住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题（含参考答案）

住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.确定假设检验的检验水准后，同一资料（）。A、单侧t检验显著，则双侧t检验必然显著B、双侧t检验显著，则单侧t检验必然显著C、双侧t检验不显著，则单侧t检验也不显著D、单、双t检验结果没有联系E、以上都不对正确答案：B2.患者男，60岁。突发头痛、恶心、呕吐，伴左侧肢体活动欠灵活2周。1年前曾行右肺上叶恶性肿瘤切除术。根据患者病史、体征，诊断首先考虑A、高血压危象B、肺癌脑转移C、胶质细胞瘤D、慢性硬膜下血肿E、缺血性脑血管病正确答案：B3.患者，男，51岁。因左半结肠癌伴不完全性肠梗阻接受手术治疗，术中探查见结肠环形狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及2.0cm的孤立结节，活检经快速病理检查证实为转移灶。此时适宜的手术方式为（）。A、左半结肠切除＋肝动脉插管B、立即关腹C、左半结肠切除D、左半结肠切除＋左肝外叶切除E、横结肠造瘘术正确答案：D答案解析：对于结肠癌患者，若仅有肝左外叶孤立结节转移，仍符合手术标准，手术应切除原发癌肿及转移灶。4.急性血源性骨髓炎多见于（）A、儿童B、青年C、中年D、<6个月的婴儿E、老年正确答案：A答案解析：急性血源性骨髓炎多见于儿童，首先儿童骨骺板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲而成为血管襻，该处血流丰富但非常缓慢，细菌更易附着、滋生。其次儿童常会发生磕碰而损伤皮肤或黏膜形成局部感染灶。5.胰岛素瘤是来源于胰岛什么细胞的罕见肿瘤A、D细胞B、A细胞C、PP细胞D、G细胞E、B细胞正确答案：E6.患者男，70岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是（）。A、术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50mlB、胸腔闭式引流卡管内水柱停止波动即可拔管C、夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同D、术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气E、胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上正确答案：A答案解析：患者术后拔出拔除胸腔引流指征包括：术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50ml。胸腔闭式引流术后48～72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等。7.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示（）。A、阑尾偏前B、证实阑尾炎的诊断C、阑尾位置高D、阑尾位置偏后E、阑尾位置低正确答案：D答案解析：腰大肌试验阳性是因为腰大肌受阑尾炎症累及，当腰大肌收缩时出现腹痛加重，提示阑尾位置偏后，即盲肠后阑尾。8.结节性甲状腺肿不会继发以下哪种情况A、恶变B、呼吸困难C、甲状腺功能减低D、甲状腺功能亢进E、声音嘶哑正确答案：C9.对硬脊膜的描述，错误的是（）。A、在椎间孔处与脊神经外膜相续B、与椎管内面骨膜间的间隙称硬脊膜外隙C、于第2骶椎向下逐渐变细并包裹终丝，末端附于尾骨D、硬脊膜外隙内仅有脊神经根E、上端附着于枕骨大孔，并与颅内硬脑膜相续正确答案：D答案解析：D项，硬膜外隙是硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间的狭窄腔隙，其内有疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛，有脊神经根通过。因此答案选D。10.有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是A、硬化斑块多位于颈总动脉分叉处B、超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达C、腔内径狭窄50%即应手术治疗D、双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧E、一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术正确答案：D11.下述关于肛瘘的描述，正确的是A、肛瘘不与肛周皮肤相通B、肛瘘只能自愈C、肛瘘多为结核菌感染所致D、肛瘘主要侵犯直肠E、肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型正确答案：E12.在预后研究中，最为常用分析方法是（）。A、随机化方法B、限制C、配对D、分层E、COX回归分析方法正确答案：E13.下列因素中哪项对颅内压增高无影响A、年龄大小B、性别不同C、病变扩张速度D、伴同脑水肿的程度E、病变部位正确答案：B答案解析：此题考核的是影响颅内压的因素有哪些。①年龄的大小：幼儿颅腔发育不完全，颅内空间相对狭小，但是颅缝也尚未完全闭合，即使颅内压力增高又可以通过尚未完全闭合的颅缝得到部分的代偿；老年人由于脑组织本身的萎缩，又使颅腔有了相对的扩大；②病变的扩张速度：有一个体积压力反应也称Langlitt曲线说明；③伴同脑水肿的程度：寄生虫、脑脓肿、脑结核瘤、脑肉芽肿等由于炎性反应可导致较为明显的脑水肿；④病变的部位也是决定性因素：中线部位的病变容易阻塞脑脊液的循环；大的静脉窦附近的病变也可以导致静脉血液回流障碍或脑脊液的吸收障碍。14.有关肘关节损伤后遗症，哪种说法不正确A、肘内翻畸形的发生率为9％～57％，内翻大于20°时即应手术矫形B、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人C、肘关节损伤后可继发尺神经炎D、肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗E、创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同正确答案：B答案解析：肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。15.有关胃十二指肠大出血，哪项是正确的？（）A、出血量一般＜1000mlB、可有移动性浊音C、肠鸣音消失D、胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉E、十二指肠出血一般来自胰十二指肠下动脉或胃十二指肠动脉等附近的血管正确答案：D答案解析：A项，消化道出血时量较大，出现休克时失血量超过800～1200ml，表现为烦躁不安、脉搏细速、呼吸急促、四肢湿冷。B项，消化道出血不会导致腹腔内出血，移动性浊音阴性。C项，可因肠内积血刺激肠道，导致肠鸣音活跃，也可正常。D项，胃小弯溃疡出血，常来自胃左动脉及胃右动脉。E项，十二指肠后壁出血来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。16.可用于失神小发作的药物有A、苯巴比妥B、苯妥英钠C、拉莫三嗪D、卡马西平E、乙琥胺正确答案：E17.下列闭合性肾损伤，应考虑手术治疗的是A、肾实质挫裂伤B、保守治疗过程中出现血尿C、血尿加重伴血压下降D、血尿仍存在，血压上升E、腰部痛性包块正确答案：C答案解析：闭合性肾损伤的手术适应证是：出现无法纠正的失血性休克；腰部或腹部肿块增大；高热或腰痛加重；可疑合并其他腹腔脏器损伤；血尿呈进行性加重，因此应选C。18.患者，女性，38岁，患L1～2结核，经抗结核及全身支持治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈活动时疼痛加重，X线片示无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片示患椎不稳定。最合适的疗法为（）A、继续抗结核治疗B、病灶清除+椎体间植骨融合术C、后路植骨融合术及抗结核治疗D、病灶清除术E、继续石膏背心固定正确答案：C19.关于局麻药极量，下列哪一项是正确的A、利多卡因600mgB、布比卡因200mgC、普鲁卡因1000mgD、丁卡因150mgE、丁卡因60mg正确答案：C20.颈内静脉穿刺置管的最佳体位是（）。A、体位左侧倾斜30°B、仰卧位，头高15°～30°C、体位右侧倾斜30°D、去枕仰卧，头低15°～30°E、平卧位正确答案：D答案解析：颈内静脉穿刺：患者去枕仰卧，最好头低15°～30°，头转向对侧。根据穿刺点与胸锁乳突肌的关系，将颈内静脉穿刺路径分为前位路径、中央路径和后侧路径。21.锁骨中段骨折后的典型移位是（）A、骨折近端向上、向后移位，远端向上、向前向外移位B、骨折近端向下、向前移位，远端向下、向前向内移位C、骨折近端向下、向前移位，远端向上、向后向内移位D、骨折近端向内、向前移位，远端向下、向后向外移位E、骨折近端向上、向后移位，远端向下、向前向内移位正确答案：E22.Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行（）。A、异质性检验B、图示研究C、相关性检验D、回归分析E、标准化正确答案：A23.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂，为明确诊断最重要的检查是A、尿常规B、尿脱落细胞检查C、膀胱镜检D、静脉尿路造影E、CT正确答案：C答案解析：膀胱镜检查是膀胱癌常用的诊断工具，可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，估计浸润深度，可以取活检明确诊断、肿瘤分级。24.有关急性水肿性胰腺炎，下列错误的是（）。A、少数患者可发生假性囊肿B、多数患者可能发生休克C、部分患者可见轻度黄疸D、持续性疼痛，阵发性加重E、常继发于胆道疾病正确答案：B答案解析：急性胰腺炎根据病理表现可分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。其中，急性出血坏死性胰腺炎常可出现血压下降及休克表现，而水肿性胰腺炎很少发生休克。25.脑脓肿的临床表现哪一项是错误的？（）A、可有颅内压增高表现B、可有脑膜刺激征C、可有癫痫发作D、均伴有全身感染症状E、可有肢体偏瘫正确答案：D答案解析：脑脓肿不一定伴有全身感染症状。ABCE四项都是脑脓肿的临床表现。26.下列哪项是良性骨肿瘤A、骨肉瘤B、骨样骨瘤C、尤因肉瘤D、骨髓瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：B答案解析：除骨样骨瘤之外，其他都是恶性肿瘤。27.乳腺癌钼靶X线的表现为（）。A、片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似B、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化C、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化D、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐E、密度不均匀，边界不清楚正确答案：B答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位片上显示。某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如伴有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。28.深静脉置入前穿刺点的消毒直径为（）。A、≥10cmB、≥20cmC、≥15cmD、≥8cmE、≥25cm正确答案：B答案解析：PICC（外周静脉穿刺中心静脉置管）穿刺消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺