2026年单侧忽略康复护理试题附答案

2026年单侧忽略康复护理试题附答案一、单选题1.脑卒中后单侧忽略最常累及的偏侧是（）A.左侧躯体忽略，多见于右侧大脑半球损伤B.右侧躯体忽略，多见于左侧大脑半球损伤C.左侧躯体忽略，多见于左侧大脑半球损伤D.右侧躯体忽略，多见于右侧大脑半球损伤答案：A解析：单侧忽略是患者对大脑损伤对侧半侧空间的刺激不能察觉、定位和反应的高级认知障碍，右侧大脑半球顶叶是空间注意加工的核心优势脑区，双侧空间的注意分配都需要右侧半球参与，左侧半球仅负责右侧空间注意加工，因此右侧半球损伤后左侧空间注意无法得到代偿，80%以上的单侧忽略为左侧忽略，该型临床最为常见。2.下列不属于单侧忽略核心临床特征的是（）A.进食后遗漏患侧半盘食物B.穿衣只穿健侧，忘记患侧衣袖C.行走时碰撞患侧空间障碍物D.肌力下降导致患侧肢体活动障碍答案：D解析：单侧忽略属于空间认知障碍范畴，病变部位多位于顶叶、颞顶枕交界区，并未累及运动传导通路，多数单侧忽略患者患侧肌力基本正常，仅因无法分配注意力到对侧空间，才会出现忽略患侧肢体的表现，易被误认为偏瘫导致的活动障碍，临床需注意鉴别，肌力下降不属于单侧忽略的核心特征。3.2025版《中国脑卒中康复护理指南》推荐的，用于床边快速筛查单侧忽略的首选评估工具是（）A.线分割试验B.线段二等分试验C.删除试验D.行为忽略测验答案：B解析：线段二等分试验操作简单，无需复杂准备，患者仅需将一条预设直线从中点平分，检查者根据偏离中点的距离即可判断是否存在单侧忽略，敏感度可达80%以上，适合急诊、病房床边快速筛查；多线分割试验、删除试验敏感度低于线段二等分试验，行为忽略测验是标准化严重程度评估工具，多用于明确诊断和预后判断，不用于快速筛查。4.对于重度单侧忽略患者，康复护理早期最核心的干预原则是（）A.强化患侧空间的感觉输入B.引导主动向患侧转头训练C.视觉扫描训练D.日常生活能力训练答案：A解析：重度单侧忽略患者无法主动将注意力转移到患侧空间，甚至完全无法感知患侧空间的存在，早期干预首先需要通过触觉、本体觉、视觉、前庭觉等多种感觉输入唤醒患者对患侧空间的感知，为后续主动训练建立神经通路基础，主动转头、视觉扫描、日常生活训练都需要患者具备基础的患侧感知能力才能开展。5.对于存在患侧感觉过敏的中度单侧忽略患者，下列感觉输入干预方法中，符合脱敏结合唤醒要求的护理操作是（）A.用冰块快速擦拭患侧皮肤B.用软毛刷快速刷擦患侧肢体皮肤C.用不同质地的毛巾摩擦患侧皮肤，从近端到远端逐步推进D.被动活动患侧关节后对肢体保持加压答案：C解析：不同质地毛巾逐步摩擦患侧皮肤，既可以通过不同触感刺激感觉感受器唤醒感知，又可以逐步降低患侧皮肤的感觉过敏，适配合并感觉过敏的患者需求；冰块擦拭、毛刷快速擦刷属于强刺激快速唤醒法，多用于完全无感知的极重度患者，不适用于感觉过敏患者；关节活动后加压主要用于增强本体觉输入，达不到脱敏结合唤醒的效果。6.单侧忽略患者进行进食护理时，正确的摆放方式是（）A.将食物全部放在患者健侧，方便患者拿取B.将餐盘放在中线位置，患侧半盘放体积更大的食物C.餐盘边缘粘贴红色醒目标记在患侧边缘，提醒患者关注D.护理人员全程喂食，避免患者漏食答案：C解析：在患侧餐盘边缘粘贴高对比度的红色醒目标记，可以利用视觉提示吸引患者注意力转移到患侧空间，逐步引导患者养成主动扫描患侧食物的习惯，长期干预效果明确；A选项长期将食物放置在健侧会强化患者的忽略行为，形成“不用关注患侧”的错误神经反射，不利于康复；B选项仅放置更大体积食物的视觉提示效果弱于明确的边界标记；D选项全程喂食会降低患者主动参与的动机，延缓认知功能恢复，不推荐。7.下列哪项是基于注意力分配理论的单侧忽略康复护理技术（）A.本体觉定位训练B.视觉扫描训练C.棱镜适应技术D.镜像疗法答案：B解析：单侧忽略的核心病理机制之一是患者注意力过度偏向健侧空间，无法主动分配注意力到患侧，视觉扫描训练是引导患者从健侧到患侧逐步有序扫描空间，有意识的分配注意力到患侧区域，纠正注意力异常偏向的模式，属于典型的基于注意力分配理论的干预技术；棱镜适应基于视觉空间定位矫正理论，镜像疗法基于视觉输入重塑神经通路理论，本体觉定位基于躯体感觉加工理论，因此选B。8.单侧忽略患者合并患侧偏瘫，床旁转移护理时，正确的操作是（）A.转移时护理人员站在患者健侧，保护患者B.引导患者转移前先主动转头看患侧，确认患侧位置C.转移时先移动健侧下肢，再移动患侧下肢D.轮椅转移后将轮椅停靠在患者健侧墙边答案：B解析：转移前引导患者主动转头关注患侧，既可以强化患侧空间感知，又可以提前确认患侧环境，避免转移过程中忽略患侧障碍物导致跌倒，是转移护理的核心要点；A选项护理人员应该站在患侧保护，既可以随时提醒患者关注患侧，也能及时承接倾倒的患者，预防跌倒；C选项应该引导患者先移动患侧下肢，强化患者对患侧的关注，逐步纠正忽略；D选项轮椅应该停靠在患者患侧，引导患者主动转向患侧完成转移，强化患侧空间感知，因此选B。9.关于棱镜适应技术干预单侧忽略的护理要点，说法正确的是（）A.佩戴棱镜后让患者主动指向不同位置的目标物体，重复训练B.佩戴棱镜期间不需要提醒患者关注动作的偏差C.每日训练时间不超过10分钟，避免视觉疲劳D.训练结束后立即摘除棱镜，不需要后续脱适应训练答案：A解析：棱镜适应技术的核心原理是通过佩戴将视觉像向健侧偏移10-15度的棱镜，让患者反复指向不同位置的目标，在重复动作中修正自身的空间定位偏差，强化患侧空间的感知，因此佩戴后必须引导患者主动完成指向动作，才能产生神经适应效果；B选项需要引导患者感知动作指向的偏差，主动调整动作才能达到训练效果；C选项棱镜适应训练可分3组开展，总时长可达30-40分钟，耐受度好的患者可适当延长，并非不能超过10分钟；D选项训练结束后需要逐步降低棱镜偏移度数，逐步完成脱适应，维持训练效果，不能立即摘除，因此选A。10.单侧忽略患者最常见的并发症是（）A.深静脉血栓B.跌倒坠床C.压疮D.肺部感染答案：B解析：单侧忽略患者无法感知患侧空间的障碍物、台阶等危险，行走、转移过程中容易碰撞障碍物，也容易向患侧倾倒，循证数据显示单侧忽略患者的跌倒发生率是普通脑卒中患者的3.2倍，是单侧忽略最常见的并发症；压疮、深静脉血栓、肺部感染多见于长期卧床的重度偏瘫患者，不是单侧忽略特有的最常见并发症。11.下列哪项评估工具可以评估单侧忽略患者日常生活活动中的实际忽略程度（）A.CatherineBergego量表（CBS）B.线段二等分试验C.Albert删除试验D.星形删除试验答案：A解析：CatherineBergego量表是专门针对日常生活场景开发的单侧忽略评估量表，涵盖穿衣、进食、梳洗、行走、转向等10项日常活动，得分越高说明日常生活中忽略程度越重，能够真实反映患者的实际功能状态；其余三项均为纸笔评估工具，仅能评估纸笔任务中的忽略表现，无法反映真实日常生活中的忽略情况，因此选A。12.对于急性期卧床的单侧忽略患者，体位护理正确的是（）A.健侧卧位时，将阅读物、呼叫铃放在患者健侧床头B.仰卧位时，将患侧肢体放在患者视野中线偏健侧位置C.患侧卧位时，将呼叫铃、水杯等常用物品放在患侧床边桌D.所有体位都将枕头放在健侧身后，让患者偏向健侧靠放答案：C解析：急性期体位护理的核心原则是不断强化患者对患侧空间的感知，将常用物品放置在患侧床边，可以引导患者主动转头到患侧拿取物品，反复强化对患侧空间的关注，符合护理原则；A选项健侧卧位时常用物品应该放在患侧，放在健侧会强化忽略行为；B选项仰卧位时应该将患侧肢体放在中线偏患侧位置，让患者可以随时看到患侧，强化感知；D选项不能长期让患者偏向健侧靠放，会加重忽略，需要定期调整体位，适当让患者偏向患侧，因此选C。13.虚拟现实技术干预单侧忽略的护理优势，不包括下列哪项（）A.可以模拟真实日常生活场景，提升训练效果的迁移性B.可以提供即时视觉反馈，激发患者主动参与性C.适合所有严重程度的单侧忽略患者D.可以调整训练难度，匹配患者不同康复阶段的需求答案：C解析：虚拟现实训练需要患者具备基本的坐位平衡能力和基础认知理解能力，能够配合指令完成动作，极重度认知障碍、不能维持坐位的极重度单侧忽略患者无法完成虚拟现实训练，因此并不适合所有严重程度的患者，其余三项均为虚拟现实技术干预单侧忽略的明确优势。14.单侧忽略患者穿衣训练的护理指导，正确的是（）A.指导患者先穿健侧，再穿患侧，脱衣顺序相反B.指导患者穿衣前先触摸患侧上肢，找到患侧位置再穿C.将衣服领口标记放在健侧，方便患者识别D.穿衣时护理人员全程协助，避免患者穿错答案：B解析：穿衣前引导患者先触摸患侧肢体，能够唤醒患者对患侧肢体的感知，再开展穿脱动作，可有效强化患者对患侧的觉知，减少忽略的发生；A选项正确的顺序应该是先穿患侧，再穿健侧，脱衣先脱健侧，既符合操作逻辑，也能强化对患侧的关注；C选项领口识别标记应该放在患侧，提醒患者关注患侧位置；D选项应该鼓励患者主动参与，仅在必要时给予辅助，全程协助会降低患者主动参与动机，加重忽略，因此选B。15.下列哪项因素不会独立影响单侧忽略的康复预后（）A.脑损伤的部位和范围B.合并认知障碍的严重程度C.患者的年龄D.早期干预开始的时间答案：C解析：现有大样本循证研究显示，单侧忽略的预后主要和脑损伤的部位、范围，合并的其他高级脑功能障碍严重程度，干预开始的时间相关，年龄不是影响单侧忽略预后的独立因素，年龄较大的患者只要干预及时、方法得当，依然可以获得较好的恢复效果，因此选C。二、多选题1.目前国际认知神经科学领域将单侧忽略分为哪几个亚型（）A.感觉性单侧忽略B.运动性单侧忽略C.表征性单侧忽略D.空间性单侧忽略E.肢体性单侧忽略答案：ABCD解析：规范分型中将单侧忽略分为四个核心亚型：感觉性单侧忽略，即对损伤对侧的感觉刺激无法察觉；运动性单侧忽略，即肌力正常但无法主动启动患侧空间的动作；表征性单侧忽略，即患者在想象场景中也会忽略对侧半的内容；空间性单侧忽略，即对物理空间的对侧半无法分配注意力，肢体性单侧忽略不属于规范分型范畴，因此选ABCD。2.下列属于单侧忽略与偏身感觉障碍的鉴别要点的是（）A.单侧忽略是认知注意障碍，偏身感觉障碍是感觉传导通路损伤B.强刺激提醒下，单侧忽略患者可感知到患侧刺激，偏身感觉障碍不能C.单侧忽略无感觉传导通路损伤，仅存在空间注意分配异常D.单侧忽略患者在引导下可以扫描到患侧刺激，偏身感觉障碍即使引导也无法感知E.二者都存在患侧感知异常，没有本质区别答案：ABCD解析：单侧忽略属于高级认知功能障碍，病变位于顶叶等认知加工脑区，感觉传导通路完整，因此在外界提醒和引导下，患者可以将注意力转移到患侧，感知到刺激，而偏身感觉障碍是脊髓、脑干、内囊等部位感觉传导通路损伤导致，即使引导也无法感知刺激，二者本质不同，因此E错误，ABCD正确。3.2025版《中国脑卒中康复护理指南》推荐的单侧忽略常规康复护理措施包括（）A.病室环境改造B.患侧多感觉输入训练C.注意力分配训练D.日常生活活动康复指导E.高压氧辅助治疗答案：ABCD解析：环境改造、多感觉输入、注意力训练、日常生活活动指导都是指南推荐的一线康复护理措施，高压氧治疗属于特殊临床治疗手段，不属于常规康复护理范畴，因此选ABCD。4.单侧忽略患者病室环境改造的正确方法包括（）A.床位安排时，将患者患侧靠近过道，增加患侧刺激B.将水杯、呼叫铃、衣物等常用物品放在患侧C.患侧走廊墙壁粘贴黄色醒目标记，提醒患者关注D.病房门口、障碍物拐角处安装感应提示铃，靠近时自动提醒E.家属探视时尽量站在患者健侧，方便患者交流答案：ABCD解析：环境改造的核心是不断强化患者对患侧空间的关注，因此所有常用物品、刺激都放置在患侧，增加患侧提示，家属应该多站在患侧和患者交流，引导患者主动关注患侧空间，因此E错误，ABCD正确。5.关于镜像疗法干预单侧忽略的护理操作要点，说法正确的有（）A.将镜子垂直放置在患者身体中线，健侧肢体放在镜子前方，患侧放在镜子后方B.引导患者看着镜子中健侧肢体的活动，想象患侧肢体同步完成相同动作C.每日训练2次，每次20-30分钟，根据患者耐受度调整时长D.训练过程中如果患者出现头痛、视觉疲劳，立即停止训练E.重度单侧忽略患者可以先从被动活动患侧肢体同步看镜子开始训练答案：ABCDE解析：镜像疗法干预单侧忽略的核心是通过镜子中健侧活动的视觉反馈，重塑大脑对患侧空间的感知，上述所有操作要点均符合规范要求，因此全选。6.单侧忽略患者出院家庭康复指导的内容包括（）A.指导家属将家中常用物品全部放在患者患侧区域B.指导患者外出时由家属陪同，行走时主动转头扫描两侧空间C.指导家属每天协助患者完成患侧皮肤感觉刺激训练D.告知患者单侧忽略恢复后即可停止训练，无需长期坚持E.定期复查高级脑功能，根据恢复情况调整训练方案答案：ABCE解析：单侧忽略的恢复是一个长期过程，部分重度患者需要持续6个月以上的家庭训练，因此出院后需要坚持训练，不能随意停止，D错误，ABCE均为正确的出院指导内容。7.运动性单侧忽略的典型临床特征包括（）A.患者患侧肌力正常，但很少主动启动患侧肢体的动作B.行走时患侧步幅明显小于健侧步幅C.不能主动指向患侧空间的目标物体D.即使医护提醒也无法完成患侧动作E.常合并不同程度的空间定位障碍答案：ABCE解析：运动性单侧忽略仅存在主动启动障碍，在外界提醒下患者可以完成患侧动作，因此D错误，ABCE均为运动性单侧忽略的典型特征。8.下列哪些情况提示单侧忽略患者预后不良（）A.发病1个月后仍存在重度单侧忽略B.合并重度失语症C.合并额叶大面积损伤D.右侧顶叶大面积损伤E.发病24小时内生命体征稳定后开始干预答案：ABCD解析：发病后早期干预，生命体征稳定后24小时内开始干预是改善单侧忽略预后的保护因素，因此E错误，ABCD均为提示预后不良的危险因素。9.单侧忽略患者跌倒预防的护理措施包括（）A.床旁两侧加装护栏，起床转移时需要护理人员或家属协助B.行走时给患者患侧衣袖佩戴红色反光腕带，提醒患者关注患侧C.清理通道障碍物，避免在患侧通道堆放物品D.行走训练时护理人员站在患者患侧陪伴保护E.将跌倒报警器放在患者患侧口袋，方便患者触发答案：ABCDE解析：上述所有措施均符合单侧忽略患者跌倒预防的护理要求，核心都是强化患侧关注、保护患者安全，因此全选。10.关于单侧忽略康复护理的最新研究进展，说法正确的有（）A.经颅直流电刺激联合常规康复护理，可显著提升重度单侧忽略的康复效果B.人工智能引导的个性化视觉扫描训练，效果优于常规人工训练C.家庭远程康复护理可有效维持出院后患者的康复效果，降低复发风险D.多感觉整合训练的远期效果优于单一感觉输入训练E.强制性患侧使用训练会增加患者负担，不推荐临床使用答案：ABCD解析：强制性使用运动疗法联合患侧强制训练，经过大样本循证验证，可有效改善合并偏瘫的单侧忽略患者的忽略症状和肢体功能，只要把控好训练强度，是推荐使用的干预方法，因此E错误，ABCD均为目前研究证实的正确结论。三、案例分析题案例1：患者男性，68岁，因“右侧基底节区联合右侧顶叶脑梗死”入院，发病后10天，生命体征平稳，查体：左侧肢体肌力4级，肌张力正常，进食时只吃右侧半盘食物，洗脸只清洁右侧面部，穿衣只穿右侧衣袖，行走时经常碰撞左侧走廊的障碍物，家属诉患者从来不主动转头看向左侧，无明显认知障碍，Morse跌倒评分55分。问题1：该患者的临床诊断是什么，属于哪个严重程度？问题2：针对该患者急性期康复，应采取哪些护理措施？问题3：针对该患者的进食和行走护理，应如何进行针对性指导？参考答案：1.该患者诊断为脑卒中后中度左侧单侧忽略，患者存在明确的右侧顶叶脑梗死病史，存在典型的日常生活中左侧空间忽略表现，患侧肌力基本正常，能够配合完成基础康复训练，仅在患侧空间存在明显忽略行为，符合中度单侧忽略的诊断标准。2.急性期康复护理措施：①体位护理：调整卧床体位，仰卧位时将左侧肢体放置在视野中线偏左侧位置，方便患者随时观察；患侧卧位时给予患侧充分支撑，将呼叫铃、水杯等常用物品放置在左侧床边；每2小时调整一次体位，引导患者主动向左侧转头，每次保持10秒，重复5次，强化左侧空间感知；②感觉输入训练：每日早晚用不同质地的毛巾交替擦拭左侧肢体皮肤，从近端到远端推进，每次15分钟，每日2次，被动活动左侧关节后对肢体施加适当压力，增强本体觉输入，每个关节重复3次，唤醒对左侧肢体的感知；③环境改造：调整床位让左侧靠近过道，增加左侧空间的刺激，左侧走廊墙面粘贴黄色醒目标记，门口拐角安装感应提示铃，患者靠近左侧障碍物时自动发声提醒；④注意力训练：从床边简单的线段二等分训练开始，引导患者从右侧向左侧逐步扫描线段，每次训练10分钟，每日2次，逐步过渡到删除试验，提升患者对左侧空间的注意力分配能力。3.进食护理指导：将餐盘放置在患者身体中线位置，餐盘左侧边缘粘贴红色高对比度标记，提醒患者关注左侧半盘食物；初始训练时将颜色更鲜艳、体积更大的食物放置在左侧半盘，引导患者主动转头看到左侧食物；每次进食时护理人员先给予一次语言提醒“看看左边还有食物”，逐步减少提醒频次，引导患者主动扫描；鼓励患者自主进食，仅在漏食时给予提醒，不全程喂食，提升患者主动参与性。行走护理指导：行走起步前，引导患者先主动转头看向左侧，确认左侧环境后再起步；训练时护理人员站在患者左侧陪伴保护，避免碰撞障碍物；给患者左侧衣袖佩戴红色反光腕带，让患者随时可以看到腕带，提醒自己关注左侧空间；初始训练时每行走10步给予一次提醒，逐步减少提醒，引导患者养成主动扫描的习惯；外出时必须由家属陪同，告知患者行走时放慢速度，主动两侧转头观察路况，避免碰撞跌倒。案例2：患者女性，52岁，右侧颞顶叶脑出血术后2个月，转入康复科治疗，入院评估：左侧肢体肌力4+级，坐位平衡3级，站立平衡2级，CatherineBergego量表评分18分，线段二等分试验中点向右偏离18%，合并左侧空间定向障碍，既往高血压病史，生命体征平稳，无严重认知障碍，Morse跌倒评分65分。问题1：该患者入科后需要完成哪些康复护理评估？问题2：针对该重度单侧忽略患者，应采取哪些针对性康复护理干预措施？参考答案：1.需要完成的评估内容包括：①单侧忽略专项评估：采用CBS量表评估日常生活中的忽略程度，联合线段二等分试验、星形删除试验评估纸笔任务中的忽略情况，明确严重程度分级；②认知功能评估：评估患者记忆力、注意力、定向力，明确是否合并其