2026 年夏季四防重症中暑急救实操教学课件

2026年8月2026年夏季四防重症中暑急救实操教学课件四防体系·三级识别·黄金30分钟·六大禁忌课程导览01高温危机2026年极端高温态势与热射病致命性警示02四防体系防暑、防胃肠病、防血管堵塞、防晒伤03识别分级先兆、轻症、重症三级识别与高危人群画像04急救实操黄金30分钟急救四步法标准化操作05禁忌红线六大急救禁忌与常见误区纠偏06考核巩固教学要点回顾与实操考核标准01高温危机热射病不是普通中暑，是体温调节系统的彻底崩溃2026年全球极端高温态势、热射病核心定义与致命性数据、高危人群画像2026年全球极端高温态势2026年高温来得更早、强度更大、持续更久，三伏天40天中伏20天为全年最危险时段各地区极端高温数据对比截至2026年8月6日，韩国累计中暑病例2872例，其中23人死亡热射病：不是普通中暑人体体温调节中枢彻底衰竭——相当于"冷却系统崩溃"普通中暑休息补水可缓解症状较轻，可逆无器官损伤热射病即使抢救成功，约

30%

遗留永久性神经系统后遗症核心体温

≥40℃，中枢神经系统功能障碍脑、心、肝、肾多器官快速受损2~3小时黄金窗口≥40℃核心体温每一分钟都至关重要VS热射病致命性核心数据50%~80%整体死亡率~80%70岁以上患者死亡率30分钟黄金降温窗口热射病死亡与后遗症数据第一时间启动降温，是决定预后的最关键环节两类热射病，识别要点不同切勿以出汗与否简单判断——大汗淋漓也可能是热射病劳力型热射病高发人群：健康青壮年、户外作业者发病场景：高温下高强度劳作/运动发病速度：短时间内急剧发病皮肤表现：大汗淋漓（不可因出汗排除）核心特征：体温骤升+意识障碍经典型热射病高发人群：老人、慢性病患者、婴幼儿发病场景：长期处于闷热密闭环境发病速度：病症逐步加重皮肤表现：皮肤干热无汗核心特征：体温升高+神志异常高温环境下出现

发热+意识异常，应直接判定为

高度疑似热射病VS高危人群精准画像"识别高危人群，是抢在热射病发生之前的关键防线"户外作业者最高危七成以上热射病病例集中于该群体65岁以上老人体温调节退化，出汗散热能力下降，症状爆发即重症3岁以下婴幼儿新陈代谢为成人3倍，体温调节系统发育不完善孕妇代谢旺盛、心肺负担加重，高温危及母婴双方慢性病患者高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病加重高温损伤切勿将儿童或宠物单独留在车内密闭车厢十几分钟温度可飙升至50℃以上02四防体系防大于救，四道防线守住生命安全底线防暑降温、防胃肠病、防血管堵塞、防晒伤四维防护体系四防体系总览夏季高温四防体系，全维度守护生命安全防暑降温避免10:00-16:00高温时段外出科学补水补电解质穿戴透气衣物，室内保持26~28℃通风防胃肠病生冷食物少吃，生熟分开剩饭剩菜冷藏热透避免过量冷饮刺激肠胃防血管堵塞基础病患者勤补水，避免血液黏稠空调温度不低于26℃，防温差过大保持作息规律防晒伤穿戴浅色透气衣物、宽檐帽、太阳镜避开10:00-16:00暴晒时段随身携带防暑药品防暑降温核心措施密闭闷热、通风差的室内同样会中暑，老年人尤其不可因省电而长时间关闭门窗时间管控避开高温峰值时段10:00-16:00

尽量减少外出和露天作业落实轮换休息制度必须外出时严格做好防晒个人防护着装要求浅色、宽松、透气棉麻，宽檐帽、长袖工装物资准备遮阳棚、防暑药品、降温毛巾等环境控制空调设定

26~28℃"空调+风扇"组合，早晚开窗通风换气警惕密闭闷热老年人不可因省电长时间关闭门窗≥40℃停止室外露天作业37~40℃露天作业累计不超过

6

小时科学补水与电解质平衡正确做法补液碳水比例6%~8%维持能量与电解质平衡大量出汗后先休息，再逐步补水逐步补充，避免急饮绝对禁止禁止猛灌冰水或大量白开水易引发稀释性低钠血症/水中毒禁止酒精、高咖啡因、高糖饮品加速脱水禁止立刻猛吹冷风、狂灌冰水加重身体负担少量多次，不等口渴——等渴了再喝，身体已经缺水2%以上防胃肠病高温环境下，胃肠道本就处于相对缺血状态，更需注意饮食卫生饮食禁忌生冷食物要少吃生熟严格分开，避免交叉污染冷饮勿贪凉猛吃过量易致胃肠痉挛和胃黏膜损伤储存规范剩饭剩菜冷藏保存食用前彻底加热热透无保存条件最好弃之不食避免食品安全风险购买熟食选择正规商店注意查看保质期和储存条件应急处理出现呕吐腹泻等症状及时补充电解质避免脱水加重中暑风险正规采购，科学应对防患于未然，守护夏日胃肠健康防血管堵塞与防晒伤防血管堵塞基础病患者勤补水高血压、高血脂、糖尿病患者必须勤补水，避免血液黏稠度增高导致血栓空调温度不低于26℃避免室内外温差过大诱发心脑血管意外频繁出入空调房脑血管反复收缩舒张，严重时可导致脑梗死保持良好生活习惯作息规律、心情舒畅，高温天减少剧烈运动防晒伤穿戴白色或浅色宽松衣物宽檐帽、太阳镜不可少衣物颜色选择红色、黄色防紫外线效果好，浅色反射热量更多定时少量补水随身携带凉白开或淡盐水车内切勿遗留老人小孩密闭车厢温度几分钟内升至危险水平03识别分级越早识别，越早干预，存活率越高先兆中暑、轻症中暑、重症中暑（热射病）三级识别标准与高危人群特征中暑三级识别体系总览中暑由轻到重渐进发展，越早识别干预，生存率越高分级体温核心症状意识状态处置原则先兆中暑正常或略高（＜38℃）头晕乏力、大量出汗、口渴清醒移阴凉处休息、补电解质轻症中暑≥38℃心慌眩晕、恶心呕吐、肌肉抽筋清醒停止作业、物理降温、送医重症中暑≥40℃意识模糊、抽搐、皮肤干热昏迷/紊乱立即120、持续降温、禁喂水从先兆到重症仅需2~3小时，每一级都是不可错过的干预窗口先兆中暑：最早的红色警报＜38℃体温清醒意识先兆期干预窗口最佳干预时机：体温＜38℃且意识清醒症状识别头晕、头痛口渴、大量出汗乏力、注意力不集中动作不协调处置步骤01停——立刻停止作业02转——转移至阴凉通风处03解——解开衣扣散热04补——小口饮电解质饮品，淡盐水临时应急，每次≤100毫升05观——持续阴凉区域观察

警示：若症状15~30分钟内未缓解，须警惕向轻症中暑发展；当日禁止重返高温岗位，持续阴凉区域观察轻症中暑：橙色预警不容忽视停立即停止作业，上报管理人员散解开衣物，暴露大动脉处散热擦凉水擦拭额头、腋下、大腿根，配合风扇加速降温送立即送医，半小时无缓解紧急处理，当日禁止返工体温38℃以上+循环紊乱=医疗干预红线，不可自行观察拖延恶心呕吐肌肉抽筋由先兆中暑发展，症状明显加重体温与面色38℃以上，面色潮红或苍白、皮肤湿冷循环系统心慌眩晕、血压下降、脉搏急促脱水信号少尿或尿色深黄，提示肾功能已受影响重症中暑：热射病识别要点热射病——体温调节系统彻底崩溃，中暑最危重分型必备条件高温作业史或高温暴露史危险信号尿液酱油色→横纹肌溶解；无尿→急性肾损伤任一即确诊（满足其一立即按热射病急救）意识障碍意识模糊、胡言乱语、嗜睡、昏迷、抽搐、惊厥体温异常核心体温≥40℃，皮肤干热发红或无汗伴随症状呼吸急促、心率增快、血压下降、恶心呕吐铁律：不论体温高低，意识异常+高温暴露史=立即按热射病急救，切勿等待观望黄金30分钟降温窗口，延误造成多器官不可逆损伤高危人群特征与WBGT指数WBGT指数范围风险级别建议措施25~28℃警戒注意休息，适当补水28~31℃严重警戒避免烈日下剧烈运动＞31℃危险终止户外运动，转移至凉爽环境影响人体热负荷的不只是气温，而是湿度、太阳辐射、风速三要素综合作用，核心判断工具为WBGT暑热指数高危人群·六类重点防护户外作业者65岁以上老人3岁以下婴幼儿孕妇慢性病患者肥胖人群气温＞32℃且湿度＞60%→中暑风险显著升高超70%出现中暑症状者不会主动就医，实际病例远超统计数据04急救实操降温第一，转运第二，边降温边送医移、降、补、送四步法标准化操作与降温目标量化急救核心原则：降温第一，转运第二边降温，边送医降温优先于转运，禁止等待救护车达标即停，防止低体温企业须预先制定中暑应急预案并组织常态化演练10分钟内10分钟启动降温30分钟内39℃核心体温降至以下2小时内38.5℃核心体温降至以下，达标即停01020304移移离热源降快速降温补科学补水送紧急送医第一步：移——快速脱离热环境目标：脱离热源，控制环境温度在22~25℃转移环境移至阴凉、通风处或空调房，理想室温20~25℃关闭附近热源设备，降低环境温度体位管理平卧休息，抬高双脚15~30厘米增加脑部血液供应衣物处理解开或脱去紧束的衣领、袖口、腰带充分暴露皮肤利于散热注意：若患者呕吐，立即翻转身体使其侧躺，清除口腔异物保持气道通畅；转移过程避免剧烈搬动，保持平稳；禁止骤入低温空调房，温度骤降易致血管急剧收缩第二步：降——快速物理降温物理降温是热射病急救的核心操作，降温越快，存活率越高首选：冷水浸泡法将患者颈部以下浸入1~3℃冷水中，仅露头部防水呛，持续搅动促进对流散热，体温降至38.5~39℃即停止替代方案一：冰水毛巾覆盖法冰水浸透毛巾覆盖颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管区，每2~3分钟更换一次替代方案二：凉水擦浴+风扇凉水擦拭全身，配合风扇强风吹拂，蒸发与传导联合降温冰袋须用薄毛巾包裹防冻伤，定时更换，禁止冰块直接贴肤严禁冰敷前胸、腹部、心前区，避免诱发心脏骤停第三步：补——科学补水规则补水决策的唯一依据：患者是否意识清醒且无呕吐意识清醒、无呕吐少量多次每次

＜100毫升每小时上限不超过

1升，防呕吐优选饮品电解质饮料、0.1%~0.3%淡盐水静脉优先有静脉条件：优先

4℃冷生理盐水

输注绝对禁止严禁经口喂水喂食意识模糊、抽搐、呕吐时绝对禁止误吸风险强行喂水→误吸、窒息、吸入性肺炎等待专业人员建立静脉通道保持侧卧位防呕吐物堵塞气道第四步：送——转运与持续监测立即拨打120开展现场物理降温的同时，立即拨打120清晰说明患者高温作业后出现高热、意识障碍，疑似热射病全程冷敷大血管，不中断降温每5-10分钟监测生命体征及意识观察并发症：酱油色尿、呕吐、抽搐等交代病史：发病时间、最高体温、已施措施、既往病史即使症状缓解仍须立即送医，警惕脑水肿、肝肾衰竭降温第一，转运第二——边降温边送医气道保护与心肺复苏核心参数按压位置胸骨中下段按压深度5~6厘米按压频率100~120次/分按压通气比30:2气道保护与心肺复苏01昏迷呕吐者头偏一侧清理口鼻分泌物，防误吸窒息02保持呼吸道通畅急救基础，阻塞数分钟可致死03取出假牙防脱落堵塞气道04立即实施CPR心跳骤停不可中断0530次按压+2次人工呼吸持续至救援到达06AED到达立即使用同时呼叫120说明CPR进行中05禁忌红线错误急救比不救更致命退烧药、酒精擦浴、捂汗、强行喂水、冰敷心前区、单靠掐人中等六大禁忌六大急救禁忌总览序号禁忌操作致命后果①服用退烧药（布洛芬/对乙酰氨基酚）无效且加重肝肾损伤②大面积酒精擦浴经皮吸收中毒、血管收缩阻碍散热③盖被捂汗体温持续升高，加速器官衰竭④强行给昏迷者喂药喂水误吸窒息，绝对禁止⑤直接冰敷前胸/心前区诱发心脏骤停⑥单靠刮痧/掐人中无法降温，延误黄金救治时机错误急救比不救更致命，以下六大禁忌必须牢记这六条，每一条都是用生命换来的教训禁忌一至三：退烧药、酒精、捂汗禁忌一：服用退烧药热射病高热是环境产热和散热失调，并非体温调定点上移布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等退烧药完全无效药物代谢加重肝肾负担，可能诱发弥散性血管内凝血无效加重肝肾损伤诱发DIC禁忌二：大面积酒精擦浴酒精挥发仅带来短暂凉感，但强烈刺激皮肤高温下易致休克，过量可经皮吸收导致酒精中毒酒精使血管收缩，反而阻碍散热，适得其反刺激皮肤酒精中毒阻碍散热禁忌三：盖被捂汗中暑本质是散热障碍，捂汗持续升高体温加速器官衰竭，与散热需求完全矛盾任何形式的包裹、覆盖都会阻碍热量散发体温升高加速器官衰竭阻碍散热禁忌四至六：喂水、冰敷心前区、掐人中三大致命误区，一条都不能犯禁忌四·强行给昏迷者喂药喂水意识不清患者吞咽反射消失，强行喂水极易引发误吸窒息绝对禁止的危险操作，可能直接导致死亡正确做法：保持侧卧位，等待专业医疗人员建立静脉通道误吸窒息禁忌五·直接冰敷前胸/心前区冰块直接接触前胸，导致局部血管急剧收缩严重阻碍散热，可能诱发心脏骤停规范操作：冰袋用毛巾包裹，仅敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管处心脏骤停禁忌六·单靠刮痧/掐人中无法解决核心体温过高的根本问题增加耗氧、导致气道不畅，纯粹延误黄金救治时机不可替代规范的物理降温延误救治错误急救比不救更致命——规范操作是唯一选择常见误区纠偏

错误认知耽误黄金救援，三大误区必须破除误区一：只有烈日下才会中暑

错误认知认为必须在烈日暴晒下才会中暑

科学事实高温、通风差的密闭环境同样致命闷热房间、未开窗汽车、高温车间均为高危场景老人为省电不开空调，室内中暑案例屡见不鲜误区二：出汗多就不会热射病

错误认知认为出汗=散热正常，不会发展为热射病

科学事实出汗散热速度赶不上产热速度时，热射病仍会发生大量出汗导致脱水与电解质紊乱，反而增加风险劳力型热射病患者发病时常大汗淋漓，不可凭出汗排除误区三：藿香正气水能治所有中暑

错误认知认为藿香正气水是万能解暑药

科学事实含酒精成分，高热中暑人群禁用孕妇、儿童、酒精过敏者、服用头孢期间禁用仅适用于轻症辅助缓解，不可替代物理降温与送医案例警示：错误操作的代价错误急救比不救更致命捂汗致死工友用棉被包裹昏迷患者，30分钟后体温升至42℃，抢救无效死亡禁忌：捂汗加速器官衰竭误喂致残家属给昏迷老人喂退烧药和大量温水，导致呛咳窒息，遗留严重脑损伤禁忌：昏迷者禁喂任何东西酒精中毒同事用大量酒精擦拭全身，患者皮肤红肿、血压骤降，确诊酒精中毒合并休克禁忌：酒精擦浴危害极大唯一正确路径：规范物理降温+及时拨打12006考核巩固学以致用，关键时刻能救命教学要点回顾、常见误区考核、实操演练标准核心知识点回顾六大核心知识点，构成重症中暑急救的完整知识体系01热射病认知核心体温≥40℃+意识障碍，死亡率50%~80%02四防体系防暑、防胃肠病、防血管堵塞、防晒伤，四道防线缺一不可03三级识别先兆＜38℃→轻症≥38℃→重症≥40℃，逐级恶化04急救四步法移→降→补→送，核心原则：降温第一，转运第二05六大禁忌退烧药、酒精擦浴、捂汗、强行喂水、冰敷心前区、掐人中，每条都致命06黄金30分钟10分钟内启动降温，30分钟内降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下黄金30分钟，你的一次正确操作，就是生与死的分界线常见误区考核题请判断以下说法是否正确，检验学习成果药物与操作禁忌第一题错误热射病患者可以服用布洛芬退烧退