11月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题+参考答案

11月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.腹腔镜中转开腹，下列错误的是A、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败B、选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症C、腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关D、被动性中转开腹增加手术危险性和并发症E、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳正确答案：C2.骨折反复整复造成的严重并发症是（）。A、皮肤坏死B、骨折不愈合C、继发损伤血管和神经D、继发性血肿E、骨折移位正确答案：B答案解析：反复整复损伤骨折端周围软组织，进而损伤血运，严重影响骨折愈合。3.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（）。A、骨组织B、滑膜组织C、软骨组织D、韧带E、血管翳正确答案：B答案解析：类风湿性关节炎疾患首先侵害滑膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水肿，以靠近软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，在滑膜下层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血管周围。4.急性阑尾炎最严重的并发症是A、盆腔脓肿B、阑尾穿孔腹膜炎C、门静脉炎D、肠间脓肿E、膈下脓肿正确答案：C5.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是（）。A、上胸段B、下胸段C、下颈段D、上颈段E、腰段正确答案：D答案解析：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤位于相同的节段。因此答案选D。6.X(—)是表示计量资料描述中的哪一类？（）。A、集中趋势B、离散趋势C、离散程度D、相互间差别大小E、以上都不是正确答案：A答案解析：算术平均数简称均数，总体均数用μ表示，样本均数用X(—)表示。均数适用于服从对称分布变量的平均水平描述，这时均数位于分布的中心，能反映全部观察值的平均水平，即资料的集中趋势，特别适用于描述服从正态分布或近似正态分布资料的集中趋势。7.年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因A、喉上神经损伤B、术中切断一侧喉返神经C、术中误扎一侧喉返神经D、术后血肿压迫E、以上都不正确正确答案：D答案解析：术后3天出现声嘶，不可能是手术中的结扎切断等神经损伤，而是术后血肿压迫神经引起。8.吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的（）A、可以予以执业医师注册B、仍可从事医师执业活动C、终身不得从事医师执业活动D、不予医师执业注册E、无需注销执业医师注册正确答案：D答案解析：根据《医师法》的规定，有下列情形之一的，不予注册：（一）无民事行为能力或者限制民事行为能力；（二）受刑事处罚，刑罚执行完毕不满二年或者被依法禁止从事医师职业的期限未满；（三）被吊销医师执业证书不满二年；（四）因医师定期考核不合格被注销注册不满一年；（五）法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务的其他情形。9.胆囊动脉主要源自（）。A、肝固有动脉B、肝左动脉C、胃、十二指肠动脉D、肝右动脉E、胰十二指肠上动脉正确答案：D答案解析：胆囊动脉约85%源自肝右动脉，少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。10.继发性腹膜炎时，腹痛的特点是A、阵发性腹痛，逐渐加重B、持续性全腹痛，原发部位显著C、发热后持续腹痛D、阵发性腹痛，能自行缓解E、进食后疼痛能缓解正确答案：B答案解析：继发性腹膜炎是由腹腔内某一器官发生炎症最终导致腹膜炎的，一旦发生腹膜炎，则病人表现为持续性腹痛，但原发部位与其他部位比较仍最明显。阵发性腹痛逐渐加重是肠梗阻的表现；进食后疼痛能缓解多半是未穿孔的消化道溃疡的表现。发热后持续腹痛则不能排除原发性腹膜炎的情况；阵发性腹痛能自行缓解可能是不完全性肠梗阻或单纯肠痉挛的表现。11.经皮肾镜取石后判断是否存在残余结石的最佳检查方法为（）。A、肾B型超声B、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片C、造瘘管造影D、肾CTE、肾MRI正确答案：D答案解析：经皮肾镜取石术一般适用于伴有肾积水的结石或体积较大结石，存在残存结石的风险，多数情况下，残存结石体积较小，术后最优检查为CT，而X片也可用于较大体积结石的检查。因此答案选D。12.直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状，检查是癌肿转移，这种转移属于（）。A、种植性转移B、直肠膀胱癌C、血行转移D、淋巴转移E、直接浸润正确答案：E答案解析：直肠和膀胱毗邻，直肠癌可浸润至膀胱。13.女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体：BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查首选A、腹部平片B、泌尿系B超C、中段尿培养D、尿常规及尿沉渣镜检E、CT正确答案：D14.患者男，73岁，因陈旧性心肌梗死入院，冠状动脉造影为左主干病变，狭窄达80%，LVEF40%，最适当的治疗方法是（）。A、溶栓疗法B、PTCAC、外科搭桥术D、内科治疗E、球囊反搏治疗正确答案：C答案解析：择期冠状动脉搭桥手术（CABG）的手术适应证：比较明确的手术指征包括四类：①左主干超过50%的梗阻，尤其合并右冠状动脉病变或左室功能已受损者应积极行CABG手术；②严重心绞痛，正规内科治疗仍不能控制，冠状动脉已证实明显梗阻者；③三支病变，同时左心室功能已损害，症状明显者，CABG的存活率高于内科治疗；④心肌梗死并发症如室壁瘤、室间隔穿孔、二尖瓣反流等已经导致血流动力学明显障碍者应同时行手术矫治。15.患儿男，2岁。股骨干上1/3斜骨折，治疗最好采用（）。A、切开复位内固定B、水平皮牵引C、石膏或夹板外固定D、水平骨牵引E、垂直悬吊牵引正确答案：E答案解析：股骨干骨折时，3岁以下的儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。16.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑下列哪种情况？（）A、尿道癌B、前列腺癌C、肾盂癌D、输尿管癌E、膀胱癌正确答案：B答案解析：前列腺癌不属于移行上皮癌，尿沉淀中找到移行上皮癌细胞可不考虑前列腺癌。17.食管癌的转移途径最主要是下列哪项？（）A、肝脏转移B、胸膜转移C、血行转移D、肺内转移E、淋巴转移正确答案：E答案解析：食管癌转移主要经淋巴途径：首先进入黏膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结；胸段癌转移至食管旁淋巴结后，可向上转移至胸顶纵隔淋巴结，向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结，或沿着气管、支气管至气管分又及肺门。血行转移发生较晚。因此答案选E。18.颈部交感神经损伤的临床表现有（）。A、呼吸困难B、声音嘶哑C、肩下垂D、上睑下垂E、上臂下垂正确答案：D答案解析：Horner综合征为颈部交感神经损伤的典型表现，其临床表现为瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。19.肾结核的感染途径多见于A、血行感染B、淋巴感染C、上行感染D、接触感染E、直接感染正确答案：A20.患者男，65岁，近半年来有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（－），其最可能的病因是（）。A、肾病综合征B、肾细胞癌C、肾小球肾炎D、肾盂癌E、原发性高血压正确答案：B答案解析：老年男性患者，出现无痛性肉眼血尿，血压升高，血红蛋白降低，最可能的诊断为肾癌，其他表现为肾癌的肾外表现。21.关于病菌的致病因素，错误的是A、与病菌的胞外酶有关B、病菌有荚膜、微荚膜C、病菌有黏附因子D、与病菌的内、外毒素有关E、与病菌侵入的数量并无密切关系正确答案：E答案解析：外界侵入的病菌或机体内条件致病菌在人体抗感染能力发生缺陷时，便会引起外科感染。病菌的致病因素主要有：①病菌有黏附因子、荚膜或微荚膜而侵入组织内生存繁殖。②病菌的胞外酶、外毒素、内毒素等分解组织，使感染扩散，造成全身性反应。③侵入人体组织内病菌的数量也是致病条件之一。22.急性肾功能衰竭的预防哪项不正确A、尽量避免应用肾毒性药物B、术前充分纠正水电平衡紊乱C、预防肾缺血D、误输异型血后应积极应用甘露醇利尿并碱化尿液E、低血容量休克应积极应用血管活性药物升高血压正确答案：A23.前列腺增生的病理特征是（）。A、腺上皮化生B、血管增生C、基质增生D、上皮细胞增生E、腺上皮细胞增生正确答案：C答案解析：前列腺增生是中老年男性常见疾病之一。良性前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。基质增生是前列腺增生的主要病理特征。24.对BPH的描述哪项不正确A、BPH随年龄增高而发病率增加B、BPH行开放手术切除后不会再发生前列腺癌C、BPH多发生于围绕尿道周围的中央带D、BPH长期存在会导致膀胱逼尿肌功能障碍E、BPH发生与性激素代谢有关正确答案：C答案解析：BPH多发生于围绕尿道周围的移行带，而不是中央带。长期排尿梗阻，膀胱逼尿肌代偿性收缩，当膀胱逼尿肌长期受压，营养障碍使逼尿肌失去代偿功能，最终导致膀胱逼尿肌功能障碍。25.高位截瘫病人排尿障碍表现为A、尿潴留B、尿失禁C、无尿D、少尿E、尿崩症正确答案：A答案解析：高位截瘫患者支配膀胱的神经系统受到损伤，可导致非机械性尿路梗阻，引起尿潴留。26.有关原发性肝癌，下列哪项是错误的A、绝大多数是肝细胞癌B、胆管细胞癌多见于女性C、原发性肝癌主要通过淋巴转移D、混合型癌最少见E、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生正确答案：C答案解析：肝癌的转移主要是通过门静脉转移。27.有关尸体供肾的绝对禁忌证，下列哪项正确A、热缺血时间大于20分钟B、HIV阳性C、年龄>70岁D、转移性恶性肿瘤E、以上全是正确答案：E答案解析：A、B、C均为尸体供肾绝对禁忌，关于年龄的限制，70岁以上者肾功能下降，不适于供肾；转移性恶性肿瘤的供肾使用亦属禁忌。28.胃肠减压管拔除的指征是（）A、肠鸣音存在、肛门排气B、病人要求拔除C、无肠鸣音D、手术后3日E、肠鸣音存在正确答案：A29.某战士被炮弹击中，左大腿断裂，已上止血带，查脉搏120次/分，血压80/60mmHg，立即扩容治疗，首选（）A、5%葡萄糖B、全血C、血浆D、右旋糖酐液E、平衡盐溶液正确答案：E30.患者女，55岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38℃～38.5℃）。体格检查。巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmo