2026年成人术中非计划低体温预防和护理试题(含答案)

2026年成人术中非计划低体温预防和护理试题(含答案)一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.成人术中非计划低体温的核心定义是核心体温低于下列哪项数值A35.5℃B36.0℃C36.5℃D35.0℃2.目前我国成人择期手术术中非计划低体温的发生率范围大致为A10%~20%B25%~70%C70%~80%D80%以上3.术中非计划低体温对患者凝血功能的影响，描述正确的是A低体温仅影响凝血因子活性，不影响血小板聚集功能B低体温可增强凝血酶活性，减少术中出血C低体温可抑制凝血因子活性，降低血小板聚集功能，增加术中出血量D低体温对凝血功能无明显影响，不改变出血风险4.下列类型手术中，成人术中非计划低体温发生风险最高的是A1小时以内的体表脂肪瘤切除术B2小时以上的开放胃癌根治术C门诊四肢骨折闭合复位术D关节镜下半月板修整术5.根据最新围术期低体温防治指南推荐，术前主动预保温的适宜时间为A术前5~10分钟B术前10~15分钟C术前30~60分钟D术前2小时以上6.目前临床核心体温测量的金标准是下列哪项A腋温测量B口腔温度测量C肺动脉温度测量D鼻咽温度测量7.下列关于低体温对麻醉影响的描述，错误的是A低体温可延长麻醉药物的肝脏代谢时间，延长药物作用时长B低体温可增加吸入麻醉药的组织溶解度，加深麻醉深度C低体温可降低肌松药的代谢速率，延长肌松作用时间D低体温可加快麻醉药物苏醒，缩短术后拔管时间8.下列措施中，不属于术中主动保温措施的是A给患者非手术区域覆盖单层医用棉布B手术床下铺循环水变温毯C非手术区域覆盖充气式加温毯D使用输液加温装置输注液体9.成人术中每输注1000ml4℃的库存红细胞，核心体温平均下降幅度约为A0.1~0.2℃B0.5~1.0℃C1.5~2.0℃D2.0℃以上10.开放手术术中体腔冲洗液的推荐温度为A32~34℃B36~37℃C40~42℃D室温（22~24℃）11.下列成人患者中，术中非计划低体温发生风险最高的是A年龄>75岁的老年择期手术患者B年龄18~30岁的健康青年手术患者CASA分级Ⅰ级的择期手术患者D术前体温36.8℃的体重正常患者12.下列关于术中充气式加温毯放置方法的描述，错误的是A加温毯主体覆盖于患者非手术区域B背部开颅手术可将加温毯放置于患者胸腹部C加温毯外层需铺无菌中单，避免直接接触患者皮肤D可将加温毯直接覆盖于手术切口区域增强保温效果13.根据围术期低体温临床分级，轻度低体温是指核心体温波动在哪个范围A34.0~35.9℃B32.0~35.9℃C30.0~31.9℃D<30℃14.下列术前护理措施中，可有效降低成人术中非计划低体温发生风险的是A进入手术间后再开始实施保温措施B术前让患者裸身等待手术超过1小时C术前积极纠正患者低血容量性休克状态D术前无需常规评估患者基础体温15.术中非计划低体温对患者心血管系统的影响，描述正确的是A轻度低体温可降低心肌耗氧量，减少心律失常发生B低体温可增加交感神经兴奋性，收缩外周血管，增加心肌耗氧量C低体温对心血管系统无明显不良影响D低体温可降低血液黏稠度，减少血栓栓塞事件发生二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.成人术中发生非计划低体温的常见诱发因素包括A全身麻醉药物抑制体温调节中枢功能B手术区域皮肤消毒剂蒸发带走大量热量C开放手术体腔暴露，通过对流、辐射大量散热D术中大量输注室温液体或低温库存血液E手术间环境温度设置低于22℃2.成人术中非计划低体温可导致下列哪些不良临床结局A增加术后手术切口感染发生率B延长患者术后住院时间C诱发凝血功能障碍，增加术中出血量D增加术后寒战发生率，加重患者不适E延缓麻醉药物代谢，延长术后苏醒和拔管时间3.下列保温措施中，属于主动保温措施的是A充气式加温毯B循环水变温垫C输液加温装置D双层普通棉布手术洞单E机械通气加温湿化管路4.下列关于成人手术间环境温度调控的说法，正确的有A患者术前准备阶段，手术间推荐温度维持在24~25℃B手术开始后的大型开放手术，推荐温度维持在22~24℃C核心体温稳定后，可将温度调低至21~22℃以提升手术人员舒适度D只有新生儿和小儿手术需要调高室温，成人手术无需调整E皮肤消毒操作阶段，可适当调高室温减少患者热量丢失5.下列成人患者中，属于术中非计划低体温高危人群的有A年龄≥65岁的老年手术患者BBMI<18.5kg/m²的消瘦手术患者C手术时间>2小时的大型开放手术患者D严重创伤合并术前休克的手术患者E手术时间<30分钟的门诊体表手术患者6.下列关于成人术中体温监测的说法，正确的有A所有预计手术时间超过30分钟的成人手术，都应常规监测核心体温B手术时间超过1小时的大型手术，至少每30分钟监测一次核心体温C使用主动保温措施的患者不会发生低体温，无需常规监测体温D已经发生低体温的患者，需要持续监测核心体温直至恢复至正常范围E核心体温监测优先选择鼻咽温、食管温、膀胱温等能够准确反映核心温度的测量部位7.成人术中非计划低体温的预防措施，说法正确的有A推荐对高危患者常规开展术前预保温，减少术中核心体温下降幅度B尽可能减少患者术前裸露时间，缩短皮肤消毒后至切皮前的等待时间C预计术中输注液体量超过1000ml时，推荐将所有输注液体加温至37℃后输注D开放手术体腔冲洗液需加温至接近核心体温，避免低温冲洗诱发体温下降E术中尽可能减少患者皮肤裸露面积，非手术区域用保温材料妥善覆盖8.针对成人术中已经发生的轻度非计划低体温，下列护理措施正确的有A立即停止手术操作，等待体温回升后再继续B立即启动主动保温措施，使用加温毯覆盖患者非手术区域C将所有输注液体和体腔冲洗液加温至37℃后使用D调整手术间室温至24~25℃，减少环境散热E持续监测生命体征和凝血功能，观察有无出血量增加、心律失常等并发症9.下列关于术中主动保温的注意事项，描述错误的有A为提升保温效果，加温装置可直接接触患者皮肤，无需隔开B使用高频电刀的手术，放置加温毯时应避免与金属器械直接接触，防止烫伤C糖尿病合并周围神经病变的患者使用主动加温装置，无需调整温度设置D只要维持核心体温不低于36℃即可，无需预防体温过高E主动保温过程中需持续监测核心体温，避免发生体温过高相关并发症10.关于成人术后延续性保温护理，说法正确的有A术中发生低体温的患者，转运过程中需加盖保温材料，避免寒冷刺激B术中发生低体温的患者，送回PACU或病房后需继续保温和体温监测C术后发生寒战的低体温患者，需立即给予主动复温和对症处理D术后不需要继续监测体温，仅术中需要监测E术后低体温会增加心血管不良事件的发生风险，需积极处理三、判断题（正确打√，错误打×）1.成人术中非计划低体温仅发生在气温较低的冬季，夏季环境温度高，不会发生术中非计划低体温。2.麻醉药物可抑制患者体温调节中枢和外周体温调节反射，麻醉状态下患者体温调节能力几乎完全丧失，是术中低体温发生的核心病理基础。3.术前主动预保温可有效减少患者核心热量丢失，显著降低术中低体温的发生率，是预防术中非计划低体温的核心措施之一。4.单层棉布覆盖与充气式加温毯预防术中低体温的效果无明显差异，为节约成本可优先使用单层棉布覆盖保温。5.术中输注加温至37℃的液体，可有效减少术中热量丢失，对大量输液患者预防低体温效果明确。6.所有术中非计划低体温，无论程度轻重，都需要积极干预处理，避免不良结局发生。7.临床研究显示，核心体温每下降1℃，术中出血量可增加10%~15%，低体温是术中出血增加的可控危险因素。8.充气式加温毯是目前临床应用最广泛、保温效果确切的术中主动保温措施之一。9.老年患者基础代谢率低，体温调节中枢敏感性下降，皮下脂肪少，术中非计划低体温的发生风险显著高于青年患者。10.只要术中给患者加盖了保温被，就不会发生术中非计划低体温，无需常规监测核心体温。四、案例分析题患者男性，72岁，BMI17.2kg/m²，因“进展期胃癌”拟行全麻下开放胃癌根治术，既往有10年冠心病、高血压病史，长期服药控制血压，ASA分级Ⅱ级，预计手术时间4.5小时。患者术前一天入院，术前评估基础体温36.3℃，术前进入手术间后，手术间预设温度为21℃，巡回护士未进行术前预保温，皮肤消毒后等待医生上台切皮耗时18分钟，切皮后2小时测量核心鼻咽温为35.3℃，患者心率由入室的70次/分升至98次/分，血压升至162/95mmHg，手术创面渗血较前明显增加，凝血功能快速检测提示凝血酶原时间延长2秒。请回答下列问题：1.结合病例分析，该患者发生术中非计划低体温的相关危险因素有哪些？2.针对该患者目前的低体温状态，应采取哪些即刻护理干预措施？3.该类患者术前及术中应采取哪些预防措施，避免非计划低体温发生？参考答案及解析：一、单项选择题参考答案及解析1.答案：B解析：根据《围术期低体温防治中国专家共识（2021）》、《中华护理学会手术室护理实践指南（2024版）》中的统一定义，成人术中非计划低体温指非医疗目的（非治疗性主动诱导低体温）的术中核心体温降低，核心诊断标准为核心体温低于36.0℃，因此正确选项为B。2.答案：B解析：近年我国多中心流调数据显示，我国成人择期手术非计划低体温发生率约为25.6%~63.8%，急诊手术、大型开放手术发生率可接近70%，因此发生率范围大致为25%~70%，正确选项为B。3.答案：C解析：低体温对凝血功能的影响为双重抑制，一方面可抑制凝血因子的酶活性，减慢凝血酶原转化为凝血酶的速率，另一方面可抑制血小板的聚集和黏附功能，最终导致凝血功能障碍，增加术中出血量，因此正确选项为C。4.答案：B解析：手术时间越长、体腔开放暴露面积越大，术中热量丢失越多，非计划低体温发生风险越高，2小时以上的开放胃癌根治术符合该特征，发生风险远高于短小体表手术、腔镜手术，因此正确选项为B。5.答案：C解析：最新指南推荐，对术中非计划低体温高危患者，应在术前30~60分钟启动主动预保温，可有效减少核心热量从中心向外周重新分布，降低术中低体温发生率，因此正确选项为C。6.答案：C解析：核心体温指机体核心器官的温度，肺动脉温度测量是目前公认的核心体温测量金标准，临床因有创性，常规采用鼻咽温、食管温等替代，准确度接近金标准，因此正确选项为C。7.答案：D解析：低体温可减慢所有麻醉药物的代谢速率，降低药物清除率，延长药物作用时间，会延缓麻醉苏醒，延长术后拔管时间，因此D选项描述错误，符合题意。8.答案：A解析：保温措施分为主动保温和被动保温，主动保温指通过外界装置主动产生热量提升患者体温，被动保温仅通过隔离减少热量丢失，单层医用棉布覆盖属于被动保温，不属于主动保温措施，因此正确选项为A。9.答案：B解析：临床研究数据显示，每输注1000ml4℃的低温血液，可带走人体约50~100kcal的热量，核心体温平均下降0.5~1.0℃，因此正确选项为B。10.答案：B解析：开放手术体腔冲洗液推荐温度为36~37℃，接近核心体温，温度过低会增加热量丢失诱发低体温，温度过高会增加组织细胞热损伤风险，因此正确选项为B。11.答案：A解析：年龄>75岁的老年患者，体温调节中枢功能衰退，基础代谢率低，皮下脂肪薄，热量储存少，发生术中非计划低体温的风险远高于其他选项中的人群，因此正确选项为A。12.答案：D解析：充气式加温毯不能直接覆盖在手术切口区域，一方面会破坏手术区域无菌环境，另一方面加温毯温度较高，可能烫伤切口暴露的组织，因此D选项描述错误，符合题意。13.答案：B解析：目前围术期低体温临床分级为：轻度低体温核心体温32.0~35.9℃，中度低体温30.0~31.9℃，重度低体温核心体温<30℃，因此正确选项为B。14.答案：C解析：术前合并低血容量休克的患者，循环灌注不足，体温调节能力下降，低体温发生风险显著升高，术前积极纠正休克状态，维持循环稳定，可有效降低低体温发生风险，因此正确选项为C。15.答案：B解析：低体温发生后，机体交感神经兴奋，外周血管收缩，外周阻力升高，心率增快，心肌耗氧量显著增加，会增加心肌缺血和心律失常的发生风险，因此正确选项为B。二、多项选择题参考答案及解析1.答案：ABCDE解析：以上五项均为成人术中非计划低体温的常见诱发因素，麻醉抑制体温调节是病理基础，手术操作相关的散热、低温液体输注、环境温度过低都是诱发因素，因此全选。2.答案：ABCDE解析：多项临床研究证实，术中非计划低体温可增加切口感染率（抑制免疫细胞功能）、延长住院时间、增加出血、增加寒战、延缓麻醉苏醒，以上五项均为低体温的明确不良结局，因此全选。3.答案：ABCE解析：双层普通棉布手术洞单仅能减少热量丢失，属于被动保温，不主动产热，不属于主动保温，其余四项均为主动产热保温措施，因此正确选项为ABCE。4.答案：ABE解析：核心体温稳定后，成人手术间温度也不能调低至21~22℃，该温度过低会增加散热，诱发低体温；成人手术也需要根据手术类型、患者情况调控温度，并非仅小儿需要调整，因此CD错误，ABE描述正确。5.答案：ABCD解析：手术时间<30分钟的门诊体表手术，低体温发生风险极低，不属于高危人群，其余四类人群均为低体温高危人群，因此正确选项为ABCD。6.答案：ABDE解析：即使使用主动保温措施，也可能因患者自身因素、手术因素发生低体温，因此仍需常规监测体温，C选项错误，其余ABDE描述均正确。7.答案：ABCDE解析：以上五项描述均符合围术期低体温预防的指南推荐，因此全选。8.答案：BCDE解析：轻度非计划低体温无需停止手术，仅需在手术过程中启动干预措施即可，因此A错误，其余BCDE描述均正确。9.答案：ACD解析：加温装置不能直接接触患者皮肤，需要隔中单垫布，避免烫伤；糖尿病合并周围神经病变患者温度敏感性下降，容易发生烫伤，需要适当调低温度并加强监测；主动保温过程中需要同时预防体温过高，体温过高也会增加机体耗氧等不良结局，因此ACD描述错误，符合题意。10.答案：ABCE解析：术后仍需要继续监测体温，尤其是术中发生过低体温的患者，术后低体温可持续数小时，增加不良事件风险，因此D错误，其余ABCE描述均正确。三、判断题参考答案及解析1.×解析：夏季手术室通常空调温度设置较低，加之皮肤消毒蒸发散热、大量输注低温液体，同样可发生术中非计划低体温，该描述错误。2.√解析：全身麻醉可完全抑制患者自主体温调节反射，抑制体温调节中枢功能，患者体温随环境温度变化，是术中低体温发生的核心病理基础，描述正确。3.√解析：术前预保温可减少切皮前的热量丢失，降低核心热量再分布的幅度，可降低约40%~60%的术中低体温发生率，是核心预防措施，描述正确。4.×解析：单层棉布仅能减少约10%的热量丢失，充气式加温毯可主动产热，减少约50%以上的热量丢失，预防效果显著优于单层棉布，描述错误。5.√解析：输注加温液体可避免低温液体带走核心热量，对大量输液患者预防低体温效果明确，描述正确。6.√解析：即使轻度低体温也会增加切口感染、出血、心血管事件等不良结局的发生风险，因此所有非计划低体温都需要积极干预，描述正确。7.√解析：多项Meta分析结果显示，核心体温每下降1℃，术中出血量平均增加10%~15%，低体温是可控的出血危险因素，描述正确。8.√解析：充气式加温毯保温效果确切，操作方便，不良反应少，是目前临床最常用的术中主动保温措施，描述正确。9.√解析：老年患者生理功能衰退，体温调节能力下降，皮下脂肪少，低体温风险是青年患者的2~3倍，描述正确。10.×解析：普通保温被仅能减少部分散热，高危患者仍会发生低体温，因此所有手术时间超过30分钟的患者都需要常规监测核心体温，描述错误。四、案例分析题参考答案1.该患者发生术中非计划低体温的危险因素包括：①自身因素：年龄72岁，属于高龄，BMI17.2kg/m²属于消瘦，皮下脂肪少，基础代谢率低，体温调节能力差，本身属于低体温高危人群；既往有冠心病病史，循环调节能力差，低体温代偿能力不足。②手术因素：手术为开放胃癌根治术，预计手术时间4.5小时>2小时，手术需要长时间开放腹腔，体腔暴露面积大，对流、辐射散热量大，是低体温发生的手术相关诱因。③护理因素：手术间预设温度21℃，温度过低，增加环境散热；未按规范对高危患者实施术前预保温；皮肤消毒后等待切皮耗时18分钟，长时间皮肤裸露进一步增加热量丢失，最终诱发低体