2026年肿瘤学综合医师考核试题及答案

2026年肿瘤学综合医师考核试题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.肿瘤的发生是多因素、多阶段的过程，其中关于癌基因的描述，下列哪项是正确的？A.原癌基因的激活方式主要包括点突变、基因扩增和染色体易位B.原癌基因在正常细胞中不表达C.抑癌基因的失活是肿瘤发生的始动因素D.所有的肿瘤细胞中都存在相同的癌基因突变E.癌基因产物通常抑制细胞生长2.下列关于肿瘤流行病学的描述，错误的是：A.肿瘤发病率随着年龄增长而增加B.吸烟是肺癌最主要的致病因素C.黄曲霉毒素与肝癌的发生密切相关D.病毒感染与所有恶性肿瘤的发生都有关E.长期暴露于紫外线可导致皮肤癌3.在肿瘤的TNM分期系统中，N代表：A.原发肿瘤的范围B.区域淋巴结转移情况C.远处转移情况D.肿瘤的病理分级E.患者的全身状况评分4.患者，男，65岁。因“进行性吞咽困难3个月”入院。食管钡餐造影显示食管中段有5cm长的充盈缺损，管壁僵硬。最可能的诊断是：A.食管静脉曲张B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.贲门失弛缓症E.反流性食管炎5.下列哪项是胃癌最常见的转移途径？A.直接蔓延B.淋巴结转移C.血行转移D.腹膜种植转移E.医源性种植6.原发性肝癌最常见的首发症状是：A.肝区疼痛B.黄疸C.腹水D.食欲减退E.消瘦7.乳腺癌患者，ER（+）、PR（+）、HER-2（-）。其首选的术后辅助内分泌治疗药物是：A.他莫昔芬B.来曲唑C.曲妥珠单抗D.紫杉醇E.环磷酰胺8.肺癌中，恶性程度最高、预后最差的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.类癌9.结直肠癌最常见的症状是：A.腹部肿块B.肠梗阻C.便血D.腹泻E.贫血10.关于肿瘤化疗药物的作用机制，环磷酰胺属于：A.烷化剂B.抗代谢药C.抗肿瘤抗生素D.植物碱类E.激素类11.放射治疗中，用于衡量生物效应的物理量是：A.照射量B.吸收剂量C.当量剂量D.有效剂量E.生物等效剂量12.骨肉瘤最典型的临床表现是：A.局部疼痛和肿块B.病理性骨折C.发热D.关节活动受限E.皮肤红肿13.B超检查在肿瘤诊断中的主要优势是：A.空间分辨率高B.对软组织分辨率高，无辐射C.可用于全身骨扫描D.对肺部微小病变敏感E.功能成像14.肿瘤免疫治疗中，PD-1抑制剂的主要作用机制是：A.激活T细胞表面的抑制性信号B.阻断T细胞表面的抑制性信号，恢复T细胞活性C.直接杀伤肿瘤细胞D.抑制肿瘤血管生成E.诱导肿瘤细胞凋亡15.恶性淋巴瘤确诊依靠的主要手段是：A.血常规检查B.影像学检查C.骨髓穿刺D.淋巴结活检病理学检查E.LDH测定16.下列关于肿瘤急症的处理，错误的是：A.上腔静脉综合征首选放疗B.脊髓压迫症应尽早给予大剂量糖皮质激素C.高钙血症应首选补充钙剂D.心包填塞需立即进行心包穿刺引流E.急性肿瘤溶解综合征需水化、利尿、纠正电解质紊乱17.鼻咽癌首选的治疗方法是：A.手术切除B.单纯化疗C.放射治疗D.生物治疗E.中医治疗18.卵巢癌最主要的扩散途径是：A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植转移E.医源性转移19.前列腺癌最常用的肿瘤标志物是：A.CEAB.AFPC.PSAD.CA19-9E.CA12520.肿瘤患者化疗后出现白细胞计数低于3.0×A.立即停止化疗B.物理降温C.广谱抗生素治疗D.输注白细胞E.使用退热药21.下列哪项不是WHO提出的癌症疼痛三阶梯治疗的原则？A.口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.肌注给药优先22.胰腺癌最突出的临床表现是：A.腹痛、黄疸和消瘦B.上腹部饱胀不适C.恶心呕吐D.发热E.腹泻23.下列关于靶向药物的描述，正确的是：A.伊马替尼主要用于治疗慢性粒细胞白血病，靶向BCR-ABL融合蛋白B.吉非替尼对EGFR野生型的非小细胞肺癌疗效最好C.贝伐珠单抗是口服的抗血管生成药物D.靶向药物完全没有副作用E.靶向治疗可以完全替代化疗24.肾癌典型的“三联征”是指：A.血尿、疼痛、肿块B.发热、高血压、血沉快C.贫血、体重下降、乏力D.蛋白尿、管型尿、水肿E.尿频、尿急、尿痛25.甲状腺癌中，预后最好的病理类型是：A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.淋巴瘤26.下列关于实体瘤疗效评价标准（RECIST1.1）的描述，正确的是：A.CR表示所有靶病灶长径总和缩小30%以上B.PR表示所有靶病灶长径总和缩小至少50%C.SD表示靶病灶长径总和有增加但未达PD，或有缩小但未达PRD.PD表示靶病灶长径总和增加20%或出现新病灶E.评价仅需测量可测量病灶27.恶性肿瘤化疗的禁忌证不包括：A.白细胞计数<B.血小板计数<C.严重肝肾功能不全D.感染性发热E.KPS评分>70分，无严重并发症28.膀胱癌最常见的组织学类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.未分化癌29.下列关于肿瘤副综合征的描述，错误的是：A.是由肿瘤产生某种物质引起的临床表现B.可发生于肿瘤发现之前C.最常见于小细胞肺癌的是抗利尿激素分泌失调综合征D.肿瘤切除后副综合征一定立即消失E.可表现为肥大性肺性骨关节病30.软组织肉瘤最有效的治疗手段是：A.化疗B.放疗C.广泛切除手术D.免疫治疗E.中医治疗31.某患者确诊为非霍奇金淋巴瘤，免疫组化显示CD20阳性。首选的靶向治疗药物是：A.利妥昔单抗B.曲妥珠单抗C.西妥昔单抗D.贝伐珠单抗E.尼妥珠单抗32.肿瘤热疗的主要原理是：A.直接杀伤肿瘤细胞B.增强放射治疗的敏感性C.抑制肿瘤血管生成D.诱导肿瘤细胞分化E.激活免疫系统33.下列关于宫颈癌筛查的说法，正确的是：A.首选方法是宫颈涂片细胞学检查（TCT）联合HPV检测B.只要HPV阳性即可确诊宫颈癌C.宫颈活检应在宫颈光滑处取材D.筛查应从25岁开始，每年一次E.绝经后妇女无需筛查34.黑色素瘤最主要的转移途径是：A.淋巴道转移B.血行转移C.直接浸润D.种植转移E.消化道转移35.下列哪种药物属于抗代谢类抗肿瘤药？A.多柔比星B.顺铂C.5-氟尿嘧啶D.长春新碱E.紫杉醇36.肿瘤患者出现脑水肿、颅内压增高时，首选的脱水药物是：A.呋塞米B.甘露醇C.甘油D.氢化可的松E.地塞米松37.下列关于肿瘤多学科综合治疗（MDT）模式的描述，错误的是：A.需要外科、内科、放疗科、影像科等多学科协作B.目的是为患者制定最佳个体化治疗方案C.仅适用于晚期肿瘤患者D.有助于提高肿瘤患者的生存率和生活质量E.是现代肿瘤诊疗的发展趋势38.某肺癌患者出现声音嘶哑，左侧瞳孔缩小，左侧眼睑下垂，左侧面部无汗。最可能的诊断是：A.肺上沟瘤（Pancoast瘤）B.肿瘤压迫喉返神经C.肿瘤压迫膈神经D.Horner综合征E.上腔静脉阻塞综合征39.下列关于肿瘤标志物CA19-9的临床意义，错误的是：A.主要用于胰腺癌的诊断和监测B.胆管癌时常升高C.胆囊结石时可轻度升高D.对胃癌特异性很高E.治疗后下降提示预后较好40.晚期肿瘤患者出现恶病质，主要表现为：A.高热B.严重消瘦、贫血、乏力和全身衰竭C.剧烈疼痛D.消化道出血E.昏迷二、多项选择题（X型题）41.肿瘤外科手术的原则包括：A.无瘤技术原则B.整块切除原则C.最大限度保留正常组织原则D.根治性手术与姑息性手术相结合E.只要能切除，不考虑功能保护42.下列哪些因素与结直肠癌的发生有关？A.高脂肪低纤维饮食B.家族性腺瘤性息肉病（FAP）C.溃疡性结肠炎D.血吸虫病E.长期吸烟43.放射治疗的晚期反应包括：A.放射性肺炎B.放射性脊髓炎C.皮肤纤维化D.造血功能障碍E.恶心呕吐44.下列哪些药物是长春碱类抗肿瘤药？A.长春新碱（VCR）B.长春瑞滨（NVB）C.紫杉醇（PTX）D.多西他赛（DTX）E.依托泊苷（VP-16）45.肿瘤生物治疗主要包括：A.免疫治疗B.基因治疗C.分子靶向治疗D.补充维生素治疗E.针灸治疗46.下列关于肿瘤化疗药物毒副反应及其处理，正确的有：A.环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，需充分水化B.顺铂主要毒性为肾毒性，需水化利尿C.多柔比星可引起心脏毒性，需控制累积剂量D.长春新碱可引起周围神经毒性E.紫杉醇易引起过敏反应，需预处理47.小细胞肺癌的临床特点包括：A.恶性程度高B.倍增时间短C.早期易发生血行转移D.对化疗和放疗敏感E.预后较好48.下列属于肿瘤二级预防措施的是：A.戒烟限酒B.合理膳食C.早期筛查（如宫颈癌筛查）D.癌症早诊早治E.康复治疗49.滋养细胞肿瘤的诊断依据包括：A.病史（葡萄胎、流产、足月产）B.临床表现（不规则阴道流血、子宫复旧不全）C.HCG测定异常升高D.B超检查E.胸片或CT检查有无肺转移50.下列关于肿瘤患者营养支持的说法，正确的有：A.营养风险筛查是必要的B.首选肠内营养C.肠内营养不足时辅以肠外营养D.只要能进食就不需要营养支持E.营养支持可以改善患者生活质量及预后三、填空题51.肿瘤的三级预防中，一级预防是指________，二级预防是指________，三级预防是指________。52.国际抗癌联盟（UICC）制定的TNM分期系统中，T代表________，N代表________，M代表________。53.乳腺癌改良根治术目前已成为治疗乳腺癌的标准手术方式之一，该手术保留了________，切除了________、________和胸肌筋膜。54.原发性肝癌按大体形态分为________型、________型和________型。55.肿瘤化疗药物的给药途径主要包括________、________、________和腔内给药等。56.鼻咽癌好发于鼻咽部的________顶壁和________壁。57.胃癌的好发部位依次为________、________和________。58.前列腺癌的内分泌治疗主要包括________治疗和________治疗。59.骨肉瘤典型的X线表现为________和________。60.肿瘤患者心理反应的五个阶段依次为否认期、________期、________期、________期和接受期。四、名词解释61.肿瘤标志物62.新辅助化疗63.姑息治疗64.肿瘤溶解综合征65.放射性肺炎66.间皮瘤67.副癌综合征68.分子靶向治疗五、简答题69.简述恶性肿瘤的转移途径。70.简述癌症疼痛三阶梯给药方案的具体内容。71.简述胃癌的癌前状态和癌前病变。72.简述肺癌按解剖学部位的分类及其特点。73.简述放射治疗中4R原则的内容。六、病例分析题74.患者，男，58岁。因“右下腹隐痛伴大便习惯改变6个月”入院。患者近6个月来出现右下腹隐痛，伴腹泻与便秘交替，偶有黏液血便。体重下降约5kg。既往体健。体格检查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，轻度贫血貌。腹平软，未触及明显包块，右下腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：血常规示Hb95g/L，CEA15ng/mL（正常<5ng/mL）。纤维结肠镜检查：升结肠可见菜花样肿物，表面糜烂出血，肠腔狭窄，活检病理报告为：升结肠中分化腺癌。CT检查：升结肠壁增厚，可见软组织肿块，周围未见明显肿大淋巴结，肝脏未见明显占位。(1)请写出该患者的完整诊断及分期依据（假设为cT3N0M0）。(2)请列出该患者的首选治疗方案。(3)如果术后病理示：升结肠中分化腺癌，浸润至浆膜层，肠周淋巴结2/15枚见癌转移，切缘阴性。请写出其术后病理分期（pTNM）及应采取的辅助治疗措施。75.患者，女，45岁。无意中发现左乳房外上象限无痛性肿块2个月。体格检查：左乳房外上象限触及约3cm×2.5cm大小肿块，质地偏硬，边界不清，活动度尚可，与皮肤及胸肌无粘连。左腋窝未触及肿大淋巴结。右乳腺未触及异常。辅助检查：乳腺钼靶X线示左乳外上象限见高密度肿块影，边缘有毛刺，未见微小钙化点。超声检查示左乳外上象限低回声实性肿块，BI-RADS4C类。空芯针穿刺活检病理：浸润性导管癌。免疫组化：ER（++），PR（+），HER-2（-），Ki-6720%。(1)该患者的临床诊断是什么？(2)根据免疫组化结果，该患者属于哪种分子分型？对应的内分泌治疗策略是什么？(3)请为该患者制定合理的综合治疗方案建议。76.患者，男，68岁。因“刺激性干咳2个月，痰中带血1周”就诊。患者有40年吸烟史，平均20支/日。胸部CT：右肺上叶肺门处可见一不规则软组织肿块，大小约4cm×3.5cm，分叶状，有毛刺，纵隔内气管前腔静脉后可见肿大淋巴结。纤维支气管镜检查：右肺上叶支气管开口，新生物阻塞管腔，活检病理：小细胞癌。腹部B超、脑MRI、全身骨扫描未见异常。(1)请写出该患者的诊断及临床分期（局限期或广泛期）。(2)小细胞肺癌的治疗原则是什么？(3)该患者首选的化疗方案是什么？参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】原癌基因在正常细胞中不仅存在，还参与细胞生长、分化的调控，其激活方式主要包括点突变、基因扩增和染色体易位。抑癌基因的失活是肿瘤发生的重要机制，但通常不是始动因素。不同肿瘤细胞中癌基因突变谱不同。2.【答案】D【解析】虽然病毒感染与某些恶性肿瘤（如EB病毒与鼻咽癌、HBV与肝癌、HPV与宫颈癌）有关，但并非与所有恶性肿瘤都有关。3.【答案】B【解析】TNM分期中，T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移。4.【答案】C【解析】中老年男性，进行性吞咽困难，食管钡餐显示食管中段充盈缺损、管壁僵硬，是食管癌的典型表现。5.【答案】B【解析】胃癌最常见的转移途径是淋巴结转移，早期即可发生，晚期可发生Virchow淋巴结转移（左锁骨上淋巴结）。6.【答案】A【解析】肝区疼痛是原发性肝癌最常见的首发症状，多为持续性胀痛或钝痛。7.【答案】A【解析】ER阳性、PR阳性、HER-2阴性的患者属于LuminalA型或LuminalB型（根据Ki-67），适合内分泌治疗。绝经前妇女首选他莫昔芬，绝经后妇女首选芳香化酶抑制剂如来曲唑。题目未提及绝经状态，但在一般考核中，若未特指，且选项同时出现，他莫昔芬是经典的SERMs药物。若患者为绝经后，则选B。鉴于选项中有A和B，通常题目会给出绝经状态。假设未给，按经典药物选A（注：临床需结合年龄）。若严格按CSCO指南，绝经前首选TAM，绝经后首选AI。此处A为通用经典药物代表。8.【答案】D【解析】小细胞肺癌恶性程度最高，倍增时间短，早期即发生远处转移，预后最差。9.【答案】C【解析】便血是结直肠癌最常见的症状，右半结肠癌多为暗红色果酱样便，左半结肠癌多为黏液血便或鲜血便。10.【答案】A【解析】环磷酰胺属于烷化剂，通过干扰DNA结构和功能发挥抗肿瘤作用。11.【答案】E【解析】生物等效剂量（BED）考虑了分次照射中的亚致死损伤修复，用于衡量不同分割方案的生物效应。12.【答案】A【解析】局部疼痛和肿块是骨肉瘤最典型的临床表现，疼痛常由间歇性转为持续性，夜间加重。13.【答案】B【解析】B超对软组织分辨率高，无辐射，实时动态，且经济方便，是腹部脏器、乳腺、甲状腺等检查的首选。14.【答案】B【解析】PD-1是T细胞上的抑制性受体，肿瘤细胞利用PD-L1与PD-1结合抑制T细胞。PD-1抑制剂阻断此结合，恢复T细胞对肿瘤的杀伤活性。15.【答案】D【解析】病理学检查是确诊恶性肿瘤的金标准，淋巴瘤必须依靠淋巴结活检病理学及免疫组化确诊。16.【答案】C【解析】高钙血症应首先处理原发病，并给予水化、利尿、双膦酸盐等降低血钙，而不是补充钙剂。17.【答案】C【解析】鼻咽癌对放射线敏感，且解剖位置特殊，手术难以切除，故首选放射治疗。18.【答案】D【解析】卵巢癌具有独特的种植转移特性，常在腹腔内广泛种植，形成腹水。19.【答案】C【解析】PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺癌最特异的肿瘤标志物。20.【答案】C【解析】化疗后粒细胞减少伴发热（中性粒细胞减少性发热）是肿瘤急症，必须立即使用广谱抗生素治疗，同时进行血培养和病原学检查。21.【答案】E【解析】三阶梯给药原则强调无创给药，首选口服，其次是透皮贴剂等，不推荐肌注（因吸收不稳定且疼痛）。22.【答案】A【解析】腹痛、黄疸和消瘦是胰腺癌最突出的临床表现，常被称为“三联征”。23.【答案】A【解析】伊马替尼是酪氨酸激酶抑制剂，靶向BCR-ABL，治疗CML效果显著。吉非替尼主要针对EGFR突变型。贝伐珠单抗是静脉给药。靶向药物有副作用。24.【答案】A【解析】肾癌典型的三联征是血尿、疼痛和肿块，但三者同时出现仅占10%左右，多数仅出现其中一项或两项。25.【答案】A【解析】甲状腺乳头状癌生长缓慢，恶性程度低，预后最好。26.【答案】D【解析】RECIST1.1标准：CR（所有病灶消失），PR（靶病灶长径总和缩小至少30%），PD（增加20%或出现新病灶），SD（介于PR和PD之间）。注意：RECIST1.1将PR的标准从50%改为30%。27.【答案】E【解析】KPS评分>70分，一般状况良好，无严重并发症，不是化疗禁忌证。28.【答案】C【解析】膀胱癌绝大多数（90%以上）来源于移行上皮细胞，即移行细胞癌。29.【答案】D【解析】肿瘤切除后，副综合征通常减轻或消失，但并非一定立即消失，有时需要一段时间代谢。30.【答案】C【解析】软组织肉瘤对放化疗不甚敏感，广泛或根治性切除手术是主要治疗手段。31.【答案】A【解析】利妥昔单抗是抗CD20单抗，用于治疗CD20阳性的B细胞淋巴瘤。32.【答案】B【解析】热疗通过抑制肿瘤细胞放射损伤的修复，增加放射敏感性，常与放疗联合应用。33.【答案】A【解析】宫颈癌筛查首选TCT联合HPV检测。HPV阳性是病因，但不等于确诊宫颈癌。活检应在可疑部位（碘试验不着色区）取材。34.【答案】A【解析】黑色素瘤早期易通过淋巴道转移，区域淋巴结转移是常见途径。35.【答案】C【解析】5-FU属于抗代谢药，干扰核酸代谢。多柔比星是抗生素，顺铂是烷化剂（铂类），长春新碱是植物碱，紫杉醇是植物碱。36.【答案】B【解析】甘露醇是高渗脱水剂，是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物。37.【答案】C【解析】MDT适用于早、中、晚期各类肿瘤患者，旨在制定最佳方案，不仅限于晚期。38.【答案】D【解析】压迫颈交感神经链导致Horner综合征（同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷、无汗）。肺上沟瘤可压迫臂丛神经。39.【答案】D【解析】CA19-9在胰腺癌、胆管癌中升高明显，在胃癌中也有一定比例升高，但特异性不如在胰腺癌中高。40.【答案】B【解析】恶病质表现为严重消瘦、贫血、乏力和全身衰竭，是晚期肿瘤死亡的主要原因之一。二、多项选择题41.【答案】ABCD【解析】肿瘤外科手术原则包括无瘤技术、整块切除、最大限度保留正常组织功能及功能重建，以及根据目的选择根治或姑息手术。E错误。42.【答案】ABCDE【解析】高脂低纤维饮食、FAP、溃疡性结肠炎、血吸虫病、长期吸烟均为结直肠癌的危险因素。43.【答案】ABC【解析】晚期反应通常发生在治疗后6个月以上，如放射性纤维化、脊髓坏死、放射性肺炎等。造血功能障碍和恶心呕吐通常为早期反应。44.【答案】AB【解析】长春新碱和长春瑞滨属于长春碱类。紫杉醇和多西他赛属于紫杉烷类。依托泊苷属于鬼臼毒素类。45.【答案】ABC【解析】生物治疗主要包括免疫治疗、基因治疗和分子靶向治疗。D、E属于辅助治疗或传统医学范畴。46.【答案】ABCDE【解析】选项均为各化疗药物典型毒副反应及正确处理措施。47.【答案】ABCD【解析】小细胞肺癌恶性高、倍增短、转移早、对化放疗敏感，但预后差，E错误。48.【答案】CD【解析】二级预防即“三早”：早发现、早诊断、早治疗。A、B属于一级预防（病因预防），E属于三级预防。49.【答案】ABCDE【解析】滋养细胞肿瘤诊断依靠病史、临床表现、HCG测定、影像学检查（B超、胸片/CT）。50.【答案】ABCE【解析】肿瘤患者需进行营养风险筛查，存在风险或摄入不足时应给予营养支持，首选肠内营养。D错误，进食量不足仍需额外支持。三、填空题51.病因预防（或防止癌症发生）；早发现、早诊断、早治疗；提高生存质量及康复治疗52.原发肿瘤；区域淋巴结；远处转移53.胸大肌、胸小肌（或胸肌）；乳房；同侧腋窝淋巴结54.巨块型；结节型；弥漫型55.静脉注射；口服；肌内注射56.咽隐窝；侧57.胃窦；胃小弯；胃贲门58.药物去势（或雌激素拮抗剂）；手术去势59.骨膜反应（Codman三角）；日光射线形态（骨针形成）60.愤怒；磋商；抑郁四、名词解释61.肿瘤标志物：指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身产生或由机体对肿瘤细胞反应而产生的，存在于肿瘤细胞或体液中的、可反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、酶、激素等。62.新辅助化疗：指在恶性肿瘤局部治疗（手术或放疗）之前进行的全身化疗，目的在于缩小肿瘤体积、降低临床分期、消灭微小转移灶，为后续手术创造条件。63.姑息治疗：指对那些治愈性治疗不再获益的晚期肿瘤患者，采取积极的、全面的医疗照顾，控制疼痛及缓解其他症状，预防并减轻并发症，提供心理、社会及精神支持，旨在提高患者及其家属的生活质量。64.肿瘤溶解综合征：指对化疗敏感的肿瘤细胞在大量溶解破坏后，快速释放细胞内物质入血，导致代谢异常，主要表现为高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症及急性肾功能衰竭。65.放射性肺炎：肺部肿瘤接受放射治疗后，肺组织受到损伤而发生的炎症反应，通常发生在放疗后1-3个月，临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难等。66.间皮瘤：起源于胸膜、腹膜或心包膜间皮细胞的恶性肿瘤，常与石棉接触史有关，恶性程度高，预后差。67.副癌综合征：指恶性肿瘤患者出现的、并非由肿瘤原发灶或转移灶直接侵犯器官引起的，而是由肿瘤产生异常物质（如激素、抗体等）或免疫反应导致的一系列临床表现。68.分子靶向治疗：在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（如肿瘤细胞内部特定的蛋白分子或基因片段），设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不影响正常组织细胞。五、简答题69.恶性肿瘤的转移途径主要有四种：(1)淋巴道转移：癌细胞侵入淋巴管，随淋巴液流注到区域淋巴结，形成转移。(2)血行转移：癌细胞侵入血管，随血流到达远隔器官，如肺、肝、骨、脑等，形成转移灶。(3)种植性转移：癌细胞脱落后，像播种一样种植在体腔或空腔脏器的表面，形成转移灶，如腹腔种植。(4)直接蔓延：癌细胞向周围组织直接浸润和扩散。70.癌症疼痛三阶梯给药方案：(1)第一阶梯：针对轻度疼痛，选用非阿片类止痛药（如阿司匹林、布洛芬等）±辅助药。(2)第二阶梯：针对中度疼痛，选用弱阿片类止痛药（如可待因、曲马多等）±非阿片类止痛药±辅助药。(3)第三阶梯：针对重度疼痛，选用强阿片类止痛药（如吗啡、芬太尼等）±非阿片类止痛药±辅助药。给药原则：口服、按时、按阶梯、个体化、注意具体细节。71.胃癌的癌前状态和癌前病变：(1)癌前状态：指某些疾病或病变有较高风险发展为胃癌，如：慢性萎缩性胃炎胃息肉（特别是腺瘤性息肉）残胃炎胃溃疡（良性溃疡）巨大胃黏膜肥厚症（Menetrier病）(2)癌前病变：指容易发生癌变的病理组织学改变，主要是：异型增生（上皮内瘤变），分为轻、中、重三级，重度异型增生与原位癌难以区分。72.肺癌按解剖学部位的分类及特点：(1)中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管的肺癌。约占3/4，以鳞状细胞癌和小细胞癌多见。易形成肺门肿块，常伴有阻塞性肺炎或肺不张，纤维支气管镜检查易发现。(2)周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌。约占1/4，以腺癌多见。易在肺周边形成球形肿块，常侵犯胸膜，早期症状较少，痰