2024年住院医师规范化培训《医学检验科》习题与参考答案解析

2024年住院医师规范化培训《医学检验科》习题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.尿崩症患者尿液比密常低于A、1.005B、1.002C、1.001D、1.004E、1.003正确答案：E2.连续监测法测定ALT所用基质通常是A、丙氨酸-α酮戊二酸B、丙酮酸-谷氨酸C、门冬氨酸-α酮戊二酸D、草酰乙酸-谷氨酸E、谷胱甘肽-氨基酸正确答案：A3.常用于新生儿特发性呼吸窘迫综合征诊断的是A、垂液腺成熟度检查B、皮脂腺成熟度检查C、肾成熟度检查D、肺成熟度检查E、肝成熟度检查正确答案：D4.A、失代偿性代酸B、此血气可能有错误，应复查C、慢性失代偿性呼酸D、慢性呼酸（代偿期）E、呼酸+代酸正确答案：B5.AML-M7未成熟型主要增多的巨核细胞是（）。A、裸核巨核细胞B、原始巨核细胞C、产板型巨核细胞D、幼稚巨核细胞E、颗粒型巨核细胞正确答案：B答案解析：AML-M7：巨核细胞系异常增生，全片巨核细胞可多达1000个以上，以原始及幼稚区核细胞为主，其中原始巨核细胞大于30%。根据分化程度分两种亚型：①未成熟型：以原始巨核细胞增多为主。②成熟型：原始巨核至成熟巨核细胞同时存在。6.为了鉴别小型原始粒细胞与原始淋巴细胞，下列首选试验是（）。A、POX染色B、PAS染色C、ALP染色D、ASDNCE染色E、SB染色正确答案：A答案解析：如果小型原始细胞呈过氧化物酶阳性反应，可确定为小型原始粒细胞。7.由病原微生物的细胞壁成分提供接触表面从而启动补体的激活途径是A、经典途径B、替代途径C、MBL途径D、终末途径E、唯一途径正确答案：B答案解析：补体激活途径有经典途径、替代途径和MBL途径，其中替代途径是由病原微生物的细胞壁成分提供接触表面从而启动补体的激活。8.男性，2岁，近期发现贫血。体检：中度贫血貌，脾肋下3cm。实验室检查：Hb80g/L，MCV65fl，网织红细胞10%。红细胞渗透脆性降低。其母有贫血史。根据上述情况，推测其血红蛋白电泳的检查结果最可能是（）。A、HbA为零或存在，HbA2为20%～95%B、HbA为零或存在，HbF为20%～80%，HbA2量可减低，正常或增高C、HbA2＞3.2%，HbF为1%～6%，其余为HbAD、HbA97%，HbA2＜2%，HbF＜1%E、HbF20%～95%正确答案：B答案解析：该患者有遗传史，红细胞渗透脆性降低，结合实验室检查可诊断为珠蛋白生成障碍性贫血，血红蛋白电泳的检查结果最可能是HbA为零或存在，HbF20%～80%，HbA2量可减低、正常或增高。9.正常人的二尖瓣口面积是A、3～4cm的平方B、5～7cm的平方C、4～6cm的平方D、2～4cm的平方E、6～8cm的平方正确答案：C10.下列哪种疾病的血象、骨髓象中血小板以及骨髓象中巨核细胞均减少A、特发性血小板减少性紫癜B、脾功能亢进C、再生障碍性贫血D、自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜(Evan综合征)E、巨幼细胞贫血正确答案：C11.确诊骨髓纤维化的主要依据是（）。A、骨髓活检B、细胞培养C、细胞化学检查D、骨髓细胞学检查E、血常规正确答案：A答案解析：骨髓纤维化：是一种骨髓增生性疾病。临床特征有贫血和脾肿大，血象出现幼稚红细胞和幼稚粒细胞，并有不同程度的骨髓纤维化及髓外造血等。骨髓活检是本病确诊的主要依据，可见不同程度的纤维化改变，有的病例旁残留有造血灶，巨核细胞可见到，但数量很少。12.按WHO的标准，白细胞为多少时称为白细胞精子症（用正甲苯胺蓝过氧化物染色法确认）99999A、＞4×10/LB、＞5×10/LC、＞2×10/LD、＞3×10/LE、＞1×10/L正确答案：E13.有关证据收集过程不正确的说法是（）。A、应收集未公开发表文献B、证据的检索范围应清楚明确C、对灰色文献类证据可不进行检索和收集D、对收集到证据仍需进行严格评价E、应采用多种渠道、系统进行检索正确答案：C14.确定肺结核是否为传染源的主要依据是（）。A、痰结核菌检查B、结核菌素实验C、血结核抗体检查D、血沉检查E、X线检查正确答案：A答案解析：痰结核菌检查是确诊肺结核、考核肺结核疗效、确定肺结核患者是否为传染源及病灶活动性的主要依据。15.正常人脑脊液压力的参考范围是A、80～180mmHgB、80～180mmH2OC、50～150mmHgD、100～200mmH2OE、100～220mmHg正确答案：B16.与盲法研究相对的是（）。A、开发试验B、对照试验C、现场试验D、个体试验E、以上都不是正确答案：A17.下列哪一组不符合溶血的特殊检查A、高铁血红蛋白还原试验--(G-6-PD)缺乏症B、Ham试验--PNHC、红细胞渗透脆性增高--遗传性球形红细胞增多症D、异常血红蛋白区带--珠蛋白生成障碍性贫血E、变性珠蛋白小体生成试验--PK酶缺乏症正确答案：E18.进行酶活性浓度测定时，常推荐加入磷酸吡哆醛的酶是A、ALPB、ALTC、CKD、LDE、AMY正确答案：B19.下列代谢过程不能直接补充血糖的是A、食物糖类的消化吸收B、肝糖原分解C、肌糖原分解D、糖异生作用E、肾小球的重吸收作用正确答案：C答案解析：糖异生的关键酶之一为葡萄糖-6-磷酸酶，而肌肉缺乏此酶而不能将肌糖原异生为葡萄糖。20.细胞化学染色以细胞形态学为基础，结合运用化学反应的原理对血细胞内的各种化学物质作A、定性、定位、半定量分析B、定位分析C、半定量分析D、定量分析E、定性分析正确答案：A21.克罗恩病重型患者的治疗药物首选A、免疫抑制药B、糖皮质激素C、头孢菌素D、喹诺酮类E、柳氮磺吡啶正确答案：B22.对于研究罕见病病因，为节省人力和物力应选以下哪一种研究方法？（）。A、病例对照研究B、实验研究C、现况调查D、队列研究E、暴发调查正确答案：A23.出现临床症状时。血小板的数量一般低于99999A、150×10/LB、70×10/LC、120×10/LD、200×10/LE、170×10/L正确答案：B24.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为A、扩张型心肌病B、二尖瓣脱垂C、冠心病劳力型心绞痛D、风心病二尖瓣关闭不全E、乳头肌功能不全正确答案：B答案解析：二尖瓣脱垂时刻有收缩中期喀喇音。在典型的二尖瓣脱垂则为随喀喇音之后的收缩晚期杂音25.以下激光共聚焦显微镜的特点，不包括（）。A、可以进行细胞内离子测定B、不能观察活细胞C、具备光学显微镜和荧光显微镜的功能D、可对细胞内部的光学断层扫描成像E、对样品进行立体动态观察正确答案：B答案解析：激光共聚焦显微镜可以对活细胞进行观察。26.下列有关于尿液试带法检测亚硝酸盐的说法错误的是A、单纯的亚硝酸盐阳性也需进行显微镜检查B、阴性可排除泌尿系统感染C、体内有适量硝酸盐存在D、尿液中须含有硝酸盐还原酶E、是用于尿路细菌感染的快速筛检试验正确答案：B答案解析：亚硝酸盐检测采用硝酸盐还原法。阳性结果的产生具备3个条件：①尿中感染细菌的具有硝酸盐还原酶；②体内有适量的硝酸盐；③尿液在膀胱内有足够的停留时间。阴性结果不能排除泌尿系统感染，单纯的亚硝酸盐阳性也需进行显微镜检查。多项选择题27.类毒素是（）。A、抗毒素经甲醛处理后的物质B、外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质C、细菌素经甲醛处理后的物质D、内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质E、外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质正确答案：B答案解析：外毒素在0.3%～0.4%甲醛液作用下，经过一定时间可使其脱毒，而仍保留外毒素的免疫原性，称类毒素。类毒素可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素。28.诊断早期肺心病的主要根据是A、肺动脉高压体征B、右心衰竭体征C、心悸气促症状D、肺气肿体征E、慢性支气管炎病史正确答案：A29.CK含量最多的人体组织是A、肝脏B、肌肉C、肺D、肾脏E、心脏正确答案：B30.中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP）在下列疾病的鉴别中，错误的是（）。A、PNH病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高B、真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化C、急性淋巴细胞白血病时NAP积分明显降低，而急性粒细胞白血病时则明显升高D、原发性血小板增多症NAP积分常增加，而继发性血小板增多症无明显变化E、CML时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高正确答案：C答案解析：中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP）：急性粒细胞白血病时NAP积分值减低，急性淋巴细胞白血病时NAP积分值一般增高，因此本法可作为鉴别急粒和急淋的方法之一。31.患者，男，45岁，突然感觉胸痛，4小时后到医院就诊，以下哪项检查对排除急性心肌梗死最有帮助A、CKB、LDHC、CK-MB亚型D、cTnE、MB正确答案：E答案解析：MB、CK-MB和cTn是急性心肌梗死的确诊标志物，而MB是早期标志物，由于MB半衰期短，胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI的很好指标。32.典型L型细菌菌落属于（）。A、丝状菌落B、光滑型菌落C、油煎蛋样菌落D、F型菌落E、G型菌落正确答案：C答案解析：细菌L型在含血清的高渗透琼脂培养基中能缓慢生长，可形成三种类型的菌落。①油煎蛋样菌落（典型L型细菌），菌落较小，中心致密并深陷入琼脂中；四周较薄，由透明的颗粒组成，在低倍镜下观察菌落呈“油煎蛋”状。②颗粒型菌落（简称G型菌落），整个菌落由透明的颗粒组成，无致密的核心。③丝状菌落（简称F型菌落），菌落中心如典型L型菌落，但周边呈丝状。33.有关ALL细胞化学染色说法正确的是A、POX染色阳性B、POX染色阴性C、NAP积分减低D、PAS染色阴性E、α-NAE染色阳性正确答案：B答案解析：ALL细胞化学染色：①POX染色与SBB染色各阶段淋巴细胞均阴性。②PAS染色约20％～80％的原淋巴细胞呈阳性反应。③ACP染色T细胞阳性，B细胞阴性。④α-NAE染色呈阴性反应。⑤NAP积分往往增高。34.基础研究主要属于哪一类创新？（）A、原始创新B、次级创新C、思维创新D、技术创新E、以上都不是正确答案：A35.下列最能反映肾浓缩功能损害程度的是（）。A、管型尿B、等渗尿C、大量蛋白尿D、肉眼血尿E、脓尿正确答案：B答案解析：等渗尿最能反映肾浓缩功能损害程度。36.目前作为心肌损伤确诊标志物的是（）。A、cTnB、CKC、MbD、LD1E、AST正确答案：A答案解析：肌红蛋白和CK-MB是AMI早期标志物，cTn是心肌损伤的确诊标志物。37.鉴定曲霉常用的培养基是（）。A、察氏琼脂B、酵母浸膏磷酸盐琼脂C、脑心葡萄糖血琼脂D、沙氏培养基E、尿素琼脂正确答案：A答案解析：鉴定曲霉常用察氏琼脂，菌落气生部分、基内菌丝体及培养基的颜色是鉴定菌种的依据之一。因培养条件不同，即便是同一菌株的菌落特征也会有很大差异。故鉴定时应采用一定的培养基，在一定条件下培养才可互相比较。38.用Ficoll分层液分离外周血中的单个核细胞是利用细胞的A、形态差别B、体积大小C、比重大小D、以上都是E、A+B正确答案：C答案解析：根据细胞比重大小的不同，可用Ficoll分层液分离PBMC