2026年放疗皮肤损伤护理试题(附答案)

2026年放疗皮肤损伤护理试题(附答案)一、单选题（每题1分，共20分）1.放射性皮肤损伤最常发生于照射野皮肤，其中以哪个部位发生率最高？A.头颈部B.四肢C.腹背部D.足底答案A解析头颈部皮肤薄嫩、皱褶多，且放疗中易受摩擦、潮湿等刺激，是放射性皮肤损伤的高发部位。2.目前临床上最常用的放射性皮肤损伤分级标准是？A.WHO分级标准B.RTOG分级标准C.NCI-CTCAE分级标准D.Karnofsky评分标准答案B解析RTOG（放射治疗肿瘤协作组）分级标准是目前放疗科应用最广泛的急性放射性皮肤损伤分级方法，分为0～Ⅳ级。3.根据RTOG分级，急性放射性皮肤损伤出现湿性脱皮，属于几级？A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案C解析RTOG分级中，Ⅲ级表现为融合性湿性脱皮，可伴有水肿；Ⅳ级为溃疡、出血、坏死。4.放疗前照射野皮肤的正确准备方法是？A.用肥皂彻底清洗B.使用酒精消毒皮肤C.保持皮肤清洁干燥，避免刺激性物品D.剃净毛发，防止污染答案C解析放疗前应保持照射野皮肤清洁干燥，避免使用肥皂、酒精、碘酒等刺激性物品；如需剃毛应用电动剃须刀，不可用剃刀刮除，以免造成微小破损。5.下列哪项是照射野皮肤的禁忌行为？A.穿棉质宽松衣物B.用手轻轻拍打缓解瘙痒C.冷敷减轻疼痛D.使用热水袋热敷答案D解析照射野皮肤禁止热敷、冰敷、搔抓、贴胶布或涂抹刺激性药物，以免加重皮肤损伤。6.急性放射性皮炎红斑反应一般出现在放疗开始后多久？A.1～2天B.2～3周C.1～2个月D.放疗结束后半年答案B解析常规分割放疗中，皮肤红斑通常出现在累积剂量达20～40Gy时，即放疗开始后2～3周左右。7.放射性皮肤损伤的护理评估内容不包括？A.皮肤颜色、温度、弹性B.有无疼痛、瘙痒及程度C.患者血常规指标D.皮肤损伤面积、深度、渗液情况答案C解析皮肤护理评估应重点关注局部皮肤状况和主观感受；血常规虽与放疗有关，但不属于皮肤损伤的直接评估内容。8.照射野皮肤出现干性脱皮伴瘙痒时，较适宜的护理措施是？A.涂抹凡士林保持湿润B.用手搔抓缓解瘙痒C.应用类固醇软膏外涂D.保持干燥，涂抹炉甘石洗剂答案D解析干性脱皮瘙痒时，可外用炉甘石洗剂止痒，保持局部干燥；避免搔抓，凡士林可能影响放疗射线吸收，一般不推荐。9.湿性脱皮伴渗液时，首选的局部处理是？A.保持干燥，暴露创面B.碘伏消毒后无菌纱布覆盖C.生理盐水清洁后使用湿润烧伤膏D.热敷促进渗液吸收答案C解析湿性脱皮创面应先以生理盐水温和清洁，再涂湿润烧伤膏或比亚芬等促进愈合；暴露疗法易致创面干燥裂开，碘伏刺激性强。10.放射性皮肤损伤合并感染时，局部处理应选用？A.75%酒精湿敷B.碘伏消毒后外用抗生素软膏C.高锰酸钾溶液浸泡D.保持干燥，不用任何药物答案B解析感染创面可用碘伏消毒后局部涂抹莫匹罗星软膏等抗生素制剂，必要时根据药敏选择全身抗生素。11.预防放射性皮肤损伤，放疗期间照射野皮肤的清洁宜采用？A.热水加碱性肥皂搓洗B.温水轻柔冲洗，避免用力揉搓C.用毛巾反复擦拭D.用酒精棉球擦拭消毒答案B解析放疗期间应用温水轻柔冲洗，避免碱性肥皂、用力搓洗和毛巾摩擦；清洁后用柔软毛巾轻轻蘸干。12.放疗患者皮肤护理中，关于衣物的选择正确的是？A.紧身化纤衣物，便于固定B.宽松棉质衣物，减少摩擦C.羊毛衣物，保暖透气D.高领衣物，保护颈部答案B解析宽松、柔软、吸汗的棉质衣物可减少对照射野皮肤的摩擦和刺激，避免化纤、羊毛等材质直接接触皮肤。13.放射性皮肤损伤发生的基本病理机制是？A.射线直接破坏皮肤附件B.射线导致毛细血管通透性增加C.射线抑制表皮基底层细胞增殖D.射线引起局部免疫反应答案C解析电离辐射主要损伤增殖活跃的基底层细胞，使表皮再生能力下降，继而出现红斑、脱皮、溃疡等改变。14.对于Ⅳ级放射性皮肤损伤（溃疡坏死），下列哪项处理是错误的？A.清创后行无菌敷料包扎B.全身应用抗生素C.停止放疗D.强行撕脱坏死痂皮答案D解析坏死痂皮应待其自然脱落或由医生清创处理，不可强行撕脱，以免加重损伤和感染。15.放疗期间照射野皮肤出现色素沉着，正确的护理指导是？A.使用美白护肤品淡化B.避免搔抓，可自行消退C.立即停止放疗D.用热水浸泡促进吸收答案B解析色素沉着是放射性皮肤损伤的常见表现，一般放疗结束后会逐渐消退，无需特殊处理，但应避免刺激和搔抓。16.照射野皮肤可以使用的化妆品或护肤品是？A.含重金属的粉底B.含酒精的爽肤水C.成分简单、无刺激的保湿霜（放疗前经医生确认）D.任何护肤品均可使用答案C解析含重金属、酒精等成分的护肤品会加重皮肤反应；如需使用护肤品，应选择成分简单、无刺激的产品，并在放疗前咨询医生。17.放射性皮肤损伤患者出现剧烈疼痛时，首选的处理措施是？A.忍痛，继续观察B.局部冷敷止痛C.遵医嘱应用止痛药物D.外用酒精涂抹止痛答案C解析剧烈疼痛可影响患者休息与治疗依从性，应遵医嘱合理应用止痛药物；冷敷可能加重局部血管损伤。18.放疗患者饮食护理中，为促进皮肤修复应鼓励多摄入？A.高蛋白、高维生素食物B.高脂肪、高热量食物C.辛辣刺激食物D.腌制食物答案A解析高蛋白、高维生素饮食可为皮肤修复提供原料，增强组织修复能力；辛辣刺激食物可能加重皮肤反应。19.关于放疗期间照射野皮肤的保护，下列哪项是正确的？A.放疗前涂抹润肤露，减少射线损伤B.放疗标记线模糊时自行描画C.外出时戴帽子或打伞遮挡阳光D.洗澡时用刷子清洁照射野答案C解析放疗期间外出应注意防晒，避免阳光直射照射野皮肤；不可自行描画放疗标记线；放疗前不应涂抹润肤露，以免影响射线穿透。20.放射性皮肤损伤愈合后，患者仍需注意？A.可恢复正常洗浴，无需防护B.继续避免暴晒和摩擦，定期随访C.可随意使用祛斑产品D.无需再关注皮肤变化答案B解析损伤愈合后的皮肤仍较脆弱，应避免暴晒、摩擦等刺激，并定期随访观察远期变化。二、多选题（每题2分，共10分）1.根据RTOG分级，Ⅲ级放射性皮肤损伤的表现包括？A.融合性湿性脱皮B.凹陷性水肿C.点状糜烂D.皮肤溃疡、坏死E.明显疼痛答案ABE解析RTOGⅢ级为融合性湿性脱皮伴凹陷性水肿和明显疼痛；点状糜烂属于Ⅱ级；溃疡坏死属于Ⅳ级。2.放疗期间照射野皮肤的护理措施包括？A.保持皮肤清洁干燥B.穿宽松棉质衣物C.避免搔抓和热敷D.可贴透气胶布固定敷料E.外出时注意防晒答案ABCE解析照射野皮肤应避免贴胶布、热敷、搔抓等刺激；胶布反复粘贴会损伤表皮，故D错误。3.放射性皮肤损伤的高危因素包括？A.照射剂量大、分割剂量高B.皮肤皱褶多、潮湿部位C.同步化疗D.年轻女性E.肥胖、糖尿病答案ABCE解析年轻女性不是独立高危因素；照射剂量、皮肤解剖部位、同步化疗以及肥胖、糖尿病等基础疾病均可增加放射性皮肤损伤风险。4.湿性脱皮创面的护理要点包括？A.生理盐水温和清洁B.保持创面干燥C.外用促进愈合的敷料或药膏D.无菌操作，预防感染E.每日观察渗液量及颜色答案ACDE解析湿性脱皮创面应保持适度湿性环境以促进愈合，单纯保持干燥不利于上皮爬行，故B不准确。5.关于放疗患者的健康教育，正确的包括？A.讲解皮肤保护的重要性B.指导自我观察皮肤变化C.告知瘙痒时可用力搔抓缓解D.指导正确使用外用药物E.强调营养支持对皮肤修复的作用答案ABDE解析应教育患者瘙痒时轻拍或遵医嘱用药，不可用力搔抓，以免皮肤破损感染，故C错误。三、判断题（每题1分，共10分）1.放疗期间可在照射野皮肤涂抹含金属成分的药膏，以保护皮肤。答案错误解析含金属成分（如氧化锌）的药膏可增加射线表面剂量，加重皮肤损伤，放疗期间应避免使用。2.照射野皮肤应避免阳光直射。答案正确3.湿性脱皮时，保持创面干燥比保持湿润更有利于愈合。答案错误解析现代伤口护理理念认为适度湿性环境更有利于创面愈合，单纯干燥会延迟上皮修复。4.放射性皮肤损伤创面可用碘酒消毒，以达到良好杀菌效果。答案错误解析碘酒刺激性大，会加重损伤，应选用温和的碘伏消毒或生理盐水清洁。5.放疗前应使用剃刀剃净照射野毛发，以减少感染机会。答案错误解析剃刀易造成皮肤微小破损，增加感染风险；如需去除毛发应用电动剃须刀。6.皮肤出现红斑反应时，应停止放疗，待皮肤恢复正常后再继续。答案错误解析Ⅰ～Ⅱ级皮肤反应（红斑、干性脱皮）通常不需中断放疗，可继续治疗并加强护理；仅Ⅲ～Ⅳ级反应需考虑暂停放疗。7.患者应穿宽松、柔软的棉质衣物，减少对照射野皮肤的摩擦。答案正确8.放射性皮肤损伤是放疗的必然结果，无需特殊护理。答案错误解析通过规范的预防和护理措施，可明显减轻或延缓放射性皮肤损伤的发生和发展。9.放疗结束后，皮肤损伤仍可能继续加重一段时间。答案正确解析放疗的迟发效应可持续至治疗结束后数周，皮肤反应可能继续进展，故放疗结束后仍需继续观察和护理。10.使用电吹风冷风档吹干照射野皮肤，有助于保持局部干燥。答案正确解析冷风可温和干燥皮肤，避免毛巾摩擦；但应注意不可使用热风。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述RTOG急性放射性皮肤损伤分级标准。•0级：无变化；•Ⅰ级：滤泡样暗红色斑，脱发，干性脱皮，出汗减少；•Ⅱ级：触痛性或鲜红色斑，片状湿性脱皮，中度水肿；•Ⅲ级：皮肤皱褶以外部位融合性湿性脱皮，凹陷性水肿；•Ⅳ级：溃疡、出血、坏死。2.简述湿性脱皮创面的护理要点。答案（1）用生理盐水温和清洁创面，去除残留药膏和渗液；（2）遵医嘱外用促进愈合的药物或敷料，如湿润烧伤膏、水胶体敷料等；（3）严格执行无菌操作，观察渗液量、颜色、气味，预防感染；（4）创面周围皮肤保持清洁干燥，避免摩擦；（5）根据渗液情况及时更换敷料，必要时请伤口造口专科护士会诊。3.简述放疗期间照射野皮肤的自我护理指导。答案（1）保持照射野皮肤清洁干燥，用温水轻柔清洗，不用肥皂、酒精、碘酒等刺激性物品；（2）穿宽松棉质衣物，避免摩擦、搔抓、热敷、冷敷；（3）外出时遮挡阳光，避免紫外线照射；（4）不自行涂抹任何护肤品或药物，必要时遵医嘱使用；（5）放疗标记线模糊时及时告知护士，不可自行描画；（6）每日自我观察皮肤颜色、完整性、有无疼痛渗液，发现异常及时报告。4.简述预防放射性皮肤损伤的护理措施。答案（1）放疗前评估患者皮肤状况和危险因素；（2）指导患者保持照射野皮肤清洁干燥，穿宽松衣物；（3）放疗中每日观察皮肤反应，及时分级并记录；（4）避免一切物理和化学刺激，如搔抓、热敷、含金属药膏等；（5）加强营养支持，补充高蛋白、高维生素食物；（6）开展健康教育，提高患者自我护理依从性。五、案例分析题（每题20分，共40分）案例一患者，男，58岁，鼻咽癌，行根治性放疗。放疗第3周，颈部照射野皮肤出现融合性湿性脱皮，面积约4cm×5cm，创面有淡黄色渗液，周围皮肤红肿，伴明显疼痛，疼痛评分6分。患者自述瘙痒时忍不住搔抓，局部曾自行涂抹酒精。问题：1.请判断该患者目前放射性皮肤损伤的分级。（4分）2.列出主要的护理诊断。（6分）3.制定具体的护理措施。（10分）答案：1.根据RTOG分级标准，该患者出现融合性湿性脱皮伴明显疼痛，属于Ⅲ级放射性皮肤损伤。2.护理诊断：-皮肤完整性受损：与放射性皮肤损伤有关；-急性疼痛：与皮肤损伤、炎症刺激有关；-有感染的危险：与皮肤屏障破坏、机体抵抗力下降有关；-知识缺乏：缺乏放射性皮肤损伤自我护理知识。3.护理措施：（1）通知主管医生，评估是否需要暂停放疗；（2）创面处理：用生理盐水温和清洗创面，去除残留酒精及渗液；遵医嘱外用湿润烧伤膏或银离子敷料，覆盖无菌纱布，每日换药1～2次，观察渗液量及颜色；（3）疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，操作时动作轻柔，减少刺激；（4）预防感染：严格无菌操作，观察创面有无脓性分泌物、异味，必要时留取分泌物培养；遵医嘱局部或全身应用抗生素；（5）皮肤保护：嘱患者穿宽松棉质衣物，避免搔抓和摩擦，瘙痒时轻拍或遵医嘱使用止痒药物；停止使用酒精等刺激性物品；（6）健康教育：指导患者正确清洁皮肤、观察创面变化，讲解自我护理要点；加强营养支持，多摄入高蛋白、高维生素食物；（7）心理护理：倾听患者主诉，解释皮肤反应是放疗常见反应，减轻焦虑情绪，鼓励其配合治疗。---案例二患者，女，52岁，乳腺癌术后，行胸壁放疗。放疗第5周，照射野皮肤出现大片干性脱皮，呈褐色色素沉着，皮肤干燥、脱