2026年放射诊断题库及答案

2026年放射诊断题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于正常胸部X线表现的描述，错误的是：A.右肺门影较左肺门影略高B.主动脉弓投影于左第2前肋间水平C.肺纹理由肺动脉、肺静脉组成D.肋膈角锐利，深度不超过1cm答案：A（正常左肺门影较右肺门影略高1~2cm）2.脑梗死超急性期（0~6小时）最敏感的影像学检查是：A.CT平扫B.CT灌注成像（CTP）C.MRIT1WID.MRIDWI序列答案：D（DWI对超急性期脑缺血的水分子扩散受限敏感，可在30分钟内显示异常高信号）3.骨肉瘤的典型X线表现不包括：A.日光放射状骨膜反应B.溶骨性破坏与成骨并存C.葱皮样骨膜反应D.肿瘤骨形成（Codman三角）答案：C（葱皮样骨膜反应多见于尤文肉瘤）4.以下哪种疾病在CT上表现为“双轨征”？A.支气管扩张B.间质性肺炎C.肺脓肿D.肺结核空洞答案：A（支气管扩张时，增厚的支气管壁在垂直层面呈“戒指征”，平行层面呈“双轨征”）5.肝海绵状血管瘤的典型MRI表现是：A.T1WI低信号，T2WI“灯泡征”高信号，增强后“早出晚归”B.T1WI高信号，T2WI低信号，增强后“快进快出”C.T1WI等信号，T2WI混杂信号，增强后环形强化D.T1WI低信号，T2WI低信号，增强后无强化答案：A（血管瘤血窦丰富，T2WI因慢血流呈显著高信号，增强后从边缘向中心填充，延迟期完全强化）6.急性胰腺炎的CT特征性表现是：A.胰腺体积缩小，密度均匀B.胰腺周围脂肪间隙清晰C.胰腺弥漫性肿大，密度减低，周围渗出D.胰腺内钙化灶伴胰管扩张答案：C（急性胰腺炎因炎症水肿导致胰腺肿大，周围脂肪间隙模糊，可见渗出）7.主动脉夹层DeBakeyⅠ型的定义是：A.内膜破口位于升主动脉，累及升主动脉和降主动脉B.内膜破口位于升主动脉，仅累及升主动脉C.内膜破口位于左锁骨下动脉以远，仅累及降主动脉D.内膜破口位于主动脉弓，累及弓部及降主动脉答案：A（DeBakey分型：Ⅰ型累及升主动脉、弓部、降主动脉；Ⅱ型仅升主动脉；Ⅲ型降主动脉起始部）8.儿童化脓性脑膜炎的MRI典型表现是：A.脑沟、脑池T1WI高信号，T2WI低信号，增强后无强化B.脑沟、脑池T1WI低信号，T2WI高信号，增强后线状强化C.脑实质内多发环形强化灶D.脑室系统缩小，脑回肿胀答案：B（脑膜炎时软脑膜充血水肿，T2WI信号增高，增强后软脑膜线样强化）9.以下哪项是肺错构瘤的特征性CT表现？A.分叶征、毛刺征B.爆米花样钙化C.胸膜凹陷征D.空泡征答案：B（错构瘤含软骨成分，钙化呈爆米花状，为典型特征）10.关于乳腺钼靶检查的描述，错误的是：A.适用于40岁以上女性乳腺癌筛查B.恶性钙化多为细小、成簇状C.导管内癌可表现为沿导管分布的钙化D.良性肿块边缘清晰，密度均匀，无血流信号答案：D（钼靶无法显示血流信号，血流信号需超声或MRI评估）11.脊柱结核的典型X线表现是：A.单个椎体破坏，椎间隙正常B.相邻椎体破坏，椎间隙变窄，椎旁脓肿C.椎体压缩呈楔形，无骨质破坏D.椎体边缘骨质增生，骨桥形成答案：B（结核累及相邻椎体，破坏椎间盘导致椎间隙狭窄，伴冷脓肿）12.子宫肌瘤的MRI表现中，错误的是：A.典型者T1WI等信号，T2WI低信号（纤维成分多）B.富血供肌瘤增强后明显强化C.红色变性时T1WI高信号（出血）D.脂肪变性时T2WI高信号，压脂序列信号不衰减答案：D（脂肪变性时T2WI高信号，压脂序列信号衰减）13.中央型肺癌的早期CT表现是：A.肺门肿块伴阻塞性肺炎B.支气管壁增厚、管腔狭窄C.肺内孤立结节，分叶征阳性D.纵隔淋巴结肿大答案：B（中央型肺癌起源于段以上支气管，早期表现为支气管壁增厚、管腔狭窄或截断）14.肾细胞癌的典型CT增强表现是：A.动脉期明显强化（富血供），静脉期强化减退（快进快出）B.动脉期无强化，静脉期强化C.动脉期环形强化，中心无强化D.动脉期均匀强化，延迟期持续强化答案：A（肾透明细胞癌为富血供肿瘤，动脉期显著强化，静脉期因对比剂廓清快而密度下降）15.关节结核的MRI特征是：A.关节面骨质增生硬化，关节间隙增宽B.滑膜增厚呈“血管翳”，T2WI高信号，增强后明显强化C.关节腔内积液呈T1WI高信号，T2WI低信号D.骨端囊性变，边缘硬化答案：B（结核性滑膜炎表现为滑膜增厚，血管翳形成，T2WI高信号，增强后强化）16.以下哪项不符合急性硬膜下血肿的CT表现？A.新月形高密度影B.范围广泛，可跨越颅缝C.常伴脑挫裂伤D.占位效应轻于硬膜外血肿答案：D（硬膜下血肿范围广，占位效应通常比局限性硬膜外血肿更明显）17.胆囊结石的典型超声表现是：A.强回声团，后方无声影，随体位移动B.强回声团，后方伴声影，随体位移动C.低回声团，后方伴声影，不随体位移动D.等回声团，后方无衰减，固定不动答案：B（结石因声阻抗差大呈强回声，后方声影为其特征，可随体位改变移动）18.骨巨细胞瘤的X线特征是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“皂泡样”改变B.骨干中心性溶骨性破坏，葱皮样骨膜反应C.骨骺区成骨性破坏，日光征D.骨皮质虫蚀样破坏，软组织肿块答案：A（骨巨细胞瘤好发于骨端，偏心膨胀性生长，内有分隔呈皂泡样）19.肺转移瘤最常见的CT表现是：A.双肺弥漫性磨玻璃影B.双肺多发大小不等结节，以中下肺野为主C.单侧肺门肿块伴阻塞性肺不张D.肺叶实变，支气管充气征答案：B（血行转移多表现为双肺多发结节，大小不一，分布于中下肺外围）20.关于DWI序列的描述，错误的是：A.反映水分子的扩散运动B.ADC值降低提示扩散受限（如梗死）C.对脑梗死超急性期敏感D.脂肪组织因水分子扩散快呈高信号答案：D（脂肪组织T1WI高信号，但DWI信号与扩散速度无关，主要受T2透过效应影响）二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.肺结核的CT分型包括：A.原发型（Ⅰ型）B.血行播散型（Ⅱ型）C.继发型（Ⅲ型）D.结核性胸膜炎（Ⅳ型）答案：ABCD（根据2020年肺结核诊断标准，分为原发型、血行播散型、继发型、结核性胸膜炎、其他肺外结核）2.脑胶质瘤的MRI表现可能包括：A.低级别胶质瘤（Ⅰ~Ⅱ级）T2WI高信号，边界较清，强化不明显B.高级别胶质瘤（Ⅲ~Ⅳ级）T2WI混杂信号，边界不清，环形强化C.瘤周水肿明显，占位效应显著D.钙化常见于所有级别胶质瘤答案：ABC（钙化多见于少突胶质细胞瘤，并非所有胶质瘤均钙化）3.肝硬化的CT表现有：A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.肝叶比例失调（右叶萎缩，左叶、尾状叶增大）C.脾大（脾长径>12cm或超过5个肋单元）D.门静脉增宽（直径>13mm），侧支循环形成答案：ABCD（均为肝硬化典型CT表现）4.下列哪些疾病可出现“空洞”征？A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.肺大疱答案：ABC（肺大疱为含气囊腔，壁菲薄，无液平，不属于空洞）5.主动脉夹层的CT增强表现包括：A.主动脉内可见真假双腔B.内膜片呈线样低密度影C.真腔通常较小，强化早且密度高D.假腔内可见血栓形成答案：ABCD（真腔因血流快，对比剂填充早，密度高于假腔；假腔常扩张，可见血栓）6.骨肉瘤的影像学表现包括：A.骨质破坏（溶骨、成骨或混合性）B.骨膜反应（Codman三角、日光征）C.软组织肿块D.肺转移常见答案：ABCD（骨肉瘤恶性程度高，易早期血行转移至肺）7.关于乳腺MRI的描述，正确的是：A.对致密型乳腺的病变检出率高于钼靶B.动态增强呈“快进快出”模式提示恶性可能C.良性病变通常强化均匀，边缘清晰D.可用于评估乳腺癌保乳手术的范围答案：ABCD（均符合乳腺MRI的临床应用价值）8.急性脑出血的CT演变过程包括：A.超急性期（0~6小时）：等密度或稍高密度B.急性期（6~72小时）：均匀高密度C.亚急性期（3天~4周）：高密度灶周边开始低密度化，中心仍高密度D.慢性期（>4周）：低密度囊腔，周围胶质增生答案：BCD（超急性期（0~2小时）CT可呈等密度，2小时后逐渐变为高密度）9.以下哪些是肺腺癌的典型CT表现？A.磨玻璃结节（GGN）B.分叶征、毛刺征C.空泡征、支气管充气征D.钙化率>50%答案：ABC（肺腺癌钙化少见，多为细沙样，钙化率<10%）10.关于骨挫伤的MRI表现，正确的是：A.T1WI低信号，T2WI高信号（水肿）B.边界清晰，形态规则C.常伴关节积液D.X线平片可无异常答案：ACD（骨挫伤为骨髓水肿，MRI敏感，X线常阴性，T2WI信号边界模糊）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述周围型肺癌的CT典型表现。答：周围型肺癌CT表现包括：①形态：类圆形或不规则肿块；②边缘：分叶征（深浅不一的切迹）、毛刺征（短细毛刺，呈放射状）；③内部结构：空泡征（小圆形低密度区）、支气管充气征（细支气管被肿瘤包绕）、偏心性厚壁空洞（内壁凹凸不平）；④邻近结构：胸膜凹陷征（肿瘤与胸膜间线样影，胸膜呈“V”形凹陷）；⑤增强扫描：中等至明显强化（CT值升高>20HU），部分呈不均匀强化；⑥转移征象：肺内小结节（转移）、纵隔淋巴结肿大。2.试述肝脓肿的CT和MRI表现。答：CT表现：①平扫：圆形或类圆形低密度灶，中心密度更低（坏死区），边缘模糊；②增强扫描：动脉期脓肿壁轻度强化，门脉期及延迟期明显环形强化（“环征”），中心坏死区无强化；部分可见“靶征”（双环或三环）。MRI表现：①T1WI：中心坏死区低信号，脓肿壁等或稍低信号；②T2WI：中心高信号（脓液），脓肿壁稍高信号，周围水肿带高信号；③增强后：脓肿壁明显环形强化，边缘光整。3.比较硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT鉴别要点。答：①形态：硬膜外血肿呈梭形（双凸透镜形），边界清晰；硬膜下血肿呈新月形，范围广泛；②部位：硬膜外血肿多位于颅骨内板下，不跨越颅缝；硬膜下血肿可跨越颅缝，常伴脑挫裂伤；③密度：急性期均为高密度，硬膜外血肿密度更均匀；④占位效应：硬膜下血肿因范围广，占位效应更显著；⑤合并损伤：硬膜外血肿常伴颅骨骨折；硬膜下血肿多伴脑实质损伤（如脑挫裂伤）。4.简述急性肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）表现。答：①直接征象：肺动脉内充盈缺损（中心性、偏心性或附壁性），完全阻塞时可见“截断征”；②间接征象：受累肺动脉供血区肺纹理稀疏（“少血征”），肺梗死（楔形高密度影，尖端指向肺门），右心增大（右心室横径/左心室横径>1），肺动脉增宽（主肺动脉直径>29mm），胸腔积液。5.试述儿童先天性髋关节脱位的X线表现（以Ortolani位为例）。答：①髋臼发育不良：髋臼角增大（正常<30°，脱位时>35°），髋臼顶倾斜；②股骨头骨骺发育延迟：较小或未出现（正常4~6个月出现）；③Shenton线中断：股骨颈内侧缘与闭孔上缘的连续弧线消失；④股骨头位置异常：位于Perkin方格外上象限（正常位于内下象限）；⑤股骨颈前倾角增大（正常15°~20°，脱位时>30°）；⑥患侧股骨短缩，骨盆倾斜。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：男性，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周，无发热。胸部CT示右肺上叶后段3.5cm×4.0cm肿块，边缘分叶，可见短毛刺，内部见空泡征，邻近胸膜凹陷，增强扫描动脉期CT值由45HU升至85HU（升高40HU），纵隔内见直径1.5cm淋巴结。问题：最可能的诊断是什么？依据有哪些？需与哪些疾病鉴别？答：最可能诊断：周围型肺腺癌（T2N1M0，ⅡB期）。诊断依据：①老年男性，长期吸烟史，咳嗽咯血；②CT表现：肿块分叶、毛刺、空泡征、胸膜凹陷征（均为恶性特征）；③增强扫描强化明显（CT值升高>20HU）；④纵隔淋巴结肿大（直径>1cm提示转移）。需鉴别疾病：①肺结核球：多有钙化、卫星灶，增强强化不明显；②肺错构瘤：爆米花样钙化，边缘光滑，无毛刺；③炎性假瘤：边缘清晰，周围有炎症浸润，临床有感染史。案例2：女性，32岁，突发剧烈胸痛2小时，向背部放射，血压180/110mmHg。急诊C