体检测C.血浆组胺水平（症状出现后1-2小时）D.血常规（嗜酸性粒细胞计数）答案：C27.过敏性休克合并哮喘的患者，使用肾上腺素后需特别注意观察？A.血糖变化B.心率及心律失常C.肝功能指标D.尿量答案：B（注：肾上腺素可能诱发或加重心动过速）28.以下哪项是过敏性休克与血容量性休克的主要区别？A.血压下降程度B.有无过敏原接触史C.中心静脉压测定值D.补液后反应答案：B29.过敏性休克患者经急救后，若需转院治疗，转运途中必须携带的物品是？A.过敏原样本B.肾上腺素自动注射器及急救药品C.近期的影像学检查报告D.患者的保险卡答案：B30.关于过敏性休克的预防，错误的是？A.对青霉素过敏者可常规使用头孢类抗生素（无需皮试）B.手术前详细询问药物/食物过敏史C.对蜂类过敏者应穿戴防护衣物D.过敏体质者避免空腹注射疫苗答案：A二、多项选择题（每题3分，共15题）1.过敏性休克的典型"速发相"症状包括（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、声音嘶哑C.腹痛、腹泻、呕吐D.24小时后出现的迟发性皮疹答案：ABC2.肾上腺素在过敏性休克中的作用机制包括（）A.激动α受体收缩血管，升高血压B.激动β1受体增强心肌收缩力C.激动β2受体缓解支气管痉挛D.抑制组胺和白三烯释放答案：ABCD3.过敏性休克患者需立即气管插管的指征包括（）A.进行性加重的喉头水肿（吸气性喉鸣）B.血氧饱和度持续＜90%（经氧疗）C.意识丧失伴自主呼吸减弱D.出现荨麻疹但血压正常答案：ABC4.过敏性休克的高危人群包括（）A.有严重过敏史（如既往休克史）B.哮喘控制不佳的患者C.同时使用β受体阻滞剂的患者D.儿童（尤其是食物过敏者）答案：ABCD5.关于过敏性休克的液体复苏，正确的做法是（）A.首剂快速输注30ml/kg晶体液（成人约2000ml）B.可使用胶体液（如羟乙基淀粉）作为补充C.需监测CVP（中心静脉压）指导补液D.低血压未纠正前限制液体输入答案：ABC6.过敏性休克患者使用抗组胺药时，正确的选择是（）A.首选第二代药物（如氯雷他定）口服B.急性期静脉使用第一代药物（如苯海拉明）C.联合使用H1和H2受体拮抗剂（如西替利嗪+雷尼替丁）D.抗组胺药可替代肾上腺素作为首选用药答案：BC7.过敏性休克的"双相反应"特点包括（）A.多发生在首次症状缓解后1-72小时B.症状可能比首次更严重C.发生率约2-20%D.使用激素可降低其发生风险答案：ABCD8.儿童过敏性休克的特殊表现可能包括（）A.烦躁不安或嗜睡（代替成人的头晕）B.面色苍白、四肢湿冷C.呼吸急促（＞年龄相关正常范围）D.拒绝进食（婴幼儿）答案：ABCD9.过敏性休克急救时，团队分工应包括（）A.1人负责评估气道、呼吸、循环B.1人负责给药（肾上腺素、补液）C.1人记录病情变化及用药时间D.1人安抚患者及家属答案：ABCD10.过敏性休克患者需警惕的并发症包括（）A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.心肌缺血（因低血压或肾上腺素作用）C.急性肾衰竭（因肾灌注不足）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABC11.关于肾上腺素的保存与使用，正确的是（）A.避光保存，避免高温或冷冻B.检查有效期，过期药物禁止使用C.肌肉注射时无需回抽（避免延误给药）D.静脉注射需稀释为1:10000溶液（1mg/10ml）答案：ABCD12.过敏性休克与肥大细胞活化综合征（MCAS）的鉴别点包括（）A.MCAS可无明确过敏原接触史B.MCAS症状反复发作（＞6个月）C.过敏性休克多为单次急性发作D.MCAS需检测血清类胰蛋白酶水平答案：ABCD13.过敏性休克患者的随访内容应包括（）A.3个月后进行过敏原检测（如皮肤点刺试验）B.评估急救措施的有效性C.指导患者及家属使用肾上腺素自动注射器D.调整基础疾病治疗（如哮喘用药）答案：ABCD14.以下哪些情况需考虑过敏性休克的可能？A.静脉注射造影剂后2分钟出现血压70/40mmHg+荨麻疹B.食用芒果后10分钟出现舌肿胀+呼吸困难C.被红火蚁叮咬后15分钟出现头晕+血压95/60mmHgD.肌肉注射破伤风抗毒素后30分钟出现腹痛+腹泻答案：AB（注：C血压未达标，D需结合其他症状）15.过敏性休克急救中，错误的做法包括（）A.等待血压测量结果后再使用肾上腺素B.皮下注射代替肌肉注射肾上腺素C.仅使用抗组胺药而未用肾上腺素D.对心搏骤停患者仅做胸外按压而未给药答案：ABCD三、判断题（每题1分，共20题）1.过敏性休克一定有明确的过敏原接触史。（）答案：×（注：部分患者可能无法明确过敏原）2.肾上腺素是过敏性休克的唯一救命药物。（）答案：√（注：其他药物为辅助治疗）3.儿童过敏性休克的诊断标准与成人相同（收缩压＜90mmHg或下降≥30%）。（）答案：×（注：儿童需根据年龄调整血压标准）4.过敏性休克患者出现意识丧失时，应立即放置口咽通气道。（）答案：√（注：需保持气道通畅）5.肾上腺素静脉注射的速度越快越好，以快速起效。（）答案：×（注：需缓慢注射，避免心律失常）6.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，可立即出院。（）答案：×（注：需观察至少6小时）7.对β受体阻滞剂使用者，过敏性休克可能对肾上腺素反应减弱。（）答案：√（注：β受体被阻断，可能需更大剂量或使用胰高血糖素）8.食物过敏引起的过敏性休克，催吐可减少毒素吸收。（）答案：×（注：可能加重喉头水肿或误吸）9.过敏性休克患者出现室上性心动过速时，应立即使用β受体阻滞剂。（）答案：×（注：可能加重休克）10.孕妇发生过敏性休克时，胎儿安全是首要考虑，需优先保障子宫血流。（）答案：×（注：优先抢救母体，母体稳定后胎儿才能获益）11.肾上腺素自动注射器（EpiPenJr）适用于15kg以下儿童。（）答案：√（注：剂量为0.15mg）12.过敏性休克患者的血清类胰蛋白酶水平在症状出现后1-2小时达高峰。（）答案：√13.过敏性休克合并糖尿病的患者，使用肾上腺素可能导致血糖升高。（）答案：√14.过敏性休克患者出现代谢性酸中毒时，应立即静脉注射碳酸氢钠。（）答案：×（注：纠正休克后多可自行缓解）15.对已知严重过敏的患者，接种疫苗前无需做任何准备。（）答案：×（注：需在有急救条件的医疗机构进行）16.过敏性休克的迟发相反应主要由白三烯介导。（）答案：√17.过敏性休克患者使用糖皮质激素后，可立即停用肾上腺素。（）答案：×（注：激素起效慢，需继续监测）18.儿童过敏性休克的肾上腺素剂量可按0.01mg/kg计算（1:1000溶液）。（）答案：√19.过敏性休克患者出现少尿时，应立即使用利尿剂。（）答案：×（注：需先扩容改善肾灌注）20.过敏性休克的预防比治疗更重要。（）答案：√四、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）案例1：患者，女，28岁，因"咽痛3天"就诊，诊断为急性扁桃体炎。既往有"青霉素过敏史（皮疹）"，医生予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注。输液开始5分钟后，患者诉"喉咙发紧、呼吸困难"，查体：呼吸28次/分，心率125次/分，血压78/45mmHg，面颈部荨麻疹，双肺可闻及哮鸣音。问题1：该患者是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？答案：符合。依据：①急性发作（用药后5分钟）；②出现呼吸系统症状（喉头紧缩、呼吸困难、哮鸣音）；③循环系统症状（血压78/45mmHg，较基础值下降≥30%）；④皮肤黏膜症状（荨麻疹）。符合过敏性休克诊断标准（2025年WHO修订版：急性发作+≥1系统累及，或暴露于已知过敏原后出现≥2系统症状）。问题2：请列出即刻急救措施（按优先顺序）。答案：①立即停止输液，保持静脉通路；②取平卧位，双下肢抬高15-30°（若意识清醒）；③高流量吸氧（6-10L/min）；④肌肉注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）于大腿外侧；⑤快速补液（0.9%氯化钠注射液500-1000ml静脉滴注）；⑥监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度每5分钟1次）；⑦静脉注射地塞米松10mg或甲泼尼龙40mg（预防双相反应）；⑧肌肉注射苯海拉明25-50mg+静脉注射雷尼替丁50mg（联合抗组胺）；⑨准备气管插管或环甲膜穿刺（若出现进行性喉头水肿）。案例2：患儿，男，5岁，体重18kg，午餐时误食含花生的饼干，10分钟后出现口周肿胀、烦躁不安、呼吸急促（35次/分），家长发现其"嘴唇发紫"，急送急诊。查体：意识模糊，心率140次/分，血压60/35mmHg（基础血压约90/60mmHg），双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音，全身可见红色风团。问题1：计算该患儿首剂肾上腺素的剂量及给药方式。答案：剂量=0.01mg/kg×18kg=0.18mg（1:1000溶液0.18ml），肌肉注射于大腿前外侧（最大不超过0.3mg）。问题2：若首剂肾上腺素后5分钟症状无改善，应如何处理？答案：①重复肌肉注射首剂肾上腺素（0.18mg）；②加快补液速度（20ml/kg×18kg=360ml生理盐水快速输注）；③评估气道：若出现喉头水肿，准备气管插管；④静脉注射甲泼尼龙1-2mg/kg（18-36mg）；⑤雾化吸入沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵0.25mg缓解支气管痉挛；⑥监测血糖（儿童易出现低血糖）；⑦若血压持续不升，考虑静脉使用去甲肾上腺素（0.05-0.3μg/kg/min）。案例3：患者，男，65岁，有"高血压、冠心病"病史，长期服用美托洛尔（β受体阻滞剂）。因"被蜜蜂叮咬"后15分钟就诊，主诉"头晕、乏力"，查体：面色苍白，心率55次/分（平时70-80次/分），血压80/50mmHg，双上肢可见叮咬处红肿，无明显荨麻疹。问题1：该患者出现低血压的可能原因是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：可能原因：过敏性休克（蜜蜂毒液诱发）。需鉴别：①迷走性晕厥（但无疼痛/体位变化诱因，心率下降可能与β受体阻滞剂有关）；②心源性休克（需查心肌酶、心电图排除心梗）；③低血容量性休克（无失血/