骨伤科学基础试题库及答案

骨伤科学基础试题库及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.骨的再生主要依靠下列哪种结构？A.骨松质B.骨密质C.骨膜D.骨髓2.下列哪项不是骨折的专有体征？A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀3.柯莱斯骨折（Collesfracture）的典型畸形是：A.“银叉”样畸形B.“枪刺”样畸形C.爪形手D.猿手4.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要：A.1周B.2周C.3周D.4周5.根据骨折线的形状，下列哪项属于稳定性骨折？A.螺旋形骨折B.粉碎性骨折C.横形骨折D.斜形骨折6.前臂缺血性肌挛缩的最主要原因是：A.骨筋膜室容积增加B.骨筋膜室内容物增加C.主要血管损伤D.长期外固定包扎过紧7.在生物力学中，应力是指：A.物体内部单位面积上的内力B.物体发生的变形程度C.物体承受的外力总和D.物体断裂时的最大载荷8.下列哪项检查是诊断半月板损伤的最常用方法？A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.关节镜检查9.肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位10.骨折临床愈合的标准，下列哪项是错误的？A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.外固定解除后下肢能负重行走11.股骨颈骨折的好发人群是：A.青少年B.壮年C.老年人D.儿童12.下列哪项属于骨折的早期并发症？A.压疮B.坠积性肺炎C.骨化性肌炎D.脂肪栓塞综合征13.在骨折复位中，解剖复位是指：A.骨折端对位对线完全良好B.骨折端对位达1/2以上C.骨折端对线尚可，无成角畸形D.骨折端重叠移位在2cm以内14.沃尔夫定律（Wolff'sLaw）主要描述的是：A.骨骼受压力后内部结构会发生适应性改变B.骨折愈合的时间规律C.神经对骨代谢的调节作用D.肌肉收缩对骨骼生长的影响15.脊柱骨折最常见的部位是：A.颈椎B.胸椎C.胸腰段D.腰椎16.骨巨细胞瘤的性质特点是：A.良性B.恶性C.潜在恶性或良性D.炎症性17.下列哪项不是骨筋膜室综合征的早期表现？A.剧烈疼痛B.被动牵拉指（趾）时疼痛加剧C.局部肿胀明显D.皮肤感觉丧失，脉搏消失18.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是：A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经19.骨折延迟愈合的主要原因是：A.固定时间不足B.固定不牢固C.反复整复D.以上都是20.跟骨骨折最常见的并发症是：A.创伤性关节炎B.跟骨增宽C.足骨筋膜室综合征D.跟腱挛缩21.下列哪种固定属于外固定？A.钢板螺丝钉内固定B.髓内钉内固定C.石膏固定D.克氏针内固定22.骨折X线检查的主要目的不包括：A.确诊骨折B.了解骨折类型及移位情况C.判断骨折愈合情况D.确定软组织损伤程度23.股骨干骨折非手术治疗时，防止膝关节僵硬的主要措施是：A.股骨髁上牵引B.早期进行股四头肌舒缩及膝关节屈伸活动C.长期石膏固定D.按摩推拿24.孟氏骨折（Monteggiafracture）是指：A.尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位B.桡骨上1/3骨折合并尺骨头脱位C.尺骨下1/3骨折合并桡骨头脱位D.桡骨下1/3骨折合并尺骨头脱位25.下列哪项是开放性骨折清创术的关键？A.彻底去除异物及坏死组织B.一期闭合伤口C.使用大量抗生素D.坚强的内固定26.颈椎病分型中，最常见的是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型27.腰椎间盘突出症最常见的突出部位是：A.L2-3B.L3-4C.L4-5D.L5-S128.下列哪项是腰椎间盘突出症的典型体征？A.直腿抬高试验及加强试验阳性B.拾物试验阳性C.托马斯征阳性D.“4”字试验阳性29.骨化性肌炎好发于：A.肘部B.膝部C.髋部D.踝部30.骨折急救处理中，首要的措施是：A.复位骨折B.固定骨折C.抢救生命D.快速转运二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有多项是符合题目要求的。全部选对得2分，选对得部分分，有选错得0分）1.骨折的愈合过程包括哪些阶段？A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.软骨骨化期2.影响骨折愈合的因素包括：A.全身因素（年龄、健康状况）B.局部因素（骨折类型、血供、软组织损伤程度）C.治疗方法（复位、固定、功能锻炼）D.心理因素3.骨折的并发症包括：A.休克B.感染C.脂肪栓塞D.缺血性肌挛缩4.下列哪些骨折属于完全骨折？A.横形骨折B.青枝骨折C.粉碎性骨折D.裂缝骨折5.关节脱位的专有体征是：A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.关节活动丧失6.肩关节前脱位的典型表现包括：A.方肩畸形B.Dugas征阳性C.上肢弹性固定于外展位D.患侧手掌搭在对侧肩部时肘部不能贴近胸壁7.脊柱骨折合并截瘫的并发症包括：A.压疮B.呼吸道感染C.泌尿系感染D.便秘8.手法复位的注意事项包括：A.早诊断，早复位B.在麻醉下进行，解除疼痛和肌肉痉挛C.利用力学原理，稳、准、轻、巧D.避免X线透视下反复整复9.下列哪些疾病属于骨的良性肿瘤？A.骨样骨瘤B.骨软骨瘤C.骨肉瘤D.软骨肉瘤10.腰椎间盘突出症压迫神经根时，可出现：A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾神经受压症状（大小便功能障碍）D.下肢肌力减退、感觉异常11.骨折急救固定的目的是：A.避免骨折端在搬运时损伤软组织、血管、神经B.止痛C.防止休克D.便于运输12.下列哪些情况需要切开复位内固定？A.骨折端间有软组织嵌入，手法复位失败B.关节内骨折，手法复位不能达到解剖复位C.多发骨折，为了便于护理D.合并主要血管神经损伤，需修复者13.原发性恶性骨肿瘤的特点包括：A.生长迅速B.局部皮温增高，静脉怒张C.易发生肺转移D.常有明显的夜间痛14.骨折功能锻炼的原则是：A.早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉舒缩活动为主B.中期（伤后2周以后）：以骨折上下关节活动为主C.晚期（骨折临床愈合后）：重点进行受累关节的全面活动D.被动活动为主，主动活动为辅15.下列关于半月板损伤的描述，正确的是：A.膝关节有明显的扭伤史B.关节间隙处有压痛C.麦氏征（McMurraytest）阳性D.研磨试验阳性三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.骨的形态分为长骨、短骨、扁骨和_________。2.骨折移位的类型包括成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位和_________。3.骨折愈合的第二期是_________，此期约需_________周。4.根据骨折端是否与外界相通，骨折分为闭合性骨折和_________。5.肱骨内上髁骨折易损伤_________神经。6.股骨头的主要血液供应来自_________动脉。7.骨筋膜室综合征的“5P”征包括：苍白、疼痛、感觉异常、_________、_________。8.在生物力学中，弹性模量反映了材料抵抗_________的能力。9.脊柱的生理弯曲包括颈曲、胸曲、腰曲和_________，其中_________凸向后。10.骨折的功能复位标准中，成人下肢骨折缩短移位不应超过_________cm。11.骨折早期并发症中最危急的是_________。12.关节脱位的治疗原则是_________、_________、功能锻炼。13.骨肉瘤典型的X线表现为_________反应。四、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.凡是骨折端有骨质外露者，均为开放性骨折。（）2.青枝骨折多见于儿童。（）3.所有骨折都必须进行切开复位内固定手术。（）4.骨折线通过骺板的骨折属于骨骺分离。（）5.骨化性肌炎是骨折的晚期并发症之一。（）6.桡骨下端骨折主要是指克雷氏骨折。（）7.脊柱骨折搬运时，应一人抬头，一人抬脚，防止颈部屈曲。（）8.骨巨细胞瘤是一种溶骨性肿瘤，好发于长骨骨端。（）9.腰椎间盘突出症患者应绝对卧床休息，不能进行任何锻炼。（）10.股骨颈骨折由于血供差，容易发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。（）11.肩关节脱位复位成功后，Dugas征由阳性转为阴性。（）12.骨折后反复粗暴的手法整复会损伤骨折端血供，影响愈合。（）13.开放性骨折Gustilo分型中，III型最为严重。（）14.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期主要依靠膜内骨化。（）15.压应力能刺激骨痂形成，促进骨折愈合。（）五、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）1.骨折2.反常活动3.骨筋膜室综合征4.创伤性关节炎5.Dugas征6.浮膝损伤7.骨折不愈合8.疲劳骨折9.骨化性肌炎10.弹性固定六、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述骨折的早期并发症。2.简述骨折愈合的三个阶段及其组织学变化特点。3.简述骨折功能复位的具体要求。4.简述腰椎间盘突出症的临床表现。5.简述新鲜关节脱位的治疗原则。七、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）1.试述骨筋膜室综合征的病因、发病机制、早期临床表现及处理原则。2.试述影响骨折愈合的局部因素，并举例说明。八、案例分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）1.患者，男，25岁。因车祸致右大腿中段剧烈疼痛、肿胀、活动障碍2小时入院。查体：右大腿中段明显肿胀，有张力性水疱，局部压痛明显，有骨擦感及反常活动，右足背动脉搏动减弱，足部感觉减退，皮温降低。X线片显示右股骨干中段横形骨折，重叠移位约3cm。问题：(1)该患者的初步诊断是什么？(2)该患者目前可能存在什么严重并发症？依据是什么？(3)针对该并发症应采取哪些紧急处理措施？2.患者，女，65岁。下楼梯时不慎摔倒，右手掌着地，即感右腕部剧痛，不敢活动。查体：右腕部呈“银叉”样畸形，局部肿胀，压痛明显，腕关节活动受限。X线片显示右桡骨远端距关节面3cm处横形骨折，远折端向桡背侧移位，掌侧成角。问题：(1)请写出该患者的完整诊断。(2)试述该骨折的典型畸形特征及其形成机制。(3)简述该骨折的手法复位要点及固定位置。3.患者，男，30岁。重物砸伤腰部2小时。感腰痛剧烈，双下肢麻木无力，不能活动。查体：腰1棘突处后凸畸形，压痛叩击痛明显，双下肢肌力0级，感觉平面位于腹股沟韧带以下，双侧膝腱反射及跟腱反射消失，病理征未引出。X线片显示胸12腰1椎体压缩性骨折，椎体前缘高度压缩约1/2，椎弓根间距增宽。问题：(1)该患者的诊断是什么？(2)为明确脊髓损伤程度，首选何种辅助检查？(3)试述该患者的搬运注意事项及治疗原则。【参考答案及解析】一、单项选择题1.C2.D3.A4.B5.C6.D7.A8.C9.A10.D11.C12.D13.A14.A15.C16.C17.D18.C19.D20.A21.C22.D23.B24.A25.A26.A27.C28.A29.A30.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.AC5.ABC6.ABD7.ABCD8.ABC9.AB10.ABCD11.ABD12.ABCD13.ABCD14.ABC15.ABCD三、填空题1.不规则骨2.旋转移位3.原始骨痂形成期；4~84.开放性骨折5.尺6.旋股内侧7.麻痹；无脉8.弹性变形9.骶曲；胸曲和骶曲10.111.休克12.复位；固定13.Codman三角四、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√11.√12.√13.√14.×15.√五、名词解释1.骨折：骨的完整性或连续性中断。2.反常活动：在骨折端出现非正常的类似关节样的活动。3.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。4.创伤性关节炎：关节内骨折整复不良或关节软骨面受损，导致关节面不平整，长期磨损引起关节疼痛、肿胀及功能障碍。5.Dugas征：即肩关节脱位时，患侧手掌搭在对侧肩部，肘部不能贴近胸壁；若肘部能贴近胸壁，则手掌不能搭在对侧肩部，此为阳性。6.浮膝损伤：指同侧股骨和胫骨同时发生骨折，使膝关节与其上下股骨和胫骨的连续性均中断，形成类似“漂浮”的状态。7.骨折不愈合：骨折经过治疗，超过一般愈合所需时间（通常为骨折后8个月），且再度延长治疗时间，仍达不到骨性愈合标准者。8.疲劳骨折：又称应力骨折，多发生于骨骼的应力集中部位，是由于长期、反复、轻微的直接或间接外力集中作用于骨骼的某一点上，使骨骼发生疲劳性断裂。9.骨化性肌炎：是指由于挫伤、反复暴力牵拉等因素，导致骨膜受损，骨膜下血肿机化、骨化，导致肌肉组织内形成异位骨组织。10.弹性固定：关节脱位后，由于关节囊周围韧带及肌肉的牵拉，使患肢处于异常位置，被动活动时感到一定弹性阻力，称为弹性固定。六、简答题1.简述骨折的早期并发症。答：骨折的早期并发症包括：(1)休克：多见于多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折等，因剧烈疼痛、大量出血引起。(2)脂肪栓塞综合征：多见于成人长骨干骨折，骨折端髓腔内脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起肺、脑等脂肪栓塞。(3)重要内脏器官损伤：如肺损伤、肝脾破裂、膀胱尿道损伤等。(4)重要周围组织损伤：如重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤。(5)骨筋膜室综合征。2.简述骨折愈合的三个阶段及其组织学变化特点。答：(1)血肿机化演进期：骨折后，断端形成血肿，血肿机化形成肉芽组织，进而转化为纤维组织，使骨折端初步连接。此期约需2周。(2)原始骨痂形成期：骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，形成膜内骨化，分别形成内骨痂和外骨痂；断端间的纤维组织转化为软骨组织，软骨细胞增生钙化，形成软骨内骨化，形成连接骨痂。X线片可见骨折线模糊。此期约需4~8周。(3)骨痂改造塑形期：原始骨痂被破骨细胞吸收，成骨细胞新生的骨质按应力方向排列，形成成熟的板层骨，使骨折部位恢复正常形态和结构。3.简述骨折功能复位的具体要求。答：功能复位的标准包括：(1)骨折部位的旋转及分离移位必须完全矫正。(2)缩短移位：成人下肢骨折缩短移位不超过1cm，儿童若无骨骺损伤，缩短移位可在2cm以内。(3)成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期内自行矫正；向侧方成角与关节活动方向垂直，必须完全复位。上肢骨折要求对位良好，成角移位不宜超过10°。(4)长骨干横形骨折：骨折端对位至少应达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。4.简述腰椎间盘突出症的临床表现。答：(1)症状：腰痛，是大多数患者最先出现的症状；坐骨神经痛，从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛；马尾神经受压症状，表现为大小便功能障碍，鞍区感觉异常。(2)体征：腰椎侧凸；腰部活动受限，以前屈受限为主；压痛及叩击痛在病变椎间隙的棘突旁；直腿抬高试验及加强试验阳性；神经系统表现，如感觉减退、肌力下降、反射减弱或消失。(3)影像学检查：X线片可见腰椎生理曲度改变、椎间隙变窄等；CT及MRI可显示椎间盘突出的部位、程度及对神经根的压迫情况。5.简述新鲜关节脱位的治疗原则。答：(1)复位：尽早进行，手法复位为主。应在充分麻醉下，利用肌肉松弛和松弛技术，按照牵引、旋转、反方向复位的顺序进行。复位成功标志是关节被动活动正常，骨性标志复原，X线检查证实。(2)固定：复位后应将关节固定于稳定位置2~3周，使受损的关节囊、韧带、肌肉等软组织得以修复。(3)功能锻炼：在固定期间进行肌肉收缩锻炼，解除固定后逐渐进行关节主动活动，恢复关节功能，防止关节僵硬和肌肉萎缩。七、论述题1.试述骨筋膜室综合征的病因、发病机制、早期临床表现及处理原则。答：(1)病因：主要由于骨筋膜室容积骤减（如石膏、绷带包扎过紧）或室内容物体积骤增（如严重挫伤、挤压伤、小腿剧烈运动后水肿、血管损伤出血等）所致。(2)发病机制：当骨筋膜室内压力增高到一定程度（前臂>65mmHg，小腿>55mmHg），供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环，导致肌肉和神经坏死。(3)早期临床表现：①疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，这是最早期的症状；②患肢肿胀明显，皮肤发亮，张力极高；③被动牵拉指（趾）时引起剧痛；④感觉减退或麻木；⑤远端脉搏搏动减弱或消失（并非必要体征）。(4)处理原则：一旦确诊，应立即切开减压。这是最有效的治疗措施。切口要足够长，深筋膜要彻底切开，不可姑息。若伴有严重全身中毒症状或肌肉坏死，必要时需行截肢术。2.试述影响骨折愈合的局部因素，并举例说明。答：(1)骨折的类型和数量：螺旋形和斜形骨折接触面积大，愈合较快；横形骨折接触面积小，愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折，愈合较慢。(2)骨折部位的血液供应：这是影响愈合最重要的因素。如股骨颈囊内骨折，股骨头血供大部分中断，易发生不愈合或股骨头坏死；胫骨干中下1/3骨折，滋养动脉断裂，仅依靠骨膜下血管供血，愈合较慢。(3)软组织损伤程度：严重的软组织损伤，如粉碎性骨折伴有严重的肌肉、血管、神经损伤，骨折端血供破坏严重，愈合慢。(4)软组织嵌入：骨折端间有肌肉、肌腱等软组织嵌入，阻碍骨折端接触，影响愈合。(5)感染：开放性骨折若发生感染，导致化脓性骨髓炎，骨折端坏死、溶解，形成死骨，导致骨折不愈合。八、案例分析题1.(1)诊断：右股骨干中段横形骨折。(2)并发症：右小腿骨筋膜室综合征（或右下肢血管神经损伤）。依据：右大腿中段肿胀明显，有张力性水疱；右足背动脉搏动减弱，足部感觉减退，皮温降低。这提示肢体远端血供及神经功能受损，且伴有严重的肿胀和张力增高，符合骨筋膜室综合征的早期表现。(3)紧急处理措施：①立即解除一切外固定及敷料，将肢体放平，严禁抬高患肢（以免加重缺血）。②积极完善术前准备，急诊行切开减压术。切开