住院医师规范化培训《神经外科》考试题及参考答案解析

住院医师规范化培训《神经外科》考试题及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列哪项不是血液成分制品A、浓缩红细胞B、冷沉淀C、白蛋白D、新鲜冰冻血浆E、血浆代用品正确答案：E答案解析：血浆代用品是经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，不是血液制品。2.有关胰源性溃疡，下列哪项是错误的A、是胰腺非B细胞瘤B、部分是由胰岛和胃窦部G细胞增生引起C、胰岛细胞瘤大部分是良性的D、大多数病人BAO>15mmol/h，BAO和MAO差别缩小E、夜间胃液量超过1L，酸量超过100mmol有诊断意义正确答案：C答案解析：60%～70%的胰腺促胃泌素瘤是恶性的，可引起淋巴结或肝转移。3.有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确A、术后可停服抗癫痫药物B、难治性癫痫可考虑手术C、术中可行皮质或深部脑电图检查D、术后定期复查脑电图E、应根据术前脑电图检查结果决定术式正确答案：A答案解析：癫痫术后患者仍应继续服用抗癫痫药物1～2年，根据脑电图复查结果决定减量或停用。4.男性，50岁。左侧肢体乏力，逐渐出现头痛和语言笨拙6个月。查体：眼底视神经乳头水肿。左上、下肢肌力Ⅳ级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。最可能的诊断是A、脑脓肿B、星形细胞瘤C、脑出血D、脑膜瘤E、脑包虫病正确答案：B5.男，35岁。高处坠落导致胸背部疼痛，下肢感觉障碍，5小时逐渐恢复。最可能的诊断是（）。A、脊髓截断B、脊髓休克C、脊髓震荡D、脊髓水肿E、脊髓损伤正确答案：C答案解析：脊髓震荡为脊髓遭受强烈振荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤的平面以下运动丧失，只是短暂性功能抑制，可以在数分钟或数小时内完全恢复。患者下肢感觉障碍后5小时逐渐恢复，考虑脊髓震荡。6.下列不是慢性胆囊炎的典型临床表现的是（）。A、胆绞痛病史B、腹胀C、畏寒高热，黄疸D、右腰背部隐痛E、嗳气正确答案：C答案解析：慢性胆囊炎的临床表现有：胆绞痛，腹胀，嗳气，右上腹部和肩背部隐痛，但畏寒、高热和黄疸较少见。7.下列哪个间隙椎间盘突出能使跟腱反射改变A、L4～L5B、S1～S2C、L5～S1D、L2～L3E、L3～L4正确答案：C8.正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭？（）A、6周以后B、1岁内C、2到3周D、出生时都应关闭E、4到6周正确答案：C答案解析：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后（一般2～3周）导管应自动闭合。9.患者男，前臂骨折，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是（）。A、神经损伤B、神经受压和静脉受C、动脉受压和静脉受压D、静脉受压E、动脉受压正确答案：C答案解析：感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵等是前臂供血因骨折受损而导致手指缺血的临床表现，因此答案选C。10.构成医疗事故的要件之一是（）。A、意外事件B、直接故意C、间接故意D、紧急避险E、过失正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。11.原位癌是指A、仅浸润了周围组织尚未转移的癌B、生长缓慢未侵犯附近组织的癌C、从良性肿瘤转化而来D、在原发部位生长的癌E、一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜正确答案：E答案解析：原位癌是局限在黏膜上皮或表皮内，尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶。12.关节腔内镜应用的适应证是（）。A、诊断不明的炎性与非炎性关节病者B、已诊断炎性关节病的症状与临床表现不符，治疗无效者C、临床表现符合急性化脓性关节炎而培养阴性，抗生素治疗及重复闭式引流无效者D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：D项，关节腔内镜应用的适应证包括：①诊断不明的炎性与非炎性关节病（尤其拟诊RA，OA或晶体性关节炎的患者）。②已诊断的炎性关节病的症状与临床表现不符，治疗无效者。③临床表现提示急性化脓性关节炎而培养阴性，或采用合理的抗生素治疗及重复闭式引流无效者。13.男性，48岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先要考虑的诊断是A、疣状胃炎出血B、胃癌C、出血性胃炎D、消化性溃疡出血E、食管静脉曲张破裂出血正确答案：B14.周围型肺癌X线具有重要诊断意义征象的是（）A、分叶征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、卫星灶E、肿块内出现空洞正确答案：A答案解析：最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影.直径从1～2cm到5～6cm或更大。块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。周围型肺癌长大阻塞支气管管腔后，可出现节段性肺炎或肺不张。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。【避错】其他征象没有分叶征典型15.女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一种作术前准备用药较合适A、地西泮（安定）B、卢戈液C、甲状腺片D、盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液E、盐酸普萘洛尔正确答案：D16.原发性肝癌中最少见类型为（）。A、弥漫型B、混合型C、巨块型D、结节型E、卫星型正确答案：E答案解析：原发性肝癌可分为巨块型、结节型、弥漫型，较少见的是卫星型。17.患者男，32岁，胃大部切除术（毕Ⅱ式、近端空肠对小弯）术后10天，上腹部胀满，进食后加重，伴上腹部疼痛及恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是（）。A、输入袢综合征B、倾倒综合征C、吻合口梗阻D、胃排空延迟E、输出段梗阻正确答案：A答案解析：该患者10天前行胃大部切除术（毕Ⅱ式、近端空肠对小弯），目前出现餐后上腹胀痛，伴呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，为“输入袢综合征”的典型表现。18.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是A、疝内容物有无血运障碍B、疝嵌顿的时间C、有无肠梗阻症状D、嵌顿疝是否为闭袢性E、有无休克表现正确答案：A答案解析：嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。19.胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制A、0.98kPaB、1.96kPaC、2.94kPaD、3.92kPaE、4.90kPa正确答案：C答案解析：胆总管内正常压力为0.88～1.47kPa。当胆总管内压力上升超过2.94kPa时，肝脏分泌胆汁受到抑制。20.头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是（）。A、帽状腱膜下血肿B、颅骨骨折C、皮下积液D、骨膜下血肿E、皮下血肿正确答案：A答案解析：帽状腱膜下血肿由该层内小动脉或血管破裂引起。帽状腱膜下层疏松，血肿易于扩展甚至蔓延至整个帽状腱膜下层，含血量可多达数百毫升，触之有波动感。21.胸部损伤造成呼吸困难的原因是（）A、血、气胸所致肺萎缩B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张C、疼痛引起胸廓活动明显受限D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤E、以上原因都是正确答案：E答案解析：胸部损伤造成的疼痛可使胸廓活动受限，呼吸浅快，如气管、支气管有血液或分泌物堵塞，不能咳出，或肺挫伤后产生出血、淤血或肺水肿，则更易导致缺氧和二氧化碳滞留。如有多根多处肋骨骨折，胸壁软化，影响正常呼吸运动，则呼吸更加困难。22.将穿刺针插在桡动脉上，将穿刺针推入的角度为（）。A、15°～30°B、30°～45°C、60°～90°D、5°～15°E、45°～60°正确答案：B答案解析：进针角度一般为30°～45°，根据血管粗细调整进针角度，见血流出，稍前送再缓慢回撤至喷血，然后送入导丝。23.下列关于支气管扩张的病因与病理，哪项是不正确的？（）A、有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生B、当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻C、由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成D、多因支气管阻塞及其远端发生感染引起E、可分为柱状、囊状和混合型三种正确答案：B答案解析：反复感染导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。24.下列哪项表现不属于Ⅱ期乳腺癌A、癌瘤直径不超过3cmB、同侧腋窝淋巴结有转移C、癌瘤尚能推动D、有橘皮样改变E、锁骨上淋巴结转移正确答案：E25.管内栓塞治疗动脉瘤的并发症.不包括A、凝血机制障碍(disturbancesofbloodcoagulation)B、微弹簧圈移位(migrationofcoils)C、术中动脉瘤破裂(ruptureofaneurysminoperation)D、血栓形成(thrombogenesis)和血栓栓塞(thromboembolism)E、脑血管癌挛(cerebralVasospasm)正确答案：A26.以下哪种头皮损伤常合并休克和颈椎骨折A、头皮下血肿B、帽状腱膜下血肿C、头皮裂伤D、头皮撕脱伤'E、骨膜下血肿正确答案：D27.距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm，广基，最合适的处理方法为（）。A、定期复查B、直肠镜下电灼切除C、从肛门部局部切除D、腹会阴联合切除术E、以上都不正确正确答案：C答案解析：直肠绒毛状管状腺瘤恶变率高，应早期切除，广基息肉应采用局部手术切除。28.可引起颅内压增高的局灶性病变是（）。A、蛛网膜下腔出血B、颅底蛛网膜粘连C、狭颅症D、右大脑额颞叶顶部占位性病变E、右侧乙状窦狭窄正确答案：D答案解析：颅内压增高的常见病因包括：①颅内占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤；②脑体积的增加，如脑水肿；③脑脊液分泌和吸收的失调；④颅腔狭小；⑤脑血流量或静脉压的持续增加。ABC三项，均不是局灶性病变。E项，右侧乙状窦狭窄不会引起颅内压增高。29.一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于（）。A、第5胸椎B、第2胸椎C、第3胸椎D、第6胸椎E、第4胸椎正确答案：C答案解析：每个脊髓节