中医骨伤科基础考试试题及答案

中医骨伤科基础考试试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.我国现存最早的伤科专著是（）。A.《黄帝内经》B.《难经》C.《仙授理伤续断秘方》D.《普济方》2.骨折专有体征中，除外哪项均为确诊骨折的依据（）。A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀与瘀斑3.在骨伤科辨证中，损伤早期（伤后1-2周）的治疗原则主要是（）。A.活血化瘀，消肿止痛B.和营止痛，接骨续筋C.补益肝肾，强壮筋骨D.温经通络，散寒除湿4.Colles骨折典型的畸形表现是（）。A.“银叉”畸形B.“枪刺”样畸形C.方肩畸形D.爪形手畸形5.肩关节脱位最常见的类型是（）。A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位6.下列哪项不属于骨折的早期并发症（）。A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.骨化性肌炎7.根据骨折线的形态，骨折端相互嵌插，称为（）。A.横形骨折B.斜形骨折C.嵌插骨折D.粉碎性骨折8.在中医骨伤科检查法中，“摸法”的主要目的是（）。A.测量肢体长度B.触摸压痛、畸形、肤温及肿块C.听诊骨传导音D.观察步态9.股骨颈骨折与股骨转子间骨折在临床表现上，主要鉴别点是（）。A.骨折移位程度B.髋部疼痛剧烈程度C.患肢外旋角度（转子间骨折外旋角度通常达90度，颈骨折外旋角度较小，通常在45°-60°）D.是否有皮下瘀斑10.下列哪项是骨折临床愈合的标准之一（）。A.局部仍有异常活动B.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线C.拆除固定后，肢体立即能负重D.局部仍有纵向叩击痛11.颞下颌关节脱位，复位的口诀是（）。A.“欲合先离，离而复合”B.“端提牵引，旋转回绕”C.“拔伸牵引，推挤复位”D.“屈曲回旋，对抗牵引”12.脊柱骨折搬运病人时，严禁采取的动作是（）。A.平托法B.滚动法C.背驮D.轴线翻身13.桡骨头半脱位多发于（）。A.成年人B.老年人C.5岁以下儿童D.青少年14.下列关于小夹板固定的力学原理，错误的是（）。A.布带约束力B.纸压垫的效应力C.肌肉收缩的内在动力D.石膏的塑形力15.损伤后期，症见骨折愈合迟缓，骨痂稀少，伴腰膝酸软，辨证多属（）。A.气血两虚B.脾胃虚弱C.肝肾不足D.气滞血瘀16.下列哪项检查用于诊断半月板损伤（）。A.直腿抬高试验B.“4”字试验C.回旋挤压试验（McMurray征）D.抽屉试验17.骨筋膜室综合征最主要的治疗措施是（）。A.立即切开减压B.高压氧治疗C.应用脱水药D.患肢抬高18.下列哪项属于脱位的晚期并发症（）。A.骨化性肌炎B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.以上都是19.肱骨干骨折损伤桡神经时，主要表现为（）。A.“垂腕”畸形，手指掌指关节不能伸，拇指不能外展B.爪形手C.猿手畸形D.拇指内收畸形20.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）。A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有二项或二项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）21.骨折的愈合过程可分为哪几个阶段（）。A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨板形成塑形期D.软骨骨化期22.中医骨伤科“八法”指的是（）。A.手法、药物、固定、练功B.内治法、外治法C.损伤三期辨证D.手摸心会、拔伸牵引等具体操作手法23.下列哪些骨折属于稳定性骨折（）。A.横形骨折B.裂缝骨折C.青枝骨折D.粉碎性骨折24.脊柱压缩性骨折的治疗方法包括（）。A.垫枕复位法B.双踝悬吊复位法C.手术切开复位内固定D.仅仅卧床休息25.下列关于“动静结合”治疗原则的描述，正确的是（）。A.固定是骨折愈合的前提B.适当的活动可以促进血液循环C.固定不仅要制动，还要为早期活动创造条件D.运动可以代替固定26.损伤中期（伤后3-6周）的内治法原则包括（）。A.和营止痛B.接骨续筋C.舒筋活络D.补益肝肾27.踝部骨折脱位（Lauge-Hansen分型）中，常见的损伤类型有（）。A.旋前-外展型B.旋前-外旋型C.旋后-内收型D.旋后-外旋型28.颈椎病的主要分型包括（）。A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型29.下列哪些是半月板损伤的临床表现（）。A.关节间隙有固定压痛B.关节交锁C.股四头肌萎缩D.麦氏征（McMurray试验）阳性30.肱骨外上髁炎（网球肘）的体征包括（）。A.Mill试验阳性B.伸肌腱牵拉试验阳性C.肱骨外上髁处局限性压痛D.肘关节活动明显受限三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）31.凡是骨折，一定要通过手术切开复位才能达到解剖复位。（）32.诊断骨折最可靠的依据是X线检查。（）33.脂肪栓塞综合征通常发生于骨折后48小时内。（）34.小夹板固定后，若肢体出现剧烈疼痛、麻木、肿胀、皮色苍白，应立即松解布带或拆除夹板。（）35.所有关节脱位一经确诊，均应立即手法复位，不可拖延。（）36.肩关节前脱位复位成功后，为防再脱位，必须将上肢固定于内收内旋位2-3周。（）37.骨化性肌炎常发生于肘关节脱位及周围软组织严重损伤后。（）38.腰椎间盘突出症的患者，直腿抬高试验阳性。（）39.骨牵引的重量应根据骨折部位、类型、移位程度及患者体质决定，且复位后可立即去除重量。（）40.中医认为“肾藏精，主骨，生髓”，故骨折后期多从补肾论治。（）四、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）41.骨伤科疾病的主要致病因素是外力，根据外力性质不同，可分为________、________、________和肌肉收缩力四种。42.骨折的移位形式主要有________、________、________、成角移位和旋转移位。43.肩关节脱位的典型畸形是________，触诊肩峰下有________。44.股骨颈骨折按骨折线部位可分为________型、________型和基底型。45.诊断腰椎间盘突出症的重要体征是________试验阳性，加强试验阳性。46.骨折整复的原则是________、________和________。47.在骨伤科内治法中，损伤初期的代表方剂是________，损伤后期的代表方剂是________。48.骨折的功能复位标准中，成人骨折分离移位不应超过________。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）49.骨折50.脱位51.骨筋膜室综合征52.青枝骨折53.创伤性关节炎六、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）54.简述骨折的临床愈合标准。55.简述新鲜骨折与陈旧性骨折的时间界限及其临床意义。56.简述脱位的特有体征。57.简述小夹板固定的适应症与禁忌症。七、论述题（本大题共2小题，每小题20分，共40分）58.试述骨折并发症的分类，并列举早期并发症及晚期并发症各三种。59.病例分析题：患者张某，男，25岁，不慎从高处坠落，臀部着地。伤后自觉腰背部剧烈疼痛，不敢活动，双下肢感觉运动正常。查体：腰段脊柱后突畸形，局部明显压痛及叩击痛，双下肢肌力V级，感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。X线显示：第1腰椎椎体压缩性骨折，压缩约1/3，椎体前缘骨皮质断裂，无椎管狭窄，无附件骨折。（1）请给出完整的中医诊断（包括病名和证型）。（2）请提出治疗方案（包括复位、固定、药物及功能锻炼）。（3）简述该病的预后及注意事项。参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】《仙授理伤续断秘方》由唐代蔺道人所著，是我国现存最早的伤科专著，系统总结了骨折脱位的治疗原则和方法。《黄帝内经》奠定了中医理论体系，但非伤科专著；《难经》主要阐述脉学及针灸；《普济方》是明代方书巨著。2.【答案】D【解析】骨折的专有体征（特有体征）包括：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。这三项中只要出现一项，即可确诊骨折。而“局部肿胀与瘀斑”属于骨折的一般表现，软组织损伤也可出现，并非骨折特有。3.【答案】A【解析】损伤早期（1-2周），气滞血瘀明显，肿痛剧烈，治宜活血化瘀，消肿止痛。B为中期治法，C为后期治法。4.【答案】A【解析】伸直型桡骨远端骨折（Colles骨折）远折端向桡、背侧移位，侧面观呈“银叉”畸形，正面观呈“枪刺”样畸形。题目问典型畸形，通常指侧面观的“银叉”畸形。若选项中有“枪刺”样也是选项之一，但“银叉”最为经典。5.【答案】A【解析】肩关节盂小而浅，肱骨头大而圆，且关节囊前下方薄弱，故以前脱位最为常见。6.【答案】D【解析】骨化性肌炎属于骨折的晚期并发症。早期并发症包括休克、脂肪栓塞、内脏损伤、神经血管损伤、骨筋膜室综合征等。7.【答案】C【解析】嵌插骨折是指骨折片相互嵌插，多见于干骺端松质骨与密质骨交界处，如股骨颈嵌插骨折。8.【答案】B【解析】“摸法”是骨伤科重要的检查手法，通过触摸患处以了解压痛、畸形、骨擦感、肤温、肿块等情况，以判断损伤性质和程度。9.【答案】C【解析】股骨颈骨折为囊内骨折，受关节囊束缚，外旋角度通常较小（45°-60°）；股骨转子间骨折为囊外骨折，骨折线位于关节囊外，外旋角度极大，通常可达90°。这是重要的临床鉴别点。10.【答案】B【解析】骨折临床愈合标准包括：局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；外固定解除后，上肢能平举1kg重物持续1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步。A、C、D均未愈合。11.【答案】A【解析】“欲合先离，离而复合”是颞下颌关节脱位（以及部分其他脱位）复位时的力学原则，即先牵引使关节头离开关节盂或髁突，越过障碍后再复位。12.【答案】C【解析】脊柱骨折患者若采取背驮等非轴线搬运，极易导致脊柱屈曲，加重脊髓损伤。必须采用平托法或滚动法，保持脊柱中立位。13.【答案】C【解析】桡骨头半脱位多发生于5岁以下儿童，因幼儿桡骨头发育尚不完全，环状韧带松弛，当手腕被牵拉时易发生。14.【答案】D【解析】小夹板固定的力学原理包括布带约束力、纸压垫的效应力、肌肉收缩的内在动力（动力平衡）以及肢体重力（维持骨折复位）。石膏的塑形力是石膏固定的原理，不属于小夹板原理。15.【答案】C【解析】肾主骨，生髓。损伤后期，久病必虚，且骨折愈合依赖肾精滋养，故表现为愈合迟缓、腰膝酸软者，多属肝肾不足。16.【答案】C【【解析】McMurray试验（回旋挤压试验）是专门用于检查半月板损伤的体征。A多用于腰椎间盘突出症；B多用于髋关节病变；D用于交叉韧带损伤。17.【答案】A【解析】骨筋膜室综合征是由于室内压力增高导致血循环障碍，一旦确诊，最有效的治疗是立即切开深筋膜，彻底减压，以免发生缺血性肌挛缩或坏疽。18.【答案】D【解析】骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死等均属于脱位或严重损伤的晚期并发症。19.【答案】A【解析】肱骨干中下1/3骨折易伤及桡神经，导致垂腕畸形，伸指功能障碍。B为尺神经损伤表现，C为正中神经损伤表现。20.【答案】A【解析】骨折愈合过程：血肿机化演进期约2周；原始骨痂形成期约4-8周；骨板形成塑形期约8-12周。二、多项选择题21.【答案】ABC【解析】骨折愈合过程一般分为三期：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期。22.【答案】ABC【解析】骨伤科治疗大法（四大疗法）通常指：手法、固定、药物、练功。内治外治是药物疗法的分类，损伤三期辨证是用药原则，非治疗大法顶层分类。23.【答案】ABC【解析】稳定性骨折指骨折端不易移位或复位后不易再移位的骨折，如横形、裂缝、青枝、压缩性骨折。粉碎性骨折属于不稳定性骨折。24.【答案】ABC【解析】脊柱压缩性骨折治疗包括：垫枕复位法（适用于单纯压缩）、双踝悬吊复位法（适用于某些胸腰椎骨折）、手术（伴有神经损伤或严重不稳）。仅仅卧床休息虽然也是一种保守处理，但通常配合垫枕等，且对于有移位者不够充分，但在极轻度压缩且高龄体弱者可考虑。题目问治疗方法，ABC是核心治疗手段。25.【答案】ABC【解析】“动静结合”是中西医结合治疗骨折的原则。固定是前提，活动是促进愈合的手段，二者相辅相成。运动不能代替固定。26.【答案】ABC【解析】损伤中期，肿胀渐消，疼痛渐减，但瘀血未尽，骨痂始生，治宜和营止痛、接骨续筋、舒筋活络。补益肝肾主要是后期治法。27.【答案】ABCD【解析】Lauge-Hansen分型基于受伤时足的位置和暴力方向，包括旋前-外展、旋前-外旋、旋后-内收、旋后-外旋四种基本类型。28.【答案】ABCD【解析】颈椎病临床分为：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型，此外还有混合型。29.【答案】ABCD【解析】半月板损伤典型表现包括：关节间隙压痛、关节交锁（打软腿）、股四头肌萎缩、麦氏征阳性。30.【答案】ABC【解析】肱骨外上髁炎体征：Mill试验（伸肌腱牵拉试验）阳性、肱骨外上髁局限性压痛。肘关节活动通常无明显受限，故D错误。三、判断题31.【答案】×【解析】绝大多数骨折可通过手法复位+外固定达到功能复位或解剖复位，手术仅用于手法复位失败、伴有神经血管损伤等特定情况。32.【答案】√【解析】虽然临床体征很重要，但X线检查是确诊骨折、了解移位情况及指导治疗的最客观、最可靠的依据。33.【答案】√【解析】脂肪栓塞综合征多发于骨折后24-48小时内，以呼吸系统症状为主。34.【答案】√【解析】这些症状提示可能发生了骨筋膜室综合征或严重的血循环障碍，必须立即松解固定，挽救肢体。35.【答案】×【解析】某些脱位伴有骨折或严重软组织损伤，或陈旧性脱位，不宜立即手法复位，需手术或特定处理。且合并血管神经损伤时需优先处理危及生命的并发症。36.【答案】×【解析】肩关节前脱位复位后，为防止复发，应将上肢固定于内收、内旋位（Dugas征阴性位），而非外展外旋。37.【答案】√【解析】肘部损伤后若过早强力被动活动，易导致骨化性肌炎，严重影响功能。38.【答案】√【解析】直腿抬高试验阳性（60°以内出现坐骨神经痛）是腰椎间盘突出症的重要体征。39.【答案】×【解析】骨牵引复位后，需要维持适当的牵引重量以防止骨折再移位，不能立即去除重量，需根据骨痂生长情况逐渐减量。40.【答案】√【解析】中医理论认为“肾主骨”，骨折后期肾虚精亏，故多用补肾壮骨药以促进骨折愈合。四、填空题41.【答案】直接暴力；间接暴力；杠杆作用力【解析】骨伤科致病外力主要包括这四种。42.【答案】侧方移位；缩短移位；分离移位【解析】骨折移位的五种基本形式。43.【答案】方肩畸形；空虚感【解析】肩关节脱位后肱骨头脱出，肩峰下空虚，三角肌塌陷呈方肩。44.【答案】头下；经颈【解析】股骨颈骨折Garden分型或解剖分型中的主要类型。45.【答案】直腿抬高【解析】即Lasegue征。46.【答案】早；快；准【解析】骨折整复原则：早期、快速、准确。47.【答案】桃红四物汤；补肾壮骨汤（或健步虎潜丸/六味地黄丸等）【解析】早期代表方为桃红四物汤或活血止痛汤；后期代表方为补肾壮骨汤等。48.【答案】1cm【解析】功能复位标准要求成人骨折分离移位不超过1cm，儿童不超过1.5cm（或骨骺端）。五、名词解释49.【答案】骨折骨质的连续性发生完全或部分中断称为骨折。50.【答案】脱位组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系，称为关节脱位。51.【答案】骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期病理改变，主要表现为患肢剧痛、肿胀、被动牵拉痛、感觉障碍及脉搏改变等。52.【答案】青枝骨折多见于儿童，因儿童骨质柔韧，骨膜较厚，骨折时仅发生骨质和骨膜的部分皱折或裂纹，骨折端无移位或仅有轻微移位，形如嫩青枝被折断。53.【答案】创伤性关节炎因关节内骨折或脱位导致关节面不平整，或关节软骨受损，引起关节疼痛、活动障碍及退行性变者。六、简答题54.【答案】简述骨折的临床愈合标准。(1)局部无压痛及纵向叩击痛；(2)局部无异常活动；(3)X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；(4)外固定解除后，上肢能平举1kg重物持续1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步；(5)连续观察2周，骨折处不变形。55.【答案】简述新鲜骨折与陈旧性骨折的时间界限及其临床意义。(1)界限：伤后2-3周以内的骨折称为新鲜骨折；伤后2-3周以上的骨折称为陈旧性骨折。(2)临床意义：新鲜骨折断端血肿尚未机化，复位容易，愈合快；陈旧性骨折断端已有纤维粘连或部分骨痂形成，复位困难，愈合较慢，常需特殊处理（如手法折骨、手术植骨等）。56.【答案】简述脱位的特有体征。(1)畸形：关节形态改变，移位的骨端突出原位。(2)关节盂空虚：触诊原关节部位空虚感。(3)弹性固定：脱位后关节处于异常位置，由于肌肉痉挛，被动活动时有一定抵抗力，但去除外力后又恢复到异常位置。57.【答案】简述小夹板固定的适应症与禁忌症。适应症：(1)四肢闭合性管状骨骨折（如肱骨、尺桡骨、胫腓骨等）；(2)四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口愈合者；(3)部分关节内骨折及近关节骨折（需配合其他固定）。禁忌症：(1)开放性骨折创面大或有感染风险者；(2)伴有广泛软组织损伤或皮肤严重挫伤者；(3)骨折严重移位或不稳定骨折（如粉碎性骨折）难以靠小夹板维持者；(4)关节内骨折难以复位者；(5)肢体肿胀严重或伴有血循环障碍者。七、论述题58.【答案】试述骨折并发症的分类，并列举早期并发症及晚期并发症各三种。骨折并发症分为早期并发症（骨折后即刻或短期内发生）和晚期并发症（骨折愈合期或愈合后发生）。早期并发症（列举三种）：1.休克：多见于多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折等，因剧烈疼痛、大量出血引起。2.脂肪栓塞综合征：骨折髓腔内脂肪滴进入血循环，引起呼吸、神经系统症状。3.重要内