2026年医疗质量安全核心制常规试题及答案

2026年医疗质量安全核心制常规试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据国家卫健委最新版《医疗质量安全核心制度要点》及2025年出台的常态化监测工作要求，我国目前明确实施的医疗质量安全核心制度共多少项（）A.15项B.16项C.18项D.20项答案：C解析：2018年国家卫健委正式印发《医疗质量安全核心制度要点》，明确了首诊负责制度、三级查房制度等共18项医疗质量安全核心制度，后续所有监测、考核工作均以此为标准，因此选择C选项。2.首诊负责制度中，首诊医师所指的范畴不包括以下哪类人员（）A.门诊首次接诊患者的医师B.急诊首次接诊患者的医师C.住院病房首次接诊患者的医师D.受邀来院会诊的首次参与诊疗的医师答案：D解析：首诊医师是指第一个接诊患者的医疗机构医务人员，受邀会诊医师不属于首诊接诊范畴，不需要承担首诊责任，因此选择D选项。3.根据2025年国家卫健委印发的《医疗质量安全核心制度常态化监测工作方案》，二级以上综合医院应当实现哪类病例核心制度执行情况的全流程信息化监测（）A.仅四级手术病例和死亡病例B.所有在院及出院病例C.仅疑难病例和死亡病例D.仅三级以上手术病例答案：B解析：最新监测方案要求，二级以上医院要依托电子病历系统，实现所有在院、出院病例核心制度执行情况的自动抓取、全流程监测，不再局限于重点病例，因此选择B选项。4.关于三级查房制度的核心要求，以下说法错误的是（）A.主任医师（副主任医师）查房每周不少于2次B.主治医师查房每日至少1次C.住院医师对所管患者每日至少查房1次D.急危重症患者应当根据病情变化随时查房答案：C解析：三级查房制度明确要求，住院医师对所管患者每日至少查房2次，分别为上下午各至少一次，因此C选项说法错误，本题选C。对于病情稳定的慢性康复期患者，可根据实际情况适当调整频次，但核心要求不改变。5.按照术前讨论制度要求，以下哪类情形不需要按照常规流程开展术前讨论，仅做简化记录即可（）A.一级急诊手术，患者生命垂危需立即抢救B.二级择期手术合并高血压糖尿病C.75岁高龄患者的三级手术D.首次开展的四级探查手术答案：A解析：术前讨论制度明确，对于危及生命的紧急抢救手术，可适当简化术前讨论流程，不需要提前组织全科讨论，但仍需要记录抢救过程中的诊疗决策，其他情形均需要按照要求开展规范的术前讨论，因此选择A选项。6.关于疑难病例讨论制度，疑难病例讨论的结论及过程应当归入哪类医疗文书中（）A.单独的疑难病例讨论专卷B.患者住院病程记录C.科室业务学习会议纪要D.护理记录单答案：B解析：所有病例讨论包括疑难病例讨论、死亡病例讨论等，讨论过程和结论都应当及时整理后归入患者住院病程记录，因此选择B选项。7.关于死亡病例讨论制度，以下说法正确的是（）A.所有死亡病例均应当在患者死亡后48小时内完成讨论B.尸检病例应当在尸检报告出具后立即完成讨论，最晚不超过3天C.涉及医疗纠纷的死亡病例讨论应当有医务管理部门人员参与D.非正常死亡病例必须由医疗机构主要负责人主持讨论答案：C解析：死亡病例讨论要求所有死亡病例在1周内完成讨论，尸检病例在尸检报告出具后1个月内再次组织讨论，非正常死亡病例由科主任主持即可，涉及医疗纠纷的死亡病例应当邀请医务管理部门人员参与讨论，共同梳理诊疗过程，因此C选项正确。8.关于会诊制度，院内急会诊应当在会诊请求发出后多少分钟内医师到位（）A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟答案：A解析：会诊制度明确要求，院内急会诊针对的是急危重症患者需要紧急协助诊疗的情形，要求医师必须在10分钟内到位，因此选择A选项，常规会诊要求24小时内到位。9.关于远程会诊，以下说法符合核心制度要求的是（）A.远程会诊不属于正式会诊，不需要将结论记入患者病历B.邀请会诊机构应当提前整理患者完整病例资料，提前至少2个工作日送达受邀机构C.受邀医疗机构可以安排规培医师独立完成远程会诊，不需要资质医师参与D.远程会诊结论仅作参考，不能作为临床诊疗的依据答案：B解析：远程会诊是正式会诊的一种形式，结论和过程必须记入病历，具有和院内会诊同等法律效力，必须由具备对应资质的医师参与，邀请机构需要提前整理资料提前送达，方便受邀医师提前了解病情，因此B选项正确。10.手术分级管理制度中，根据手术风险程度、复杂程度、难易程度和医师专业能力，手术一共分为几个等级（）A.三级B.四级C.五级D.六级答案：B解析：手术分级明确分为一级到四级共四个等级，一级为低风险简单手术，四级为高风险复杂手术，因此选择B选项。11.以下哪种情形符合手术分级管理制度中越级开展手术的要求（）A.患者突发大出血危及生命，所在医疗机构没有符合对应资质的医师在岗B.高年资主治医师经科主任口头批准，即可开展本机构限制开展的四级手术C.进修医师带教医师临时外出，自行开展分管患者的三级手术D.低年资副主任医师开展新开展四级手术不需要提前审批答案：A解析：手术分级管理制度要求，只有在患者生命垂危需要紧急抢救，且没有符合资质医师在岗的紧急情况下，才可以破格越级开展手术，其他情形都必须按照分级授权要求执行，因此A选项正确。12.关于医疗新技术新项目准入制度，医疗机构应当对准入的新技术新项目开展定期评估，评估周期最长不超过（）A.3个月B.6个月C.1年D.2年答案：C解析：新技术新项目准入后，医疗机构要开展跟踪管理，定期评估安全性和有效性，评估周期最长不超过1年，对于开展过程中发现严重不良反应的新技术，应当及时暂停甚至取消准入，因此选择C选项。13.手术安全核查制度中，规定的三个核心核查时间节点分别是（）A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者进入手术室前、麻醉实施前、手术开始前C.手术开始前、术中探查后、标本切除后D.麻醉诱导前、皮肤切开前、缝合结束后答案：A解析：手术安全核查明确要求三个时间节点，分别是麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，必须由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核查，因此选择A选项。14.关于医师手术分级授权管理，医疗机构应当对医师的手术权限多久进行一次重新评估和调整（）A.每半年B.每1-2年C.每3年D.每5年答案：B解析：医疗机构要根据医师的职称变更、专业能力提升、临床实践情况，每1-2年对医师手术权限重新评估授权，因此选择B选项。15.同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升，按照临床用血审核制度要求，审批流程是（）A.由中级以上职称医师提出申请，上级医师核准即可B.由中级以上职称医师提出申请，科主任核准签发即可C.由中级以上职称医师提出申请，科主任核准签发后报医务管理部门批准D.由中级以上职称医师提出申请，报医疗机构分管院长批准答案：C解析：临床用血审核明确规定，备血量少于800毫升由上级医师核准，800-1600毫升由科主任核准，1600毫升及以上需要科主任核准后报医务部门批准，因此选择C选项。16.关于病历书写基本规范，以下说法错误的是（）A.急诊抢救记录应当在抢救结束后6小时内据实补记B.电子病历修改后应当保留修改痕迹、修改时间和修改人信息C.入院记录应当在患者入院后24小时内完成D.首次病程记录应当在患者入院后12小时内完成答案：D解析：首次病程记录要求必须在患者入院后8小时内完成，因此D选项说法错误，本题选D。17.关于抗菌药物分级管理制度，以下说法正确的是（）A.所有副主任医师以上职称的医师都自动获得特殊使用级抗菌药物处方权B.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用C.特殊使用级抗菌药物可以由住院医师申请，科主任批准后直接开具D.感染性疾病科住院医师也可以常规开具特殊使用级抗菌药物答案：B解析：抗菌药物分级管理明确要求，特殊使用级抗菌药物需要经过培训考核合格后才能授予处方权，不得在门诊使用，使用前需要经过抗菌药物管理工作组指定的专家会诊同意，由获得授权的医师开具，因此B选项正确。18.根据查对制度要求，以下哪项操作必须执行双人查对（）A.普通门诊口服药发放B.住院患者肌肉注射给药C.临床输血前的血型及血袋信息核对D.门诊患者血压测量答案：C解析：查对制度要求，输血、配血、手术标本核对等关键操作必须执行双人查对，因此选择C选项。19.关于危急值报告制度，以下哪类人员可以合法接收危急值报告（）A.仅值班医师可以接收B.值班医师和值班护士均可接收C.仅科主任可以接收D.仅检验科人员可以接收答案：B解析：危急值报告可以由值班护士接收，接收后应当立即报告值班医师，因此值班医护人员均可接收，本题选择B选项。20.按照核心制度培训考核要求，二级以上医疗机构应当至少多久开展一次全院性医疗质量安全核心制度的培训和考核（）A.每半年B.每年C.每两年D.每季度答案：B解析：要求医疗机构每年至少开展一次全员核心制度培训考核，新入职医务人员上岗前必须完成核心制度培训考核，因此本题选择B选项。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.首诊负责制度的核心要求包括以下哪些内容（）A.首诊医师必须完成接诊、诊查、治疗、病历书写等全流程工作，不得推诿患者B.首诊医师不得因患者所患疾病不属于本专业范畴就拒绝接诊C.需要转科治疗的患者，首诊医师应当完成转科前的必要处理，书写交接记录D.首诊医师邀请会诊后，会诊医师到位前，首诊医师不得离开患者，必须持续监测病情答案：ABCD解析：首诊负责制度要求首诊医师必须对患者的接诊诊疗全程负责，无论是否属于本专业疾病，都要先接诊再交接转科，紧急情况下必须持续负责到会诊医师到位，以上四个选项均符合核心要求。2.三级查房制度中，主任医师（副主任医师）查房的核心内容包括（）A.审查疑难病例的诊疗计划，调整诊疗方案B.检查下级医师书写的病历、医嘱质量，督促提升医疗质量C.听取医师、护理团队对患者诊疗的意见和建议D.解决疑难诊疗问题，决定患者转科、转院、手术等重大诊疗决策答案：ABCD解析：主任医师（副主任医师）查房既要解决诊疗问题，也要带教下级医师，检查医疗质量，四个选项均属于查房的核心内容，因此全选。3.按照术前讨论制度要求，以下哪些情形必须开展规范的术前讨论（）A.四级手术B.医疗机构新开展的手术C.合并多器官基础疾病的高龄高危患者手术D.已经引发过医疗纠纷的同类手术答案：ABCD解析：凡是四级手术、新开展手术、高龄高危、疑难复杂、涉及多学科的手术都必须开展术前讨论，哪怕存在医疗纠纷风险，更需要开展讨论充分评估风险，因此四个选项均正确。4.死亡病例讨论必须包含的核心内容包括哪些（）A.患者的疾病诊断梳理B.整个诊疗过程的经验总结C.患者死亡原因分析D.诊疗过程中存在的问题以及后续改进措施答案：ABCD解析：死亡病例讨论的核心目的是总结经验教训，提升诊疗质量，因此需要从诊断、诊疗过程、死亡原因、存在问题、改进措施五个方面梳理，四个选项均符合要求，全选。5.关于会诊制度，以下说法正确的有（）A.院内常规会诊应当在会诊申请发出后24小时内完成B.多学科会诊（MDT）应当由申请科室牵头组织，明确牵头医师负责全程管理C.院外会诊应当由医疗机构医务管理部门批准后发出邀请，不允许科室私自邀请D.急会诊不受节假日、下班时间限制，接到申请后必须及时安排医师到位答案：ABCD解析：以上四个选项均符合会诊制度的核心要求，因此全选。6.按照抗菌药物分级管理要求，以下属于特殊使用级抗菌药物特点的有（）A.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用B.抗菌作用较强、抗菌谱广，频繁或过度使用会快速诱导病原菌产生耐药性C.疗效、安全性方面的临床研究资料较少，疗效不明确优于现有药物D.新上市的抗菌药物，需要进一步累积安全性、有效性流行病学数据答案：ABCD解析：以上四个选项均为特殊使用级抗菌药物的判定标准，因此全选。7.关于病历管理制度，以下说法正确的有（）A.医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估、反馈制度B.规范归档的电子病历和纸质病历具有同等法律效力C.患者出院后，病历应当在7个工作日内归档D.除法律法规另有规定外，任何单位和个人不得涂改、伪造、销毁、篡改病历答案：ABD解析：根据病历管理规范，患者出院后病历应当在3个工作日内归档，因此C选项错误，其余三个选项均正确。8.关于危急值报告管理制度，以下说法正确的有（）A.医疗机构应当结合自身实际制定本院的危急值项目目录，每年至少更新一次B.检查科室发现危急值后，应当立即通知临床科室，不得延误C.临床科室接到危急值报告后，应当在15分钟内启动相应处置措施，并将处置情况记入病程记录D.危急值报告记录应当包含报告时间、报告人、接收人、处置措施等核心信息答案：ABCD解析：以上四个选项均符合危急值报告制度的要求，因此全选。9.关于医疗质量（安全）不良事件报告制度，以下说法正确的有（）A.医疗机构应当建立非惩罚性不良事件报告机制，鼓励医务人员主动报告不良事件B.发生二级以上严重不良事件后，应当按照要求在24小时内上报属地卫健行政部门C.造成患者死亡的Ⅰ级不良事件应当立即上报，不得拖延D.不良事件报告后应当组织根因分析，落实针对性改进措施，避免同类事件再次发生答案：ABCD解析：以上四个选项均符合不良事件报告制度的要求，全选。10.关于信息安全管理制度，医疗机构电子病历管理的正确要求包括（）A.医务人员应当使用本人专属的账号密码登录电子病历系统，不得转借他人使用B.电子病历系统应当对所有操作留有操作日志，操作日志保存时间不得少于病历本身的保存期限C.发生系统故障、停电等情况导致电子病历无法使用时，应当先手工记录诊疗信息，系统恢复后及时补录并双人核对D.涉及患者隐私、传染病、涉密的医疗信息应当按照规定管理，不得随意泄露给无关人员答案：ABCD解析：以上四个选项均符合信息安全管理制度的要求，全选。三、判断题（每题1分，共12分）1.首诊医师接诊需要转科的患者，应当完成交接工作，将患者完整交接给接收科室后方可完成首诊责任。（）答案：√解析：首诊医师必须完成交接流程，不得让患者自行前往转科，因此说法正确。2.所有手术无论大小、无论是否急诊，都必须提前组织全科术前讨论，不允许简化流程。（）答案：×解析：紧急抢救的急诊手术可以简化术前讨论流程，仅需要记录诊疗决策即可，因此说法错误。3.死亡病例讨论原则上由科主任主持，也可以由副主任医师及以上职称的医师主持。（）答案：√解析：科主任不在岗时，可以指定高级职称医师主持，因此说法正确。4.院内常规会诊要求会诊医师在接到会诊申请后48小时内到位完成会诊。（）答案：×解析：常规会诊要求24小时内到位，因此说法错误。5.按照手术分级管理制度，低年资副主任医师可以直接开展所有四级手术，不需要审批授权。（）答案：×解析：所有医师开展手术都必须在医疗机构授予的权限范围内，低年资副主任医师仅能开展对应授权范围内的四级手术，超出范围需要审批，因此说法错误。6.手术安全核查必须由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成，三个时间节点缺一不可。（）答案：√解析：手术安全核查的核心要求就是三方核查三个节点，因此说法正确。7.所有准入的医疗新技术新项目，都应当开展不少于1年的重点跟踪监测，评估安全性和有效性。（）答案：√解析：新技术新项目准入后，第一年为跟踪管理期，因此说法正确。8.分级护理制度要求，医疗机构应当根据患者病情评估结果确定护理级别，由具备对应资质的护士落实护理措施。（）答案：√解析：分级护理制度核心就是按病情定级，按级提供护理，因此说法正确。9.临床输血前，仅需要一名护士核对患者信息和血袋信息即可，不需要双人核对。（）答案：×解析：输血前必须执行双人查对，因此说法错误。10.危急值报告制度仅适用于医学检验科、医学影像科等辅助检查科室，临床科室不需要上报危急值。（）答案：×解析：临床科室发现的危及生命的异常情况也需要按照危急值要求上报处理，因此说法错误。11.抗菌药物分级管理中，限制使用级抗菌药物可以在门诊开具，特殊使用级抗菌药物不可以在门诊使用。（）答案：√解析：特殊使用级抗菌药物不良反应多，需要住院监测，因此禁止门诊使用，说法正确。12.电子病历修改时，为了保持页面整洁，可以删除原来的书写内容，不需要保留修改痕迹。（）答案：×解析：电子病历修改必须保留所有修改痕迹，包括修改人、修改时间、修改内容，因此说法错误。四、案例分析题（共48分）案例一：患者男性，62岁，因“体检发现左肺占位性病变1周”入住某三甲医院胸外科，入院诊断：左肺周围型肺癌？入院后完善胸部增强CT等检查，提示左肺上叶直径3cm占位，考虑恶性病变，主治医师安排患者3天后行胸腔镜下左肺上叶切除术，术前仅主治医师自行查看病例后确定手术方案，未组织术前讨论，手术当日，麻醉医师完成麻醉诱导后，手术医师直接开始消毒铺巾手术，未开展三方手术安全核查，手术切开胸腔后发现，占位性病变实际位于右肺上叶，为之前外院影像报告左右标注错误，随即临时改为右肺上叶切除术，术后患者出现严重肺部感染、呼吸衰竭，转入ICU治疗2周后好转，患者家属以诊疗错误为由提出投诉，要求赔偿。问题1：请指出本案例中违反了哪些医疗质量安全核心制度，并逐一说明违规点（20分）问题2：请说明上述违规情形对应的正确做法（16分）答案：问题1：本案例共违反三项核心制度，分别为术前讨论制度、手术安全核查制度、查对制度。①违反术前讨论制度：本案例中手术为四级手术，属于必须开展术前讨论的情形，仅主治医师自行确定手术方案，未组织术前讨论，未对影像报告的信息进行集体核对，导致没有提前发现左右标注错误的问题。②违反手术安全核查制度：手术安全核查要求在麻醉实施后、手术开始前开展三方核查，本案例中跳过了手术安全核查环节，没有在手术开始前核对患者病变位置、手术部位，导致错误手术部位问题没有被提前拦截。③违反查对制度：术前对手术部位的查对没有落实，没有核对患者信息、手术部位、影像报告信息，导致错误识别病变位置。问题2：对应的正确做法为：①针对四级手术，术前应当由科主任或者主治医师主持，组织手术医师、麻醉医师、护理人员等相关人员开展术前讨论，核对所有辅助检查结果，讨论确定手术方案、手术部位、风险防控措施，讨论过程和结论记入病程记录。②严格落实手术安全核查制度，分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个节点，由手术医师、麻