2026年腹膜透析护理试卷(附答案)

2026年腹膜透析护理试卷(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过弥散和超滤作用，清除体内潴留的代谢废物及过多水分，同时维持电解质及酸碱平衡的替代治疗方法。下列关于腹膜生理结构的描述，错误的是？A.腹膜是由间皮细胞及毛细血管和淋巴管组成的浆膜B.成人腹膜总面积约为1.0C.壁层腹膜主要来自体循环的血供D.脏层腹膜主要接受肠系膜上、下动脉的血供答案B解析成人腹膜总面积约为1.5∼2.5 m22.持续性不卧床腹膜透析（CAPD）最常用的透析液葡萄糖浓度是？A.1.5B.2.5C.4.25D.7.5答案A解析1.5%葡萄糖浓度的透析液渗透压略高于血浆，是CAPD维持性透析最常用的浓度，用于基础水分清除。2.5%和3.腹膜透析患者出现引流液浑浊，最可能的原因是？A.透析液导管移位B.腹膜炎C.透析液过敏D.腹腔粘连答案B4.关于腹膜透析换液操作时的"冲入"（Flush）步骤，其主要目的是？A.预热透析液B.检查透析管路是否通畅C.冲洗掉可能存在于连接处的细菌D.增加腹腔内压力答案C5.腹膜透析出口处护理中，下列哪项操作是不正确的？A.每日或隔日清洁出口处B.清洁时方向应从出口处向外环形擦拭C.发现出口处有结痂应强行剥离以保持清洁D.保持出口处干燥答案C解析结痂是天然的愈合屏障，强行剥离会导致出血和感染，应用生理盐水软化后让其自然脱落。6.下列哪种情况是腹膜透析的绝对禁忌症？A.多囊肾B.广泛的腹膜粘连C.糖尿病视网膜病变D.严重的腰椎间盘突出答案B解析广泛的腹膜粘连会导致透析液分布不均、引流障碍，严重影响透析效果，是绝对禁忌症。7.患者在进行腹膜透析时，如果出现入液时疼痛，护士首先应采取的措施是？A.立即停止透析并拔管B.减慢入液速度C.嘱患者忍耐D.给予止痛药答案B解析入液疼痛常因透析液过冷、过快或化学刺激引起。首先应减慢入液速度，检查透析液温度，若持续不缓解再查找其他原因。8.腹膜平衡试验（PET）通常需要留腹透析液多少小时？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案B9.长期腹膜透析患者最常见的并发症是？A.腹膜炎B.腹疝C.胸腔积液D.透析液渗漏答案A10.评估腹膜透析患者营养状况时，下列哪项指标是反映营养消耗最敏感的指标？A.血清白蛋白B.血红蛋白C.SGA主观整体评估法D.体重答案C11.腹膜透析液加热的正确方法是？A.煮沸加热B.微波炉高火加热C.使用恒温加热袋或干热加热器D.直接在阳光下暴晒答案C12.患者诉透析液流出不畅，护士首先应指导患者？A.立即就医B.改变体位或排空膀胱C.停止透析D.大量饮水答案B13.腹膜透析导管相关感染的典型表现不包括？A.出口处周围皮肤红肿B.出口处有脓性分泌物C.沿隧道走向有压痛D.透析液浑浊答案D解析透析液浑浊是腹膜炎的表现，属于腹腔内感染，而非导管相关（出口处/隧道）感染。14.为预防低钾血症，护士应指导腹膜透析患者多摄入下列哪种食物？A.苹果B.香蕉C.鸡蛋D.瘦肉答案B15.自动化腹膜透析（APD）相较于CAPD的主要优势是？A.操作更简单，无需培训B.透析效率更高，患者白天自由C.费用更低D.腹膜炎发生率更低答案B16.腹膜透析患者出现超滤衰竭，最常见的原因是？A.腹膜通透性增高B.腹膜通透性降低C.透析液葡萄糖浓度过低D.淋巴回流受阻答案A解析长期腹膜透析后，腹膜发生硬化或通透性改变，最常见的是腹膜有效表面积减少或对葡萄糖的吸收过快（腹膜通透性相对增高导致梯度迅速消失），导致超滤失败。通常认为腹膜超滤功能衰竭主要与腹膜溶质转运特性增高有关。17.腹膜透析患者出现高血压，最常见的原因是？A.水钠潴留B.肾素分泌过多C.透析液钠浓度过低D.药物副作用答案A18.关于腹膜透析患者的液体管理，下列说法错误的是？A.应限制钠盐摄入B.水分摄入量应等于前一日尿量+超滤量+500C.无尿患者应严格限制饮水D.可以随意饮用浓茶和咖啡答案D19.新植入的腹膜透析导管，通常需要间歇期多少天后再开始透析？A.1∼B.5∼C.10∼D.立即开始答案C解析为了减少伤口漏液和出血，通常建议术后10∼20.腹膜透析患者主诉呼吸困难，听诊右侧呼吸音减弱，应首先怀疑？A.急性左心衰B.胸腔积液（胸腹瘘）C.肺部感染D.肺栓塞答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.腹膜透析导管植入术后的早期并发症包括？A.出血B.透析液渗漏C.脏器损伤D.导管移位E.便秘答案ABCD2.下列哪些情况提示腹膜透析患者可能发生了腹膜炎？A.腹痛B.透析液浑浊C.发热D.透析液中白细胞计数>E.透析液培养出细菌答案ABCDE3.护理人员指导腹膜透析患者进行家庭环境准备时，应包括哪些要求？A.保持室内清洁干燥B.操作时关闭门窗及风扇C.准备专用操作台并定期紫外线消毒D.宠物可以待在操作间内但不许上桌E.备齐口罩、手套、消毒液等用品答案ABCE4.导致腹膜透析引流不畅的常见原因有？A.便秘B.导管移位（漂浮）C.大网膜包裹D.纤维蛋白凝块堵塞E.腹腔内气体过多答案ABCDE5.腹膜透析患者饮食护理的原则包括？A.高蛋白饮食B.高维生素饮食C.限制水钠摄入D.避免高磷食物E.适当补充水溶性维生素答案ABCDE6.关于腹膜透析出口处的护理，正确的做法是？A.每日观察出口处有无红肿、渗液B.洗澡时建议使用淋浴罩保护出口C.可以在出口处涂抹护肤霜D.更换敷料时严格无菌操作E.如有结痂，可用生理盐水软化后清除答案ABDE7.长期腹膜透析可能导致哪些代谢并发症？A.高血糖B.腹膜超滤功能衰竭C.高脂血症D.丢失综合征（蛋白质、氨基酸丢失）E.低钾血症答案ABCDE8.腹膜透析患者出现腹痛的鉴别诊断包括？A.腹膜炎B.透析液入液过快或过冷C.消化性溃疡D.阑尾炎E.便秘或腹泻答案ABCDE9.下列哪些措施有助于预防腹膜透析相关腹膜炎？A.严格无菌操作技术B.保持大便通畅C.积极治疗出口处感染D.加强营养支持E.操作前规范洗手答案ABCDE10.关于腹膜透析液的成分，描述正确的有？A.钠离子浓度通常低于血浆钠离子浓度B.钙离子浓度通常低于血浆钙离子浓度C.乳酸盐根作为缓冲剂纠正酸中毒D.葡萄糖作为渗透剂E.不含钾离子答案BCDE解析目前标准腹透液钠离子浓度通常为132 mm三、判断题（每题1分，共10分）1.腹膜透析患者如果出现出口处感染，应立即拔除导管。答案错误解析出口处感染首选抗生素治疗，只有在抗感染治疗无效、并发严重腹膜炎或隧道感染时才考虑拔管。2.腹膜透析换液操作过程中，必须戴好口罩，以防止呼吸道病原菌污染接口。答案正确3.患者在进行腹膜透析期间，如果体重持续增加且伴有水肿，说明透析效果良好。答案错误解析体重增加伴水肿提示水钠潴留，超滤不足，说明透析效果不佳或饮食控制不当。4.腹膜透析液中加入肝素可以预防纤维蛋白凝块堵塞导管，但一般不作为常规长期使用。答案正确5.腹膜透析患者因为腹膜持续吸收葡萄糖，所以容易出现低血糖。答案错误解析腹膜吸收葡萄糖会导致高血糖，而非低血糖。6.检查腹膜透析短管（钛接头）是否有裂纹或破损，应至少每6个月一次。答案正确7.腹膜透析患者无尿时，仍需严格控制钾的摄入，因为透析对钾的清除效率较低。答案正确8.只要透析液清澈，患者无腹痛，就可以排除腹膜炎的可能。答案错误解析部分腹膜炎（如真菌性、某些低毒力细菌）早期症状可能不典型，且少数情况下可能仅表现为透析液白细胞升高而无浑浊。9.腹膜透析患者出现便秘时，可使用缓泻剂，因为便秘会影响透析液引流。答案正确10.腹膜透析导管的外段短管（连接器）通常建议每1∼答案错误解析通常建议每6个月更换一次外短管，以预防因接头磨损导致的逆行感染。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述腹膜透析患者发生腹膜炎的典型临床表现。答案(1)腹痛：多为持续性隐痛或剧痛。(2)透析液浑浊：是最常见的体征，似米汤样。(3)发热：部分患者伴有寒战、发热。(4)恶心、呕吐等消化道症状。(5)腹透液常规检查示白细胞计数增高（>100/μ2.请列出腹膜透析患者出院前，护士必须对其进行培训的五项核心操作内容。答案(1)标准的换液操作流程（无菌技术）。(2)出口处的日常护理方法。(3)体重、血压、尿量及超滤量的准确记录与监测。(4)常见并发症的识别与初步处理（如腹痛、引流不畅）。(5)合理饮食与液体控制方法。3.简述腹膜透析患者出现引流不畅时，常见的护理干预措施。答案(1)检查管路连接是否紧密，有无扭曲、折叠。(2)指导患者改变体位（如左右翻身、走动），利用重力调整导管位置。(3)排空膀胱，保持大便通畅，解除腹腔压力。(4)遵医嘱在透析液中加入肝素或尿激酶溶解纤维蛋白凝块。(5)若上述措施无效，报告医生，必要时行X光检查或造影了解导管位置。4.为什么腹膜透析患者容易发生低钾血症？饮食上应如何指导？答案原因：腹膜透析液中不含钾，且每次透析交换均会带走部分钾离子，导致钾丢失。饮食指导：(1)鼓励患者多食用富含钾的食物，如香蕉、橘子、蘑菇、土豆、深色蔬菜等。(2)定期监测血钾水平。(3)若血钾仍偏低，遵医嘱口服钾制剂补钾。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.案例：王先生，68岁，因"慢性肾功能衰竭尿毒症期"行CAPD治疗3个月。今日患者来门诊复诊，主诉近2日腹痛，呈持续性隐痛，伴低热。查体：T37.8∘问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？（3分）(2)为明确诊断，应立即进行哪项检查？（4分）(3)列出该患者目前的护理诊断/问题。（4分）(4)作为责任护士，应如何指导患者进行居家护理？（4分）答案：(1)诊断：腹膜透析相关腹膜炎。(2)检查：立即留取腹透液标本进行常规检查（细胞计数及分类）和微生物培养（需用血培养瓶以提高阳性率）。(3)护理诊断/问题：-疼痛：腹痛（与腹膜炎症刺激有关）。-体温升高：与感染有关。-潜在并发症：导管堵塞、腹膜功能丧失。-知识缺乏：与对腹膜炎防治知识不了解有关。(4)居家护理指导：-立即遵医嘱进行腹腔内抗生素治疗（留腹给药）。-继续进行腹膜透析换液，但需注意观察引流液性状变化。-监测体温、腹痛性质及变化。-严格执行无菌操作，防止二次感染。-加强营养支持，进食优质蛋白、高维生素饮食。2.案例：李女士，55岁，糖尿病肾病，行CAPD治疗1年。近期患者自诉乏力明显，体检发现眼睑及双下肢水肿，血压升高（160/95mmHg）。患者自述近期食欲尚可，但为了控制血糖，刻意减少了主食摄入，且未严格控制饮水。查血生化：血钾3.2 mm问题：(1)分析该患者出现水肿、高血压及乏力的原因。（5分）(2)针对该患者的情况，护士应如何进行饮食指导？（5分）(3)如何改善该患者目前的容量超载状态？（5分）答案：(1)原因分析：-容量超载：患者未严格控制饮水，且摄入过多水分，导致水钠潴留，引起水肿和高血压。-透析不充分或超滤衰竭：可能因长期透析导致腹膜对葡萄糖吸收快，超滤脱水减少。-低钾血症：乏力可能与低钾（3.2 -营养不良：刻意减少主食导致能量摄入不足，可能引起蛋白质消耗。(2)饮食指导：-限制水钠摄入：每日饮水量以前一日尿量加500