2026年糖尿病足早筛查与管理培训测试题(附答案)

2026年糖尿病足早筛查与管理培训测试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.糖尿病足溃疡Wagner分级中，“全层皮肤缺损，无肌腱、骨、关节暴露”对应的是几级？A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B2.以下哪项是糖尿病周围神经病变最常用的筛查工具？A.踝肱指数（ABI）测定B.10g尼龙丝压力觉试验C.皮肤温度触诊D.经皮氧分压（TcPO₂）检测答案：B3.糖尿病足患者进行血管评估时，若ABI值＞1.3，提示可能存在：A.动脉钙化B.静脉回流障碍C.神经传导阻滞D.淋巴管阻塞答案：A4.糖尿病足高危足的定义不包括：A.既往有足溃疡病史B.足部畸形（如锤状趾）C.糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%D.足部皮肤干燥、脱屑伴感觉减退答案：C5.对于糖尿病足急性感染的患者，经验性抗生素选择的关键依据是：A.患者年龄B.感染严重程度（轻度/中度/重度）C.血糖控制水平D.既往抗生素使用频率答案：B6.糖尿病足溃疡清创的主要目的是：A.减少创面细菌负荷B.促进肉芽组织生长C.暴露健康组织边界D.以上均是答案：D7.以下哪项不属于糖尿病足预防教育的核心内容？A.每日足部自我检查方法B.正确修剪toenails（趾甲）的技巧C.运动时选择硬底鞋的必要性D.控制血糖、血压、血脂的重要性答案：C8.评估糖尿病足患者下肢动脉血流时，首选的无创检查是：A.下肢动脉造影（DSA）B.彩色多普勒超声C.计算机断层血管造影（CTA）D.磁共振血管造影（MRA）答案：B9.糖尿病足0级高危足的处理原则是：A.立即行扩血管治疗B.重点进行压力缓解和教育干预C.需外科干预预防溃疡D.常规使用抗生素预防感染答案：B10.关于糖尿病足溃疡渗液的处理，错误的是：A.大量渗液时选择吸收性敷料（如藻酸盐）B.渗液减少后更换为保湿敷料（如硅胶敷料）C.渗液呈脓性时需加强清创并送细菌培养D.所有渗液均需用无菌纱布覆盖并每日多次更换答案：D11.糖尿病足患者出现“静息痛”提示：A.轻度周围动脉病变（PAD）B.中度PADC.重度PAD（缺血性溃疡或坏疽风险）D.神经病变加重答案：C12.10g尼龙丝检查时，正确的操作是：A.尼龙丝垂直施压至弯曲，保持1-2秒，患者闭眼回答是否感知B.尼龙丝倾斜45°施压，快速接触后移开C.仅检查足背和足跟部位D.患者睁眼配合确认感知位置答案：A13.糖尿病足合并严重下肢缺血（CLI）时，首要的治疗措施是：A.局部溃疡清创B.血管重建（介入或手术）C.高压氧治疗D.静脉滴注扩血管药物答案：B14.以下哪项是糖尿病足溃疡愈合的关键指标？A.创面面积每周缩小≥10%B.创面渗出液颜色转为清亮C.创面边缘出现白色伪膜D.患者主观疼痛减轻答案：A15.糖尿病足患者使用负压封闭引流（VSD）的主要作用是：A.减少创面细菌数量B.促进局部血液循环C.清除坏死组织并维持创面湿润环境D.以上均是答案：D16.糖尿病周围神经病变的典型症状不包括：A.足部针刺样疼痛B.夜间痛觉加重C.足部麻木感对称性分布（手套-袜套样）D.足部温度觉过敏（对冷刺激敏感）答案：D17.糖尿病足患者进行足部皮肤护理时，错误的做法是：A.每日用温水（＜37℃）清洗足部B.清洗后彻底擦干趾间C.干燥皮肤使用含尿素的保湿霜D.出现水疱时自行挑破并涂抗生素软膏答案：D18.评估糖尿病足患者的自主神经病变，最简便的方法是观察：A.足部出汗情况（干燥或过度潮湿）B.趾甲生长速度C.足部皮肤颜色（苍白或发绀）D.足背动脉搏动强度答案：A19.糖尿病足溃疡合并骨髓炎的确诊依据是：A.X线显示骨皮质破坏B.溃疡深部组织活检培养阳性C.磁共振成像（MRI）显示骨髓水肿D.以上均需结合临床答案：D20.糖尿病足患者的营养支持中，蛋白质推荐摄入量为：A.0.8-1.0g/kg/dB.1.2-1.5g/kg/dC.1.6-2.0g/kg/dD.2.0-2.5g/kg/d答案：B21.以下哪项不是糖尿病足多学科团队（MDT）的核心成员？A.内分泌科医师B.足踝外科医师C.心理治疗师D.糖尿病教育护士答案：C22.糖尿病足患者使用特殊鞋具（如减压鞋）的主要目的是：A.改善足部外观B.减少局部压力，预防溃疡复发C.增强足部运动功能D.促进下肢血液循环答案：B23.糖尿病足急性感染的临床判断标准不包括：A.创面周围红肿范围＞2cmB.体温＞38℃C.白细胞计数正常D.创面有脓性分泌物答案：C24.糖尿病足溃疡患者血糖控制目标（HbA1c）应为：A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%答案：B25.关于糖尿病足的分级预防，一级预防的重点是：A.早期识别高危足并干预B.促进溃疡愈合C.预防截肢D.控制感染扩散答案：A26.糖尿病足患者进行运动康复时，错误的建议是：A.选择低强度有氧运动（如散步）B.运动前检查足部有无破损C.运动后立即用热水泡脚缓解疲劳D.穿合脚的运动袜和透气运动鞋答案：C27.糖尿病足溃疡合并严重厌氧菌感染时，首选的抗生素是：A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.硝基咪唑类（如甲硝唑）答案：D28.评估糖尿病足患者的踝肱指数（ABI）时，正确的操作是：A.测量时患者取坐位，下肢自然下垂B.收缩压取胫后动脉和足背动脉的较高值C.计算ABI=下肢收缩压/上肢收缩压D.ABI＜0.9可确诊PAD答案：B29.糖尿病足患者出现“干性坏疽”的主要原因是：A.严重感染B.动脉缺血为主，静脉回流相对正常C.静脉淤血为主，动脉血供正常D.神经病变导致组织营养障碍答案：B30.糖尿病足管理中，“ABC原则”不包括：A.避免赤足行走（Avoidbarefoot）B.每天检查足部（Checkdaily）C.控制血糖（Bloodglucosecontrol）D.立即就医（Bequick）答案：D二、多项选择题（每题3分，共15题）1.糖尿病足的主要危险因素包括：A.糖尿病病程＞10年B.吸烟C.高血压D.视力障碍答案：ABCD2.糖尿病足神经病变的筛查方法包括：A.10g尼龙丝压力觉试验B.128Hz音叉振动觉试验C.温度觉试验（冷/热觉）D.神经传导速度测定（NCV）答案：ABCD3.糖尿病足溃疡的局部处理原则包括：A.控制感染B.合理清创C.维持创面湿润环境D.减轻局部压力答案：ABCD4.糖尿病足合并下肢动脉病变的临床表现有：A.足背动脉搏动减弱或消失B.足部皮肤温度降低C.间歇性跛行D.静息痛答案：ABCD5.糖尿病足患者的健康教育内容应包括：A.足部日常护理技巧B.正确选择和穿着鞋袜C.血糖监测与控制方法D.识别足部异常的信号（如红肿、破溃）答案：ABCD6.糖尿病足溃疡合并感染时，需进行的实验室检查有：A.血常规+CRPB.创面细菌培养+药敏C.血培养（怀疑败血症时）D.肝肾功能答案：ABCD7.以下属于糖尿病足高危足的是：A.足部有老茧（胼胝）B.大脚趾外翻（拇囊炎）C.足部感觉完全丧失D.既往有单侧足溃疡史答案：ABCD8.糖尿病足多学科管理团队通常包括：A.内分泌科医师B.血管外科医师C.营养科医师D.足病治疗师答案：ABCD9.糖尿病足溃疡使用生物敷料（如猪皮敷料、人真皮替代物）的适应症包括：A.慢性难愈性溃疡（＞4周未愈合）B.创面有大量坏死组织C.肉芽组织生长不良D.感染已控制的清洁创面答案：ACD10.糖尿病足患者的饮食管理原则包括：A.控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪B.增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜）C.限制盐摄入（＜6g/d）D.适量补充维生素C、锌等促进创面愈合的营养素答案：ABCD11.糖尿病足患者进行血管重建的指征包括：A.严重下肢缺血（CLI）伴静息痛B.缺血性溃疡或坏疽C.ABI＜0.5D.经药物治疗后间歇性跛行无改善答案：ABCD12.糖尿病足溃疡愈合延迟的常见原因有：A.血糖控制不佳B.局部持续受压C.合并严重感染或骨髓炎D.营养不良（低蛋白血症）答案：ABCD13.糖尿病足患者使用减压装置（如支具、鞋垫）的注意事项包括：A.需根据足部形态定制B.初次使用时逐渐增加佩戴时间C.定期检查皮肤有无压红或破损D.可替代日常足部检查答案：ABC14.糖尿病周围神经病变的治疗药物包括：A.甲钴胺（维生素B12）B.依帕司他（醛糖还原酶抑制剂）C.普瑞巴林（抗惊厥药）D.前列腺素类（如贝前列腺素钠）答案：ABC15.糖尿病足截肢术后的康复目标包括：A.预防残端感染和溃疡复发B.训练平衡能力和步态C.心理支持以适应肢体缺失D.制定长期足部护理计划（对健侧足）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共15题）1.糖尿病足溃疡患者若创面无感染迹象，可无需进行细菌培养。（×）2.糖尿病足0级高危足只需教育干预，无需定期随访。（×）3.10g尼龙丝检查阴性（能感知）可完全排除周围神经病变。（×）4.糖尿病足合并严重感染时，应优先控制血糖再处理感染。（×）5.糖尿病足患者出现足部水疱时，应保持疱皮完整，避免自行挑破。（√）6.糖尿病足溃疡的愈合速度与血糖控制水平直接相关。（√）7.所有糖尿病足患者均需常规进行下肢动脉造影（DSA）检查。（×）8.糖尿病足患者使用胰岛素泵控制血糖有助于促进溃疡愈合。（√）9.糖尿病足溃疡合并骨髓炎时，必须进行截肢治疗。（×）10.糖尿病足患者的鞋跟高度应控制在2-3cm，避免过高或过平。（√）11.糖尿病足急性感染期，创面应使用干性敷料（如无菌纱布）保持干燥。（×）12.糖尿病周围神经病变患者的痛觉过敏（对轻触敏感）属于保护性感觉。（×）13.糖尿病足患者的踝肱指数（ABI）正常可排除下肢动脉病变。（×）14.糖尿病足溃疡愈合后，仍需终身进行足部保护教育。（√）15.糖尿病足多学科团队中，护士的主要职责是执行创面护理和患者教育。（√）四、案例分析题（共3题，第1题15分，第2题20分，第3题25分）案例1：患者男性，68岁，2型糖尿病病史15年，口服二甲双胍+达格列净治疗，HbA1c8.2%。主诉“左足第3趾腹破溃1周，伴疼痛”。查体：左足第3趾腹可见1.5cm×1.0cm溃疡，边缘红肿（范围约3cm），有少量脓性渗液，触痛明显；足部皮肤干燥，趾甲增厚；10g尼龙丝检查示左足跖底5个点未感知；足背动脉搏动减弱（右侧正常）；ABI左0.7，右1.1。问题：1.该患者糖尿病足的Wagner分级是几级？依据是什么？（5分）2.需进一步完善哪些检查以明确病情？（5分）3.提出初步治疗方案（包括全身和局部处理）。（5分）答案：1.Wagner2级。依据：全层皮肤缺损，伴有周围组织炎症（红肿范围＞2cm），但未涉及肌腱、骨或关节。2.进一步检查：①创面细菌培养+药敏；②下肢动脉超声（或CTA/MRA）评估血管狭窄程度；③血常规、CRP、降钙素原（PCT）评估感染严重度；④肝肾功能、电解质；⑤神经传导速度测定（NCV）明确神经病变程度；⑥X线或MRI排查骨髓炎（若红肿范围扩大或触诊到骨组织）。3.初步治疗方案：全身处理：①调整降糖方案（如加用胰岛素），目标HbA1c＜7.0%；②经验性抗生素（根据感染程度，中度感染可选β-内酰胺类+β-内酰胺酶抑制剂，如阿莫西林克拉维酸钾），待药敏结果调整；③控制血压（目标＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；④营养支持（蛋白质1.2-1.5g/kg/d）。局部处理：①创面清创（清除坏死组织和脓性分泌物）；②使用含银敷料或藻酸盐敷料控制感染、吸收渗液；③减轻局部压力（穿减压鞋或使用支具）；④评估血管病变，若存在严重缺血（如静息痛或溃疡进展），考虑血管介入或手术。案例2：患者女性，55岁，糖尿病病史20年，胰岛素治疗，HbA1c7.8%。因“右足麻木、疼痛3月，足底出现水疱2天”就诊。查体：右足皮肤干燥、脱屑，趾间可见浸渍；10g尼龙丝检查示右足跖底全部6个点未感知；128Hz音叉振动觉消失；足背动脉搏动正常（ABI1.0）；右足跖底可见2cm×2cm张力性水疱，周围无红肿。问题：1.该患者的糖尿病足风险分层属于哪类？依据是什么？（5分）2.如何处理足部水疱？（5分）3.需对患者进行哪些针对性健康教育？（10分）答案：1.高危足（0级）。依据：存在周围神经病变（感觉完全丧失），无开放性溃疡，但有发生溃疡的高风险因素（皮肤干燥、水疱）。2.水疱处理：①保持水疱完整，避免自行挑破；②用无菌纱布覆盖，减少摩擦；③若水疱张力过高（可能自行破裂），可在严格无菌操作下（碘伏消毒、无菌注射器抽吸水疱液），保留疱皮覆盖创面；④观察水疱周围有无感染迹象（红肿、渗脓）。3.健康教育内容：①每日足部检查：重点观察皮肤颜色、温度、有无破损或水疱，使用镜子检查足底；②皮肤护理：温水（＜37℃）清洗后彻底擦干（尤其趾间），干燥皮肤使用无酒精的保湿霜（如含尿素），避免涂抹趾间；③趾甲修剪：平剪，避免过短或剪入甲沟，必要时由专业人员处理；④鞋袜选择：穿宽松、透气的棉袜，避免过紧；鞋子需合脚（长度＞足1cm，宽度适宜），避免高跟鞋、硬底鞋；⑤避免赤足行走，防止烫伤（不直接用热水泡脚，不用暖水袋）或冻伤；⑥定期随访：每3个月复查神经、血管功能，每年进行足部专科评估；⑦血糖控制：严格监测空腹及餐后血糖，配合胰岛素调整，目标HbA1c＜7.0%；⑧识别危险信号：如水疱破裂、红肿、渗液、疼痛加重时立即就医。案例3：患者男性，72岁，糖尿病病史25年，既往有“左足溃疡史（已愈合2年）”，吸烟30年（20支/日），高血压病史10年（血压控制140-150/85-90mmHg），高脂血症（LDL-C2.8mmol/L）。2周前出现“左足发凉、夜间疼痛（静息痛）”，近3天左足小趾变黑（干性坏疽）。查体：左足小趾呈黑褐色，无渗液，周围皮肤苍白、温度低；足背动脉未触及搏动；ABI左0.4，右1.0；下肢动脉超声示左腘动脉以下完全闭塞。问题：1.该患者的糖尿病足Wagner分级是几级？判断依据是什么？（5分）2.