2026年医疗质量安全核心制综合试题及答案

2026年医疗质量安全核心制综合试题及答案一、单项选择题（每题1分，共18分）1.根据《医疗质量安全核心制度要点》，关于首诊负责制的适用范围，下列说法正确的是（）A.仅适用于门诊首诊医师B.仅适用于急诊首诊医师C.适用于所有首次接诊患者的医师、医疗机构D.仅适用于住院首诊经治医师2.针对主任医师（副主任医师）查房，二级医院要求的最低查房频率是（）A.至少每日1次B.至少每周2次C.至少每周1次D.至少每2周1次3.患者因重度有机磷中毒入院抢救，经急诊处理后收入ICU持续监护，该患者应当开具的护理级别是（）A.一级护理B.特级护理C.二级护理D.三级护理4.医疗机构内开展常规会诊，应当由邀请科室医师提出申请，受邀会诊医师应当在申请发出后多长时间内完成会诊（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时5.根据值班交接班制度要求，下列哪种情况不需要进行床旁交接班（）A.新入院患者B.当日手术患者C.病情稳定的慢性疾病维持治疗患者D.危重患者6.根据现行医疗质量安全管理要求，疑难病例讨论的完整记录应当归入哪里保存（）A.仅存入科室病例讨论登记本B.归入患者住院病历C.仅存入科室质控档案D.仅存入医务科管理档案7.急危重患者抢救过程中，负责主持抢救工作的人员应当是（）A.在场职称最高的医师B.在场职务最高的医师C.在场具备相应资质的最高级别专业医师D.科室护士长8.根据《医疗质量安全核心制度要点》，除紧急抢救生命为目的的急诊手术外，应当开展术前讨论的手术范围是（）A.仅四级手术B.三级及以上手术C.二级及以上手术D.所有手术9.患者在医疗机构诊疗过程中死亡，死亡病例讨论应当在多长时间内完成，涉及医疗纠纷的特殊病例，讨论完成时间不超过（）A.1周，12小时B.1周，24小时C.2周，48小时D.2周，72小时10.落实手术安全查对制度，要求手术患者安全核查的三个核心环节是（）A.入院时、手术前、手术后B.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前C.进入手术室前、手术开始前、切口缝合前D.麻醉诱导前、切开前、关腔前11.根据我国现行手术分级管理标准，风险高、手术过程复杂、难度大的重大手术属于哪一级（）A.二级B.三级C.四级D.一级12.根据医疗新技术新项目管理制度要求，医疗机构已经准入开展的新技术新项目，应当多长时间开展一次临床应用情况评估，评估结果作为项目是否持续准入的依据（）A.每3个月B.每半年C.每年D.每两年13.患者术中输注异体红细胞悬液，根据临床用血审核制度要求，输血前应当由几名医护人员共同核对患者身份、血袋信息、血型等内容（）A.1名B.2名C.3名D.根据患者血型类别确定14.根据抗菌药物分级管理制度，下列哪种情况不符合特殊使用级抗菌药物的使用规范（）A.病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感时方可选用B.抢救重症感染患者时可以越级使用特殊使用级抗菌药物C.门诊轻度细菌感染经验性选用特殊使用级抗菌药物D.特殊使用级抗菌药物处方需要高级别专业医师开具15.根据医疗机构病历管理制度要求，住院病历应当在患者出院后多长时间内完成归档（）A.24小时B.3个工作日C.7个工作日D.15个工作日16.关于临床路径管理制度，下列说法正确的是（）A.所有符合路径准入的病种都必须强制纳入临床路径管理，不得退出B.进入临床路径的患者出现诊疗变异，经评估确认不符合路径要求后可以退出路径C.仅三级医院需要开展临床路径管理，基层医疗机构不需要开展D.临床路径一旦确定，进入路径后不允许调整任何诊疗方案17.根据危急值报告制度要求，临床科室接到检查检验机构发出的危急值报告后，经治医师应当在多长时间内完成处置并记录（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.6小时18.根据医疗信息安全管理制度要求，关于患者医疗信息保护，下列做法错误的是（）A.因临床诊疗工作需要按权限调阅患者病历B.因医学研究需要使用患者医疗数据，应当对个人信息进行去标识化处理C.医务人员可以因私人关系将患者隐私信息告知其近亲属以外的无关人员D.因临床教学需要使用病例资料，应当隐去患者可识别个人身份的全部信息二、多项选择题（每题2分，共20分）1.根据国家卫健委发布的《医疗质量安全核心制度要点》，下列属于十八项医疗质量安全核心制度范畴的有（）A.首诊负责制B.三级查房制度C.处方点评制度D.信息安全管理制度E.临床用血审核制度2.关于首诊负责制的落实要求，下列说法正确的有（）A.首诊医师应当完整完成病史采集、体格检查，制定初步诊疗方案并记录B.首诊医师不得以患者疾病不属于本专业范畴为由拒绝接诊C.患者需要转科治疗的，首诊医师完成初步处置和交接后，后续诊疗由接收科室负责D.患者需要转院治疗的，首诊医师仅需要联系好接收医院即可，不需要全程护送E.急危重症患者未完成交接前，首诊医师不得终止诊疗责任3.三级查房制度中，要求的三级查房主体包括下列哪三级人员（）A.主任医师（含副主任医师）B.主治医师C.护士长D.住院医师（含经治规培医师）E.实习医师4.下列患者中，符合特级护理适用标准的有（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护室收治的患者C.严重创伤、大面积烧伤的患者D.手术后需要严格卧床的患者E.生活完全不能自理且病情不稳定的患者5.根据会诊制度要求，下列关于急会诊的说法正确的有（）A.急会诊请求发出后，受邀医师应当在10分钟内到达申请科室B.急会诊适用于患者突发病情变化、存在生命危险需要紧急协助处置的情况C.急会诊情况紧急，可以不书写会诊记录D.夜间值班时急会诊，受邀科室必须安排具备相应资质的医师到场，不得拖延E.急会诊结束后，受邀医师应当及时书写会诊记录并签名6.关于死亡病例讨论制度，下列说法正确的有（）A.死亡病例讨论原则上由科主任或者副主任以上医师主持B.死亡病例讨论应当明确患者死亡原因，总结诊疗过程中的经验教训C.进行尸检的病例，应当在尸检报告出具后补充进行死亡病例讨论D.死亡病例讨论记录仅需要保存在科室讨论登记本，不需要存入患者住院病历E.所有在院死亡病例都必须开展死亡病例讨论，不得遗漏7.根据查对制度要求，下列关于临床给药查对的说法正确的有（）A.摆药后应当进行单人核对，发药、给药前需要再次核对B.给药前应当核对患者姓名、床号、药名、剂量、浓度、给药时间、给药用法、药品有效期共八项核心信息C.给过敏体质患者用药前，应当详细询问药物过敏史D.使用毒麻限剧类药品时，核对后剩余药品应当直接丢弃，不需要登记E.联合用药时，应当注意检查药物之间的配伍禁忌8.下列检验项目结果中，符合临床常见危急值判定标准的有（）A.血清钾<2.5mmol/L或>6.5mmol/LB.空腹血糖<2.8mmol/L或>22.2mmol/LC.血清钙<1.5mmol/L或>3.5mmol/LD.血清钠<120mmol/L或>160mmol/LE.血红蛋白<50g/L9.根据医疗新技术新项目准入制度要求，下列说法正确的有（）A.所有拟开展的新技术新项目，临床应用前都应当通过伦理审查B.新技术新项目仅限于本医疗机构注册的执业医师开展C.开展新技术新项目过程中，应当对所有接受诊疗的患者进行密切随访，监测不良反应D.开展新技术新项目过程中出现严重不良事件，应当立即停止项目开展，上报医务部门E.新技术新项目经过规定数量的临床验证，安全性有效性得到确认后，可以转为常规诊疗技术管理10.关于临床科室落实医疗质量安全核心制度，科室质控小组应当履行的职责包括（）A.定期开展科室核心制度落实情况检查，至少每月检查一次B.针对检查发现的核心制度落实问题，制定整改措施持续改进C.完整记录核心制度检查和整改情况，建立科室质控档案D.配合医务管理部门开展核心制度落实考核和督导检查E.负责制定全院医疗质量安全核心制度实施细则和考核方案三、判断题（每题1分，共10分）1.首诊医师接诊需要转科的患者，应当先完成必要的初步处置，联系接收科室并做好交接记录，方可完成转诊。（）2.三级查房制度要求，住院医师每日至少查房1次，主治医师每日至少查房1次。（）3.紧急抢救急危重患者时，值班医师可以越级使用特殊使用级抗菌药物，使用后应当在24小时内补办越级使用审批手续。（）4.急会诊时，受邀科室值班医师正在处理其他危重患者无法到场，可以安排未取得独立执业资质的规培医师代替到场会诊。（）5.所有在医疗机构死亡的病例，无论诊疗时间长短、死亡原因是否明确，都必须开展死亡病例讨论。（）6.手术安全核查要求三个环节都必须由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核对患者信息、手术部位等内容，缺一不可。（）7.医师个人私自开展未经过医疗机构准入审批的新技术新项目，属于违规诊疗行为。（）8.危急值报告的处置记录，应当完整记入患者住院病历，不得遗漏。（）9.医疗机构落实核心制度，应当将医师核心制度掌握和落实情况，与职称晋升、岗位聘用、绩效分配挂钩，建立约束激励机制。（）10.为了临床教学需要，医务人员可以将带有患者完整身份信息的病历资料转发至公共社交平台供学员学习。（）四、案例分析题（每题26分，共52分）1.患者男性，62岁，因“突发上腹部疼痛8小时”前往某二级医院急诊就诊，首诊接诊医师为外科住院医师，查体后初步诊断为急性结石性胆囊炎，患者就诊时主诉伴有轻度胸闷，首诊医师查看心电图提示ST段轻度下移，认为胸闷是疼痛刺激引发的生理反应，未请心内科医师会诊，直接将患者收入外科病房，安排次日进行腹腔镜胆囊切除术。当日夜间12点，患者突发胸闷加重，意识模糊，血压下降至80/50mmHg，经紧急请心内科会诊，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，经抢救2小时无效后患者死亡，患者家属认为医院存在诊疗过错，提出投诉和赔偿要求。请结合医疗质量安全核心制度相关要求，回答以下问题：（1）本案例中接诊首诊医师及科室违反了哪几项核心制度？（2）针对涉及多系统症状的门诊首诊患者，应当如何落实相关核心制度要求，防范类似不良事件？2.某中心卫生院外科主治医师，到上级三级医院普外科进修学习腹腔镜技术1年后返回原单位，计划开展腹腔镜胆囊切除术，该手术对于该中心卫生院属于首次开展的四级手术。为尽快开展业务，该主治医师仅向院长口头汇报，未提交新技术新项目准入申请，也未组织术前讨论，仅术前一天和患者及家属简单沟通手术风险后安排手术。术中因解剖层次不清，发生胆总管横断损伤，被迫中转开腹进行修补，术后因引流不畅出现胆汁性腹膜炎，经治疗效果不佳转至上级医院再次手术，患者痊愈后申请医疗事故鉴定，提出赔偿要求。请结合医疗质量安全核心制度要求，回答以下问题：（1）本案例中，医疗机构和当事医师违反了哪几项核心制度？（2）简述违反制度对应的核心管理要求。参考答案及解析---一、单项选择题1.C解析：首诊负责制是指第一位接诊患者的医师（首诊医师）及其所在医疗机构，对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院、转科等工作负责，适用于所有首次接诊患者的医师和医疗机构，无论门诊、急诊还是住院。2.B解析：根据三级查房制度要求，二级医院主任医师（副主任医师）查房最低频率为至少每周2次，三级医院要求至少每周2-3次，因此本题选B。3.B解析：特级护理适用于病情危重随时需要抢救、重症监护、严重创伤大面积烧伤等患者，重度有机磷中毒收入ICU监护符合特级护理标准。4.D解析：常规会诊要求受邀医师在48小时内完成会诊，急会诊要求10分钟内到位，因此本题选D。5.C解析：床旁交接班适用于新入院、危重、手术当日、病情变化的患者，病情稳定的慢性病患者不需要床旁交接班。6.B解析：根据核心制度要求，所有病例讨论包括疑难病例讨论、死亡病例讨论的记录都应当归入患者住院病历保存，因此本题选B。7.C解析：急危重患者抢救由在场具备资质的最高级别专业医师主持，不单独按职称或职务确定，因此C正确。8.D解析：根据术前讨论制度要求，除紧急抢救生命的急诊手术外，所有手术无论级别高低，都必须开展术前讨论，因此本题选D。9.B解析：死亡病例讨论要求在患者死亡后1周内完成，涉及医疗纠纷的病例应当在24小时内完成讨论，因此本题选B。10.B解析：手术安全核查的三个法定环节是麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，需要三方共同核对，因此本题选B。11.C解析：手术分级分为四级，一级是低风险简单手术，二级是中风险一般手术，三级是高风险复杂手术，四级是高风险重大复杂手术，因此本题选C。12.C解析：新技术新项目准入制度要求，医疗机构对准入开展的新技术新项目每年至少评估一次，评估结果决定是否持续准入，因此本题选C。13.B解析：输血前必须由两名医护人员共同核对，因此本题选B。14.C解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，因此门诊轻度感染选用特殊使用级抗菌药物不符合规范，本题选C。15.B解析：根据《医疗机构病历管理规定》，住院病历应当在患者出院后3个工作日内完成归档，因此本题选B。16.B解析：临床路径允许因病情变化、出现变异等情况退出路径，因此B正确，其余选项均不符合临床路径管理要求。17.A解析：我国现行要求，临床医师接到危急值报告后应当在30分钟内完成处置并记录，因此本题选A。18.C解析：患者隐私信息受法律保护，不得向无关人员泄露，因此C做法错误。二、多项选择题1.ABDE解析：十八项核心制度不包括处方点评制度，处方点评是抗菌药物管理的辅助措施，不属于核心制度，因此排除C。2.ABCE解析：转院的危重症患者，首诊医师应当安排医护人员护送，保障转运途中安全，因此D错误，其余选项正确。3.ABD解析：三级查房指的是主任医师（副主任）、主治医师、住院医师三级，不包含护士长和实习医师，因此本题选ABD。4.ABC解析：DE属于一级护理的适用范围，ABC符合特级护理标准，因此本题选ABC。5.ABDE解析：急会诊结束后也必须书写会诊记录，因此C错误，其余选项正确。6.ABCE解析：死亡病例讨论记录必须存入患者住院病历，因此D错误，其余选项正确。7.ABCE解析：毒麻限剧药品使用后剩余药品应当按照规定销毁并双人登记，不得直接丢弃，因此D错误，其余选项正确。8.ABCDE解析：上述所有检验结果都属于临床公认的危急值范围，数据符合国家危急值管理规范要求，因此全选。9.ABCDE解析：上述所有说法都符合新技术新项目准入制度的要求，因此全选。10.ABCD解析：制定全院核心制度实施细则是院级医务管理部门的职责，不是科室质控小组的职责，因此排除E，其余选项正确。三、判断题1.√解析：符合首诊负责制的转诊要求，首诊医师必须完成初步处置和交接后方可转诊。2.√解析：三级查房制度要求住院医师每日查房至少1次，主治医师每日至少1次，符合规范要求。3.√解析：越级使用抗菌药物后要求24小时内补办手续，符合抗菌药物分级管理制度要求。4.×解析：急会诊必须安排具备相应资质的医师到场，不得安排未取得独立执业资质的人员代替，因此本题错误。5.√解析：所有死亡病例都必须开展死亡病例讨论，无例外情况，因此本题正确。6.√解析：手术安全核查要求三方共同核对三个环节，因此本题描述正确。7.√解析：新技术新项目必须经过医疗机构准入审批，医师不得私自开展，因此本题正确。8.√解析：危急值处置记录必须记入病历，因此本题正确。9.√解析：核心制度落实考核与个人绩效晋升挂钩是规范要求，因此本题正确。10.×解析：带患者身份信息的资料不得随意转发到公共平台，违反信息安全和隐私保护规定，因此本题错误。四、案例分析题1.（1）本案例违反的核心制度包括：①首诊负责制，首诊医师对患者存在的可疑心血管症状未重视，未完善相关排查，未及时请相关科室会诊，未尽到首诊医师的诊疗责任；②会诊制度，首诊医师发现患者存在非本专业的异常体征和检查结果，未及时申请会诊排查严重疾病，违反了会诊制度要求；③三级查房制度，急诊收入院的可疑高危患者，入院后主治医师未在24小时内完成查房评估，遗漏了心血管疾病的排查，违反三级查房核心要求；④值班交接班制度，新入院患者的异常检查结果未重点交接，导致夜间值班医师未提前做好风险防控，也属于违反制度的范畴。（2）针对此类情况，核心制度落实要求包括：①首诊医师应当对患者的所有症状、体征和检查结果负责，对涉及多系统的异常表现，必须进行系统性排查，不得仅凭主观经验随意归因，对不能排除的严重疾病要留观排查，不得随意收入非相关科室；②首诊医师发现患者存在非本专业领域的异常情况，应当第一时间申请相关科室