2026年止痒护肤处方使用试题及答案

2026年止痒护肤处方使用试题及答案一、单项选择题（共10题，每题3分，总计30分）1.对于65岁无基础疾病的原发性老年性皮肤瘙痒症，无肝肾功异常，首次处方用药的首选外用方案是以下哪项A.0.025%氟轻松软膏每日2次B.1%炉甘石薄荷脑洗剂每日2-3次+神经酰胺保湿剂每日1次C.口服氯雷他定10mg每日1次+外用复方酮康唑软膏D.5%煤焦油软膏每晚1次2.根据2024版《中国慢性瘙痒性皮肤病临床诊疗指南》，慢性自发性荨麻疹伴中度瘙痒（瘙痒VAS评分5分），控制瘙痒的一线口服处方药物是哪项A.泼尼松10mg每日3次B.第二代非镇静H1抗组胺药常规剂量C.第一代H1抗组胺药睡前口服D.环孢素3mg/kg/d口服3.孕16周女性，出现妊娠痒疹，瘙痒VAS评分4分，无其他并发症，以下处方方案符合用药安全规范的是哪项A.口服氯雷他定10mg每日1次+外用丁酸氢化可的松B.口服异维A酸10mg每日1次C.外用糠酸莫米松乳膏每日1次+每日2次涂抹凡士林保湿D.口服雷公藤多苷20mg每日3次4.对于轻度特应性皮炎（AD）合并持续性瘙痒，病程3个月，以下哪项处方组合是目前指南推荐的长期维持止痒方案A.他克莫司软膏间断涂抹（每周2次）+每日基础保湿B.连续每日涂抹强效激素软膏半年C.口服糖皮质激素长期维持D.炉甘石洗剂每日多次涂抹5.胆碱能性荨麻疹患者，运动后遇热出现针尖样风团伴瘙痒，以下哪项处方的止痒针对性最强A.外用糠酸莫米松每日1次B.口服西替利嗪10mg每日1次+发作时外用1%薄荷樟脑软膏C.口服阿莫西林0.5g每日3次D.口服羟氯喹200mg每日2次6.糖尿病患者出现下肢皮肤瘙痒，查体见皮肤干燥脱屑，无原发皮疹，空腹血糖控制在7.2mmol/L，肝肾功能正常，以下处方调整错误的是哪项A.优先选择外用保湿剂+外用止痒药物，避免大剂量口服多种抗组胺药B.可处方氯雷他定10mg每日1次，常规剂量无需调整C.为快速止痒，处方曲安奈德新霉素贴膏贴敷全下肢瘙痒区域D.叮嘱患者每日温水清洁后涂抹保湿剂，避免烫洗7.针对成人面部轻中度湿疹伴瘙痒，处方中效糖皮质激素乳膏连续使用的最长安全疗程为以下哪项A.3天B.7天C.14天D.28天8.尿毒症相关性皮肤瘙痒，患者规律透析，瘙痒VAS评分6分，肝肾功能符合透析要求，以下哪项不是指南推荐的止痒处方方案A.口服加巴喷丁300mg睡前服用B.外用0.025%辣椒素乳膏每日3次涂抹瘙痒部位C.长期口服泼尼松40mg每日1次D.窄谱中波紫外线（NB-UVB）每周3次照射9.对于12岁儿童，重度特应性皮炎瘙痒，经外用药物和抗组胺治疗控制不佳，2025年中国AD诊疗更新指南推荐的系统性止痒首选生物制剂是以下哪项A.度普利尤单抗B.英夫利昔单抗C.阿达木单抗D.司库奇尤单抗10.接触性皮炎患者，局部红斑肿胀伴剧烈瘙痒，渗出明显，首次局部外用止痒处方首选以下哪项A.糠酸莫米松乳膏涂抹B.3%硼酸溶液冷湿敷C.氧化锌软膏涂抹D.莫匹罗星软膏涂抹二、多项选择题（共5题，每题6分，总计30分）1.以下属于止痒护肤处方开具时的基础原则，正确的有哪些A.所有慢性瘙痒性疾病，都需要将基础保湿贯穿全程B.优先选择外用药物控制瘙痒，减少系统性用药的副作用C.妊娠期瘙痒尽量避免口服药物，优先选择外用保湿和安全性高的外用药物D.老年肝肾功能减退患者，口服抗组胺药需要适当调整剂量，避免蓄积镇静2.外用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）用于止痒的优势，正确的有哪些A.不会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等激素相关副作用，适合面部、褶皱部位长期使用B.可以从根源抑制炎症反应，长期维持控制瘙痒减少复发C.经皮吸收量极低，无明显系统性副作用，2岁以上儿童即可安全使用D.起效速度比糖皮质激素快，止痒效果更强3.以下哪些情况的瘙痒不适合常规使用炉甘石洗剂止痒A.急性湿疹渗出期B.干燥性冬季皮肤瘙痒C.胆碱能性荨麻疹发作期D.特应性皮炎慢性期皮肤干燥皲裂4.关于口服抗组胺药物治疗慢性瘙痒，以下说法正确的有哪些A.第二代非镇静抗组胺药不容易透过血脑屏障，嗜睡副作用少，适合作为长期用药的首选B.对于夜间瘙痒影响睡眠的患者，可以联合第一代抗组胺药或低剂量多塞平睡前口服，兼顾止痒和助眠C.常规剂量抗组胺治疗无效的患者，可以加倍剂量使用，不需要特别监测副作用D.肝肾功能不全患者使用经肝脏/肾脏代谢的第二代抗组胺药，需要根据肝肾功能调整剂量5.对于寻常型银屑病患者伴发的皮肤瘙痒，以下处方方案合理的有哪些A.外用卡泊三醇倍他米松复方制剂每日1次，兼具抗炎抗增殖和止痒作用B.瘙痒严重的可以联合口服氯雷他定10mg每日1次对症止痒C.靶向生物制剂治疗，不仅清除皮损还可以快速改善瘙痒症状D.长期大面积使用强效激素软膏快速控制瘙痒三、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.患者男性，32岁，既往特应性皮炎病史10年，既往间断外用糠酸莫米松控制症状，近半年皮损反复发作，以双侧肘窝、颈部、面部为主，瘙痒VAS评分7分，夜间瘙痒严重影响睡眠，每日搔抓导致皮损增厚，既往无肝肾疾病，无药物过敏史，查体：面颈部、双侧肘窝对称性红斑、丘疹，局部皮肤苔藓样变，无渗出，肝肾功能检查结果正常。问题1：请写出该患者长期控制瘙痒的处方方案，并说明用药依据（12分）问题2：请写出该患者的护肤及用药注意事项（8分）2.患者女性，72岁，有2型糖尿病病史10年，规律用药血糖控制尚可（空腹血糖波动在6.8-7.5mmol/L之间），近3个月出现全身皮肤干燥瘙痒，以双下肢胫前为重，瘙痒VAS评分5分，夜间瘙痒影响睡眠，查体：全身皮肤干燥脱屑，无原发红斑、丘疹、水疱，无渗出，双下肢可见多处散在抓痕血痂，肝肾功能检查提示肌酐轻度升高，估算肾小球滤过率（eGFR）为55ml/min·1.73m²，无药物过敏史。问题1：请为该患者开具个体化止痒处方，说明用药理由（12分）问题2：请说明该类老年患者处方调整的核心注意事项（8分）参考答案及解析：一、单项选择题参考答案1.B解析：原发性老年性皮肤瘙痒症在60岁以上人群发病率达41.7%，核心病因是年龄增长导致皮脂腺萎缩、皮脂分泌减少，皮肤屏障功能受损，经皮水分丢失较年轻人增加30%以上，因此治疗核心为保湿修复屏障，联合温和对症止痒。1%炉甘石薄荷脑洗剂可快速清凉止痒，不良反应少，联合基础保湿符合首次治疗原则；选项A氟轻松为超强效糖皮质激素，长期外用会加重皮肤萎缩，不适合作为老年性瘙痒的长期常规用药；选项C复方酮康唑适用于真菌性皮肤病，该患者无真菌感染证据，不需要使用；选项D5%煤焦油主要用于银屑病、慢性湿疹肥厚皮损止痒，刺激性较强，不适合原发性老年性瘙痒常规使用。2.B解析：2024版指南明确指出，慢性自发性荨麻疹的一线止痒治疗为常规剂量第二代非镇静H1抗组胺药，此类药物嗜睡副作用发生率低于10%，长期使用安全性高，可有效控制80%以上的中度荨麻疹瘙痒。选项A糖皮质激素只用于严重的急性发作，不推荐常规长期使用，会增加不良反应风险；选项C第一代H1抗组胺药仅用于夜间瘙痒辅助，不作为一线；选项D环孢素用于难治性慢性荨麻疹，不是中度瘙痒的一线用药。3.C解析：妊娠痒疹在妊娠期发病率约为1.6%，对于中度瘙痒，优先选择外用方案减少对胎儿的潜在影响，糠酸莫米松为FDA妊娠分级B类，目前大样本临床研究未发现中效外用糖皮质激素会增加胎儿致畸风险，联合基础保湿可有效控制瘙痒，符合安全规范。选项A中度瘙痒优先外用，不必要口服抗组胺药，不推荐首选口服方案；选项B异维A酸明确致畸，妊娠期绝对禁用；选项D雷公藤多苷会导致胎儿畸形，影响生殖功能，妊娠期禁用。4.A解析：目前国内外AD指南都推荐轻度AD控制后，采用钙调磷酸酶抑制剂每周2次间断主动维持治疗，联合每日基础保湿，可减少AD复发率50%以上，长期使用无激素相关不良反应，适合长期维持止痒。选项B长期连续使用强效激素会导致皮肤萎缩、屏障进一步受损，不推荐；选项C口服激素不推荐用于AD长期维持治疗，副作用大；选项D炉甘石仅能临时对症，无法长期控制瘙痒和炎症，不适合长期使用。5.B解析：胆碱能性荨麻疹属于物理性荨麻疹，核心发病机制是体温升高诱导肥大细胞脱颗粒释放组胺，因此一线治疗为口服第二代抗组胺药物抑制组胺释放，发作时联合外用清凉止痒的薄荷樟脑软膏对症，止痒针对性最强。选项A糖皮质激素对组胺诱导的风团瘙痒无针对性，不推荐；选项C无细菌感染证据，不需要使用阿莫西林；选项D羟氯喹主要用于红斑狼疮、光敏性皮炎瘙痒，对胆碱能性荨麻疹无效。6.C解析：曲安奈德新霉素贴膏含有超强效糖皮质激素和新霉素，大面积贴敷会导致大量激素经皮吸收，增加血糖波动、皮肤萎缩、系统副作用的风险，糖尿病患者皮肤愈合能力差，大面积使用还会增加破溃感染风险，因此该处方调整错误。其余选项均正确，糖尿病合并皮肤瘙痒优先外用，无肾功能异常可常规剂量使用氯雷他定，基础保湿护理是核心。7.C解析：面部皮肤角质层薄，经皮吸收率是躯干皮肤的3.6倍，连续使用中效糖皮质激素超过14天，发生皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素异常的风险增加3倍以上，因此规范要求连续使用最长不超过14天，需要长期用药者更换为钙调磷酸酶抑制剂，因此选C。8.C解析：尿毒症相关性皮肤瘙痒在维持性透析患者中发病率达52%，长期口服糖皮质激素会诱发或加重高血压、糖尿病、骨质疏松等多种并发症，对尿毒症瘙痒无长期控制效果，因此不推荐。其余选项均为指南推荐方案：加巴喷丁口服对尿毒症瘙痒的有效率达65%以上，0.025%辣椒素局部外用可消耗皮肤神经末梢P物质，快速减轻瘙痒，NB-UVB照射是指南推荐的物理止痒方案，安全性高。9.A解析：度普利尤单抗是国内首个获批用于6岁及以上儿童中重度特应性皮炎的靶向生物制剂，靶向阻断IL-4/IL-13核心炎症通路，临床数据显示治疗16周可使72%的患者瘙痒VAS评分下降超过70%，止痒速度快于传统药物，安全性好，因此是目前指南推荐的首选。选项B英夫利昔单抗主要用于类风湿性关节炎、克罗恩病，不推荐用于AD；选项C阿达木单抗主要用于银屑病、类风湿，不是AD一线；选项D司库奇尤单抗用于中重度银屑病，不是AD首选。10.B解析：急性接触性皮炎渗出期，冷湿敷可快速收敛渗出、减轻局部炎症水肿，进而缓解瘙痒，因此是首选。渗出期直接涂抹乳膏会阻止渗出液排出，加重局部炎症和瘙痒，因此不推荐A；氧化锌软膏适合无渗出的亚急性皮炎，不适合渗出期；莫匹罗星是抗生素，无感染证据不需要使用，因此选B。二、多项选择题参考答案1.ABCD解析：四项均为止痒护肤处方的核心原则：慢性瘙痒性疾病80%以上合并不同程度的皮肤屏障损伤，保湿修复屏障是所有慢性瘙痒的基础治疗，必须贯穿全程；治疗遵循阶梯给药原则，优先外用，可减少系统性用药的全身副作用；妊娠期用药需遵循最低有效剂量、优先外用的原则，减少对胎儿的潜在影响；老年患者肝肾功能代谢能力较年轻人下降30%-40%，合并肝肾功能减退时需要调整口服药物剂量，避免蓄积导致的镇静、心脏副作用，因此四项全部正确。2.ABC解析：选项D错误，钙调磷酸酶抑制剂使用初期会出现局部刺激反应，一般1-2周才能达到稳定的止痒效果，起效速度慢于糖皮质激素，因此D错误；其余三项均正确：钙调磷酸酶抑制剂无激素相关的皮肤萎缩、毛细血管扩张副作用，适合面部、会阴等薄嫩部位长期使用；可抑制T细胞活化，从根源减少炎症因子释放，主动维持治疗可减少AD复发，长期控制瘙痒；经皮吸收量不到1%，无明显系统性副作用，国内批准用于2岁以上儿童，安全性高。3.ABD解析：炉甘石洗剂的主要成分为炉甘石、氧化锌和滑石粉，水分挥发后会带走皮肤表面水分，加重皮肤干燥，急性渗出期使用会导致痂皮堆积，刺激局部加重瘙痒，因此急性湿疹渗出期、干燥性冬季瘙痒、特应性皮炎慢性干燥皲裂都不适合使用；只有无渗出的急性风团、红斑瘙痒适合使用，因此胆碱能性荨麻疹无渗出发作期适合使用，本题问不适合的，选ABD。4.ABD解析：选项C错误，常规剂量无效的患者可在医生评估下增加剂量，指南推荐慢性荨麻疹可加倍剂量，但仍需要监测副作用，尤其是老年患者、合并基础疾病患者，加倍剂量会增加中枢抑制、心脏QT间期延长的风险，不能说不需要特别监测，因此C错误；其余三项均正确：第二代非镇静抗组胺血脑屏障透过率低于5%，嗜睡副作用少，适合长期用；夜间瘙痒患者联合低剂量镇静类抗组胺药或多塞平，可兼顾止痒和改善睡眠，效果明确；肝肾功能不全患者需要根据指标调整剂量，避免蓄积。5.ABC解析：选项D错误，长期大面积使用强效激素会导致经皮吸收全身副作用，停药后还会出现反跳，诱发脓疱型银屑病，因此不推荐；其余三项均正确：卡泊三醇倍他米松复方制剂是寻常型银屑病斑块皮损的一线外用方案，可同时抗增殖、抗炎止痒；瘙痒严重时对症口服抗组胺安全性高，不影响其他治疗；靶向生物制剂可快速清除皮损，一般用药2周即可明显减轻瘙痒，是中重度银屑病的首选方案。三、案例分析题参考答案1.问题1处方方案及用药依据：（1）基础护肤处方：含神经酰胺、透明质酸的医用保湿修复乳，每日早晚清洁后全身涂抹，瘙痒部位涂抹15分钟后再使用外用药物，长期坚持使用。用药依据：特应性皮炎核心病理改变是皮肤屏障功能缺陷，经皮水分丢失较健康人增加2倍以上，基础保湿可修复屏障，减少外界刺激，降低瘙痒发作频率，是所有治疗的基础，必须贯穿全程。（2）外用药物处方：面部每日1次0.03%他克莫司软膏，颈部、肘窝每日1次0.1%他克莫司软膏，皮损完全控制后（一般4周左右）改为每周2次间断外用，长期维持。用药依据：患者病变部位涉及面部薄嫩皮肤，长期使用激素会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张，他克莫司属于钙调磷酸酶抑制剂，无激素副作用，适合薄嫩部位使用，间断主动维持治疗可减少AD复发率60%以上，长期控制瘙痒。（3）口服药物处方：盐酸左西替利嗪5mg每日晨起口服，盐酸多塞平25mg睡前口服。用药依据：患者瘙痒VAS评分7分，属于重度瘙痒，影响睡眠，第二代非镇静抗组胺长期使用安全性高，可抑制外周组胺介导的瘙痒，联合低剂量多塞平睡前口服，可抑制中枢性瘙痒，同时改善睡眠，适合夜间严重瘙痒的患者。（4）若上述方案规范使用12周仍控制不佳，可处方度普利尤单抗：首剂600mg皮下注射，之后每2周300mg皮下注射维持。用药依据：传统治疗控制不佳的中重度AD，度普利尤单抗靶向阻断IL-4/IL-13通路，快速改善瘙痒，安全性好，适合长期使用。问题2护肤及用药注意事项：（1）他克莫司用药初期前3天可能出现局部灼热、瘙痒加重，属于正常刺激反应，可将药物放在冰箱冷藏后使用，能降低刺激，一般3-5天后刺激可自行消退，若持续不缓解需复诊调整用药。（2）生活护理方面：洗澡水温控制在36-38℃，每次洗澡时间不超过10分钟，避免使用皂基类清洁产品，选择弱酸性氨基酸清洁产品，避免热水烫洗、搔抓皮损，否则会加重屏障损伤，形成“瘙痒-搔抓”恶性循环。（3）饮食及环境：避免饮酒、辛辣刺激食物，减少大量出汗，出汗会刺激皮损加重瘙痒，日常穿纯棉宽松衣物，避免化纤衣物摩擦刺激。（4）随访：每3个月复诊一次，评估瘙痒和皮损控制情况，稳定后可逐步降低用药频率，不可自行突然停药。2.问题1个体化处方及用药理由：（1）基础护肤处方：10%尿素维E乳膏，每日温水清洁后全身涂抹，双下肢每日2次，长期坚持。用药理由：该患者为老年糖尿病合并干燥性皮肤瘙痒，核心病因是年龄增长皮脂分泌减少、糖尿病引起皮