医院突发火灾应急处置规范

医院突发火灾应急处置规范1应急组织体系与职责1.1医院设立突发火灾应急处置指挥部，由院长担任总指挥，当日值班院领导任常务指挥，分管后勤安全、医疗管理的副院长任副总指挥，成员包括医务部、护理部、后勤保障部、保卫科、门诊部、感染管理科、急诊科、信息科、设备科等部门负责人，核心职责为：统一指挥全院突发火灾应急处置工作，根据火情等级启动对应响应等级，下达疏散、灭火、停诊指令，协调对接外部消防救援、医疗救治、公安等机构，统筹善后处置与事后改进工作。1.2指挥部下设6个专项工作组，明确分工如下：1.2.1灭火行动组：由保卫科专职消防人员、全体保安队员组成，主要职责：第一时间抵达起火核实现场，开展初起火灾扑救，操作院内消防给水、防排烟、防火分隔等联动设施，引导消防救援车辆、人员进入火场，配合专业消防人员开展灭火搜救作业。1.2.2疏散引导组：由事发科室医护人员、行政后勤值班人员、导诊人员组成，主要职责：按分工组织责任区域内患者、陪护、探访人员疏散，核对人员数量上报指挥部，引导逃生路线，安抚被困人员情绪，向消防搜救人员提供失踪人员位置信息。1.2.3医疗保障组：由急诊科、ICU、医务部、护理部医护人员组成，主要职责：开辟批量伤员救治绿色通道，开展伤员分诊、急救、转运工作，维持疏散过程中危重患者的生命体征，做好转院转科患者的医疗衔接。1.2.4安全管控组：由保卫科、后勤保障部人员组成，主要职责：划定火灾现场警戒范围，封闭危险区域，维护院区出入口、集合点秩序，保障消防通道全程畅通，排查易燃易爆物品、建筑结构等二次灾害风险，严禁无关人员进入危险区域。1.2.5后勤保障组：由后勤保障部、设备科、信息科人员组成，主要职责：保障应急照明、对讲机、灭火器、防毒面具等应急物资供应，维持消防设施、核心医疗设备的应急供电、通信畅通，负责受损水电设施的应急抢修，配合开展有毒有害化学品的清理处置。1.2.6信息沟通组：由院办公室、宣传科人员组成，主要职责：及时向全院发布火情信息，向公众发布诊疗调整通知，对接上级主管部门报送处置进展，回应社会关切，避免不实信息传播。2先期处置工作规范2.1火情发现与上报2.1.1医院所有在岗人员发现火情后，必须第一时间按下就近的手动火灾报警按钮，同时通过院内内线电话、手持对讲机向消防中控室上报，上报内容必须明确：起火位置精确到院区具体楼栋、楼层、功能区域、房间编号，燃烧物类别（医用酒精、电气线路、棉纱、化学试剂等），火势预估大小，被困人员数量与具体位置，报告人姓名及联系方式。2.1.2若火情处于初起阶段（起火后3分钟以内，燃烧面积小于5㎡），周围无大量易燃易爆物品，且报告人自身防护到位，可就近取用灭火器材尝试扑救，严禁盲目进入浓烟区域或冲入火场救火，避免造成自身伤亡。2.1.3消防中控室严格执行24小时双人值班制度，接警后必须在1分钟内安排就近值班保安前往现场核实火情，3分钟内完成火情确认；确认火情后，立即启动院内火灾应急预案，第一时间拨打119火警电话报警，同步上报医院应急指挥部总指挥及各部门负责人，立即操作消防联动系统完成以下动作：降下对应区域防火卷帘、关闭防火门形成防火分隔，启动防排烟系统，切断起火区域及相邻区域的非消防电源，迫降所有电梯停靠首层，迫降前必须通过电梯对讲确认轿厢内是否有人员，若有人员被困立即安抚告知自救要点，等候专业救援。3火情分级响应规范根据火情大小、风险程度，将医院火灾分为四个响应等级，对应处置要求如下：3.1Ⅳ级响应（一般火情）：燃烧面积小于10㎡，燃烧物为普通固体可燃物，火势无蔓延趋势，无人员被困，由事发科室负责人牵头，院内灭火行动组负责处置，要求10分钟内扑灭明火，处置完成后上报应急指挥部备案即可，无需启动全院响应。3.2Ⅲ级响应（较大火情）：燃烧面积10㎡-100㎡，火势向周边相邻房间蔓延，有1-5名人员被困，起火点位于非核心风险区域，由医院应急总指挥统一指挥，所有专项工作组到位开展处置，同步联系当地消防救援机构做好增援准备。3.3Ⅱ级响应（重大火情）：燃烧面积大于100㎡，火势蔓延至多个楼层，有6名以上人员被困，或起火点位于药库、高压氧舱、手术室等核心风险区域，存在爆炸、有毒泄漏风险，立即启动Ⅱ级响应，第一时间上报119、120及上级卫生健康主管部门，所有人员按预案分工开展疏散、灭火、救援工作。3.4Ⅰ级响应（特大火情）：火势蔓延至整栋建筑，大量危重患者被困，已发生爆炸或有毒泄漏，启动Ⅰ级响应，所有院内处置工作服从到场的消防救援总指挥部统一调度，全力配合开展救援。4重点区域专项处置规范针对医院不同功能区域的风险特点，制定专项处置要求如下：4.1住院病房区域住院病房聚集大量行动不便的卧床患者，是人员疏散的核心难点，处置要点：①科室医护人员按预先划定的责任分区，责任护士负责分管床位患者的疏散准备，主治医生负责评估患者病情，确定疏散优先顺序；②疏散顺序遵循“先轻症、后重症，先能自主活动、后不能活动”的原则，优先疏散可自主行走的轻症患者、病情稳定的术后患者，其次转运坐轮椅、平车的活动受限患者，最后处置不能自主移动的危重患者；③若火势蔓延较快，疏散通道被浓烟封堵，无法全部疏散时，立即将不能转运的危重患者转移至远离起火点的封闭安全区域（如防烟楼梯间、封闭卫生间、靠外墙的隔离房间），关闭防火门，用湿布条堵塞门缝，开窗通风，在窗口发出明显求救信号，同时保留吸氧通路，维持患者生命体征；④严禁使用普通电梯疏散人员，所有人员必须经由防烟楼梯间疏散。4.2手术室与介入手术室区域术中突发火灾的处置要点：①若为手术间内初起小火（如电刀引燃纱布），立即切断电刀电源、关闭中心供氧阀门，用湿纱布覆盖扑灭明火，必要时使用二氧化碳灭火器灭火，避免损伤手术患者；②若火势较大无法控制，立即终止手术，对手术创面进行紧急包扎止血，建立人工气道维持患者呼吸，优先转运患者，手术器械、辅料等物品优先舍弃，保障患者生命安全；③若疏散通道被浓烟封堵，立即关闭手术间防火门，切断气源电源，堵塞门缝降温防烟，在外窗发出求救信号，维持患者生命体征等待救援。4.3ICU与NICU区域ICU患者多依赖生命支持设备，转运风险极高，处置要点：①首先判断火势与疏散通道安全性，若火势较小、通道畅通，立即断开呼吸机管路，使用简易呼吸器维持患者呼吸，携带便携式监护仪、氧气瓶转运，转运过程中持续监测生命体征；②若火势较大、通道被浓烟封堵，严禁盲目转运，立即关闭ICU入口防火门，切断非必要电源，将所有患者转移至远离起火点的靠外侧隔离间，关闭门窗，保留中心供氧，使用科室备用便携式氧气瓶补充供氧，用湿布条堵塞门缝、泼水降温，发出求救信号等待专业救援。4.4药库与医用易燃化学品存储区域该区域存储大量医用酒精、乙醚、丙酮等易燃化学品，以及毒麻精神类药品，处置要点：①发现火情后立即关闭库房通风系统，切断库房总电源，严禁开关任何电器设备，防止电火花引发爆燃；②初起火灾使用ABC干粉灭火器或二氧化碳灭火器扑救，严禁用水流冲击，防止易燃液体流淌扩大火势；③若火势无法控制，所有人员立即撤离至库房100米外的安全区域，划定警戒线，禁止无关人员进入，向消防救援人员明确告知燃烧物种类、存储量，防止发生爆炸事故；④灭火后第一时间清点毒麻、精神类药品，防止丢失、泄漏，落实管控要求。4.5高压氧舱区域高压氧舱内为富氧环境，火灾风险极高，处置要点：①舱内发生火灾后，操舱人员立即关闭供氧、供气阀门，切断舱体电源，按操作规程快速降低舱内压力，严禁在舱内压力未降至常压时强行打开舱门，防止发生爆炸；②压力达标后立即打开舱门，组织人员疏散，使用舱内专用干粉灭火器扑灭明火；③救出人员立即给予新鲜空气氧疗，对心跳呼吸骤停人员立即开展心肺复苏，转运至急诊科进一步救治。4.6检验科与病理科区域该区域存储大量甲醛、二甲苯等有毒易燃化学试剂，处置要点：①发生火情后优先转移密封完好的试剂瓶，防止试剂瓶受热爆裂泄漏；②若试剂已经泄漏燃烧，使用干粉灭火器覆盖灭火，作业人员必须佩戴防毒面罩，防止有毒烟气中毒；③灭火后对泄漏区域进行无害化收集处理，防止有毒物质污染院区土壤、水体。5人员疏散与逃生规范5.1疏散基本原则：坚持“先救人、后救物，先患者、后工作人员，先着火层、后上下层”的顺序，优先疏散危重患者、孕产妇、老年人、儿童等弱势群体，严禁工作人员贪恋财物擅自折返进入起火区域，严禁擅自脱离岗位优先逃生。5.2疏散防护要求：统计数据显示，约85%的火灾死亡人员死于吸入有毒高温浓烟，因此所有人员必须落实防烟防护要求：使用毛巾折叠8层捂住口鼻，8层湿毛巾对有毒浓烟的滤除率可达95%以上；行进时保持弯腰或匍匐姿态，火灾发生后，浓烟温度可达200℃-300℃，距地面30cm以下的空气温度低于50℃，有毒气体浓度仅为上层的1/5-1/3，低姿行进可有效避免中毒和灼伤。5.3特殊人群疏散方法：①可自主行走的患者由医护人员引导，沿疏散指示标志快速有序撤离，避免拥挤踩踏；②行动不便的轻症患者，由工作人员使用轮椅、平车转运，或采用床单搬运法：将患者放置在对折的加厚床单中央，四名工作人员各抓持床单一角，快速抬运至安全区域；③不能转运的危重患者按前述要求就地避险，严禁强行转运导致患者病情加重甚至死亡。5.4疏散后人员清点：所有人员撤离至预先划定的院区空旷集合点（要求远离建筑、高压线、易燃易爆存储设施）后，各科室必须在15分钟内完成本科室医护人员、住院患者、陪护人员、探访人员的清点，核对床位登记本、陪护登记本，确认人数后上报应急指挥部，若发现人员失踪，立即将失踪人员的具体位置、身体状况告知消防搜救人员，便于开展精准搜救。5.5被困人员自救要点：若被困无法疏散，立即关闭朝向起火区域的房门，用湿毛巾、湿布条堵塞门缝，防止浓烟进入，不断向房门泼水降温，延缓烟气渗入和火势蔓延，在靠外窗口用手电筒、鲜艳衣物发出明显求救信号，不要大声呼喊，避免吸入浓烟，保存体力等待救援。6灭火救援与外部联动规范6.1初起火灾扑救要求：起火后0-3分钟是初起火灾扑救的黄金时间，此时火势较小，容易控制，灭火行动组就近工作人员应在做好自身防护的前提下开展扑救：①普通固体可燃物火灾（纸张、棉纱、木材）可使用水基型灭火器、ABC干粉灭火器扑救，也可使用室内消火栓出水扑救；②易燃液体火灾（医用酒精、乙醚、化学试剂）使用ABC干粉灭火器、二氧化碳灭火器扑救，严禁用水扑救，防止液体流淌扩大火势；③电气火灾必须先切断电源，再使用干粉灭火器或二氧化碳灭火器扑救，严禁在未断电情况下用水灭火，防止发生触电事故；④扑救过程中站在起火点的上风向位置，距离火源1.5-2米处喷射灭火剂，始终保持疏散通道在身后，避免被火势封堵退路。6.2消防设施操作要求：消防中控室值班人员必须在确认火情后1分钟内启动起火区域及相邻区域的防排烟系统，5分钟内完成防火分隔设施关闭，3分钟内切断起火区域非消防电源，保留消防用电、核心医疗设备的应急供电，保障ICU、手术室等区域生命支持设备正常运行。6.3消防救援到场后的配合要求：消防救援人员到场后，医院应急总指挥立即向消防指挥长汇报以下核心信息：起火建筑的结构、起火点具体位置、燃烧物类型与数量、被困人员数量与位置、院内消防设施布局、易燃易爆危险品存储位置、消防通道走向，安排专人引导消防车辆停靠、进入灭火救援现场，提供起火建筑平面图、水电管网图、人员分布平面图，配合开展破拆、搜救、灭火工作，协调医疗保障组做好伤员接应处置。7医疗保障与二次灾害防控规范7.1批量伤员医疗救治：急诊科立即启动批量伤员救治预案，开辟专用绿色救治通道，按创伤严重程度分级分诊：重度吸入性损伤、重度烧伤、昏迷的伤员优先送入手术室抢救，中度伤员收入对应科室治疗，轻度伤员现场处置后留观，所有伤员信息登记造册，第一时间通知家属，协助做好身份识别工作。7.2医疗工作衔接：疏散转出的患者立即分流到院内其他有空床的科室，危重患者直接转入ICU或急诊监护室，持续维持生命支持治疗；根据火情范围决定门诊是否停诊，停诊信息第一时间通过公众号、官方平台、导诊台、电子屏发布，为患者办理改约手续。7.3二次灾害防控：①医用氧气瓶管控：立即排查起火区域及周边的氧气瓶，关闭瓶阀，转移到空旷安全区域，若氧气瓶受热，立即持续喷水降温，氧气瓶发生爆炸的临界温度为65℃，持续受热超过30分钟极有可能发生爆炸，必须及时处置；②有毒化学品管控：对泄漏的有毒易燃化学品，划定50米警戒区，由专业人员穿戴防护装备收集处置，防止有毒物质扩散；③建筑安全管控：火灾扑灭后，必须由专业结构工程师对起火建筑进行安全性检测，确认无坍塌风险后，方可进入现场开展清理工作，避免发生二次坍塌事故；④水电安全管控：切断受损区域的水电供应，排查线路、管道损坏情况，排除漏电、漏水风险后再逐步恢复供应。8善后处置与持续改进规范8.1善后处置：火灾扑灭后，配合消防部门开展火灾原因调查，提供监控记录、值班记录等相关资料，统计人员伤亡、财产损失，妥善做好遇难者家属安抚、伤员后续治疗工作，协调保险机构开展理赔，对受损建筑设施进行维修改造，对火灾现场进行全面消杀，确认安全后逐步恢复正常诊疗秩序。8.2复盘评估：处置工作完